Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 октября 2025

Необходимо сдать анализ на дисбактериоз а так-же паразитов, интересует необходимо ли отменять какие-то препараты перед сдачей анализа и на какой срок. Перечень препаратов которые принимаю сейчас: Урсосан 500 мг Хилак форте по 20 капельВит Д по 1 таб на завтракМунджаро 15 мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T12:15:37+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на паразитозы методом парасеп или методом обогащения обычно не требует специальной подготовки. Отменять рекомендуют только послабляющие препараты, то есть стул должен быть самостоятельным, без использования препаратов внутрь или клизм и ректальных свечей. Исключить рекомендуют препараты, которые потенциально могут окрашивать калловые массы, это препараты железа и висмута (денол, улькавис, новобисмол). Никаких более требований, к сдаче анализов кала обычно не требуется.

В подобной ситуации, исключить рекомендуют лишь железосодержащую добавку гемаплекс за 3-4 дня до исследования.

Небольшое уточнение, к сожалению в современной гастроэнтерологии, все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Но к сожалению до сих пор этим анализом активно пользуются специалисты.

Будьте здоровы!

Question 2

Катаральная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс . H Pylori -

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте, месяц назад беспокоил желудок и диарея, сделал обследование УЗИ брюшной полости и ФГДС, врач гастроэнтеролог назначил лечение но эффектов нет, назначили: ОМЕЗ ДСР 1т - 1 раз за 15-20 мин до еды утром 14 днейДюспаталин дуо 135мг + 84мг по 1т 3 раза в день на 2...

Леонтий, Чита

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T16:07:23+03:00

я бы рекомендовала в подобном случае дообследование со стороны кишечника :
-Кал на фекальный кальпроеткин ,чтобы исключить наличие воспаление в кишечнике
-Дыхательный водородный тест ,чтобы исключить наличие синдрома избыточного бактриального роста
-Кал на скрытую кровь

В плане терапии я бы рекомендовала в подобной ситуации для нормазации моторики кишечника и верхних отделов желудочного кишечника тракта :тримедат по 200 мг 3 раза в сутки 2 недели и энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для нормализации микрофлоры.

Question 3

Уточнение диагноза

2 ответа

6 октября 2025

прошла ФГДС УЗИ агализы крови Диагноз который ставит гастроинтеролог дискинезия кишечника, при фгдс ГАСТРИТ и рефлюкс требуется уточнение диагноза, я вышлю все обследования и коррекция назначений Состою на учете у эндокринолога по поводу гипотериоза,когда то говорили что...

Таня, Черкесск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-06T22:40:34+03:00

ганатон нормализует моторику-уберет заброс желчи в желудок.
метеоспазмил и колофорт уберет вздутие, которые выявлено по узи обпю
сидерал форте для повышения железа, но в одной капсуле содержится мало железаа. чаще рпкомендуют препараты с бОльшим содержанием, например, рекомендуют тардиферон.

для восстановления слизистой желудка обычно рекомендуют прием гастропротектора, например, ребагит.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл 3 р\д. екрс обычно 4-8 недель.

Question 4

Гастрит, биопсия

5 ответов

6 октября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии: хронический умеренно выраженный неактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией и умеренной неметапластической атрофией. HP+. Немногочисленные группы клеток призматического эпителия с репаративно-регенерпторными изменениями.

Алина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T11:16:46+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия на самом деле не является каким то опасным процессом и не так страшна, как о ней пишут на просторах интернета. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно в подобной ситуации подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Биопсия на хеликобактер пилори, как и анализы крови - золотым стандартом НЕ являются.

Какой то спецефической терапии атрофии не существует. Это то состояние, которое обычно требует лишь динамического наблюдения. В таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Гиперплазия не относится к структурным изменениям слизистой оболочки желудка, это процесс ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. Гиперплазия не представляет опасности и не требует динамического наблюдения, отражает сам факт воспалительного процесса.

Будьте здоровы!

Question 5

Выше и ниже живота все бурлит,до треска

1 ответ

6 октября 2025

Мучаюсь с этим больше года (сдала все анализы ,какие только можно ,кровь ,моча ,и тд.все в норме .в Кале нашли боастоциды ,пролечилась метронидазол 500 3 р ,на дисбактериоз нашли ксибиелла пневмонии,лечилась ципрофлоксацином ,Энтерол и тд .но треск .урчание так и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-06T19:56:02+03:00

урчание, дискомфорт, бурление в околопупочой области как раз возникает на фоне сибр.
еще такую пробюлему могут давать гельминтозы.
рекомендлуют еще сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
и
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Question 6

Расшифровка результата колоноскопии

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в кишечнике, жидкий стул со слизью, фекальный кольпротектин 502. Сделала колоноскопию. Результат прикрепляю, с биопсией. Вопрос - нужно ли лечение по результатам колоноскопии? И верное ли лечение назначил врач гастроэнтеролог? Можно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-06T10:39:37+03:00

Доброе утро,Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю результаты прикрепленных исследований и анализов.
По результатам биопсии фрагменты слизистой кишки обычного строения.
Уровень фекального кальпротектина повышен.
Причинами для повышения фекального кальпротектина могут выступать: СИБР в тонкой кишке, бактериальные и вирусные инфекции, прием НПВП (обезболивающие) и ИПП (Омепразол, пантопразол) - на фоне которых очень часто сдают анализ. Следует исключать их за две недели до сдачи анализа.

Описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника с диареей, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, возможно инфекция есть.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки,независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И оценить результат.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите сюда ваш тип.

Макмирор не является препаратом первой линии для лечения СИБР.

Question 7

Жидкий частый стул

1 ответ

6 октября 2025

Ребенку 1г 3 м третью неделю очень беспокойные и крутится даже во сне так как режутся клыки (два нижних) и уже показались)Последние 4 дня стала подкакивать постоянно понемногу по 10 раз в день подгузник меняю и второй день стул стал жидкимИз-за беспокойств ежедневно даю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-06T10:58:13+03:00

Поняла, в данном случае рекомендуется сделать перерыв и понаблюдать за характером стула в течение 3-х дней, можно подключить пробиотик для скорейшего подкрепления (какие, указала выше), один на выбор

Срок употребления парацетамола уже достаточно большой, следует его убрать
Пока воспользоваться неинвазивными методами облегчения синдрома прорезывания - это охлажденные грызунки-прорезыватели, можно между приемами пищи наносить охлаждающие стоматологические гели лидент/холисал, размером с горошинку, втирая в десенки

Question 8

Изжога, отрыжка, выход жидкости

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день. Стала замечать что у меня часто появляется изжога, сегодня например поела суп на говядине - щи с черным хлебом и чай с лимоном. Последний раз страдала изжогой на последнем месяце беременности. А сейчас все чаще и чаще она у меня. Еще стала замечать что когда...

Анна, Якутск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-06T10:00:30+03:00

Здравствуйте!
По описанию состояния можно предположить развитие ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (это на самом деле очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, алкоголя.
Медикаментозно в подобных случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (разо) по 20 мг в день утром натощак за 30 мин до еды.
- Прокинетики (ганатон) - стимулируют моторику желудка, снижают рефлюкс, обычно по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Обычно лечение составляет не менее 4 недель.
Кроме того, с учетом наличия голодных болей рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Question 9

Боли в эпигастрии.

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день!В начале августа появилась изжога от любого приёма пищи. Пропила Альфазокс, нольпазу, но симптомы через десять дней не прошли, сделала обследования УЗИ и гастроскопию. Гастроэнтеролог выписала препараты, изжога ушла. Необутин и Нексиум продолжаю принимать ещё....

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-06T09:45:55+03:00

Здравствуйте! Боли могут быть связаны как с хеликобактер, так и с функциональным расстройством работы верхних отделов Жкт. В подобных ситуациях рекомендуют ФГДС, контрольное обследование на хеликобактер. Если на ФГДС патологии не будет, может быть эффективным прием Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4 недели(нормализует моторику верхних отделов ЖКт), антациды - Фосфалюгель, Алмагель.

Question 10

Портальная гипертензия

1 ответ

6 октября 2025

Беспокоит высокое давление, начала обследование, в узи брюшной полости и узи сердца показываю портальная гипертензия, расширение нижней полой вены. Кардиолог назначил гипотензивные средства, не могу подобрать уже сменила три препарата, не подходят, чуть снижают давление но...

Инка

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-06T09:47:20+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для нецирротической портальной гипертензии, НО, дообследование да, требуется.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
- ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом;
- Смотрим ANA, ASMA, anti-LKM, a-LC-1, SLA/LP, IgG сыворотки;
- Вирус Эпштейн-Бар, цитомегаловирус. Кровь ДНК CMV, анти-VEB;
- Церрулоплазмин крови, суточная экскреция меди с мочой;
- Кровь на A1AT;
- МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием;
- Эластометрия (Фиброскан);
- кровь на Anti-HCV total, HBsAg, anti-HAV IgM, anti-HEV IgM+IgG, антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV.

Если по анализам и исследованиям все хорошо, то вероятно печень не виновата.

Question 11

Боль внизу живота слева

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! В августе месяце переболела ротовирусом, был жидкий стул и сильные спазмы внизу живота, примерно неделю это продолжалось, сейчас всё хорошо, но время от времени появляются тянущие боли, с левой стороны, когда кишечник полный, то боль прям очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-06T08:42:37+03:00

Доброе утро, Ольга!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Кишечник вы ранее обследовали?

Question 12

Расшифровка капрограммы

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста копрограмму ребёнка 3,5 года. Последнее время очень сложно ходит по большому. Ходит, терпит, в итоге какашки намазываются на белье. Когда отправляю сесть на горшок покакать, отвечает, что больно будет, хотя в процессе дефекации болевых...

Гульнара, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-06T07:34:59+03:00

Добрый день.

На сегодняшний момент доказанным фактом считается, что копрограмма отражает состояние только в настоящий момент и не может показать истинных причин каких-либо заболеваний.

Если в этот день ели много овощей и фруктов, то будет много растительной клетчатки, или если ферменты отработали поменьше будут показатели другие.

Как правило, иногда у деток если случился болевой синдром при дефекации, психогенный фактор уже небольшая боязнь.

Попробуйте подавать киви 1/2 хотя бы ежедневно - для нормализации консистенции стула.

Если стул раз в 1/2 дня есть - это не запор, а небольшое уплотнение самого стула бывает на фоне изменения питания ( в садик пошли после перерыва) - допустим.

Question 13

Не могу сходить в туалет и не отходят газы

1 ответ

5 октября 2025

Добрый день. 3 месяца назад села на диету (подсчёт калорий). Месяц назад начались проблемы со стулом. Хожу в туалет утром более менее, а к вечеру при позывах не могу сходить и газы тоже не отходят. Чувство переполняемости очень сильное. Два дня ситуация ещё более обострилась...

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T07:09:31+03:00

Здравствуйте. Жалобы на ощущение переполненности, вздутие и трудности с опорожнением чаще всего указывают на функциональное нарушение моторики кишечника — состояние, при котором продвижение содержимого замедляется из-за спазма и недостатка клетчатки. Это нередко бывает после снижения веса и ограничения жиров в питании, особенно при удалённом желчном пузыре, когда желчеотделение менее активно. Такая картина не похожа на кишечную непроходимость, при которой бывают схваткообразные боли, рвота и полное отсутствие газов.
По клиническим рекомендациям при подобных жалобах обычно применяют препараты, регулирующие перистальтику, например тримебутин по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели, а также мягкие слабительные — псиллиум (мукофальк) по одному пакетику дважды в день с достаточным количеством воды или макрогол (форлакс) по 10–20 г один раз в сутки курсом 2–4 недели. При сильном газообразовании возможно применение симетикона по 80–125 мг после еды 5–7 дней, а при длительной задержке стула — микроклизмы микролакс 5 мл однократно. В питании полезны тёплая вода утром, варёные овощи, каши, печёные яблоки, ложка растительного масла в день; холодные концентрированные блюда, особенно холодец, часто усиливают спазм. Обычно улучшение наступает постепенно в течение нескольких дней.

Question 14

Хеликобактер

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте. В начале сентября заболела ОРВИ после отпуска. Болела ОРВИ 2 недели: лёгкий кашель, то сухость, то слюноотделение, горло и жёлтые сопли с запахом гноя. Всё это прошло. Где-то в 16 сентября поменяла пломбу, мне врач поставила в зуб анкерный штифт. Зуб этот...

Мадина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-06T09:01:17+03:00

Мадина, нас интересует результат теста (положительный или отрицательный), а не цифры.
Если ранее инфекцию Нр вы не лечили и нет аллергии на пенициллин, то начинаем с первой линии, тетрациклин используется во второй линии эррадикации хеликобактерной инфекции, используем ее в том случае, если терапия с амоксициллином и кларитромицином не может быть применена.

Question 15

Болит правый бок на уровне пупка

2 ответа

6 октября 2025

Болит правый бок, ставлю с июня месяца семавик, с разрешения эндокринолога... Вес был 102 стал 92,колю по 1 мл выше не стала брать... Никогда болей не было... Сделала узи, бок болит как будто поднывает... Но не всегда спплю спокойно. Анализы которые сдавала ранее прикладываю...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-06T07:41:09+03:00

если рассматривать со стороны жкт, то боли в этой области могут возникать на фоне кишечника. Боли могут носить функциональный характер : синдром раздраженного кишечника, который мог возникнуть на фоне приема медиаментов. Для исключения органических нарушений рекомендуют дообследоваться:
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно назначают спазмолитики(тримедат. спазмомен) до уточнения причины.