Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Пошел проверяться к гастроэнтерологу, из-за повышенного ферритина

29 сентября 2025

Последний год была проблема с рецидивирующий кандидозный баланопоститом. Сдал анализы крови, повышен ферритин. Пошел на обследование к гастроэнтерологу.Просьба посмотреть анализы и исследования. Какие рекомендации? Как лечить?

Вячеслав, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T15:38:48+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов выявлено снижение полезной флоры кишечника (лакто и бифидобактерии) в желчном пузыре определяется холестериновый полип и наличие осадка. В остальном все в порядке.

Баланопостит не имеет связи с микрофлорой кишечника и щаболеваниями желудочно-кишечного тракта. Более информативно здесь состояние андрофлоры ( локальная микрофлора полового члена). Также имеет значение ежедневная гигиена без применения мыла или с применением специальных интимных гелей, гигиена после полового акта.
При баланопостите в стадии обострения обычно рекомендуются местные противогрибковые препараты, половой покой до заживления (или минимизация ПА), чтобы не травмировать слизистую. В некоторых случаях может быть рекомендована циркумцизия (обрезание), если не удается добиться ремиссии.

Для нормализации микрофлоры кишечника может быть применен пробиотик, например Линекс Форте по 1 капсуле, 2 раза в день, курсом на 2 недели.
Для нормализации оттока желчи и растворения полипа/осадка - Урсофальк 250мг. Он принимается по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном. При хорошей переносимости может быть добавлена вторая капсула на дневной прием. Курс составляет как правило 6 месяцев с контролем по УЗИ желчного через 6 месяцев.
Рекомендуется также придерживаться 5-6 разового регулярного питания, небольшими порциями для предотвращения застоев в желчном пузыре.

Question 2

Садится какать, но не может

4 ответа

29 сентября 2025

Ребенку 1.8 г. Стала плохо ходить в туалет. Говорит хочет а-а, садимся писает чуть напряжется и вскакивает. Ходит возле горшка на носочках. И так весь день. Просит попу помазать кремом. Неделю назад переболела ОКИ. Стул восстановили. Выписались. Теперь врач сказал 14 дней...

Людмила, Истра

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T22:33:41+03:00

Первые 3 дня давайте по 10 грамм, это очищающая доза, стул будет частый это нормально, а с 4го дня по 4 гр в день. Дозу препарата можно корректировать по слабительному действию.
Улучшение наступает в первую неделю приёма

Question 3

Рефлюкс , желудок

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте !Хотела бы поинтересоваться какие лекарственные средства можно пропить , чтобы были эффективные .На данный момент пью омепрозол, Альмагель и урсосан.Данного врача нет в нашем городе .Из ощущение , утром белый налет на языке и расписания живота .Очень боюсь , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-29T16:43:09+03:00

Логинова Марина Константиновна

На этом сайте есть индивидуальные консультации)

Question 4

Дочке 5.9 ГЭР, пневматизация кишечника повышена, небольшое увеличение неизмененных мезентериальных лимф.узлов.

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 5.9 лет. Беспокоят : постоянное першение в горле, громко глотает слюну (говорит першит и так лучше ей), отрыжка после еды, икота иногда, стул нерегулярный (через день в основном)По УЗИ : ГЭР, пневматизация кишечника повышена, небольшое увеличение...

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T22:06:25+03:00

Юлия,здравствуйте! Норма АСТ у девочек 1-13 лет менее 50 ед/л, по УЗИ ОБП есть газы в кишечнике, увеличение лимфоузлов в брыжейке кишечника чаше вследствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция), УЗИ пищевода не используется в диагностике ГЭРБ, так как есть только факт заброса, но чем заброс и какое влияние оказывает на слизистую пищевода неясно, отклонение липазы от нормы незначительное, тем более по УЗИ ОБП нет изменений поджелудочной железы, по поводу билирубина оцениваем сначалс общий билирубин и если он повышен смотрим за счёт какой фракции идёт повышение. Стандарт диагностики целиакии это антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию, Ig G не используется в диагностике целиакии, так как может быть повышен у абсолютно здорового ребёнка.
Танцы может посещать, но если беспокоит изжога, отрыжка, то ограничить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

Question 5

Боли в жывоте

1 ответ

29 сентября 2025

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, увеличение размеров печени, пневматоз кишечника. Также шелушыться кожа на лице и есть красны пятна на лице

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-29T13:35:43+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы и печени возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), наличие сахарного диабета, употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, как правило, подобные изменения связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке (если он есть), увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
По анализам от августа отмечалось незначительное повышение уровня печеночных ферментов, что вполне бывает характерно при диффузных изменениях печени. Увеличение печени (гепатомегалия) может также возникать на фоне жирового гепатоза (диффузные изменения печени) с при вирусных гепатитах (но у вас они исключены, так как анализы отрицательные от августа).
Пневматоз это ультразвуком признаки, который указывает на большое количество газов в кишечнике. Если газообразование повышенное, на этом фоне могут возникать боли в животе, так как петли кишечника сильно раздуваются. Для облегчения обычно рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды. Шелушение кожи и повязанное красных пятен на улице может быть признаков дерматологической патологии, поэтому в подобном случае рекомендуют консультацию дерматолога. Кроме того, шелушение кожи лица может косвенно указывать на делит витаминов. Для его исключения рекомендуют проверять уровень ферритина, витамина в12, витамин Д.

Question 6

Метаплазия или рак?

5 ответов

29 сентября 2025

Тяжесть в животе после приема пищи, бывает тошнота, чувство переполненного живота, какие-то непонятные боли везде, тяжесть справа и болит тоже бывает там. Сделала ФГДС, мнения врачей разошлись. Один сказал, ни чего страшного это как родинка, вы возможно с ней всю жизнь жили....

Евгения

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-29T15:41:07+03:00

Здравствуйте, Евгения!
Можете приложить общее заключение эндоскописта?
Визуально метаплазию слизистой определить нельзя, можно только предположить. Окончательный ответ даёт только гистология.

Метаплазия не является предраковым состоянием. Это часть клеток пищевода заменяется по типу желудочной ткани .

Тест на хеликобактер во время выполнения ФГДС часто даёт ложные результаты.
Наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер является: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный

Что то из лечения принимаете?

Question 7

Рефлюкс 2 недели подряд

5 ответов

29 сентября 2025

У меня начался рефлюкс 2 недели назад, ком в горле и изжога через 2 часа после еды. Принимала омепразол, чувствую от него себя хуже. Гавискон не помогает. Сижу на строгой диете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-29T12:56:23+03:00

Здравствуйте.

Позвольте спросить:
1) вредные привычки
2) рост и вес
3) симптомы появились спонтанно?
4) наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) по заболеваниям желудочно-кишечного тракта, особенно онко, не отягощена?

Омепразол и гевискон в какой дозе и в какие часы принимаете?

Question 8

Спазмы внизу живота

5 ответов

29 сентября 2025

Прошел курс терапии после гепатита С. Генотип F2. Неприятные эпизодические спазмы внизу живота. Бывает и слева ближе к низу.

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T12:43:36+03:00

Здравствуйте, боли и спазмы внизу живота могут носить функциональный характер (нарушение моторики и перистальтики кишки - по локализации Вы описываете кишечник), они могут быть вполне обусловлены накануне пройденной терапией по поводу гепатита С.
В подобных случаях обычно рекомендуется курсовой прием спазмолитика - для восстановления моторики органа , например Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 4 недели
Со стулом проблем нет? Вздутия, метеоризма?

Question 9

Неприяные ощущение в области жывота

1 ответ

29 сентября 2025

Боли в области жывота, по узи диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, увеличение размеров печени, пневматоз кишечника. Также шелушыться кожа на лице и есть красны пятна на лице

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T12:35:32+03:00

Здравствуйте! Как давно беспокоя боли в животе? конкретно в какой области живота ощущаете боль?
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы это визуально описываемые отложения жировой ткани на органах, часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органов не нарушены, но лучше выполнить биохимический анализ крови в плановом порядке ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза, липаза амилаза билирубин общий и его фракции, липидограмма) Частые причины:
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела
Методы коррекции в данных случаях:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-коррекция уровня холестерина (если повышен)
-соблюдение средиземноморской диеты

Question 10

Камни в желчном пузыре и Лечение суставов на Мацесте

2 ответа

29 сентября 2025

После Ковида в январе этого года осложнение на суставы, был диагностирован синовит на коленях. После лечения почти все прошло, немного больно бегать и подниматься по лестнице. Сейчас записалась на ванны и грязи на Мацесте, сделала уже по 3 процедуры. Но у меня камни в желчном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-30T08:40:36+03:00

Здравствуйте.
Наличие мелких камней в желчном пузыре- это всегда непредсказуемая ситуация. Камни могут перейти в желчный проток и спровоцировать приступ желчной колики, нарушение оттока желчи, приступ панкреатита.
Провоцирующими факторами может быть употребление очень жирной, обильной пищи, использование желчегонных средств ( в том числе минеральной воды), различные процедуры на область желчного пузыря, тряска/ вибрация.
В рамках санаторно- курортного лечения все лечебные процедуры рекомендуют подбирать с врачом санатория - это позволяет избежать неприятных последствий.

Question 11

Боль в левом подреберье спереди

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста что это может быть, уже около 2 месяцев болит под левым подреберьем (фото прикрепила), боль ноющая не сильная, при нажатии чуть ниже ребра боль сразу сильная резкая, когда лежу на левом боку как будто что-то мешает внутри, делала узи ( фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T12:31:07+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По анализам ничего критичного нет, по узи описаны отложения жировой ткани на органах (печени и поджелудочной железе) Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены (что видно по анализам). Основные причины:
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела
Обычно корректируется средиземноморской диетой.
По поводу болей, локализация указывает на толстый кишечник, чаще всего обусловлено локальным спазмом функционального характера (такое встречается при стрессе, повышенной тревожности, погрешностях в питании, приеме лекарственных препаратов, переутомлении), на всякий случай рекомендуются обследования со стороны кишечника, чтобы не пропустить возможную органическую патологию:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- мукофальк по 1 пак 2 р в день длительно до нормадлизации стула
после обследований терапия корректируется и дополняется.
С учетом тошноты и горечи во рту, дополнительно можно в плановом порядке выполнить ФГДС

Question 12

Диарея 7 дней

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Заболела чуть больше недели назад, немного сопливила. Потом пару раз рвота была и температура за 38 поднялась. Больше никаких симптомов. После снижения температуры, через день-два, началась диарея и продолжается уже почти неделю. Конечно, снизилась частота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T12:09:21+03:00

Здравствуйте, вероятно наслоение ОРВИ и кишечной инфекции, предположительно вирусного генеза (так как энтерофурил - антибиотик, должен был помочь)
Рекомендации на данный момент:
- Достаточный питьевой режим (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на неделю
- При сохранении симптомов сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-ПЦР на ОКИ

Question 13

Нейроэндокринная опухоль 12пк

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день, прошу помочь советом ! Вопрос важный..30.06.25 была проведена лапоротомия в связи с онкологией 4 ст слепой кишки. Было множество осложненийПервую химию получили 08.09.25 фолфокс+бевацезумаб После этого мама слегла, три раза прошли фгдс, по результатам от 3го...

Аделя

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-29T12:35:37+03:00

Добрый день, Аделя.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано заменить ондансетрон на в/в латран.
Либо рассмотреть вариант добавить к ондансетрону метоклопрамид по 1 таб. 2-3 раза в сутки, дней 5-7.
Можно внутримышечно.
Стеноз вызывает рвоту. Пока первопричину не уберете, жалоба так и будет беспокоить.
Стеноз требует хирургического вмешательства. Однозначно. Поэтому в этом направлении стоит двигаться.
Если пациента признали нуждающимся в паллиативной помощи,то передаем бригаде специалистов.

Question 14

Расшифровка и рекомендации по УЗИ

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Прошли узи брюшной полости, есть проблемы. На приеме сказали, что лечения не требуется, только наблюдение в динамике. Хотелось бы услышать другие точки зрения. Заранее спасибо.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T11:35:57+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с протоколом УЗИ
описано отложение жировой ткани на поджелудочной железе (диффузные изменения) Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологией. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела.
Гепатомегалия также обусловлена отложением жировой ткани на органе чаще всего.
Кисты печени действительно нужно наблюдать - отслеживать динамически возможный рост (узи обп раз в год)
В целом, дополнительно для оценки функционального статуса органов можно выполнить биоихимический анализ крови в плановом порядке - (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза липидограмма креатинин)
По анализам уже посмотреть необходимость в назначении лекарственны препаратов, но пока можно рекомендовать:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)

Question 15

Последствия приёма антибиотиков

5 ответов

29 сентября 2025

При лечении стрептодермии были назначены антибиотики, амоксиклав 1000ед 2 раза /сутки 7 дней и зиртек 1 таблетки раз в день. Стрептодермия прошла. Но теперь очень неприятные ощущения в жкт. Я ещё после лечения решила, сама, пропить фосфоглив. На второй день началась тошнота. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-29T11:31:04+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Вздутие живота, метеоризм, боли в животе беспокоят вас?