Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

6 октября 2025

Давно беспокоят боли в животе справа (самый бок, напротив пупка). Также наблюдается периодами боль между пупком и пахом справа, бывает ноющая и тянущая, может перемещаться по правой части. При пальпации в некоторых местах усиливается. Анализы и колоноскопия в норме. Также...

Андрей

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-06T22:55:03+03:00

Добрый день! Описанная картина, больше объясняется мышечными, либо неврологическими причинами. Это может объясняться с раздражением нервных окончаний, которое возникает из за мышечного спазма или защемления нерва - боль в таком случае может отдавать в живот и в ногу, а при обследованиях - как правило, все нормально.
если имеются такие симптмоы как вздутие, тяжесть, нарушение стула - то причины могут быть в рамках раздражения кишечника, либо нарушения моторики.
Для уточнения причины, наиболее информативно проведение УЗИ органов брюшной полости с целью исключения патологии органов брюшной полости. А так же информативно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, с целью исключения патологии позвоночник (при болях, которые иррадиируют в ногу).
По данным ваших анализов, так же имеется снижение уровня железа. Это может быть на фоне недостаточного поступления железа с пищей (малое употребление белка, мяса), либо при употребление противовоспалительных препаратов, либо при нарушении всасывания. В таком случае необходимо сдать анализ на ферритин, чтобы определить запасы железа в организме. Обычно при таких показателях, назначают прием железа, например Сорбифер, либо Мальтофер 100 мг в сут, до 4-8 недель в зависимости от уровня железа и ферритина

Question 2

У ребенка болит живот

4 ответа

6 октября 2025

Добрый день, от ребенка были редкие жалобы на боль в животе, в сентябре жалобы участились, сделали узи и обратились к гастроэнтерологу, по узи сказали плохо чувствует себя желудок и осадок в желчном, далее терапевт тоже сослался на желудок после осмотра и был прописан...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-06T23:12:44+03:00

Здравствуйте
По анализам ничего критичного нет
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции.
Можно предположить что был контакт с вирусом в течение месяца
Кровь долго приходит в норму
Боли в животе у ребёнка могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника
Диета и препараты, которые назначил врач, направлены на нормализацию пищеварения и мотильности.
В таких случаях рекомендуют родолжать наблюдение
Рекомендуют сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин

Головная боль может быть связана с общим состоянием или возможным дефицитом жидкости/питания. Рекомендуют обычно поддерживать регулярное питание, уделять внимание питьевому режиму

Question 3

Понос у ребенка часто

2 ответа

6 октября 2025

Девочка 12 лет, постоянно расторопен кишечник, пища в поносе не переваренная. Какие рекомендации по постановке диагноза и дальнейшему лечению. Что сдавать и с чем это может быть связано?

Надежда

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-06T16:17:40+03:00

Если по результатам исследований отклонений не выявлено, как правило, у детей этого возраста наиболее частой причиной являются погрешности в питании, несоблюдение правил питания по возрасту

Question 4

Чем себе помочь?

2 ответа

6 октября 2025

Муж записан ко врачу в среду, но хочется чем-то облегчить состояние. Частые и сильные боли/спазмы в верхней части живота, предположительно в желудке, которые уменьшаются после приема пищи. Частые позыва к дефикации, стул нормальный. Общее состояние нормальное.Что можно...

Оксана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T15:52:37+03:00

Здравствуйте, боли в верхней части живота чаще всего бывает при воспаление в желудке, обычно в подобных случаях рекомендуется прием ИПП(ингибиторы протонной помпы) ,которые снимают воспаление и заживляют слизистую желудка . например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды до приема врача ( сегодня можно принять и вечером и завтра уже начать с утра)
А так же для нормализации моторики и снятия спазмов в подобных случаях разрешен прием дюспаталин дуо по 1 таблетке 3 раза в день за 20 мин до еды тоже до приема врача

Question 5

У ребенка 2-ю неделю 2 дня понос и 2 дня норм . И если что то съест молочную кашу и опять все повторяется.

5 ответов

6 октября 2025

11 лет сыну. Все повторяется уже 2 неделю. Два дня понос и два дня норм. Поел чуть плова сразу понос и продолжается 2 дня. Пьем Регидрон ,триметад , Полисорб. Были у врача сказали продолжать все это пить. Но результата нет все повторяется.

Ольга

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-06T16:44:38+03:00

Ольга,здравствуйте! По УЗИ ОБП перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения, реактивные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то (рацион питания, перенесенные заболевания, нарушение работы соседних органов и т.д).
До появления жалоб чем болел ребёнок (ОРВИ, кишечнаяинфекция)? По анализу крови признаки вирусной инфекции

Question 6

Результаты исследования брюшной полости и Эндоскопия ЖКТ

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Посмотрите,пожалуйста,результаты обследования : Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если есть какие-то отклонения,то какие рекомендации по лечению?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T15:37:00+03:00

Татьяна ,добрый день.
По гастроскопии описывают покраснение слизистой желудка,что может говорить о воспалении.

Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на хеликобактер и беспокоит ли вас что то из жалоб?

Что касается УЗИ ОБП есть диффузные изменения печения поджелудочной железы - это не патология, она возникает чаще у пациентов с наличием избыточной массы тела, а так же может возникать при резком снижение массы тела,нарушение метаболизма и т д
Диффузные изменения -это замещение части клеток жировыми , это не трубует лекарственной терапии, тем более органы у вас хороших размеров ,четкими и ровными контурами.
Единственное я бы рекомендовала еще сдать анализ крови на печеночные ферменты ( АЛТ АСТ ГГТП ЩФ билирубин холестерин)

А так же рекомендована консультация хирурга по поводу изменений по узи обп в области шва

Question 7

Изжога при лечении ГЭРБ

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день!Уже не в первый раз у меня обнаруживают Гэрб и рефлюкс. Недавно делала ФГДС и УЗИ. По УЗИ все хорошо, застоя желчи нет. По ФГДС диагноз ГЭРБ, недостаточность кардиального жома, поверхностный гастродуоденит и ДГРЖ.Неделю пила Нексиум 20 мг 2 раза в день и Ганатон 3...

Алина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T17:25:31+03:00

Здравствуйте! Чаще всего отсутсвие стойкого эффекта от стандартной терапии ГЭРБ, указывает на компонент так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны работы вегетативной нервной системы. Поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 8

Аллергия на фоне заболевания жкт

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте.Заметил , что аллергия вплоть до отека Квинке связана полностью с ЖКТ. Гастроэнтерологи Воронежа говорят, что такого быть не может. Вчера началась изжога и я уже был готов что где то на теле появится аллергия (припухлость занимает большую площадь) . Может быть на...

Владимир

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-07T20:53:39+03:00

иногда аллергическая реакция по типу крапивницы возникает на фоне активного хеликобактер пилори.
пролечив желудок препаратами вероятно приглушили процесс в желудке, поэтому крапивница не беспокоила.
но потом все равно хеликобактер опять вызывает активное воспаление

Question 9

Сухой кашель

5 ответов

6 октября 2025

Мучает сухой кашель. В ноябре прошлого делала ФГДС, до этого долго принимала обезбаливающие таблетки, стал болеть желудок. Потом все нормализовалось. В марте этого года заболела орви, стал мучать сухой кашель, сходила к пульмонолу поставили астму. Сдавала анализы, были...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-06T16:20:24+03:00

Анастасия здравствуйте, по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе.

Воспаление в пищеводе связано с наличием недостаточности клапана ,а так же подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в связи с чем рекомендовано проведение рентгена с барием ,чтобды подтвердить грыжу и оценить ее размеры.

В свзяи с недостаточностью клапана между желудком и пищеводом идет заброс кислоты,что вызывает воспаление в пищеводе ,а так же кислота может провоцировать развитие кашля.

Основная терапия,это прием :
-Прокиники ( напрмер ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды мсеяц) он нормализует мотрику и работу клапана.
-ИПП (напрмер нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление

Данную терапию рекомендовано пропивать после курса терапии от хеликобактер

У вас так же есть воспаление в желудке возникшее в связи с наличием хеликобактер , согласно клиничсеким рекоменлауиям первой линией терапии является:
Эрадикация хеликобактера:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки через 15 мин после еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки во время еды на 14 день поменять зубную щетку.
Нексиум по 20 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки за 30 мин до еды 14 дней
Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней через 30 мин после еды для профилактики антибиотик ассоциированной диареи

Далее через месяц повторно сдать анализ на хеликобактер пилори,чтобы убедится,что от него избавились ( сдавать можно на фоне отсутсвия ИПП (ЭЗОМЕПРАЗОЛ(НЕКСИУМ) 2 недели)

Question 10

Желчекаменная болезнь

1 ответ

6 октября 2025

В середине августа случайно попала на УЗИ органов брюшной полости. Нашли конкременты в желчном пузыре размером около 1,7 см. Показана плановая операция по удалению желчного пузыря.Ничего не беспокоит, во всяком случае, пока, все назначенные терапевтом анализы в норме. Вообще,...

Васюкова Вера Павловна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-07T00:22:55+03:00

Здравствуйте, Вера Павловна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Камни 1,7 см -больших размеров. растворению они не подлежат. С целью профилактики роста камней в первую очередь рекомендуется регулярное питание до 4-5 раз вдень , чтобы не было больших промежутков в приемах пищи с целью недопущения застоя желчи в желчном пузыре, придерживаться Средиземноморской диеты, оптимизировать индекс массы тела (при необходимости). При нормальных показателях биохимического анализа крови и отсутствии жалоб, необходимость назначения терапии может зависеть от состояния желчного пузыря (наличие или отсутствие застоя желчи), а также состояния печени по УЗИ ОБП.

Question 11

Хронический гастрит

1 ответ

6 октября 2025

Доброго дня,в 2015 году при обследование в частной клинике случайно выявили гепатит В после этого мой мир рухнул,я первые месяцы не мог спать сделал кучу обследований,врач говорил успокоиться так как вирус не активен и при его активности будет назначено лечение,все ждал когда...

Артур, Сочи

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-06T19:05:32+03:00

Риска нет, признаки гастрита и неподтвержденной атрофии. Повода для беспокойства нет никакого.

Question 12

Жжение в брюшной полости

2 ответа

6 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, мама жалуется на жжение в брюшной полости.Сделали УЗИ, результат прикладываю. Подскажите пожалуйста, каковы показатели по результатам УЗИ. Какие рекомендуете дальнейшие обследования?Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T17:33:12+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям внутренних органов. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), его плотность и структура. Чаще всего подобные изменения возникают у людей с избытком массы тела, коррекция которой и является ключевым моментом в нормализации состояния органа. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Доктор описал протоковые изменения внутренних органов, но к сожалению сам по себе метод УЗИ, протоки визуализирует крайне плохо и обычно является малоинформативным.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение более информативных видов диагностики, таких как МРТ ОБП или МРХПГ. Эти методы позволяют достоверно оценить состояние системы желчевыводящих путей, исключить такие проблемы как сладж (густая желчь) и камни протоковой системы желчевыводящих путей. Вопрос о методе диагностики обычно рекомендуют решать в рамках очной консультации, после сбора анамнестических данных, особенно аллергологического анамнеза, так как методы имеют ряд противопоказаний к выполнению.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы оценить их функцию, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 13

Запор у ребенка в 1,8г

2 ответа

6 октября 2025

У ребенка задержка стула была 3 дня, тужился , но не мог сходить в туалет. Ставила микролакс все получалось, и так повторялось 3 раза , ходил через каждые 3 дня с моей помощьюОбратились к гастроэнтерологу, прописала курс лечения, прошло 10 дней , слабительные перестали...

Наира, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-06T19:52:14+03:00

Препаратом выбора при лечении запора является макрогол (форлакс его торговое название). Гутталакс и глицериновые свечи тоже иногда назначаются, но в случае запущенного запора, когда кишечник сам не может сокращаться и нет эффект только на форлаксе. Пиобактериофаг не используется в лечении запора.

Question 14

Метаплазия, хронический ГЭРБ

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте! Пару лет назад, после того как забеспокоил желудок и выполнения эндоскопического обследования, была обнаружена Helicobacter pylori. Была успешно выполнена эрадикация антибиотиками (на повторных анализах бактерии не было). Но при повторных обследованиях через год...

Никита

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-06T13:04:34+03:00

По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Т.е основная задача - профилактика рефлюксов. Для этого рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим + основная группа препаратов-ИПП.
ИПП возможно принимать длительно, если в этом есть необходимость. Одно главное условие: отсутствие хеликобактер.

Антирефлюксный режим включает:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Если препаратов ИПП недостаточно, то их комбинируют с прокинетиками и/или альфазоксом/антацидами
Метаплазия - замещение клеток слизистой пищевода на клеточки другого типа.
Теоретически это состояние обратимое , но в практике встречается гораздо реже. Основная зачада- не допускать прогрессирование .

Question 15

Нодулярный гастрит

4 ответа

6 октября 2025

Проходила фгдс, по фгдс поставили нодулярный гастрит, но некоторые врачи говорят что такого гастрита не существует, то тогда что ж это такое?Как это лечить и что вообще с этим делать? Прикрепила результаты

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-06T12:04:58+03:00

Здравствуйте! В целом нодуллярный гастрит существует, просто сам термин "нодуллярный" встречается не часто. По другому этот тип гастрита носит название гиперпластический, то есть характеризуется утолщением слизистой оболочки желудка на фоне воспаления. Важно отметить, что сам по себе "гастрит" не даёт совершенно никакой клинической картины, но важным моментом, является наличие инфекции, которая является самой частой причиной данного гастрита.
Крайне важно в подобных случаях, подтвердить или исключить наличие инфекции хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори это бактерия, которая живёт в подслизистом слое желудка, способна вызывать хроническое воспаление, провоцировать эрозивно язвенные процессы в желудке, а так же является главным онкогеном в развитии злокачественных образований желудка.
Крайне важно в подобной ситуации, подтвердить или исключить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация это сложная, многокомпонентная схема, которая обычно включает в себя препараты ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Терапия сложная, поэтому крайне важно подтвердить наличие инфекции именно методами, которые отметила выше.

Будьте здоровы!