Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 октября 2025

В ночь на 1 октября у ребенка 8 лет открылась рвота. Скорая исключила хирургию, подозрение на кишечку. Температуры, поноса - не было и нет. Утро 1 октября было сделано узи ОБП и П , сдана кровь, (все нормально - результат прикрепляю) сходили к гастроэнтерологу - тоже...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-06T10:41:50+03:00

Добрый день
Ознакомилась с результатами анализов
Ничего настораживающего по ним нет. В целом, дообследование не требуется

По описанию такая картина более всего характерна именно для кишечной инфекции, только в более легкой / латентной форме, без ярких признаков проявления со стороны желудочно - кишечного тракта, возможно, антибактериальная терапия, принятая накануне могла "смазать" картину антибиотик еще некоторое время оказывает эффект в силу удлиненного периода полувыведения) и у ребенка не развилось полноценной картины в виде учащенного жидкого стула, более 5 раз в сутки и неукротимой рвоты.

Что касается УЗИ ОБП - деформация желчного пузыря встречается довольно часто у детей и является вариантом нормы, если не обнаружены конкременты или взвесь в ж.п. и не нарушен отток желчи
Печеночные фермены в норме, что опять же говорит о хорошей работе печени.

Уточните пожалуйста,, после 4 числа рвота еще проявлялась?
Как сейчас самочуствие ребенка? Есть аппетит?

Question 2

Дисбактериоз во рту у ребенка

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте! Моей дочери 2,3. Ходим в сад.Две недели назад переболели отитом левого уха. Лечили нос и ухо.Спустя 2 недели после сна стала выкачивать желтоватые сгутски соплей. Отвела ко врачу,лор сказала,что у нас налет на миндалинах, и это молочница. Забыла отметить,что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-05T06:06:21+03:00

Здравствуйте! Если доктор Лор действительно подтвердил, что это кандидоз, в подобных ситуациях дифлюкан можно заменить на Нистатин по 250,000 тыс 3 раза в день таблетки 5-7 дней. Так же может быть эффективным при таком налете облучение Уфо на лампе Солнышко, на область миндалин. Из меню ребенка исключают на месяц сладкое и молочное - полностью.

Question 3

Ком в горле, дискомфорт при глотании

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Пару недель назад появилось ощущение, что в горле (где-то внутри) скапливается слизь, от которой сложно избавиться (слизь прозрачная). Была на консультации у лора, хронический гранулезный фарингит, врач промыла миндалины (там особо промывать нечего было, пробок...

Виктория, Новороссийск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-05T06:13:19+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

По узи есть полипы, за ними стоит наблюдать. Чтобы желчь хорошо отходила и не застраивалась, в подобных ситуациях рекомендуют питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическая активность.

Question 4

ФГДС при приеме денола

3 ответа

4 октября 2025

Пришла к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие, отрыжку, немного изжога. Показала гастроскопию годовой давности, а там атрофический гастрит. Он назначил Разо за 20 мин до еды утром, ганатон за 30 мин 3 р/д. Де- нол по 1 таблетке 4р/ д ПОСЛЕ еды и через час маалокс.И при этом...

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-05T10:41:07+03:00

Здравствуйте.
Экспресс тест проводимый во время фгдс, не является достоверным, для уточнения хеликобактер назначают дыхательный водородный тест или анализ кала. Перед выполнением данного обследования рекомендуют отменять ингибиторы протоновой помпы(разо)за 2 недели до сдачи анализа , а препараты висмута(денол, улькавис) и антибиотики отменяют за 4 недели до сдачи анализа.
Денол рекомендуют принимать за 30-60 мин до еды.

Question 5

Рефлюкс эзофагит и планирование беременности

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте, в беременность беспокоил рефлюкс эзофагит, не могла даже воду пить. Прошел сам после родов. Сейчас планируем беременность в ближайший цикл в связи с возрастом и снижением овариального резерва , началась жуткая изжога, чувствую что идёт заброс желчи, в горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-04T22:02:53+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности прогестерон снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что способствует рефлюксу.
На этапе планирования беременности гормональные фон может быть уже нестабильным, это и объясняет появление симптоматики на данный момент.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
-Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
-Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать антациды, например, гевискон для беременных. Он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
При неэффективности можно рассмотреть прием ингибиторов протонной помпы ( омепразол)

Question 6

Гэрб или не гэрб

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте!Года 3 назад начал беспокоить желудок. боль (везде), вздутие, отрыжка. Прошла назначенные обследования: сначала ставили гастрит и язву, потом просто гастрит, потом гэрб. Посещала разных врачей в течение 3 лет, от обычных до кандидатов. Фгдс делала каждый год....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-05T11:04:04+03:00

Здравствуйте.
Дисфагия действительно может носить психосоматическую причину, по протоколу фгдс есть поверхностное воспаление в пищеводе, рефлюксы не описывают, то причин для дисфагии нет, но для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Боли в нижней части живота если рассматривать со стороны жкт возникают на фоне кишечника, боли могут носить функциональный характер на фоне не рационального питания, стресса, повышеной тревожности, так же на фоне органических нарушений: синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, воспаление, поэтому для уточнения причины кроме колоноскопии в подобных случаях назначают и лабораторные методы обследований:
-общий анализ крови и срб
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.

Question 7

Сладж в желчном пузыре и Урсосан

3 ответа

4 октября 2025

В середине августа обратился к терапевру с постоянной, непроходящей изжогой. Меня направили на ФГДС. На ФГДС обнаружили много желчи в желудке, недостаток кардии сфинктера и небольшое воспаление пищевода. Терапевт назначил: Эзомепразол 20 мг 1 р/д за 30 мин до...

Антон

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-05T22:29:44+03:00

Голицына Мария Александровна

нет.
как правило месяц.
потом организм привыкает к урсосану

Question 8

Болит левый бок

4 ответа

4 октября 2025

Около двух недель мучает боль в левом боку где то под ребром или около иногда в правом , сделала узи брюшной полости и узи кишков, пью дюспаталин и креон особых улучшений нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-05T04:10:27+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов, печени и поджелудочной железы. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их структура и плотность. В целом подобные изменения не опасны, а главное обратимы. Самой частой причиной подобных изменений, принято считать избыток массы тела и неправильный рацион питания, поэтому единственным способом коррекции обычно является придерживанием средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Важно отметить, что подобные метаболические явления не дают никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома.

С учётом локализации боли, с большой долей вероятности она обусловлена именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а в правом подреберье печеночный изгиб толстого кишечника.
К сожалению метод УЗИ крайне мало информативен в отношении кишечника и используется только в детской практике.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, например при СРК или СИБР, а бывают боли и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Question 9

Расшифровка анализа

2 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Ранее обращалась за консультацией с жалобой на изжогу и вздутие живота. Предположили диагноз - обострение ГЭРБ. Было предложено лечение: нексиум 40мг за 30-40 мин до еды, ганатон 3 раза в день, урсодеоксихолеваякислота 250мг по 2капс на ночь для нормализации...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-04T20:31:27+03:00

Здравствуйте.
фекальнальный кальпротектин в норме, что может говорить о том, что в кишечнике нет воспаления.
но выявлен сибр.

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
его как раз и подтвердили тестом на сибр.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют добавить
метеоспазмил, согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

при положительном сибе рекомендуют альфа-нормикс.
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\-10 дней.
Диета fodmap

Question 10

Увеличена печень и желчный

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте, была на узи брюшной полости, так как возникла диарея непонятного происхождения. Была на протяжении 4 дней, больше никаких симптомов. Я записалась к гастроэнтерологу она назначила оам, узи обп. Анализ крови идеальный, ни одного отклонения. А вот по узи увеличена...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-04T21:00:22+03:00

повышена эхогенность печени-в заключение это указана как диффузные изменения.
на фоне беременности показатели печени алт и аст были в норме?
да размеры укладываются в норму.
ранее узи обп делали?
есть с чем сравнить?

Question 11

Срк и его лечение

3 ответа

4 октября 2025

здравствуйте! подтвердился диагноз - срк с преобладанием запоров. было назначено лечение - иберогаст+симбиозис альфа+мукофальк (при запоре), начала принимать, стало уже гораздо лучше, хочу подключить спорт. также назначен антидепрессант сертралин. я пока его не приобрела....

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T19:25:25+03:00

Здравствуйте! Безусловно, коррекция СРК всегда должна осуществляться с помощью коррекции психо эмоционального фона, то есть при помощи анксиолитической (противотревожной) терапии и антидепрессантов. Органы ЖКТ, при СРК, страдают вторично, именно поэтому терапия препаратами гастро группы не даёт каких то стойких эффектов, зачастую работает временно или не работает вовсе. Отсутсвие до эффекта связано с тем, что по факту органы ЖКТ, при СРК здоровы, страдает только их моторная функция, на фоне неправильной, некорректной работы вегетативной нервной системы. В идеале к медикаментозной терапии психо эмоционального компонента, рекомендуют добавлять и курсы КПТ (когнитивно поведенческая терапия), во время которых прорабатывается сам триггер, то есть та причина, которая вызвала проблему. КПТ обычно проводит клинический психолог. На практике такая совместная работа, очень положительно сказывается не только на психо эмоциональном статусе, но и на работе всех отделов органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 12

Повышение фасфотазы!

3 ответа

4 октября 2025

По биохимии поввшена щелочная фасфотаза.Начиталась что это может быть серьезное что то.Я тревожник(От чего могло подняться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T19:14:19+03:00

Добрый день!
Анализы крови очень хорошие, отклонение щелочной фосфатазы на 0,48 можно счесть как погрешность лаборатории.
Не стоит переживать, и у ж точно поддаваться паники, все хорошо по анализам, нарушений в работе печени нет, косвенных признаков застоя желчи также не выявлено.

Question 13

Боли в животе длительно

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, примерно с 15 лет беспокоят боли в области кишечника, сейчас мне 21 , почти 22, ранее лежала в больницах, обследование проводили, ставили гастрит, рефлекс, дуоденит, на желудок я на боли не жаловалась, но были голодные боли по утрам и тошнота, а болел сам...

Карина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T19:04:19+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить сочетание синдрома раздраженного кишечника , так же можно предупредить СИБР

Как правило, в похожих случаях рекомендуют дополнительное обследование
- водородный дыхательный тест на СИБР
-повторное определение фекального кальпротектина для исключения скрытого воспаления
-анализ на целиакию антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе
По лечению обычно рекомендуют диетотерапию с исключением продуктов вызывающих повышенное газообразование включая FODMAP-диету
-пробиотики длительными курсами
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
-Дюспаталин 1 таб 3 раза в сутки 1 мес
- ганатон по 1 таб 3 раза в день для улучшения моторики кишечника,
Так же можно предположить возобновление приема трициклических антидепрессантов под контролем психиатра

Хочу уточнить у вас какой именно характер болей в кишечнике схваткообразный или ноющий ?постоянный ?есть ли связь болей с дефекацией ?облегчаются ли после опорожнения кишечника?

Question 14

Дайте совет

5 ответов

4 октября 2025

я глотала шланг, и у меня был положительный на хелибактер, двенадцатиперстная в выраженных лимфоузлах и мне сказали, что это из-за бактерии, прописали на нее лечение посмотрите пожалуйста его, совместимо ли это все между собой? 1 этап я пропила 14 дней антибиотики: нексиум...

Александра

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-04T18:42:42+03:00

Добрый вечер, Александра.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Прием эзомепразола (нексиума) оставить, как рекомендует вам доктор, утром за 30 минут до приема пищи, 14 дней.
Хелинорм не назначаю в своей практике, опустите его.
Если нет диареи прием энтерола не требуется.
Если есть дефицит магния и витамина D препараты можно оставить. Витамин D принимается утром, во время приема пищи и магний В6 по 2 таб. 3 раза в сутки, во время приема пищи.
Магний В6 и витамин D лучше разнести по времени, где-то в 15-20 минут. Сначала витамин D, а затем магний.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А какой у вас уровень витамина D?

Question 15

Результат биопсии

2 ответа

4 октября 2025

Добрый вечер, расшифруйте, пожалуйста, результат биопсии желудка. Брали при подозрении на атрофический гастрит. Интересует, что значит код К29.6, гиперплазия, и дистрофические изменения и пр. Опасно ли это. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт