Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 октября 2025

Здравствуйте! Делала ЭГДС исследование. Обнаружили в антральном отделе на передней стенке овальное подслизистое образование 5х4 мм покрыто неизмененной слизистой. Переживаю о злокачественности данного образования. Возможно ли оно?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T16:25:47+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 2

Прием Эзиклен

2 ответа

5 октября 2025

На 7 октября в 17.00 назначено проведение колоноскопии. Буду готовиться препаратом Эзиклен. Прошу расписать по датам и времени 2х этапную схему приема Эзиклен. То есть во сколько начать пить 1ый флакон 6 октября, во сколько 2ой флакон по часам. Боюсь если буду его пить с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-05T17:12:32+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Немного может давить, этого нельзя исключить.

Question 3

Положительный кал на скрытую кровь после острого дивертикулита

3 ответа

5 октября 2025

Был острый дивертикулит без осложнений с 16 по 22 сентября лежал в стационаре. Тогда анализ на скрытую кровь в кале сдал как положительный, сейчас через 10 дней после выписки пересдал - опять положительный. Подскажите пожалуйста, что это может быть?Из симптомов - небольшие...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-05T17:34:41+03:00

Александр, здравствуйте.
Опираясь на выписной эпикриз, видно, что был дивертикулит сигмовидный кишки, который пролечен консервативным путем.
В динамике многие лабораторные показатели улучшились: отмечается нормализация печеночных ферментов, снижение лейкоцитов и срб.
Но тест на скрытую кровь продолжает быть положительным, как при госпитализации, так и сейчас.

Причин для этого может быть много: воспаленные дивертикулы могут кровоточить даже в фазу заживления , стоит также исключать геморрой, анальные трещины. Кровоточивость десен тоже может давать ложно- положительный результат , если кровь проглатывается.

При повторяющемся положительном тесте на кровь показана повторная колоноскопия ( это поможет оценить состояние дивертикулов, исключить полипы, опухоли, язвы , взять биопсию при необходимости ).

Также показана консультация стоматолога для назначения лечения при кровоточивости десен .

Question 4

Изжога после приема пищи, неприятные ощущения в эпигастрии

4 ответа

5 октября 2025

Неделю назад началась сильная изжога после приема любой пищи. Сделал ФГДС. Диагноз был ярко выраженный гастродуоденит, гипертрофический гастрит под вопросом, эзофагит, дисковая проба на Hp+. Гастроэнтеролог назначила омепразол на 1 месяц за 30 минут до еды и ганатон 3 раза в...

Иван, Иваново

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-05T16:30:10+03:00

По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Также есть признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление.
Подозрение на инфекцию хеликобактер пилори

Основной группой препаратов при лечении таких состояний является ИПП, куда и относится Омепразол. Но этот препарат один из первых и имеет болен низкую степень эффективности .
Также возможная инфекция хеликобактер не даёт достигнуть положительного эффекта

Что предпринять сейчас:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Рассмотреть вариант замены омепразола, например на Нексиум в максимальной дозировке 40 мг 2р в день до 14 дней , затем, при достижении положительного эффекта , снизить до 20 мг
Ганатон - прокинетик рекомендуется принимать до 4 нед
В качестве дополнительного препарата, хорошие результаты даёт альфазокс, при приеме по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь до 1 мес

Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер более достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный.

Question 5

Гэрб, гастрит, фгдс, хеликобактер

3 ответа

5 октября 2025

Добрый день! Прошу помочь разобраться с диагнозом и последующим лечением. Была у гастроэнтеролога с жалобами на воспаленное горло, постназальный затек в течение года. Лоры не помогают. В последний месяц после стресса появилась тяжесть в желудке после приема пищи, периодически...

Ева

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-05T16:16:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

Также есть признаки покраснения слизистой желудка, похожие на воспаление. Т.е окончательно говорить о воспалении, а тем более, атрофии можно на основании результатов гистологии.

Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты, в отличие от кала на АГ хеликобактер . Поэтому с назначением терапии не стоит торопиться .
Как один из вариантов решения этой ситуации, можно дополнительно выполнить дыхательный уреазный тест.

Учитывая, что УЗИ ОБП не имеет значимых отклонений, а на фгдс есть признаки заброса желчи, то можно сделать вывод, что имеет место нарушение моторики желчевыводящих путей на фоне стресса. Изменение характера стула также бывает по причине стресса.

Что делать дальше:
Дождаться результатов биопсии
Начать лечение ГЭРБ, соблюдать антирефлюксный режим
Все же стоит запланировать еще один тест на хеликобактер
Если есть частые эпизоды стресса, то рекомендуется консультация психотерапевта, возможно нужны антидепрессанты

Question 6

Запор у ребенка 6 лет

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте.У дочери иногда бывает запор.Гастроэнтеролог назначил курс форлакса, начиная с дозы 1 пакетик первые три дня, после постепенно увеличивать, чтобы стул стал регулярным и по шкале Бристоля был похож на картинку 5.2 октября начали лечение - 1 пакетик 4 гр утром...

Маргарита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-05T18:40:15+03:00

Свечка не сработает, если кала нет в прямой кишке, если он в более верхних отделах.
Нет нестрашно, можно форлакс +стимуляция

Question 7

Рвота у ребенка

2 ответа

5 октября 2025

Ребенку год. И семь месяцев. Дней 5 назад ребенка ночью рвало. Давали Мотилиум, Энтеросгель. К утру все прошло. Полтора суток все было в норме. Через полтора суток, в ночь снова рвота, скорая уколола, прошло. Пошли на прием сдали оак. Кровь в норме, по узи увеличены лимфоузлы...

Надежда

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-05T23:43:49+03:00

Чай ромашковый не крепкий в небольшом количестве допускается.
Клизму обычно ставят при задержке стула на 2-3 сутки.

Question 8

Рефлюкс, профилактика лечения

5 ответов

5 октября 2025

Делала фгдс в 2022 году , приложила , было назначено лечение нексиум, ребагит+ Ганатон , три года было нормально, и в принципе никогда не было проблем с желудком , но в этом году начала ощущать частое вздутие, спазм какой то будто по кишечнику , плюс ощущение полного живота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-05T15:04:42+03:00

Здравствуйте! Причина появления симптомов на фоне тревожности является нарушение моторики желудочно-кишечного тракта и синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). Поэтому назначаются препараты, которые регулируют моторику ( тримедат, ганатон) , спазмолиткики (метеоспазмил, дюспаталин), уменьшающие газообразование (эспумизан по 2 капсулы после приема пищи в течение месяца). По возможности выполнить водородный дыхательный тест на СИБР.

Question 9

Протлемы с языком 4 месяца

3 ответа

5 октября 2025

В одном месте на языке постоянно болит от еды и при разговоре. Вот такое пятно, бывает становится меньше, но сейчас вот так. Может ли это быть связано с гастроэнтерологией? Встречались в вашей практике такие языки? Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T16:02:06+03:00

Здравствуйте! Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем органов ЖКТ и языка, это понятие в настоящее время считается устаревшим.
Подобные пятна на языке могут рассматриваться в рамках так называемого глоссита, то есть воспаления языка. Считается, что самой частой причиной глоссита являются проблемы полости рта (зубы, десны) и проблемы лор органов (хронические тонзиллиты, фарингиты), которые являются очагами хронической инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильных докторов, врача стоматолога и оториноларинголога. При необходимости врач стоматолог возьмёт анализ с языка, для определения вида микрофлоры.
Как правило терапия глосситов носит симптоматический характер. В таких случаях рекомендуют полоскание ротовой полости отварами антисептических трав (например шалфей, ромашка), при отсутствии аллергических реакций, рекомендуют рассасывание пастилок с лизоцимом (например) лизобакт, с целью восстановления микробиома ротовой полости. При необходимости проводят санацию очагов хронической инфекции.

Будьте здоровы!

Question 10

Около недели мучаюсь метеоризмом и болями в околопупочной области

3 ответа

5 октября 2025

Около недели мучаюсь метеоризмом и болями в околопупочной области, вчера сделала УЗИ, по УЗИ-желчнокаменная болезнь, камень 10*16мм,холедох свободный 3.6 мм. Печень не увеличена, в поджелудочной диффузные изменения. Что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-05T15:34:16+03:00

Да конечно ,за 2 года камни могли образоваться тем более была гормональная терапия( стояла спираль), это повышает риски образования камней.

Делали ли вы когда то колоносокию?

В связи с тем , что ваши жалобы укладываются в рамки расстройства со стороны кишечника(вздутие боли в оклопупочной области ) , рекомендуется в подобных случаях симптоматическая терапия например Тримедат по 200 мг 3 раз в стуки за 20 мин до еды 2 недели (он снимет спазмы с кишечника , нормализует моторику )
Симетикон по 2 капсулы через 40 мин после еды и на ночь 2 недели ( он уберет избыточное вздутие)

В плане диагностики :
- колоноскопия так как по возрасту показана всем после 45 лет + у вас есть жалобы
- дыхательный водородный тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста , ваши симптомы могут быть и при данном синдроме )
- общий анализ крови
-биохимический анализ крови ( АЛТ АСТ ГГТП ЩФ билирубин СРБ хотелкатерин креатинин глюкоза )

Question 11

Болит живот

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, девушка 27 лет, с июля месяца периодически болела поджелудочная, в последнее время (недели 2) появились непонятные боли в области живота, поджелудочной. Внизу живота буд-то бы завязывается узелок и резкая колющая боль появляется, иногда больно сходить в туалет....

Виктория, Коломна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-05T14:39:12+03:00

Виктория, здравствуйте.
В биохимии отмечается повышение амилазы, что может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой, положительный с реактивный белок свидетельствует о течении воспалительного процесса.
В коагулограмме показатели в пределах нормальных значений, включая Д- димер.
Клинический анализ крови также без существенных отклонений.

Боли опоясывающего характера с иррадиацией в спину и метеоризм, несмотря на отсутствие изменений на узи , может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой.

В подобных случаях требуется дообследование: анализ кала на панкреатическую эластазу-1, сдать кровь на липазу( один из показателей поджелудочной, даже более специфичный, чем амилаза), выполнить узи органов малого таза ( для исключения кист, эндометриоза, которые могут давать схожую болевую симптоматику).

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключите: жирное, жареное, острое, копченое. Свежую выпечку, сладости, шоколад. Газированные напитки, алкоголь, кофе. Капусту, бобовые, виноград, груши
- включите в рацион отварное и паровое мясо (курица, индейка), нежирная рыба, каши на воде (гречка, овсянка), тушеные и отварные овощи (картофель, морковь, кабачки), печеные яблоки, несдобное печенье, подсушенный белый хлеб.
- старайтесь питаться часто маленькими порциями 5-6 раз в день.

При болях допустимо использовать спазмолитики дротаверин( но- шпа).
При вздутии пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра / либо метеоспазмил).

Если нет возможности попасть к гастроэнтерологу - запишитесь на очный осмотр к терапевту.

Question 12

Боли в животе, расшифровка анализов

2 ответа

5 октября 2025

Болит в правом подреберье, иногда боль перетекает в левое подреберье, боль постоянная ноющая. Узи в норме, узи почек тоже, жду в четверг мрт обп с контрастом. Сдала кровь. Что можно сказать по ней? Температура держится 37-37.3 уже неделю, никаких признаков респираторных...

Дарья, Феодосия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-05T13:10:24+03:00

Дарья, здравствуйте.
В биохимическом анализе крови обращает внимание повышение с реактивного белка, что указывает на течение воспалительного процесса.
Повышение непрямого билирубина может быть связано с проблемами желчевыводящих путей.
В общем анализе крови -изменений не обнаружено.

Так как с ваших слов узи без патологии, а печеночные ферменты в биохимии не отреагировали можно подумать о дискинезии желчевыводящях путей по гиперкинетическому типу. Нарушенная моторика может давать стойкие спазмы и боль.

МРТ с контрастном - верное решение, поскольку обследование поможет оценить состояние протоков, поджелудочной железы и структуру органов;
хоть липаза в норме, необходимо сдать амилазу крови и диастазу мочи ( это поможет оценить состояние поджелудочной ), сдать кал на панкреатическую эластазу-1.

При сильной боли и спазмах можно использовать спазмолитики, например, дротаверин ( но- шпа).

Важно соблюдать диетические рекомендации.
Включите в рацион:овощные, крупяные супы, вегетарианские щи и борщи, нежирное мясо и птицу, нежирную рыбу, каши, овощи, фрукты, хлеб, молочные продукты, некрепкий чай, компоты, кисели, отвары, минеральную воду.

Исключите:жирное, жареное, острое, копчености, соленья, наваристые бульоны, свежую выпечку, сдобу, торты, пирожные, шоколад, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, какао, фаст-фуд, чипсы, полуфабрикаты.

Question 13

Фгдс и боли в эпигастрии

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. После приема венаруса начались боли в эпигастрии, тяжесть, жжение. УЗИ брюшной полости - крупный камень 30 мм в желчном. Фгдс сегодня сделала - результат прилагаю. На прием к гастроэнтерологу пока записи нет , конечно, запишусь когда будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-05T12:36:05+03:00

Здравствуйте!
По узи ОБП отмечается камень в желчном пузыре довольно крупного размера. Камни такого размера хоть и редко, но могут вклиниваться в шейку желчного пузыря, блокируя тем самым выход из желчного пузыря, что приводит к нарушению оттоку желчи. Кроме того, камень такого размера может вызывать хроническое воспаление желчного пузыря, что может также негативно влиять и на состояние поджелудочной железы, вызывая и ее воспаление. Также из-за наличия камней в желчном боль может иррадиировать в область эпигастрия (имитирую боль в желудке). По результату ФГДС описывается дуодено-гастральный рефлюкс, это состояние при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Крупный камень в желчном пузыре может причиной развития ДГР. Из за того, что происходит заброс желчи в желудок, происходит раздражение его слизистой и может возникать воспаление (по описанию отмечаются единичные точечные геморрагии на задней стенке желудка — это следствие раздражения желчью.) Сам по себе венарус не является прямой причиной болей, но он мог косвенно спровоцировать спазм желчевыводящих путей, поэтому и возникло подобное состояние. Лучше временно его отменить и не принимать. На данный момент, при отсутствии выраженных болей, спазмов, отсутствии рвоты, тошноты экстренности никакой нет, не переживайте. По анализам крови отклонений нет, показатели находятся в пределах допустимых значений.
В подобных случаях, для облегчения состояния обычно рекомендуют прием спазмолитиков (ношпа по 40 мг до 3х раз в день или дюспаталмн по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды).
Для защиты слизистой желудка ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды)
Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день, не переедать, ограничить прием жирной, жареной, копченой пищи.
К сожалению медикаментозно такой камень уже не представляется возможности вылечить, поэтому в плановом порядке рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о проведении операции.

Question 14

Боль слева справо под ребрами.

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте,уже на большой промежуток времени бывают боли слева справа под ребрами.Боль ноющего характера слева и справа терпимо но настораживает сделал кт анализы.По утрам после пробуждения в животе урчание и вздутие.В ночной период времени если на работе бывают уже сильные...

Вова

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T11:21:54+03:00

Здравствуйте
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные нарушения работы желудочно-кишечного
В данном случае можно предположить состояние функциональной диспепсии с билиарной дискинезией

Как правило, в похожих случаях рекомендуют дополнительное обследование включающее
-УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря
-биохимический анализ крови с печеночными пробами панкреатическими ферментами
- ФГДС для исключения патологии верхних отделов ЖКТ
-повторный анализ кала на скрытую кровь с соблюдением диеты
По лечению обычно рекомендуют -
-Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-Ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц для нормализации моторики
Хочу уточнить у вас какой характер работы и график особенно в ночное время ?когда усиливаются боли есть ли связь болей с приемо пищи ?

Question 15

Диагноз Эзофагит

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! Хотела спросить ваше мнение по поводу правильности диагноза и назначения лечения. Сделала ФГДС, врач, который делал предположил эозинофильный эзофагит, но биопсию брать не стал. Гастроэнтеролог удивился диагнозу без биопсии и назначил Нексиум 20 -1 раз перед...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-05T11:18:38+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с возможным компонентом функциональной диспепсии психосоматического генеза, поскольку диагноз эозинофильного эзофагита требует обязательного гистологического подтверждения с обнаружением более 15 эозинофилов в поле зрения в биоптатах слизистой пищевода.
В данном случае именно можно предположить ГЭРБ с преимущественно атипичными проявлениями в виде внепищеводных симптомов и психосоматическим компонентом
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить назначенную терапию :
1)Нексиум или Разо 20 мг и альфазокс
2)Через 6 недель лечения рассмотреть проведение повторной ФГДС с обязательной биопсией пищевода для подтверждения или исключения эозинофильного эзофагита
3)Важно соблюдать диету с исключением кислых острых продуктов кофе алкоголя принимать препараты строго по схеме работать со стрессовыми факторами возможно с психотерапевтом.

Хочу уточнить у вас есть ли классические симптомы ГЭРБ изжога регургитация ?кислый привкус во рту особенно в ночное время?