Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 сентября 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста. У меня ЖКБ, два месяца принимаю урсосан, периодически принимаю одекромон. В субботу после плотного ужина стала плохо, была сильная боль, как будто в кольце и под грудью и под лопатками. Вызвала скорую, сделали спазмалитик, немного...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-29T23:09:55+03:00

Здравствуйте.
да на фоне приема урсосана может возникать обострение жкб, движение камней.

загрузите узи обп.
есть ли признаки орви?
обычно если на фоне приема урсосана возникает такая картина, то рекомендуют прекратить его прием и обратиться к хирургу для консультации и осмотра в ближайшее время, а также повторить узи обп.(скорая или своим ходом в дежурное хирургическое отделение)

Question 2

Антральный гастрит

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, в прошлом году были боли в эпигастрии, обратилась к гастроэнтерологу, сделали фгдс до этого два года назад делал а был хеликобактер а атрофии не было, на сей раз нет хеликобактер а есть атрофия, меня пугает атрофия, начиталась в интернете, что это переходит...

Анжела, Минск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T18:06:44+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурной перестройке клеточного эпителия в виде атрофии. На самом деле атрофия это не рак страшно, как о ней пишут в интернете. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс! Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Даже полностью избавившись от хеликобактер пилори, атрофия останется, но прогрессировать далее, она уже не будет. Какой то спецефической терапии атрофии не существует, обычно она требует лишь динамического наблюдения. Динамическое наблюдение рекомендуют осуществлять 1 раз в год, выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Важно, исключать наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют га фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Так же при наличии атрофии обычно рекомендуют исключить аутоимунный гастрит. В таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а также витамин В12.

Будьте здоровы!

Question 3

Холецистит

3 ответа

29 сентября 2025

Сделала узи брюшной полости,беспокоят боли в животе и зуд по телу, в больнице никакого лечения не назначали, так как сказали ничего страшного нет

Анастасия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-29T16:54:39+03:00

Добрый день, Анастасия! Иногда зуд, без явной патологии может являться неврологическим симптомов, по типу нейрогенного зуда.
Для уточнения связи зуда с работой печени и желчевыводящих путей, так же необходимо оценить работоспособность органов. Сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза).
А так же информативным может быть уточнение по поводу глисто-паразитарной инвазии. Для этого необходимо сдать антитела к паразитам. А так же трехкратный анализ кала на цисты простейших. Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы эти анализы? Если да, прикрепите пожалуйста.
Еще бы хотелось уточнить, отмечаете ли в последнее время стресс?
Боли могут быть не связаны с зудом. Боли в животе могут быть связаны с функциональными нарушениями, и нарушением моторики, но так же и на фоне нарушений психоэмоционального фона. В таких случаях, назначают препараты для улучшения моторики и снятия дискомфорта, чаще всего это Тримедат 200 мг 3 раза до 4 недель. При неэффективности, назначаются противнотревожные препараты, так как возбудимость нервных окончаний усиливает восприятие этих симптомов.
Уточните еще пожалуйста, нет ли у вас температуры, снижения веса, нарушений стула. И как давно беспокоит зуд? Исключаете ли аллергические реакции на что либо?

Question 4

Нужна помощь в выборе лечения

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Начал беспокоить галитоз. Обратилась сначала к ЛОРу, так как есть хронический тонзиллит и беспокоят казиозные пробки. Помимо этого результаты анализов показали золотистый стафилококк в зеве и Klebsiella aerogenes в мазке из носа. ЛОР назначила лечение (диоксидин...

Валентина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-30T08:22:15+03:00

Здравствуйте.
Галитоз - неприятный запах изо рта - состояние, возникающее при различных заболеваниях.
Наиболее частая причина - заболевания ротовой полости и носоглотки.
Кроме консультации ЛОР врача рекомендуют обратиться к стоматологу для исключения патологии десен и зубов.
При наличии налета ( еще одна возможная причина запаха ) - проводят регулярно его очищение специальным скребком.
Важно поддерживать ротовую полость увлажненной - в течение дня регулярно пить воду.
Гастроэнтерологические причины исключают, если со стороны стоматологии и ЛОР- органов уже проведено обследование и лечение, и эти мероприятия не дали результата.
Как я поняла - Вы сейчас еще продолжаете лечение у ЛОР врача?

Question 5

Результаты анализов

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Получила результаты анализа копрограммы. Два показателя определились в большом количестве. Прикреплю к сообщению. И ещё Ферритин упал с 52 до 32. Зимой делала капельницы с железом. И в июне он был 52, а в сентябре уже 32. У меня есть загиб желчного пузыря. Два...

Ана, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-29T22:52:37+03:00

Здравствуйте.
Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления. и ее количество зависит от питания.
соли жирных кислот могут появляться при недостатке поступления желчи, например.
какой стул?
капельницы железа дают быстрый, но временный эффект.
для восполнения дефицита железа рекомендуют прием внутрь.
хеликобактер пролечен удачно?
контроль после лечения делали?
есть ли вздутие?

копрограмма не очень точный анализ.
для оценки состояния кишечника как правило рекомендуют сдать
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также рекомендуют повторить уз обп для оценкт желчного.
+исследование на хеликобактер, если не делали контроль
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 6

Повышен кальпротектин

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Последний месяц появились ноющие боли (легкие) справа, точную локализацию сложно определить. Сдала ОАКала, на скрытую кровь и кальпротектин. Прикрепляю анализы. Принимаю с августа сорбифер дуо в связи с низким Ферритином и железом. Хочу понять, какие мои...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-29T16:41:52+03:00

Здравствуйте!
Как правило, кальпротектин может повышаться на фоне воспалительных процессах в кишечнике. Повышение до 226 не считается критическим, однако требует дообследования доя выяснения причин его повышения. По результату копрограммы патологических отклонений нет, кал на скрытую кровь так же отрицательный.
Как у вас обстоят дела со стулом? Бывает ли вздутие живота, урчание? Перед сдачей анализа не принимали никакие лекарственные препараты, кроме препаратов железа?

Question 7

Высокий кальпротектин

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в настоящее время лечу обострение панкреатита, и гастрита, грыжу пищевода, гастроэнтеролог рекомендовала сдать фекальный кальпротектин, показатель высокий, необходима колоноскопия. Что может значить такой высокий показатель и можно ли пить...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T17:50:22+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который указывает на степень его вы. Считается, что показатель более 250 является высоким и требует проведения инструментальной диагностики, в виде ФКС (колоноскопии). ФКС является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника и может исключить самые разнообразные проблемы, такие как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, щи, новообразования и т.д.
Согласно официальной инструкции, приём указанных средств не должен помешать качественной подготовке к исследованию, важно в день самого исследования отказаться от препаратов, возобновить их рекомендуют после проведения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

Эрозии в желудке

4 ответа

29 сентября 2025

День добрый. По результатам обследования получил результаты на скрине. Хотелось бы спросить по схеме лечения. У меня есть Нексиум и Улькавис. Возможно ли получить лечение с помощью этих двух препаратов или надо добавить еще что то? Хотелось бы заживления этих двух очагов...

Аркадий, Королёв

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-29T18:27:16+03:00

Здравствуйте.
На фгдс выявлен рефлюкс-эзофагит, эрозия слизистой двенадцатиперстной кишки. Обычно в таком случае назначается антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай,шоколад, газированные напитки.
Обычно для заживления эрозии считается эффективным нексиум 40мг 1раз утром натощак за 30мин до еды до 4 недель , затем 20мг 1р утром еще 2 недели , Улькавис 120мг по 2т 2раза в день за 20мин до еды до 4 недель .
При рефлюкс-эзофагите для улучшения моторики и уменьшения забросов из желудка в пищевод назначается прокинетик Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Question 9

Опоясываюзая боль

3 ответа

29 сентября 2025

Дрьрый день помоги пожалуйста сил нет от панкреотита!!!сьела на работе пюре с котлетой и всю котлету не стала есть так как поняла что масло в ней присутсвует,сразу затошнило после еды,часа через три или того даже меньше появилась опоящивающая ,такое ощещение что кольцо одели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-30T08:34:25+03:00

Здравствуйте! С жалобами и результатами обследования ознакомлен. У вас признаки нарушения функции желчного пузыря в виде застоя на фоне его деформации в области шейки. Лабораторных и инструментальных данных за панкреатит нет. В лечении необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении в таком случае назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан. урсофальк) из расчета 10 -15 мг на кг веса на ночь в течении 1.5- 2 месяцев, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день после приема пищи- 7 дней, креон продолжить, рабепрозол 20 мг 1 таб. утром перед завтраком-10 дней, одестон или гимекромон 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц.

Question 10

По узи увеличен размер печени

2 ответа

29 сентября 2025

Боли в области жывота, по узи диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, увеличение размеров печени, пневматоз кишечника.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-29T22:37:41+03:00

Здравствуйте.
по приложенным данным обращает на себя внимание повышение алт и аст, повышение показателей липидного обмена.

не увидела узи обп-загрузите.
ваш вес и рост?
чаще всего изменения в печени и оджелудочной возникают на фоне лишнего веса из-за накопления жировой ткани.
пневматоз кишечника часто возникает на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
рекомендуют досдать ггтп, щф,
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

показатели печени впервые повышены,?
алкоголя не было до сдачи анализов?

Question 11

СРК, но спазмолитики не работают

6 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Мне 24 года. Мучали запоры на протяжении долгого времени + есть проблемы с гормонами (низкий эстроген и прогестерон, из-за чего последние 9 месяцев проблемы с циклом). Чтобы сходить в туалет, начала очень сильно тужиться (где-то с марта-апреля). Последние два...

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-29T18:36:54+03:00

Здравствуйте. Данные симптомы могут говорить о наличии функционального расстройства кишечника с запорами.
Обычно еще эффективным является спазмолитик Дицетел 100мг по 1т 2 раза в день во время еды , можно увеличить прием до 3 раз в день курсом до 2-3 месяцев.
Задам вам уточняющие вопросы .какие препараты принимали от запоров ? Присутствует повышенная тревожность , стресс ?

Question 12

Киста в печени и в почке

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Мужу 34 года, часто мучает понос, особенно после сладкого, сразу бежит в туалет. Прошёл Мрт, показал кисту в печени. Подскажите что с ней делать. Результат прикреплю

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-29T16:18:49+03:00

Добрый день, Ирина!
Перечисленные симптомы и киста в печени связи не имеют.

На сегодняшний день точная причина появления кист неизвестна.
Чаще всего это просто находка по УЗИ, либо МРТ.
Специфического лечения киста не требует. Необходимо лишь наблюдение. При отсутствии изменений в дальнейшем просто каждый год делать УЗИ органов брюшной полости и контролировать биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Никаких симптомов и дискомфорта она не дает.

Что касается диареи после сладкого, вероятнее всего имеется нарушение непереносимости углеводов , либо как пищевая непереносимость именно Сахаров.
В таком случае наиболее точными методами исследования для утончения причины , являются тест на лактазную непереносимость, дыхательный водородный тест на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (что тоже может давать подобные симптомы). При хороших результатах, вероятнее всего вырисовывается картина синдрома раздраженного кишечника.
В тактике обычно рекомендуется отказ от сладкого и сахарозаменителей на 2 недели. А так же желательно придерживать диеты по типа Low Fodmap с ограничением углеводов.
Для улучшения моторики , врачами обычно рекомендуется препарат Тримедат 200 мг3 раза до 4 недель. А так же Лопеиамид по 1 таблетке после каждой дефекации.

Question 13

Прием ИПП, эффект рикошета

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Нужен совет, как правильнее дальше поступить. В мае был у врача с жалобами на ощущение ожога горла и боли в кишечнике. Сдал УЗИ (только биллиарный сладж из отклонений), кровь - все в норме включая биохимию, повышен билируин, но подтвердили Жильбер. Врач назначил...

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T15:45:27+03:00

Здравствуйте. После отмены ИПП могут быть такие явления. Обычно в таких случаях рекомендуется принимать ИПП по требованию только при появлении изжоги. Со временем при такой схеме эти ощущения прекратятся.

Также может быть применена схема с назначением ИПП в полной дозе на пару недель, затем снижение до половинной дозы на пару недель и затем отмена.

Question 14

Вздутие живота

5 ответов

29 сентября 2025

Постоянное вздутие живота как у беременной 24/7. Глотала лампочку и делала колоноскопию - все хорошо. Пила антибиотики от синдрома раздраженного кишечника альфанормикс , ничего не изменилось

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-29T15:41:14+03:00

Здравствуйте,оюычно в такой ситуации неплохой эффект дает метеоспазмил,эспумизан экстра,а также диета,с ограничением газообразующих продуктов: Бобовые,
Разные виды капусты. Крупы- Пшено, перловка и другие виды круп тоже могут способствовать появлению метеоризма,
Лук и чеснок,Молочные продукты. - молоко, сыры, йогурты, которые с трудом перевариваются, если человек страдает непереносимостью лактозы,Фрукты-в яблоках, грушах, персиках, сливах высоко содержание фруктозы и сорбитола,
Картофель и другие клубнеплоды. В них содержится крахмал, который может ферментироваться в кишечнике,Газированные напитки и сладости. Хлебобулочные изделия.

Сдайте копрограмму, возможно стоит пропить пробиотики - например бифиформ 2к 3 р /д.

Question 15

Боли в животе,слизь в стуле

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день,Последний месяц живу с постоянной болью в левом и правом (больше в правом)подреберье вне зависимо от приёмов пищи,если руками давить на живот, то болит почти все ниже пупка и болит наверху ровно по середине между рёбер(ночью могут тоже беспокоить боли).Я мучаюсь...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-01T09:13:42+03:00

Добрый день.

По новым рекомендациям, анализ кала на уровень фекального кальпротектина (его клинически значимые значения) выше 350, все что этого значения может быть вариантом нормы.

Изменение консистенции стула, повышенное газообразование, вздутие живота может укладываться в диагноз синдрома избыточного бактериального роста, для его диагностики необходимо сдать дыхательный тест.

Может быть проявлением синдрома раздраженного кишечника, так как жалобы как раз указывают на функциональный компонент нарушений.