Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея и спазмы в кишечнике после антибиотиков

1 октября 2025

В начале сентября были проблемы с кишечником. По утрам диарея и в обед после еды спазмы и диарея так же. Приходилось несколько раз отпрашиваться с работы из за спазмов, так как на работе не могу ходить по большому в туалет. Сдала анализы каков на кольпротектин, скрытую кровь...

Елена, Рязань

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T22:38:40+03:00

Здравствуйте.
на фоне приема амоксиклава часто возникает диарея.
Клавулановая кислота, которая входит в состав амоксиклава увеличивают двигательную активность ЖКТ, и возникает диарея.
также и амоксициллин может вызывать диарею.
В большинстве случаев диарея купируется после окончания курса.

сколько раз стул сейчас?
для того чтобы нормализовать стул и защитить микрофлору кишечника рекомендуют прием энтерола-его рекомендуют продолжить.
для нормализации моторики и снятия боли обычно рекомендуют спазмолитик-прокинетик-тримедат.
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 3 р\д.(вместо бускопана).

на сколько рекомендован антибиотик?
при сохранении проблем со стулом после окончания курса рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
если результат будет положительный, то рекомендуют лечение ванкомицином или метронидазолом.
если будут отрицательными, но проблема со стулом будет сохраняться, до да рекомендуют повторить курс альфа-нормикса.(повторный курс рекомендуют не ранее чем через 20 дней после крайнего приема препарата)

Question 2

Тяжесть в верхней половине живота, отсутствие аппетита, отрыжка воздухом

4 ответа

1 октября 2025

Жалобы на тяжесть в верхней половине живота, отрыжку воздухом, урчание в животе, отсутствие аппетита появилось в июне месяце. После жалобы притихли. Было все хорошо, месяц назад все вернулось вновь. Обследовалась. По данным УЗИ ОБП от 01.10. 25 умеренный застой в желчном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T23:39:26+03:00

Здравствуйте.
по фгдс воспаление в пищеводе и желудке.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
он часто развивается на фоне застоя в желчном.

чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
если аллергия на какие-то препараты?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

метеоспазмил(если нет аллергии)
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 р\д.
курс обычно 3-4 недели.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

учитывая изменения на фгдс
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

для лечения рекомендуют прием ипп, например, нольпазу

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.

после лечения сибра рекомендуют убрать застой в желчном.
для этого обычно рекомендуют прием урсосана(если не на него аллергии).
согласно инструкции его рекомендуют при застое по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца
далее рекомендуют узи контроль.

Question 3

Вздутие по вечерам и колики

4 ответа

1 октября 2025

Постоянные вздутия по вечерам и неприятные боли в пупкеСдали уже всевозможные анализы, к сожалению ничего не нашли.Может есть какие-то препараты или нужно сесть на диету, не дня без вздутия почти не было

Анита, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T21:31:30+03:00

Здравствуйте.
учитывая вздутие вероятен синдром избыточного бактериального роста.
да тест на сибр его не показал.
но чувствительность у этого метода по разным данным от 31 до 68 %.
то есть вероятен ложноотрицательный результат.
у людей с ускоренной или замедленной моторикой тонкой кишки высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.(по исследованию как раз выявленная замедленная моторика.)
поэтому при такой картине рекомендуют попробовать пройти курс альфа-нормикса.(согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\д-14 дней
+для снятия вздутия рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил. согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\. курс обычно рекомендуют на 3-4 недели.)
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном, гельминтозы

рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед анализом рекомендуют не исключать глютен)
кал на гельминты методом парасеп трехератно с интервалом 2-3 дня.

также рекомендуют диету foodmap.

по узи есть застой в желчном-хлопья.
как раз он может провоцировать развитие сибр.
также застой может возникать при гельминтозах-поэтому на них рекомендуют обследоваться тоже-писала выше.

Question 4

Результаты

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, доктора! Поясните пожалуйста, результаты анализов. Ребенку 1 г 3 месяца.

Наталья, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T06:42:13+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования.
По предоставленным анализам можно обратить внимание только на патогенную микрофлору - она не выделена. Если жалоб у ребенка со стороны Жкт ( жидкий стул, боли в животе, вздутия) нет - то лечение никакое не требуется а подобных ситуациях.

Question 5

Сильная тошнота и тупая ноющая боль в правом подреберье

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в состоянии и принять меры и назначить адекватное лечение! У меня беременность 7-8 недель и сначала узнав, я связала своё плохое самочувствие с беременностью и токсикозом, но начались боли в области эпигастрии и в правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-01T21:43:06+03:00

Добрый вечер!
Субфебрильная температура, слабость, тошнота действительно скорее всего связаны с ранним сроком беременности.
Для исключения патологии со стороны желчного пузыря лучше сделать УЗИ ОБП и сдать общий анализ крови, Биохимический анализ крови( алт, аст, билирубин общ и прямой, щф), так же можно сдать ферртин(возможно из за низких показателей можете ощущать слабость).
Будете здоровы ⚘️

Question 6

Непереносимость лактозы

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 2.5 месяца, плохо кушает и плохо набирает вес. Родились на 37.5 неделе с весом 2330, за первый месяц набрали 819 гр, за второй 351гр, сейчас весим 3784, после месяца стали плохо кушать за сутки не съедает свою норму максимум 450-470мл, в стул со слизью и...

Ксения

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-10-01T18:56:58+03:00

Здравствуйте, в случае применения безлактозной смеси не нужно добавлять лактазар, безлактозная смесь назначается в случае неэффективности препарата лактазы. Лактазар или колиф принимали ? Эффект от них оценивается через 2-3 недели после приема. Лактазная недостаточность это транзторное состояние которое самостоятельно чаще всего проходит к 6 месяцам, в случае выраженности симптомов ( таких как жидкий пенистый стул, который впитывается в подгузник) назначают препараты, были ли такие симптомы?

Question 7

Появилась тошнота, тяжесть в желудке после еды, бурление в животе

4 ответа

1 октября 2025

Беспокоит длительное время бурление в животе ниже пупка.Чувство тяжести после еды,отрыжка воздухом,газообразование.Стул не регулярный.Бывает мягкий,оформленный,но чаще как пластилин.Может быть через день.Бурление и движение воздуха по кишечнику ощущаю и слышу в полной...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-01T19:13:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем сами их можете связать? Как давно и как долго принимали Альфанормикс? Какие лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Наследственности неблагоприятной у родственников по заболеваниям ЖКТ не было?

Question 8

Диарея,боль в животе

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Я имею диабет 2 степени. Т.к показатели на глюкофаже Лонг (2000) были не оч хорошие,мне прописали велгию. В вс я укололась,все было хорошо,в понедельник тоже. Вчера началась диарея,но терпимая,а сегодня в 4 утра я не добежала до туалета и сейчас это длится весь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T11:45:29+03:00

Здравствуйте!
Не исключается реакция на препарат, но всё-таки нужно проявить настороженность в плане других возможных кишечных причин (воспаление, токсикоинфекция)
На данный момент допустимо использовать для уменьшения диареи:
-энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14дней
-продолжить смекту по 1 пак 3 р в день
-добавить регидрон ( 1 пакетик растворить в литре прохладной кипяченной воды) принимать по 1 чайной ложке каждые 5-10 минут до прекращения диареи.
-метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 14 дней
Также контроль температуры тела и щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
По мере уменьшения симптомов проконсульиироваться с Вашим эндокринологом, сообщить о подобной ситуации, обсудить вопрос об отмене и замене препарата
Дополнительно пройти дообследования:
- фекальный кальпротектин
-клинический анализ крови
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-ПЦР на ОКи (тоже кал)

Question 9

Боль в правом боку. Повышение щелочной фосфотазы

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день. Женщина 31 год. Периодически беспокоят боли в правом подреберье. Ставят джвп. Были роды 8 мая. После родов с мая боль беспокоит на постоянной основе, она не острая, но постоянно ноет. Под правым ребром, бок и со стороны спины. Несколько раз проходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T20:49:11+03:00

Здравствуйте.
учитывая описанную картину можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
он проявляется вздутием, болью в животе, нарушением стула.
часто сибр возникает на фоне застоя желчи.
для диагностики рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на скр.кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

щф может быть завышена при застое в желчном.
ггтп не сдавали?
ребенок не на гв?
есть ли стрессы и переживания?

Question 10

Боли в области живота

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте.Беспокоят боли в области живота, резкие с повышением температуры тела до 40°Все что дали при выписке прикрепил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-01T21:39:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно выписке из стационара, имеются камни в желчном пузыре, во внутрипеченочных желчных протоках и общем желчном протоке, что может привести к воспалительному процессу, а также нарушению оттока желчи по типу механической желтухи. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, при подобных жалобах рекомендуется вызвать неотложную помощь с целью очного осмотра для исключения "острого живота" и решения вопроса о необходимости госпитализации.

Question 11

Проблемы со стулом.

1 ответ

1 октября 2025

Ребенку 5 месяцев, полностью на грудном вскармливании. 2 недели назад начались проблемы со стулом. Он стал зелёный, пенистый, с прожилками крови. Обратилась к педиатру, сдали анализы копрограмму, на углеводы, на дисбактериоз,на условно-патагенную флору (сальмонеллы и...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T13:52:05+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на Абкм. Анализов, подтверждающих это явление,к сожалению, нет. В подобных ситуациях рекомендуют исключить кормящей маме все молочные продукты, продукты с говядиной и со следами этих продуктов. Эффект оценивается обычно через 2 недели.
По результатам анализов не выделена патогенная микрофлора.

Question 12

Высокий ггтп, с реактивный белок

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день. В мае сдавала анализы там был повышен ггтп и с реактивный белок(54 и 11)УЗИ брюшной полости сказали «эхоскопически диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита»В сентябре ходила к гастроэнтерологу, он выписал гептрал, урсосан,...

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-01T23:29:02+03:00

Значимых изменений по результатам УЗИ брюшной полости нет. Печеночные показатели могут быть повышены на фоне приема гинекологических препаратов. Прием Гептрала и Урсодезоксихолевой кислоты не оптимальны. По результатам ФГДС -воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностного дефекта слизистой пищевода - эрозии и следов заживших эрозий слизистой желудка. В подобной ситуации рекомендуется пройти курс лечения эрозивного эзофагита, далее- не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии провести диагностику хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном тесте на хеликобактер планировать эррадикационную терапию инфекции с целью профилактики обострений гастрита в дальнейшем.

Question 13

Красная прожилка и цветной стул

3 ответа

1 октября 2025

Сегодня решила посмотреть стул дочери 6 лет, так как сегодня с утра была рвота 7 раз, врач поставила астровирус и заметила в первой порции кала что он разноцветный, от светло-до темного коричневого. И в конце была на Кале прожилка алая как кровь. Из продуктов, не витаминов,...

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-01T17:52:01+03:00

Юлия,здравствуйте! Если стул чёрный дегтеобразный или белый ахоличный,то это считается патологией, все остальные цвета это норма, в большинстве случаев зависит от особенностей питания, скорости транзита по кишечнику и от приема препаратов.
Стул по консистенции какой?

Question 14

Печеночные показатели

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер Постепенно растут печеночные показатели Я не пью не курю сейчас принимаю ферлатум фол и Нексиум так как мелкоточечный гастрит Была нефрэктомия из за опухоли почкиПрикрепляю кт и анализы все сделала недавноНезнаю куда бежать к кому обращаться

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-30T01:29:35+03:00

Если гепатиты сдавались после операции и уже тогда были повышены ферменты печени, то пересдавать не требуется. Реакция печени может быть в принципе на любые препараты, так как она непосредственно участвует в их метаболизме.

Question 15

Результаты узи

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день.У ребенка подозрение на глистную инвазию(в анализе крови эозинофилы 0.35 при норме до 0,3),нестабильный стул,аппетит стал усиленный но вес при этом теряет,худеет.Анализы на паразитов чистые ,и кровь и соскоб и кал.Сделали узи а там такое,может ли это все быть...

Карина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T06:47:02+03:00

Здравствуйте! По предоставленному узи нет и не может быть признаков глистной инвазии, на этом исследовании нельзя увидеть такую инфекцию. Есть реактивные изменения печени - состояние, которое возникает вследствие перенесенной или действующей инфекции ( кишечная, орви). Так же обращает на себя внимание увеличение брюшных лимфоузлов - здесь та же причина. Лечить эти изменения отдельно - не рекомендуют, все восстановится. Помочь лимфоузлам можно приемом Лимфомиозот - лимфодренажный препарат.
Что касается паразитов, полноценное обследование на кишечных глистов осуществляется с помощью анализов кала методом Парасеп 3х кратно ( это важно). Повышение эозинофилов так же может быть при аллергиях.