Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Жидкий стул

30 сентября 2025

Добрый день. Сегодня проснулся, и урчал живот и как то тянуло в туалет. Боли не было, и других Аспектов, побежал в туалет и прям достаточно жидко сходил, не водой но жидко. Потом покушал, и через часа два опять тянет в туалет. Что принять? Отравился чем то или что Вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-30T12:15:55+03:00

Здравствуйте!
Диарейный синдром в описанной ситуации мог возникнуть по нескольким причинам:
1. Пищевое отравления
2. Побочный эффект ацикловира ( указано в инструкции)
3. Стресс и переутомление накануне
4. Изменение привычного образа питания

Что можно предпринять сейчас:
- контроль питьевого режима- 30 мл на кг веса в сутки
- временно ограничить в питании острую, жирную, молочную пищу, чтобы не раздражать слизистую еще больше
- в качестве сорбентов рекомендуется: смекта/энтерсгель/ Активированный уголь
- контроль температуры тела

Что делать дальше:
Рекомендуется консультация и очный осмотр врача при:
- жидкий стул 10 и более раз в сутки
- состояние не улучшается в течение 2-3 дней
- стойкое повышение температуры тела 38 и более
- выраженные боли в животе
- видимая кровь в стуле
- признаки обезвоживания: сухость во рту, головокружение, слабость

Question 2

Повышены АСТ, билирубин общий и прямой, увеличина печень

3 ответа

30 сентября 2025

Ребенок 2 года 2 мес.,рост 85 см, вес 11,5 кг, хронических заболеваний нет. По результатам анализов крови от 04.08.2025 повышен АСТ 54.00 ед/л и билирубин прямой 4.4 мкмоль/л, так же были понижены цветные показатели 0,7 (гемоглобин 111), был назначен и принимался препарат...

Ольга, Железногорск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T14:41:37+03:00

Здравствуйте. Повышение АСТ вместе с увеличением прямого билирубина и признаками умеренной гепатомегалии на УЗИ чаще всего указывает на нагрузку на печень и возможный застой желчи. При этом сохранность общего белка, креатинина и мочевины говорит о том, что основные функции печени не страдают. В подобных случаях обычно рассматривают несколько причин: вирусные инфекции (гепатиты , Эпштейна–Барр, цитомегаловирус), наследственные особенности обмена пигментов (Синдром Жильбера), а также лекарственное воздействие.
Урсодезоксихолевая кислота (например, Урсофальк) считается безопасной и обычно используется для снижения застоя желчи и нормализации биохимических показателей, курс может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. По клиническим рекомендациям полезно контролировать не только АСТ и билирубин, но и щелочную фосфатазу с ГГТ, а также выполнять серологию на вирусные гепатиты и анализы на Эпштейна–Барр и ЦМВ. Важно соблюдать щадящее питание с исключением избытка жирного и жареного, регулярный режим приёмов пищи. Чаще всего при такой картине применяют динамическое наблюдение и контроль анализов каждые 2–3 недели.

Question 3

Консультация по анализам

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. Более 3 месяцев беспокоит кашицеобразный стул желтого цвета по утрам, иногда нормальный, может быть 3-4 дня все хорошо, потом снова каша, чаще 2 раза в день, после сна и через минут 30-40 после еды. Иногда слышится бурление, будто жидкость переливается. Боли нет,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-30T23:10:33+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди после удаления желчного пузыря, происходит нарушения оттока желчи, раздражение стенки кишечника и , как следствие, нарушения стула, метеоризм, нарушения микрофлоры кишечника.
В таком случае дополнительно информативно выполнение кт/мрт брюшной полости или мрхпг с контрастом для определения конкрементов в протоках , т.к. определяется повышение показателя холестаза (застоя желчи). В таком случае рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин 3раза в день, гимекромон 2-3раза в день для нормализации оттока желчи,
- смекта 3ираза в день для нормализации стула и энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника,
- информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, что является частой причиной таких симптомов , при нарушении микрофлоры кишечника. Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на питание стол номер 5.

Question 4

Проблемы с животом и чувством голода

3 ответа

30 сентября 2025

Ещё в конце июня мне стало плохо - сильно мутило, тошнило, живот крутило, пропал аппетит и чувство голода. В июле провела рентген брюшной полости (всё чисто) и фгдс (незначительные проблемы, подозрение на гастрит). Была предположена Функциональная диспепсия, я в июля в...

Дания, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-30T11:16:22+03:00

Здравствуйте.
Подробные симптомы могут быть проявлением функциональной диспепсии ( это заболевание, при котором нет выраженного воспаления или повреждения органов, но нарушена моторика и чувствительность).
Заболевание не приводит к серьезным последствиям, но требует коррекции.
При диспепсии симптомы обычно носят нерегулярный характер и причиной обострения могут быть стресс, тревога, нарушение режима дня ( сон, отдых), питание. Также часто симптомы возникают при наличии бактерии хеликобактер пилори.
Рекомендуется пройти дообследование на эту бактерию - С13 дыхательный уреазный тест или анализ кала ( перед обследованием исключить на 1 месяц антибиотики и препараты висмута, на 2 недели ИПП ( омез и аналоги).
По результатам теста подбирается терапия.

Question 5

Жировой гепатоз, цирроз, варикозное расширение вен пищевода

2 ответа

29 сентября 2025

Доброго времени суток уважаемые специалисты. Вопрос будет не коротким, постараюсь как можно компактней всё объяснить. Тестю 65 лет, жил в Ростовской области, в августе этого года переехал в Нижегородскую область. Переезд сильно подкосил, носил тяжести, переживал и т.д. Начало...

Алексей, Чебоксары

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-29T11:42:38+03:00

Здравствуйте Алексей, тромбоцитопения, наличие портальной гипертензии все же аргументы в пользу Дз: цирроз, а не жировой гепатоз.

Варикозное расширение вен 1--2 ст- некритичны, у него 3 ст

Верошпирон 100 мг постоянно
Лактулоза (нормазе) 60 мг постоянно
Диета стол №5,исключение алкоголя, пища должна быть полноценной и содержать 70–100 г белка (1–1,5 г на 1 кг массы тела), 80–90 г жиров (из них 50% — растительного происхождения), 400–500 г углеводов.
постоянная терапия сердечно-сосудистой патологии- так как печень орган, входящий в систему большого круга кровообращения.

Консультация гастроэнтеролога для подбора гепатопротектора, контроль алт,аст, общего и прямого билирубинов.

Теперь о лигировании, после того как будет подобрана терапия гематопротекторами и т.д. с гастроэнтерологом можно будет говорить о лигировании, которое применяется исключительно при 2-3 ст. Суть эндоскопической процедуры заключается в накладывании латексных колец на варикознорасширенные сосуды для остановки кровотока в них. Мера предосторожности, жизненнонеобходимая, как известно кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является одним из наиболее опасных осложнений состояний печени, сопровождающихся повышением давления в воротной вене (портальной гипертензии), в частности такого распространенного заболевания как цирроз печени. Операция малоинвазивная. Делать.

Question 6

Резекция желудка

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, женщина год назад сделала резекцию желудка. Иногда бывает переедает, и чтобы снять боль и тяжесть в желудке - сама вызывает рвоту. Вчера была на юбилее, вечером пришлось вызвать рвоту. В рвота было немного сгустков крови. Знает, что надо кушать меньше, знает,...

Ксения

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-30T10:48:29+03:00

Здравствуйте!
При искусственном провоцировании рвоты происходит резкое повышение внутрибрюшного давления и сильное сокращение мышц. Это действительно может привести к разрыву мелких капилляров в области пищевода или в зоне анастомоза (это место соединения желудка с ДПК после операции-резекции). Особенно такое может быть, если рвота была после переедания, так как желудок уже перерастянут, слизистая напряжена и легко травмируется
Если это был единичный случай, с небольшим количеством сгустков, и сейчас самочувствие хорошее ( нет слабости, головокружение, чёрного жидкого стула, болей в животе, и пульс с давлением нормальный), то вероятнее всего, это микротравма от рвоты, а не кровотечение.

Question 7

Застой желчи и камни в желчном пузыре

1 ответ

30 сентября 2025

ДД! При обследовании обнаружены камни в желчном пузыре и застой желчи. При этом врач обратил внимание что желчегонные ( гептрал, урсосан) могут "двинуть" камни и может начаться приступ. Вопрос в правомерности назначения, есть ли другое лечение? и еще - я понимаю что рано или...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T11:04:50+03:00

Обычно в подобных ситуациях, при нормальных значениях АЛТ и АСТ приём гепатопротекторов не целесообразен. Как и отмечала выше, метаболические изменения рекомендуют корректировать питанием.

Question 8

Расшифровка анализа

2 ответа

30 сентября 2025

Расшифровать анализ крови Хмс по Осипову. Надо ли что-то корректировать

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T10:46:38+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 9

Коррекция лечения СИБР

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый. Удален жп 4 года назад. фгдс и узи от мая месяца, 18.09 начался метеоризм, вздутие, отрыжка, желтый налет на языке. Назначено Омез ДСР, Тримедат, метеоспазмил, альфанормикс, фосфолюгель.На второй день приема высыпала крапивница от ОМЕЗ ДСР. Желтый налет на языке это...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2025-09-30T13:52:09+03:00

Добрый день.
В таком случае было бы хорошо знать статус хеликобактер пилори (но сдается без приема ипп без омеза месяц).
Сибр тест (тоже есть правила подготовки).
Было бы хорошо знать клинику крови, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза панкреатическая, липаза, щф, ггтп, копрограмма. Может что-то сдано?
На мой взгляд слишком много в терапии спазмолитков-прокинетиков. Обычно назначаю в таком случае тримедат для регуляции дуодено-гастрального рефлюкса. Плюс после лечения гастрита назначается курс урсосан в минимальной дозе 250 мг на ночь на месяц, тоже входит в клинические рекомендации лечения дуодено-гастрального рефлюкса, если нет на него диареи.
Плюс в таких случаях неплохо помогает диета LOW FODMAP для подавления СИБР. Если есть еще вопросы или не прикрепленные исследования буду рада оценить и скорректировать свой взгляд. Раз крапивница, то конечно, требуется замена препарата на другой, к примеру эзомепразол или рабепразол, антигистаминные, сорбенты обычно назначаются в подобных случаях.

Question 10

Лечение хеликобактер и гастритов

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте, у него грыжа уже несколько лет, в этом месяце он делал фгдс и ему нашли недостаточность кардии и кольцо шацкого, эриматощная гастроскопия, атрофический гастрит и хеликобактер позитивный тестЯ делала фгдс на днях у меня тоже положительный тест на бактерию , и...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T21:43:52+03:00

Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Если нет аллергии на эти препараты! Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Строгое соблюдение антирефлюксного режима!

Question 11

Диарея и тошнота

2 ответа

30 сентября 2025

В августе переболела острой кишечной инфекцией, после появилась тошнота и рвота на некоторую еду. Начала лечение у гастроэнтеролога (сказали что это нарушение моторики ЖКТ после инфекции) - ганатон, креон, нольпаза и диета . Сходила на узи брюшной полости - все хорошо. В...

Анна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T20:54:24+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Добрый вечер! ничего страшного, подобная тактика лечения допускается

Question 12

Подросток, 15 лет, кашеобразный стул 1 раз в день

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый день) У Ребенка, 15 лет, кашеобразный стул по утрам. Ничего не беспокоит его самого, но меня беспокоит этот факт. Анализы крови в норме (кроме эозинофилов, сейчас активно амброзия идет) Больше ничего не сдавали. Гастроэнтеролог прописал ганатон и пепсан-р. На их фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-30T12:54:12+03:00

Здравствуйте.
Кашицеобразный стул по утрам при отсутствии тревожных признаков ( потери веса,температуры, примесей в стуле в виде слизи, крови) может свидетельствовать о течении синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что по утрам после пробуждения ускоряется транзит желудочного содержимого по кишечнику и клинически это проявляется жидким стулом.

В данном случае необходимо дообследование: сдать кал на фекальный кальпротектин ( с целью исключения воспаления в кишечнике), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep и выполнить водородно - метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Пересмотрите питание ребенка:жирная пища, фрукты, соки на ночь, плохое пережевывание могут повлиять на послабление стула в утренние часы.
В идеале, стоит вести пищевой дневник с целью выявления продуктов, вызывающих диарею.

Скажите , имеет ли место стресс, тревога? Переживает ли ребенок перед походом в школу ?

Question 13

Расстройство жкт беременнность 30 недель

1 ответ

30 сентября 2025

Сейчас беременность 30 недель. 3 дня назад стало плохо была сначала дикая изжога которая не проходила сутки, потом тяжесть, вздутие, тошнаната, побаливает желудок и кишки. Стул не частый но водой. В 1 день температура была 37.5. Давление низкое. Долго стоять не могу, в глазах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-30T09:04:46+03:00

Здравствуйте.
Повышение температуры, послабление стула, боли в кишечнике и желудке могут свидетельствовать о течении кишечной инфекции. Однако кишечная инфекция может спровоцировать обострение гастрита.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Важно профилактировать обезвоживание организма, поэтому необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

Прием сорбента в виде смекты- оправдан , он выводит токсины, купируя диарейный синдром.

Если у вас отмечаются следующие признаки:
- обезвоживание (слабость, сухость во рту, темная моча, либо отсутствие моче испускания более 4-5 часов.
-кровь в стуле или в рвотных массах
-отсутствие шевеление плода в течении 10-12 часов / или же напротив резкая активность , которая может свидетельствовать о гипоксии
-тонус матки, тянущие боли внизу живота и пояснице
Рекомендовано вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться

Question 14

Кишечная метаплазия по биопсии.

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора!10 сентября прошла обследование "ЖКТ комплекс под седацией" (протоколы приложу). Вчера пришла биопсия из желудка...я очень напугана. В 2018 году уже был эрозивный гастродуоденит и Хелико бактер - пролечила. Больше биопсию за это время не делали,...

Олеся, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-28T11:26:08+03:00

Добрый день!

Наличие метаплазии, хоть и полной( то есть замена клеточек на не функционирующие) не равняется рак. Это ещё обратимое состояние, которое требуется динамического наблюдения и обязательно лечения бактерии хеликобактер пилори!
Обычно рекомендуется терапия исходя из того, какая терапия была ранее( так как сейчас мы вновь видим наличие бактерии).
После успешной терапии рекомендуется проведение гастроскопии с биопсией 1 раз в 3 года,,, если не отягощен семейный анамнез.

Question 15

Долихосигма. Как лечить?

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день! Был дисбактериоз, сибр, долго лечила, вроде пролечила, в любом случае стало намного лучше, но хоть регулярные вздутия и прошли, но все равно что-то продолжает выпирать в эпигастрии и вообще живот какой-то заполненный. Ступ всегда регурюлярный (1 раз в день), в...

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T09:04:05+03:00

Правильнее сказать,что это не диета, в просто соблюдение некоторых несложных принципов: частое, дробное питание, достаточный питьевой режим, растворимая клетчатка в рационе.

Сибр мог « разбудить» долихосигму, поэтому теперь необходимо успокоить кишечник, чтобы вернуться к приемлемому состоянию. Когда кишечник начнет работать нормально, долихосигма перестанет приносить дискомфорт, в станет лишь анатомической особенностью.

Долихосигма с сибром связаны. В данном случае синдром избыточного бактериального роста выступил в роли триггера, поскольку бактерии,живущие в тонком кишечнике, производят большое количество газов, это нарушает моторику, соотвественно содержимое дольше застаивается в петлях толстой кишки, а это и ощущается, как чувство наполненности, про которое вы писали.

Касаемо аминокислот, то прежде чем приступать к капельницам попробуйте протеиновые коктейли ( гидролизованный сывороточный протеин или изолят сывороточного белка). Разводятся водой или безлактозным молоком, начинают , как правило, с половинной дозы

При неэффективности перорального лечения необходимо обратиться к терапевту, поскольку инфузионная терапия ( капельницы) проводится в условиях дневного стационара.