Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 октября 2025

Здравствуйте, в начале августа сильно схватило живот (внизу) были газы,колики, назначили лечение альфанормикс 2 таб в день по 400 мг на 7 дней, трамидат. Через 2 недели все прошло, уехала на море ничего не беспокоило, 19 сентября произошел запор,не могла сходить в туалет,хотя...

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-02T11:28:38+03:00

Через 2 недели можно будет повторить его прием; нольпаза в дозе 40 мг утром натощак на 4 недели!)

Question 2

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы и узи.

4 ответа

1 октября 2025

Боли в правом боку со спины переодически, отправляют к неврологу лечить спину,. Была у невролога, проколола уколы, особо не помогло.

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-01T20:34:53+03:00

Здравствуйте.
боли в правом боку могут возникать при проблемах со сторогы неврологии.
но также боли такой локализации могут быть при проблемах с желчным, печенью, кишечником.
загрузите обследования.
есть ли вздутие?
какой стул?
боли постоянные?
боли связаны с движением или приемом пищи?

Question 3

Cыпь на теле, Ig M к Хеликобактер 63,27, Ig G к токсокарозу 1,91,кал ПЦР на Хеликобактер 0

1 ответ

1 октября 2025

У ребенка 13 лет появилась сыпь и отек на лице и шее, затем по всему телу, мало на ногах. Температуры нет. Горло спокойное. IgE отрицат. Кровь на Хеликобактер Ig M положит. 63.27, Ig G отрицат., назначили амоксициллин по 1000 мг 2 р/д 14 дней, кларитромицин по 500 мг2 р/д 14...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-01T22:42:14+03:00

Обратиться на очный прием к другому врачу для детального изучения всей информации
и решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии.

Question 4

Подготовка к анализам

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Хотелось бы знать поподробнее, какие из нижеперечисленных препаратов нельзя принимать перед сдачей анализов - на антитела к клостридиям и фекальный кальпротектин. Смекта, ИПП, гексорал, энтерол, тримедад форте, Ренни, фосфалюгель.

Эвелина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-01T18:01:29+03:00

Добрый день
Все перечисленные препараты не рекомендуется принимать, чтобы результат мог быть максимально точным. Большинство препаратов влияют на работу кишечника. Из всего не сильно влияет ИПП.

Question 5

По результатам эзофагогастродуоденоскопии

5 ответов

1 октября 2025

Женщина 74 года.Пожалуйста, прокомментируйте полученный результат. К врачу записалась. Возможно, стоит сделать какие-то дополнительные анализы для получения более точного лечения.Жалоб нет. Обратилась к врачу в ходе диспансеризации. Анализы крови в норме, только немного...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-01T17:34:41+03:00

Добрый день
Посмотрела результат гастроскопии. Там описывается воспаление в желудке, а именно эрозии вне острой фазы - их еще называют папулы (так описываются эрозии, которые достаточно долго существуют). Так же есть атрофический процесс (истончение слизистой оболочки желудка), но атрофия это морфологический диагноз (по биопсии). Биопсию никогда не брали ранее?
В целях дополнительной диагностики атрофии рекомендуется сдать анализ крови на "гастропанель с нагрузкой".
Описанные выше воспалительные процессы, как правило, из-за хеликобактера, который определятся по гастроскопии.
Что касается лечения, то врач будет назначать терапию направленную на лечение хеликобактера (что само собой вылечит воспалительный процесс). Как правило, в таких случаях используется комбинация препаратов: ИПП (Омез или другие), антибиотикик (амоксициллин и кларитромицин), де-нол.

Question 6

Дистальный рефлюкс-эзофагит и недостаточность кардии

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте У Меня несколько лет Назад От пива началась изжога , как попью так сразу начиналось , так же изжога от разных видов продуктов , решил бросить пить - изжога прошла. Никогда не делал эфгс до этого . Но всегда было то вздутие то горло красное першит. И вот месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-01T21:48:51+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляться изжогой.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Дисбактериоз

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте ! В конце 2024 года делал ФГДС обнаружили хеликобактер , соотвественно поставили хеликобактерный гастрит, прописали первую линию лечения (антибиотики), пролечился через месяц сделал урезанный тест, показало снова, что есть хеликобактер. Подождал около 4 месяцев и...

Виталий, Абакан

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:17:58+03:00

Здравствуйте, Виталий
Ознакомилась с анализами.
Кальпротектин в норме, скрытой крови в кале не обнаружено, токсины клостридий отрицательны.
Метеоризм может быть в рамках синдрома избыточного бактериального роста кишки, зуд после дефекации обусловлен раздражением , воспалением прямой кишки, наиболее вероятно имеет место проктит обусловленный приемом антибиотиков.
Желательно выполнить дополнительно дыхательный водородный тест на СИБР, но допускается симптоматическое лечение без обследования. Схема выглядит так: рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + симбиозис альфлорекс по 1 капс в сутки 30 дней + соблюдение диеты lowFodmap
По поводу сохраняющегося зуда - в данном случае актуальны свечи, если не обращались к проктологу, хорошо бы осмотреть прямую кишку, при необходимости проводится ректороманоскопия, подобрать альтернативную терапию по свечам для полного купирования воспаления

Question 8

Множественные язвы желудка.

2 ответа

1 октября 2025

Отцу 51 год. У 2021 году делали ЭГДС. Сказали уйти от таблеток ( Кетонал Дуо , от давления), назначили лечение. От таблеток уйти не получилось. Боли усилились. Сделали повторное ЭГДС. Нужна консультация.

Юлия, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-01T19:37:22+03:00

А какие препараты принимаете на постоянной основе ?

Как часто пьет обезболивающие ?

Пьет ли кардиомагнил или препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту ?

Question 9

Периодически неприятные ощущения в правой и левой части живота

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день. В животе наблюдаются периодически неприятные ощущения то в правом, то в левом боку. Бывает изжога. За два года до этого ставили рефлюкс-эзофагит. По результатам крови билирубин общий немного повышен – 22,7 мкмоль/л, а также лимфоциты – 37,6 %.Результаты ФГДС-...

Алексей

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T15:01:18+03:00

Алексей, здравствуйте.
Биопсия показывает неактивный Нр- негативный гастрит, как правило, это доброкачественное состояние, не связанное с хеликобактером, которое не требует специфического лечения.
Никаких предраковых изменений не выявлено.

Основной проблемой является рефлюкс- эзофагит степени В, что подтверждает назначенное лечение.
Нексиум- это ингибитор протонной помпы, который снижает кислотность желудочного сока, это дает возможность заживить эрозий а пищеводе и купировать симптомы изжоги.
Ребагит является протектором, который заживляет слизистую желудка и пищевода.
Альфазокс же создант гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Урсофальк используется для растворения конкремента в желчном пузыре.
Диспевикт является стимулятором моторики желудочно- кишечного тракта.
Таким образом, подобранное вам лечение абсолютно адекватное и верное.

Важно не забывать про диетические рекомендации. Старайтесь питаться часто 5-6 раз в день небольшими порциями с исключение острого, жирного, жареного, кислого, кофе, шоколада, газированных напитков. Не ложитесь в течение 2-3 часов после еды.

Приподнимите изголовье кровати на 15 см, избегайте тесной одежды, наклонов после еды, контролируйте вес.

Question 10

Здравствуйте,подскажите уже не знаю что делать?Тяжесть постоянная

2 ответа

1 октября 2025

Пошла на фгдс по поводу то что часто мучала тяжесть,и появилась изжога.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: недостаточность кардиальной розетки, геморрагическая гастропатия, дуоденитЕще сказали сдать кровь ачтв (по показаниям повышено Активированное частичное тромбопластиновое время(Activated Partial...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-02T09:13:51+03:00

Петехии и желудочно- кишечное кровотечение это принципиально разные вещи.
Петехиальные кровоизлияния - это мелкие синячки на слизистой, они не могут быть источником кровотечения. Это проявление хрупкости капилляров.

Касаемо повышения гормонов, вероятно, вы подумали о пролактине . При стандартных терапевтических дозах это возникает крайне редко и не у всех. Эффект полностью обратимый и никакого гормонального сбоя не будет.

Курс лечения ганатоном составляет 4-8 недель.
В целом, можете не пить препарат, но будьте готовы, что симптомы вздутия и тяжести будут сохранятся более длительное время или не уйдут.

Question 11

Биопсия полипа двенадцатиперстной кишки

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте!!!расшифруйте,пожалуйста, заключение биопсии.1.1. Фрагмент слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; ворсины сохранны, соотношение ворсина крипта в пределах нормы. Количество МЭЛ и бокаловидных клеток не изменено. Эпителий части желез очагово с реактивными...

Наталья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-01T14:34:12+03:00

Добрый день
По предоставленной биопсии не описывается каких-либо значимых отклонений. Описывается небольшой отек , минимальный воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Question 12

Ночные боли в животе

4 ответа

1 октября 2025

Скажите ночью у мужа начинаются боли в области желудка, которые отдают в спину. В районе 4-5 утра через 3 часа после засыпания. Снимаются уколом которол. Примерно раз в неделю такое бывает. Фгдс делать нет возможности из-за нарушения ритма сердца и другим ограничениям....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T12:49:54+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования.
Описан конкремент в шейке желчного пузыря, он также может провоцировать боль, в том числе иррадиировать в эпигастральную область. В данной ситуации рекомендуется дополнительная консультация хирурга для решения вопроса о проведении планового оперативного лечения + анализы крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, СРБ, холестерин)
При невозможности выполнить ФГДС , проводится как альтернатива рентген пищевода и желудка с барием для исключения возможных органических причин
В подобной ситуации можно рассмотреть следующую схему:
- ИПП (разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели)
- спазмолитики (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель

Question 13

Щелочная реакция (8.0) копрограмма ребенка

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день, сдали копрограмму, щелочная среда (8.0). Подскажите, пожалуйста, насколько это значение опасл, и что это значит? Ребенку почти 5 лет, длительно пьет форлакс (1,5 пакетика в день), примерно за неделю до сдачи кала была неоднократная рвота без диареи...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-01T14:39:59+03:00

Мария,здравствуйте! В норме реакция кала нейтральная или слабо-щелочная, но отдельно взятый показатель ни о чем не говорит.
Копрограмма малоинформативный метод диагностики, оценивается только наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, так как они косвенно могут говорить о воспалении и простейшие и яйца гельминтов.ю, остальные показатели могут меняться в зависимости от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д

Question 14

Дискомфорт, слева под ребром и ниже, ощущение распирания.

3 ответа

1 октября 2025

Третью неделю не проходит чувство распирания под нижним левым ребром и ниже по боку. Ощущение, будто внутри что-то не умещается, очень навязчивое чувство, которое проявляется ярче, когда я начинаю двигаться. Ночью и сидя за работой почти не чувствую. Похоже на схватку, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T12:42:32+03:00

Здравствуйте, чувство распирания Вы описываете в проекции толстой кишки, подобное ощущение может быть обусловлено локальным скоплением газов в просвете кишки. Причины различны: может возникать в рамка органической патологии кишки, также в рамках функционального расстройства (оно возникает при погрешностях в питании, переутомлении , стрессе, нарушении сна, на фоне приема лекарственных препаратов, перенесенных острых заболеваний)
Для уточнения рекомендуется ряд обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Для умеьшения симптома предварительно можно рекомендовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется

Question 15

Консультация гастроэнтеролога по анализам и УЗИ

2 ответа

1 октября 2025

Начну с того что в 2023 году чало часто беспокоит изжога, тяжесть в желудке обратился к гастроэнтерологу и сделали обследование все приложил в документах посмотрите пожалуйста, по годам думаю поймете. Пролечился стало намного лучше с пол года не беспокоило, но потом началось...

Игорь, Симферополь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T12:27:20+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.
Хотелось бы взглянуть еще на ФГДС, если есть возможность, прикрепите пожалуйста.
Изжога, тяжесть в эпигастрии , особенно, после перенесенной предположительно кишечной инфекции, возможно в рамках функционального нарушения, так как любые инфекции ЖКТ способны нарушать моторику и перистальтику органов ЖКТ, не исключается, что могло также быть обострение ГЭРБ.
Боли в правой боковой области соответствуют толстой кишке по локализации, особенно тянущего характера, причиной может быть растяжение мышечной стенки, причины : СИБР, функциональной расстройство, опять таки вследствие перенесенной инфекции.
Кальпротектин в пределах нормы, омез влияет на его уровень, но обычно он завышает показатель, так что, да, результат может быть неточным, но скорее всего еще ниже чем показал результат. Тримебутин не влияет на результаты.
Для дополнительной диагностики можно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, кал на скрытую кровь лучше всё же сдать методом ИМХ.
На данный момент с учетом жалоб и результатов обследований можно рекомендовать:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- ганатон (итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- фосфалюгель или гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
-тримедат продолжить по 1 таб 3 р в день до еды 6 недель
-соблюдение диеты lowFodmap
Также соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После доп. обследований терапия может корректироваться и дополняться