Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Жидкий стул долгое время, урчание в животе, зуд.

1 октября 2025

На протяжении 2 месяцев, наблюдается жидкий стул 1-2 раза в день ( как и раньше), урчание в животе. Болей и температуры нет.Сдавал ОАК, копрограмму, узи ОБП, ФГДС и колоноскопию все без особенностей. Кроме УЗИ, увеличена селезенка. Так же беспокоит покалывание кожи в разных...

Наталья, Сызрань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T11:07:05+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
С чем-то связываете начало симптомов, например может быть были накануне погрешности в питании? стрессы, острые заболевания (инфекционные?) прием лекарственных препаратов?
Может быть замечаете реакцию на какие-то конкретные продукты? молочные, глютен-содержащие например?

Question 2

Жидкий стул в течении недели

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. 19.09 сходила в пиццерию, выпила одну бутылочку пива и поела пиццу. В этот вечер больше ничего не ела. Пила дома чай зелёный. 20.09 с утра очень бурлил и урчал живот. 21.09 с утра поставила свечу постеризан, до этого ставила их уже дней 9, сразу же ощутила...

Снежана, Чита

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T21:04:33+03:00

Добрый вечер! повышение билирубина обусловлено болезнью Жильбера, могут быть эпизодические повышения, но обычно при уровне 80-40 отмечается пожелтение кожных покровов и склер, могут быть такие симптомы как тяжесть, боли, нарушение стула, но обычно при высоком например при 80,
показатель 40 выше нормы конечно, обычно для снижения уровня билирубина рекомендуется препараты на основе фенобарбитала - он снижает уровень билирубина, фенобарбитал содержится в корвалоле, при гипербилирубинемии на фоне болезни Жильбера используется схема 25 капель на ночь 10 дней подряд, также смекта актуальна при повышенном билирубине

Question 3

Запор у ребенка

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 5 лет. Рост 105. Вес 18. Переодически страдает запорами. Длительное время принимали дюфалак. Стул нормализовался. Сейчас задержка стула 4 день. Вчера дала форлакс. Сегодня дюфалак 15 мл. Живот со слов не болит, но вздут, газы отходят редко. Что делать?

Ta, Ртищево

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-01T10:18:08+03:00

Добрый день.

Это функциональные запоры чаще у детей связаны с психогенным характером и с нарушением моторики кишечника.
В таких случаях, рекомендовано добавление препарата для нормализации/стимуляции моторики кишечника - тримедат 100 мг для стимуляции и отхождения газов в том числе.

Question 4

Камень и взвесь в желчном

4 ответа

1 октября 2025

Последнее время появились боли в правом подреберье, отдающие под лопатку. УЗИ показало наличие камня и взвеси в желчном

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-01T09:51:59+03:00

Здравствуйте!
При наличии одиночных холестериновых камней размером менее 1 см, может быть рекомендовано консервативное лечение. Для того, чтобы понять состав камня, рекомендуют проведение МРТ или КТ ОБП. Если по заключению больше данных за то, что камень холестериновый, то подобных случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне, а уже имеющиеся камни растворились. К сожалению пигментные камни, растворить невозможно. Если на фоне приема урсосана возникают жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Если на фоне лечения положительной динамики не возникает (размер камня не уменьшается, а дисмкомоырт и болезненность в правом подреберье становится все сильнее), то рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о проведении плановой операции (холецистэктомии)
Также в подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (негативно влияет на отток желчи). Необходимо исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, фастфуд.
Дополнительно рекомендуют сдать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза) - для оценки функции органов (уточнить есть ли нарушение или нет)
- Расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды) - так как при наличии камней может нарушаться липидный обмен.
- Общий анализ крови - для исключения воспаления

Question 5

Эхо признаки дисхолии. Выраженный метеоризм.

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Девушка подросток, 17 лет. Есть лишний вес- рост 164, вес 72. По УЗИ написали ЭХО признаки дисхолии. Диффузные изменения поджелудочной железы. Резко выражен метеоризм. УЗИ прилагаю+ биохимию.

Ольга

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-01T09:36:19+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП выявлена взвесь в желчном пузыре. Взвесь в дальнейшем может самостоятельно уйти или появится вновь, в более редких случаях может преобразоваться со временем в камни.
Обычно рекомендуется скорректировать питание, питьевой режим, двигательную активность и через 3 месяца повторить обследование.
Метеоризм по УЗИ не имеет существенного значения ( часто выявляется на обследовании - поэтому рекомендуют перед узи в течение 2 дней принимать эспумизан и ограничивать гпзообразующие продукты)

Question 6

Вздутие живота

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг. В начале июля заболела пневмонией (пульмонолог не отрицал ковид, но анализ не проводила). Пропила антибиотики - цефтриаксон...

Владислава

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T10:15:52+03:00

Здравствуйте, Владислав
Вы описали достаточно интенсивный курс антибиотиков, гормональные препараты и НПВС в том числе, что может значительно влиять на работу ЖКТ, как в функциональном плане, так и в плане развития таких патологий как СИБР, клостриадиальная инфекция, обусловленные снижением общего иммунитета и микрофлоры кишки.
Для диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
2. кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП
3. кал на токсины клостридий диффициле А и В
4. фекальный кальпротектин
На данный момент для облегчения симптомов можно рекомендовать:
1. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
2 соблюдение диеты LowFodmap
После получения результатов терапия корректируется и дополняется.
Ферменты печени (АЛТ и АСТ обычно повышаются в ответ на интенсивные объемы лекарственных препаратов, так как подобные лекарственные вещества метаболизируются в печени) После завершения курса препаратов восстановление ферментов печени происходит ориентировчно в течение 3-6 месяцев, поэтому рекомендуется повторный контроль биохимии крови через 3, далее еще через 3 месяца для отслеживания показателей в динамике

Question 7

Описание ФГДС

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Выдали заключение фгдс: в материале слизистой желудка гиперплазия и кишечная метаплазия покровно-ямочного эпителия, гиперплазия главных клеток, обкладочные клетки без изменений, слизь. Х- не обнаружена, j- не обнаруженаПодскажите, пожалуйста, насколько это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-01T11:01:17+03:00

Здравствуйте!
По результатам гистологического заключения выявлены изменения слизистой желудка, которые требуют внимания и регулярного наблюдения, но не является критически опасными на данном этапе.

Кишечная метаплазия- замещение клеток нормального желудочного эпителия на клетки по типу тонкокишечного. Не является предраковым состоянием
Гиперплазия эпителия- разрастание клеток под действием хронического воспаления. Является доброкачественным состоянием.
J(-) - отсутствует дисплазия

Наиболее частой причиной таких состояний является хеликобактер пилори
При биопсии хеликобактер не обнаружили, но просто могли " не попасть" в ту точку, где она находится.

Еще одной причиной хронического воспаления является аутоиммунный процесс

Подскажите ранее проходили лечение по поводу хеликобактер?

Question 8

Острая режущая боль слева

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте,подскажите что делать ?Недавно заметила что у меня увеличился размер живота + по весам увеличение на 2кг но именно стало беспокоить что нижняя часть живота реально стала больше чем была.Наблюдаюсь у невролога,из нового выписана мне препарат невронорм и стугерон...

Регина, Краснодар

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T08:35:22+03:00

Здравствуйте, Регина, в случае острой боли рекомендован очный осмотр хирурга и гастроэнтеролога, при этом до осмотра лучше не принимать спазмолитики и обезболивающие препараты, чтобы не размыть клиническую симптоматику. Острую боль мы здесь точно не решимся вести без осмотра и принять такие риски на себя. Надо исключить острую хирургическую патологи., однозначно.

Question 9

Диета при лямблиозе.

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте. Начал проходить лечение лямблиоза. Врач назначил диету с отказом от углеводов и сахара. Вопрос такой. Не навредит ли такая строгая диета организму? Эндокринологи говорят, что при такой диете уменьшается выработка инсулина и может развиться инсулинорезистентность...

Дмитрий, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-01T07:23:47+03:00

Здравствуйте!
Диета при лямблиозе подразумевает исключение из рациона сладостей и мучного. Такая диета не навредит организму, не переживайте.
По поводу продуктов:
-Фрукты и ягоды можно кислые: яблоко зеленое, киви, апельсин, мандарины.
-Крупы можно все без ограничений.
-Хлеб можно только цельнозерновой.
-Исключают молочные продукты (в том числе кисломолочные).
-Из сладостей можно - печенье галетное, сушки, сухари.
-Можно огурцы, томаты, картофель, капусту, кабачки, брокколи, зелень. Ограничить свеклу, морковь, тыкву (сладкие сорта).

Question 10

Эрозивный колит

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит последнее время жидкий стул, последний месяц началась диарея, после перенесеной болезни(бронхит, лечила антибиотиками). Сразу после еды бежала в туалет, самочувствие плохое, слабость. Мне 64 года. Решила сделать колоноскопию в первый раз. Результаты...

anna-masleeva@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-01T06:33:45+03:00

Здравстуйте.
Когда по колоноскопии выявляют повреждение слизистой кишечника, рекомендуют дообследоваться для уточнения причины и оценки воспалительного процесса, назначают следующие обследования:
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин, данный анализ показывает степень воспаления и в дальнейшем его смотрят в динамике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
И конечно, учитывая прием антибактериальных препаратов, в первую очередь рекомендуют сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле для исключения антибиотикоаасоциированной диареи.
При эрозивном процессе в кишечнике назначают щадящую диету с исключением свежих фруктов и овощей, острое, жирное, копчености, фастфуд, газированные напитки, выпечку. Из медикаментов назначают такие препараты как месалазин(пентаса) и ситуационно энтерол для закрепления стула, в зависимости от анализов корректируют лечение.

Question 11

ГЭРБ и что с ним делать?

1 ответ

1 октября 2025

Здравствуйте, примерно год назад меня начала мучать отрыжка воздухом. Каждый раз, как поем тяжесть в животе, иногда сплю плохо из-за того, что ком в горле стоит и отрыжка. Если, например, я проголодалась или долго не ела, то меня начинает тошнить от того, что голодная....

Анна, Чита

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-01T11:00:24+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

будьте здоровы.

Question 12

Схема лечения

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Нашли у меня микоплазму в хронической форме и острой. Прописали орнидазол и кларитромицин по 500мг 10 дней Также нашли хеликобактер, который нужно лечить сказали, он портит желудок. Начал пить орнидазол и кларитромицин, появилась горечь во рту сильная и по моему...

Максим

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-01T04:05:36+03:00

Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев, горечь во рту обусловлена приёмом кларитромицина, она является самым частым побочным эффектом препарата и возникает практически у всех людей, применяющих это средство. Какой то профилактики горечи в рту не существует, как только приём препарата закончится, то и горечь пройдёт. Не редко его рекомендуют приримать во время приёма пищи, таким образом горечи возникает чуть меньше.
Согласно клиническим рекомендациям, комбинация кларитромицин и орнидазол не является стандартной, она не входит, ни в первую, ни во вторую схему эрадикации, но теоретически возможна в тех случаях, если определена чумвительность бактерии к данному антибиотику. Поэтому говорить о эффективности подобной схемы в отношении инфекции хеликобактер пилори не представляется возможным.

Хеликобактер пилори это та инфекция, которая лечится по факту обнаружения. Лечить её просто потому что заражён партнёр, не рекомендуют! Важно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, путем выполнения ФГДС.
Крайне важно подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 13

Лавакол и форлакс детский

3 ответа

1 октября 2025

Форлакс пропал из аптек. Купила лавакол, действующее вещество одно и то же. Могу ли я давать лавакол, но 1/4 пакета? Форлакс детский 4г, лавакол 14г

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-10-01T07:18:43+03:00

Доброе утро.
В Леваколе 12г. С учетом идентичности вещества, как правило допустимо рассчитанную дозу принимать в этом препарате в пропорции 1/3 (от г форлакса)

Question 14

Повышен билирубин

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте! У сына (11 лет ) повышен билирубин общий и прямой , а так же высокий уровень тромбоцитов и гемоглобина .С чем это может быть связано ? В анамнезе жалобы на легкое подташнивание , температура 37,1

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-01T11:56:14+03:00

Поняла Вас. Конечно, погрешности в диете могут давать такую картину и анализы. Тогда ждем результат Узи, соблюдение щадящей диеты.

Question 15

Язва желудка и что-то еще

3 ответа

30 сентября 2025

Не поднятое все же есть пенетрация или все таки нет.Почему в фгдс пенетрирующая язва указали в скобках? Тоже не понятно. Все же хочется знать какое возможно лечение. Из симптомов Аппетит есть, потеря веса началась . За месяц очень потерял в весе. Болей в желудке таковых нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-30T23:23:10+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Пенетрация язвы - это осложнение течения язвенной болезни, распространение язвенного дефекта за границы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным проникновением в соседние органы без попадания содержимого в брюшной полость. Пенетрация язвы - это показание к оперативному вмешательству. По результатам ФГДС установить факт перфорации сложно. С целью дополнительной диагностики обычно рекомендуют выполнить рентген желудка с барием и УЗИ (КТ/МРТ) брюшной полости с контрастным усилением. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язва выявлена впервые?Какое-то лечение сейчас получаете? Ранее хеликобактерную инфекцию определяли, лечили?