Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Какие анализы сдать при периоральном дерматите?

5 октября 2025

С апреля этого года активно лечу периоральный дерматит но он всё равно не отступает, до конца не исчезает, дерматолог сказала что поддерживает это состояние что-то изнутри и поэтому не проходит при хорошей активной терапии. Сказала посмотреть и проверить ЖКТ. Может ли ЖКТ...

Илона, Вельск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T20:57:14+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить наличие системных нарушений связанных с патологией желудочно-кишечного
В данном случае можно предположить что имеет место быть синдром повышенной кишечной проницаемости

Как правило в похожих случаях рекомендуют сдать комплексное обследование:
- копрограмму с определением панкреатической эластазы -кальпротектина
- СИБР дыхательный тест с лактулозой общий
-анализ крови
-биохимию с белковыми фракциями ферритином В12 фолиевой кислотой 25-ОН витамином D цинком
-антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе для исключения целиакии
-элиминационную диету с исключением глютена молочных продуктов на 4-6 недель.
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки для улучшения микрофлоры

Хочу уточнить у вас есть ли нарушения стула ?метеоризм ?боли в животе?

Question 2

Постоянное першение в горле и трудно дышать

1 ответ

5 октября 2025

Мне 24 года. С подросткого возраста мучалась с проблемой дыхания. Постоянно не хватало воздуха, будто не могла сделать полный вдох, вечно зевала и пыталась глубоко вздохнуть. Врачи разводили руками, фвд в норме, лёгкие в норме, сатурация в норме, говорили психосоматика....

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T11:36:58+03:00

Чаще всего это не одна «бактерия в горле», а сочетание ларингофарингеального рефлюкса (LPR)/не‑кислотного рефлюкса, постназального затекания (ринит/синусит/аллергия), бронхиальной гиперреактивности/кашля‑варианта астмы или сенситизации (гиперчувствительности) гортани и нервно‑функциональных причин. Поэтому простой курс Нольпазы + итоприда в течение месяца не удивительно что не помог — часто нужно больше времени, другие обследования и комплексный подход.
- Один месяц — слишком короткий срок для оценки эффекта при подозрении на LPR или хронический рефлюкс (обычно 8–12 недель, иногда двукратная доза ППИ).
- LPR часто обусловлен не только кислым рефлюксом; бывает не‑кислотный рефлюкс, на который ППИ не действует.
- Причина кашля может не быть гастро‑эзофагеальной: постназальное затекание, аллергия, астма, ларинголарингеальная гиперчувствительность и т.д. — тогда ППИ неэффективны.
- Возможна неправильная приемная схема (ППИ нужно принимать натощак, за 30–60 минут до еды).
- Итоприд имеет ограниченные доказательства при рефлюксе; он не решит проблему, если причина не моторная.
В таких случаях рекомендуют
1. Осмотр ЛОР (ларингоскопия/видеоларингоскопия) — оценит заднюю стенку глотки, голосовые складки, гиперемию, отёк, слизь, признаки LPR.
2. 24‑часовая pH‑импедансометрия (pH‑импеданс) — лучший тест для определения как кислотных, так и некислотных рефлюксов и корреляции с симптомами.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — при подозрении на эзофагит, дисфагию, если не было недавно.
4. Рентген легких/КТ (если есть «трахеобронхит» на фоне влажного кашля или подозрение на пневмонию/бронхоэктазы).
5. Спирометрия/брониходилатационная проба — исключить астму или обструктивную патологию.
6. Аллергологическое обследование (кожные пробы/IgE) и исследование носа/синусов (КТ пазух) — при постназальном затекании.
7. УЗ/клиническое обследование зубов/миндалин — хронические тонзиллиты.
8. Микробиологический посев из зева

Question 3

ЖКТ кислотность

3 ответа

5 октября 2025

После еды кислота пью лекарство нечего не помогает

Владимир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:22:22+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить недостаточнаяэффективность текущей антисекреторной терапии либо неправильный режим приема препаратов либо наличие сопутствующих нарушений моторики желудочно-кишечного тракта которые не позволяют достичь адекватного контроля симптомов
Скажите пожалуйста сдавали ли вы какие либо анализы ?
Какие диагнозы ставили Вам ? Можете подробно рассказать ?
Делали ли фгдс и какие препараты принимаете как давно и в какой дозировке ?

В таких случаях так же рекомендуют исключить провоцирующие продукты кофе алкоголь жирную пищу, есть малыми порциями не ложиться после еды минимум 2-3 часа.

Question 4

Спазм в животе

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад была операция. Частичная резекция верхнего отдела прямой кишки и части сигмовидной. Наложен анастомоз. Также резекция илеоцекального угла и 9 см подвздошной кишки. Анастамоз. Также удалили очаги на мочевом пузыре, связках,по...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:18:39+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить сочетание функциональных нарушений моторики кишечника в области анастомоза с элементами спаечного процесса усугубленных психоэмоциональным стрессом после травмы
Как правило в похожих случаях рекомендуют усилить спазмолитическую терапию- Мебеверин 3 раза в день + дюспаталин 1 таб 3 раза в день 14 дней

Ганатон по -1 таб 3 раза в день для
нормализации моторики
Так же рекомендуют рассмотреть назначение анксиолитиков или легких антидепрессантов для коррекции тревожного компонента
-КТ брюшной полости для исключения осложнений в области анастомозов -соблюдать механически щадящую диету с дробным питанием небольшими порциями
-применять физиотерапевтические методы
-тепловые процедуры на область живота

Question 5

Нарушение в кишечнике, диарея

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте.У меня такая проблема: в феврале месяце обращалась к гастроэнтерологу, вылечили гастрит. Через несколько месяцев подхватила вирус или отравилась и начались жуткие боли в правом и левом подреберье, жуткий озноб и диарея. Снова обратилась к гастроэнтерологу....

Натали

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-06T17:40:24+03:00

Здравствуйте Натали! Жалобы и результаты исследования могут свидетельствовать о функциональном нарушении кишечника и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Признаков воспалительных заболеваний кишечника нет. Для подтверждения диагностических суждений выполняется дыхательный водродный тест с лактулозой. При положительном результате назначается альфа нормикс 200 мг по 2 таб.х 3 раза в день - 10 дней и пробиотики (энтерол 250 мг по 1 капсуле х2 раза в день -10 дней), в последующем максилак 1 капсула во время ужина - 3 недели, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день или колофорт в течение 1 месяца.

Question 6

Горечь во рту

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, где-то неделю назад появилась явная горечь во рту. Плюс небольшая изжога и как будто щиплет в прямой кишке на выходе. Больше никаких симптомов: тошноты, слабости, болей-ничего нет. Сдавала анализы самостоятельно-ОАК+базовая биохимия в норме...

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-06T00:46:55+03:00

Добрый день, Ольга!
Жалобы на горечь во рту, изжогу, без выраженных болей, учитывая нормальные показатели анализов - часто укладываются в функциональные расстройства ЖКТ, которые связаны либо с забросом содержимого желудка в пищевод, например заброс кислоты - рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , либо с дискинезией желчевыводящих путей
Так же, действительно следует учитывать, что побочным действием препаратов — в частности, препаратов железа, витаминов или нутрицептиков (цинк, железо, витамины группы B и D могут раздражать ЖКТ).
Для уточнения причины в таком случае, наиболее информативно пройти:
УЗИ органов брюшной полости — для исключения застоя желчи, структурных изменений печени и поджелудочной. ФГДС (гастроскопия) — при наличии изжоги, чтобы исключить эзофагит, рефлюкс, гастрит. Анализ на хеликобактер (Helicobacter pylori) — дыхательный тест, либо кал

В таких случаях, обычно рекомендуют: Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол и др.) — в стандартной дозе 1 рад в день, обычно до 6 недель. - после сдачи анализа на Хеликобактер.
Препараты для улучшения моторики, Ганатон до 3 раз в день, курс до 6 недель.
Прт болях Мебеверин 200 мг.
После проведения УЗИ - решается вопрос о целесообразности назначения желчегонных препаратов

Question 7

Лечение хеликобакт

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. 1,5 месяца тому назад сделали операцию по ударению матки ( атипическая гиперплазия эндометрия). Когда проходила ээдг то сказали провериться на хелибакт. Проверилась показатель высокий. Врач прописал лечение двумя антибиотиками. Пока организм слабый. Возможно как...

Наталья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-05T18:53:26+03:00

Наталья , здравствуйте .

По данным гастроскопии поверхностный гастрит , эрозивно язвенных поражений нет , это хорошо . Это говорит нам о том , что срочности в терапии нет .

Я бы в подобном случае рекомендовала восстановится после оперативного вмешательства и начать терапия от Хеликобактера через 1-1,5 месяца .

От того что терапия отложится ничего страшного не произойдет, так как развитие эрозий на фоне Хеликобактера это не острый (быстрый ) процесс , а хронический , поэтому если отложить терапию на время ничего страшного не произойдет.

Если есть страх , что образуются эрозии или есть жалобы на боли , изжогу то можно в подобных ситуациях до начала терапии начать принимать :
-ИПП(например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление в желудке .

Других способов кроме как прием антибиотиков для лечения Хеликобактера , к сожалению нет

Question 8

Болит живот и горечь во рту

2 ответа

5 октября 2025

Добрый день. Недавно выписалась из ИКБ1 с диагнозом А09-0 Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения, изначально был поставлен диагноз Острый необструктивный пиелонефрит конкурирующий с острым инфекционным энтероколитом. В итоге врач поставил...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-06T16:17:46+03:00

Юлия, здравствуйте! С учетом жалоб и данных медицинской документации имеются признаки воспаления толстой кишки на фоне приема антибиотиков ( антибиотик ассоциированный колит) и воспаление мочевыводящих путей. Проведенное лечение было направлено на решение данной проблемы. Чтобы уточнить наличие признаков воспаления толстой кишки на данный момент рекомендуется исследование кала на кальпротектин, токсины А и В клостридиум диффциле. В лечении в таком случае в дополнении к принимаемым препаратам - пробиотики ( максилак 1 капсула в день во время ужина - 3 недели, итомед можно заменить на тримедат 200 мг х 3 раза в день в течение 1 месяца, рабепрозол 20 мг перед завтраком и ужином - 14 дней. Для уточнения причины анемии - гастроскопия.

Question 9

Боли в желудке при паразитозе

1 ответ

5 октября 2025

Ребенок мальчик 6 лет жаловался на боли в желудке где то пол года может раз два в месяц. Часто болел без подьема температуры с гортанным кашлем, ставили диагноз ринофарингит. Когда боли участились, педиатр предположила обострение гастрита, пропивали де нол по 1 таблетке 2...

Лейсан, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-08T11:55:46+03:00

к сожалению у детей диспепсия может так проявляться. Паразитозы обычно не имеют четких характерных клинических признаков. Для достоверности исключения паразитозов обычно рекомендуется - кал на я\г методом парасепт 3 кратно

Question 10

Тест ХЕЛПИЛ

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте!делала гастроскопию в марте этого года,тест на хеликобактер (++),гастрит,доуденит,было назначено лечение,контрольный дыхательный тест не делала,полгода было всё замечательно,неделю назад случился опять приступ,боль в желудке,кишечнике,в желчном,сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-05T19:44:59+03:00

Да, есть правила подготовки перед сдачей анализа кала на АГ к хеликобактер:
За 2 недели отменить препараты ИПП
За 4 недели- препараты висмута , антибиотики
За 3 дня - антациды

Question 11

Отравление??

3 ответа

5 октября 2025

Лечу уже долго НЯК Принимаю Мезавант 2 таблетки и делаю свечи салофальк по 3 в неделю Иногда ночью беспокоят газы в кишечнике или после еды сразу бегу в туалет с дикими болями в кишечнике, после такого пропиваю прибиотик и все нормализуется Все было хорошо Ночью проснулась...

Анастейша, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-05T18:09:48+03:00

Здравствуйте.
Действительно нарушение стула, рвота, озноб характерны для кишечной инфекции.
В таком случае рекомендуют исключить свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Обильный питьевой режим. Из медикаментов назначают сорбенты(смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день до 5 дней, энтрол 2-3 раза в день до 10-14 дней, спазмолитики( спазмомен, тримедат), ферменты во время еды. При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови и срб
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин
-кал на кишечные инфекции.

Question 12

Похоже ли на аппендицит?

3 ответа

5 октября 2025

Девочка 8 лет. Ночью заболел живот и вырвало. После рвоты живот вроде бы прошел. Ребенок говорил, что нет боли. Утром была тошнота, которая прошла после того как ребенок попил чай, но был жидкий стул 1 раз. Живот то болит, то нет. При прогулке ничего не болело и не тошнило....

Антон

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T17:46:57+03:00

Здравствуйте. Описанные признаки больше напоминают лёгкую кишечную инфекцию или вирусное поражение желудочно-кишечного тракта. При аппендиците боль чаще начинается возле пупка, затем смещается вниз вправо, становится постоянной и усиливается при движении или кашле. В описанном случае боль непостоянная, сопровождается жидким стулом и урчанием, что чаще характерно для кишечного воспаления. Повышение нейтрофилов и СОЭ без роста лейкоцитов также говорит о воспалении лёгкой степени. Температура до 38 °C и тошнота могут сопровождать вирусную инфекцию.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание — тёплое питьё, каши, супы, сухари, без жирного и сладкого. При болях и температуре допустимо применение нурофена до 3 раз в сутки. При тошноте и рвоте используют тёплое питьё маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания. Нурофен не может скрыть признаки аппендицита — если воспаление усилится, боль станет постоянной и чётко локализованной справа.
Следует обратить внимание, если появятся повторная рвота, боль в правом нижнем животе, отказ от еды, вздутие и напряжение живота — это повод для срочного осмотра хирурга.

Question 13

Расшифруйте анализ кала на дисбактериоз у младенца

2 ответа

5 октября 2025

Ребенка 7мес. выписали из инфекционной больницы. Попали по температуре 39,5. Сказали кишечное расстройство. Лечили антибиотиком. Не тошнило, не поносило ребенка. Я сдала кал спустя пять дней после выписки, что бы проконтролировать. Расшифруйте пожалуйста.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-05T19:07:30+03:00

Для диагностики при кишечной инфекции могут быть использованы : анализ на дизгруппу , ОКИ- тест.

Question 14

Воспаление поджелудочной что делать, я кормлю грудью

1 ответ

5 октября 2025

Исследование выполнено в аксиальной плоскости, в режиме последовательного сканирования, толщиной среза 1 мм с последующей реконструкцией.Печень в размерах не увеличена, размерами 203*145 мм. Структура паренхимы при нативном исследовании однородная. Контуры печени не...

Наталья, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T22:47:26+03:00

Пока что соблюдайте рекомендации тогда которые я написала , если что вызываете скорую 🙏🏼

Question 15

Назначить лечение

1 ответ

5 октября 2025

ЗаключениеЗаключение: Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень A по классификации Los Angeles). Очаговый поверхностный гастрит. Острые эрозии слизистой оболочки антрального отдела желудка. Хронические эрозии тела и антрального отдела желудка. Кишечная метаплазия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт