Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болезнь крона? Псевдомембранозный колит?

30 сентября 2025

Здравствуйте дорогие врачи . Мне очень нужна помощь . Так получилось , что мне пришлось пить 2 антибиотика подряд . У меня никогда не было проблем с кишечником ,за исключением пары раз отравлений в жизни и одного ротовируса в детстве: Месяц назад мой брат заболел кишечной...

Валентина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-01T09:57:31+03:00

Добрый день.

Учитывая данные анамнеза вашего, вероятнее всего, это проявления все таки антибиотикоассоциированного или псевдомембранозного колита.

На фоне уже приема антибиотиков токсины А и В могут быть отрицательны, но уже дают клиническую симптоматику - поэтому все таки чаще в таких случаях делают акнцент на анамнез и симптомы.
Небольшое утолщение стенок кишки - это нормальное явление на фоне псевдомембразного колита, как и повышение уровня фекального кальпротектина.
Метронидазол входит в первую линию терапию данного колита, поэтому вам могло стать лучше.
Кансалазин так же оказывает противовоспалительный эффект.

Теперь про тонкую кишку - терминальный отдел и отделы тонкой кишки в целом могут давать отечность стенки на фоне ОРВИ/кишечной инфекции любой, и далеко не всегда являться болезнь Крона.

Поэтому вероятнее всего, болезни Крона у вас нет.

Question 2

Проблемы с желудком или нервами

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый день3 месяц странное состояние, началось все с панической атаки, давило на горло и тяжело дышать было, терапевт назначил атаракс 1/2 на ночь, после 2х недельки пошла побочка, перестала пить, но на горло все так же давило Посоветуйте что можно пропить Щитовидка в норме,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-30T23:09:07+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Стресс может обострять гастроэзофагеальную болезнью-заброс желудочного содержимого в пищевод, иногда даже в глотку, клинически это проявляется ощущение кома, першением, кашлем, изжогой.
Вы отмечаете незначительный эффект от маалокса, который является антацидом, что подтверждает догадку о наличии рефлюкса.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить фэгдс ( я понимаю ваш страх), можно рассмотреть вариант под седацией.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

эффективны ингибиторы протонной помпы , они снижаю кислотность в желудке , что способствует заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Антацид в виде маалокса можно продолжить принимать, либо заменить на фосфалюгель/ гевискон/ альмагель. Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Важно проконсультироваться с психиатром для подбора антидепрессантов и седативных препаратов.

Question 3

Причины плохой подготовки к колоноскопии

2 ответа

30 сентября 2025

Прошла колоноскопию и была отправлена на повторную процедуру из-за плохой подготовки - в сигмовидный кишке были обнаружены плотные каловые массы. Подготовку совершала в соответствии рекомендациям. В течение трёх дней строго придерживалась диеты, накануне обследования вечером...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-01T04:25:47+03:00

Здравствуйте! Сложно сказать в подобной ситуации, что именно было не корректно, ведь в целом по описанию все совершенно соответствовало нормальной, правильной подготовки.
Обычно в случаях недостаточной подготовки к исследованию, при повторном проведении исследования, обычно рекомендуют увеличить количество дней бесшлаковой диеты, вместо 3х дней, рекомендуют 5. Диета максимально строгая, с преобладанием исключительно белковой пищи. Обычно в таких случаях рекомендуют мясо курицы или индейки, нежирные бульоны опять же на курице или индейке, нежирный творог, лёгкий сыр, сметана, йогурт без наполнителя, нежирные, лучше белые сорта рыб, запечённые или паровые.
Не рекомендуют употребление круп, каш, хлеба, макарон, печенья в том числе галетного , картофеля, хотя по некоторым источникам их приём допустим!
Иногда рекомендуют использовать другие средства для самой подготовки, дабы на практике встречались случаи, когда фортранс по непонятной причине не сработал и обьяснения этому так и не нашлось. Выбор к совсем не велик, обычно рекомендуют эзиклен, мовипреп (вероятно его нет на нашем рынке), лавакол. Выбор препарата обговаривают с доктором в рамках очной консультации.

Будьте здоровы!

Question 4

Обострение гастрита

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день,при лечении цистита антибиотиками обострился гастрит,фгдс с биопсией делала 3 месяца назад,результаты прикрепила.Хеликобактера нет с 2019 года!1,5 недели уже пью разо по 1 шт утром и вечером и денол 2 шт утром и вечером питание отварное или запеченое.Неприятные...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-03T13:26:26+03:00

Подобное может быть, но достаточно редко , если , например, препарат принимался нерегулярно и возник «эффект рикошета» или же из-за индивидуальной непереносимости.

Замените препарат на другой ингибитор протонов помпы ( нексиум/ эманера/ либо нольпаза).

Question 5

Сладж в желчном

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте! Мой вес 51 кг, рост 162 см. Планирую беременность, в прошлый раз был жуткий токсикоз (рвота 6-7 раз в сутки, мучительная тошнота 24/7). Вне беременности периодически подташнивало. При узи брюшной полости обнаружили сладж в желчном. Гастроэнтеролог назначил сдать...

Aksiniya, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-30T23:15:24+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание сниженый ферритин-норма 40-60.
повышен холестерин-вероятно на фоне застоя желчи.

урсосан и гимекромон могут вызывать послабление стула.
при застое в желчном обычно рекомендуют урсосан по 10 мг на кг массы тела на ночь.
то есть при весе 51 кг рекомендуют урсосан по 500 мг на ночь.
курс обычно рекомендуют 3 месяца.
гимекромон рекомендуют заменить на дюспаталин. он обычно не влияет на стул.

месячные не очень обильные?
вздутие есть?

Question 6

Кал темного центра

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте ,два дня подряд кушала , борщ , шубу .. сегодня съела шубу и кровяную колбасу кусочек,вечером сходила в туалет кал чёрный фото прилагаю помогите пожалуйста очень боюсь что это кровотечение.да и вообще начиталась что может быть онкология

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-09-30T19:52:54+03:00

Здравствуйте, по фото цвет кала обусловлен пищевыми продуктами, что вы употребляли накануне, все они изменяют цвет каловых масс. Исключите из рациона красящие продукты и цвет кала нормализуется в течение 3-5 дней.
Здоровья

Question 7

Расшифровать анализы дать реклмендации

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. Прошу помочь расшифровать капрограмму и дать рекомендации.

Алиса

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T09:20:00+03:00

Высыпания вокруг рта могут быть косвенно связаны с кишечником. При наличии дисбиоза, условно - патогенные бактерии в большом объеме выделяют токсины и продукты жизнедеятельности, которые раздражают кишечник. Кожа может отреагировать воспалением в виде отека протоков сальных желез, что ведет к закупорке сальных желез и возникновению акне.

В подобных случаях может рекомендовано дообследование: анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep.

Важно коррекция латентного железо дефицита с помощью препаратов железа.

Соблюдение диетических рекомендаций.
-Исключить из рациона сахар, сладости, выпечку, белый хлеб, молоко (стимулирует воспаление).
-Продукты с высоким гликемическим индексом (фаст-фуд, чипсы, газировки) исключить.
- введите в рацион клетчатку: овощи, зелень; здоровые жиры в виде авокадо, орехи, оливковое масло; нежирный белок: курица, индейка, рыба; крыпы: гречка, киноа, бурый рис.

Question 8

Проблемы в ЖКТ?

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер, моя ситуация такова, родила 6 месяцев назад, было много осложнений, последние лечила месяц назад, кололи 3 антибиотика неделю, пропивала потом курс пробиотиков.Сейчас же начала ощущать непонятное состояние, при прощупования болит верхней части, слева под ребрами...

Алина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-10-01T20:38:54+03:00

Здравствуйте. В анализе крови печеночные ферменты в норме. Уровень холестерина повышен , в таком случае обычно рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, снижение массы тела при избыточном весе, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела.
При болях в эпигастральной области рекомендуется пройти фгдс, отрыжка, ощущение кома в горле могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе. При вздутии живота и болях сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кальпротектин для исключения органической патологии кишечника.

Question 9

Колоноскопия

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте! Два дня назад делала колоноскопию, так как 1 год назад был удален полип 0,5 см. В результатах указано что полипов нет, но подготовка некачественная ( 1-2-2) - 5 по Бостонскоц шкале.два раза делала колоноскопию до этого, и готовилась одинаково, почему так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T19:15:28+03:00

Здравствуйте! Действительно, во время ФКС врач эндоскопист имеет возможность дополнительной очистки кишечника от остатков кишечного содержимого, с помощью специального раствора, который подаётся из самого эндоскопа. Обычно доктора описывают ход исследования, в том числе о том, что дополнительно проводилась аспирация (забор) содержимого кишечника и отмывание стенок кишечника. Если доктор этого не указал, вовсе не значит, что не проводил дополнительную очистку, но в любом случае, этот момент рекомендуют уточнить непосредственно в том учреждении, где выполнялось исследование.
Согласно клиническим рекомендациям, если на повторном ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года, но если остаются сомнения, то рекомендуют повторить исследование раньше, через 13 месяцев от предыдущего исследования.

Будьте здоровы!

Question 10

Заключение ЭФГДС: Эритематозная антральная гастропатия.

5 ответов

30 сентября 2025

Участки кишечной метаплазии в антральном отделе. Насколько она страшна? Поддаётся ли лечению? Чем лечится? Биопсию не делала. Заключение ЭФГДС: Эритематозная антральная гастропатия.

Надежда

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-30T19:31:07+03:00

Здравствуйте!
Участки кишечной метаплазия (особенно в антральном отделе) в слизистой желудка могут возникать на фоне хронического воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекцией h.pylori. Однако достоверно подтвердить данное состояние возможно только после результатов биопсии. И очень часто, заключение ФГДС не совпадет с результатом биопсии.
Обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики!) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендуют ориентироваться.
Метаплазия сама по себе это не рак, и не предрак, в отличие от дисплазии, поэтому не переживайте. Вылечить ее до конца нельзя, она требует лишь наблюдения в виде проведения ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-2 года. Медикаментозно в подобных случаях возможен прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.

Question 11

Рефлюкс эзофагит, грыжа.

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, наблюдаюсь у гастроэнтеролога в поликлинике, лечу Гбэр и грыжу пищевода, пью таблетки уже почти год Нексиум 20 мг два раза в день, итомед три раза в день и ребагит, как только перестаю пить, через 3-5 дней появляется сильная изжога, начинаю пить таблетки опять....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-01T08:13:30+03:00

Здравствуйте. Если при явлениях рефлюкса, вы соблюдали строгий анти рефлюксный режим, принимали курсами препараты – и они вам не помогают, в подобных ситуациях действительно рекомендуют хирургическое лечение. Пересмотрите свой образ жизни, возможно есть какие-то погрешности в соблюдении режима – это очень важно, потому что препараты они всего лишь облегчают симптомы, но не лечат само заболевание.
По Фгдс есть признаки Гэрб, грыжи. Золотым стандартом обследования на грыжу пищеводного отверстия является рентген с контрастом.

Question 12

Понос чёрного цвета

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Днём поела доширак, через время заболел живот… захотела в туалет, понос чёрного цвета. После похода в туалет стало легче, живот прошел, но понос сохраняется. Выпила лоперамид. Принимаю Сорбифер. Тошноты нет. Скажите, из за чего так может быть и опасно ли?...

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-09-30T18:04:03+03:00

Здравствуйте, препараты железа окрашивают кал в черный цвет, вы отмечаете, что принимаете как раз таблетки Сорбифер. Поэтому в такой ситуации цвет кала обусловлен приемом препаратов железа.
Здоровья Вам

Question 13

Запах сероводорода изо рта

4 ответа

30 сентября 2025

Внезапно возник стойкий запах сероводорода изо рта.

Лариса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T11:09:54+03:00

Здравствуйте, Лариса
в подобных ситуациях рекомендуется исключить все возможные причины размножения условно-патогенных бактерий (так как чаще всего они за счет своей активности могут выделять сероводород)
рекомендуется консультация стоматолога - при выявлении кариозных очагов - лечение, профилактическая гигиена если обнаруживается зубной камень, гингивит
-консультация ЛОР-врача , осмотр миндалин, так как в лакунах миндалин могут скапливаться бактерии
- проведение ФГДС + диагностика инфекции хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного теста
Лечение назначается в соответствии с выявленными отклонениями

Question 14

Результаты гастропанели

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. Полгода назад поставили диагноз: язвам и хронический смешанный гастрит. Обнаружили хеликобактер. Назначили антибиотики и другие лекарства. Все пропила. В сентябре пошла на повторную ФГДС - сказали, что язвы нет, но ситуация не намного улучшилась, осталась эрозия....

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-30T22:33:06+03:00

Здравствуйте.
про представленным данным
антитела к хеликобактеру не выявлены.(но не один анализ не точен на 100%)
повышен гастрин 17,(может быть повышен на фоне прекращения приема ипп), например.
что принимали до сдачи гастропанели?
данных за атрофию по гастропанели нет, но гастропанель косвенно оценивает состояние слизистой.
для оценки слизистой желудка при подозрении на атрофию рекомендуют обычно фгдс с биопсией по олга.

антитела к париетальным(обкладочным) клеткам желудка - 40 у.е.
говорит о том, что изменения в слизистой не аутоиммунного характера.
также еще рекомендуют сдать Антитела к внутреннему фактору Кастла-для точного исключения аутоимунного фактора.
также, учитывая наличие хеликобактер при фгдс, рекомендуют выполнитьисследование на хеликобактер одним из методов.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 15

Увеличена печень, киста в почке

2 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. Ходила планово на УЗИ брюшной полости. Увеличена печать, под вопросом киста в почке. Мучает частое вздутие живота и метеоризм. Повышен холестерин. Подскажите с чем может быть связано увеличение печени, чем это грозит и какое лечение мне необходимо?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт