Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 сентября 2025

Ребенку 3 года 10 месяцев. Постоянные запоры. В апреле не какал 12 дней. Пропил месяц форлакс, всё наладилось. Ненадолго. В июле/августе опять месяц форлакс. Сейчас опять не какает. 18.09 покакал нормально и всё. 24.09 начала давать форлакс. В животе внизу слева, посередине и...

Александра

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-30T07:50:36+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях необходимо исключать каловый завал - заполнение кишечника плотными каловыми камнями.
Для диагностики и лечения таких ситуаций рекомендуется обращаться в приемное отделение детского хирургического отделения- обычно проводится осмотр, узи кишечника и сифонные клизмы.
Параллельно проводится терапия форлаксом длительно ( минимум 3 месяца).

Question 2

Зачем принимать энтерол вместе с альфа нормикс? И можно ли принимать альфа нормикс без энтерология?

4 ответа

30 сентября 2025

Гастроэнтеролог назначил альфа нормикс. При этом везде написано, что его нужно принимать с энтеролом вместе, но мне энтерол не назначили.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-30T00:46:00+03:00

Добрый день.

Энтерол не относится к обязательным препаратам в комплексе с альфа-нормикосом

Альфа-нормикс работает вне зависимости от другого препарата, энтерол можно пропивать курсом после окончания лечения альфа-нормикс.

Question 3

Приступ боли в желудке

2 ответа

30 сентября 2025

Мне 53. Можно сказать здорова. Сегодня после того как поела креветки в кляре и дома уже запилв холодным чёрный кофе случился дискомфорт в области желудка, несильно беспокоил часа 3. Потом настало время ужина. ( в последний месяц я старалась есть продукты с низким или средним...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T17:02:25+03:00

В своём первом сообщении, я обозначила те органы, которые могли быть источником боли. К сожалению без УЗИ ОБП и ФГДС, достоверно определить источник боли не представляется возможным. Хороший результат биохимии не исключает наличия проблем.

Question 4

Кислый вкус во рту 2 месяца

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Беспокоит кислый вкус во рту. Появился после прохождения кт с контрастом шеи по назначению лора. Там все в порядке, спустя сутки пришел кисло-сладкий вкус. Сходила к гастроэнтерологу, выписал пепсан-р и нексиум, и эглонил плюс диета. Желудок при этом не болел....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-30T08:03:27+03:00

Здравствуйте.
В подобный ситуациях ( когда на фоне регулярного приема ИПП - нексиума в течении 12 недель отсутствует улучшение) - для оценки связи кислого вкуса во рту с рефлюксом ( забросом содержимого желудка в пищевод и ротовую полость) рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии верхних отделов ЖКТ.

По результатам этого обследования устанавливается диагноз и подбирается эффективное лечение.

Question 5

Очень сильно бурлит в животе

4 ответа

29 сентября 2025

В конце июня лежала в больнице в гастроэнтерологии ( обследование) , анализы все в норме, по узи тоже все в норме, по МРТ киста в печени 4 мм., в селезенке киста 3 мм., печень 15,6 , холестероз желчного пузыря и образование в селезенке ( написали доброкачественная) . После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T23:02:57+03:00

Здравствуйте. Холестероз желчного пузыря возникает при длительном застое желчи или повышения её агрессии за счет повышенного общего холестерина в крови. Когда происходит обильный выброс застойной желчи может возникать, так называемая хологенная диарея - желтоватый стул кашицеобразно- жидкой консистенции, может возникать жжение в заднем проходе во время дефекации.

Рекомендуется определение общего холестерина в крови, также будет не лишним развернутая биохимия ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, амилаза, липаза)
Для оценки наличия воспаления в кишечнике рекомендуется анализ кала на фекальный кальпротектин.

При холестерозе желчного пузыря применяются препараты из группы УДХК ( Например Урсофальк 250мг) Его принимают по 1 капсуле, 1 раз в день вечером перед сном. При хорошей переносимости рекомендуется добавить вторую капсулу на дневной прием. Курс как правило составляет 3-6 месяцев.
От диареи можно использовать сорбенты, например Энтеросгель. Он принимается по 1 столовой ложке, 3 раза в день, между приемами пищи курсом на 3-5 дней.

Рекомендуется придерживаться 5-6 разового питания с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, избыточно жирных продуктов, алкоголя.

Question 6

Как лечить ГЭРБ

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с подбором препаратов. Беспокоит сильная изжога практически после каждого приема пищи, неприятный запах изо рта, отрыжка. Эзофагогастродуоденоскапию проходил. Диагноз: недостаточность кардии, хронический гастродуоденит, дуодено-гастральный...

Борис

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-29T21:19:29+03:00

Здравствуйте в таких случаях рекомендуют
В таких случаях рекомендуют - немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
1. БПП-Эзомепразол40мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/Акотиамид 100 мг по 1 т 3 раза в день.

Question 7

Расстройства пищеварения и дисбактериоз, скрытая кровь в калле.

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте. В начале июля начался какой-то дискомфорт и вздутие после каждого приёма пищи. Такой процесс продолжался примерно минут 30-40 потом проходило. Болей никаких небыло. Жидкий стул был редко. В августе пропил детокс (бады), не помогло. В сентябре пропил линекс, тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T16:52:08+03:00

К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции опираясь на результаты анализов на дисбактериоз, не назначается.

Напоминаю, в рамках консультации "вопрос - ответ" специалист сервиса должен ответить на один основной вопрос и максимум 3 дополнительных. Все правила указаны в договоре оферты, с которым можно ознакомиться в любое удобное время. Если остаются вопросы, то можно обратится в рамках личной консультации к любому специалисту сервиса, кто проводит личные консультации.
Будьте здоровы!

Question 8

Анализ биохимии при беременности

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Беременность 15 недель. До беременности делала УЗИ органов ЖКТ, также была консультация гастроэнтеролога (фото прилагаю). Сейчас в беременность беспокоят сильные головные боли и жидкий стул (до 2 раз в день в течение 10 дней). Из лекарственных средств на данный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T23:10:05+03:00

Здравствуйте. Из анализов выбивается только СРБ - неспецифический показатель воспаления, который может быть повышен при любых воспалительных заболеваниях, в том числе и простудных) В остальном все в пределах нормы.

Головная боль симптом также неспецифический и может в принципе сопровождать любые заболевания.
Нарушение же стула может встречаться при заболеваниях кишечника - СИБР или колите.

Для того чтобы оценить наличие воспаления в кишечнике рекомендуется выполнение анализа кала на фекальный кальпротектин.

На данный момент с целью уменьшения диареи может быть рекомендован прием Энтеросгеля по 1 столовой ложке, 3 раза в день, между приемами пищи курсом на 5-7 дней с дальнейшей коррекцией лечения по результатам фекального кальпротектина.

Question 9

Чёрный кал

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте! Вчера на ужин и сегодня на ужин ел тушеную куриную печень. В общей сложности грамм 600 съел, вчера меньше, а сегодня прямо грамм 450. Вчера после еды все было нормально и сегодня весь день нормально, стула ни вчера после ужина ни сегодня весь день небыло. А вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T21:25:09+03:00

Да, абсолютно верно, за это время продукты переработки печени должны уже выйти со стулом и он должен приобрести нормальный окрас.
Если не нормализуется, то обычно рекомендуется сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (например, fob gold), он является самым точным и очный приём врача.

Question 10

Сделала фгдс. Прошу расшифровать биопсию

3 ответа

29 сентября 2025

Сделала фгдс, прошу расшифровать биопсию. Есть ли рак и какое лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-30T05:08:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия, это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия и метаплазия являются результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно исключить или подтвердить наличие инфекции, методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует.
Атрофия и метаплазия являются необратимыми состояниями, которые требуют лишь динамического наблюдения, которое обычно осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Чтобы исключить аутоимунный процесс желудка, обычно рекомендуют выполнить анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин 12.

Будьте здоровы!

Question 11

Вздутие живота

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день!Беспокоит постоянное вздутие почти после любой пищи, а бывает и без. Год лечилась антибиотиками и бадами, т.к. по анализам был выявлен сильный дисбактериоз + кандидоз кишечника. Анализы остальные были в пределах нормы. Лечение помогло только на какой-то период...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-29T23:49:51+03:00

Здравствуйте.
какие антибиотики принимали и когда?

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.

рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня

при положительном сибре рекомендуют альфа-нормикс.

Диета fodmap

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.(его пролечили или он остался?)

рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

для снятия вздутия рекомендуют обычно пепсан р.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 саше 3 р\д. курс обычно 2 недели.

Question 12

Атрофическая гастропатия

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый вечер! Уже неделю ноет желудок, иногда отдаёт в спину, иногда как будто в середине рёбер выше желудка. Ночью всё тихо. Сегодня сделала Фгдс. Результат прикладываю. Вопрос: что описывает атрофию антрального отдела в самом "Описании" фгдс. И ещё, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-29T20:07:19+03:00

Здравствуйте!
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, поэтому его подтвердить можно только после результатов биопсии. И очень часто, заключение ФГДС не совпадет с результатом биопсии, поэтому нужно ждать заключение. Если в результате биопсии атрофический гастрит все же подтвердится, то необходимо будет регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией (по Olga) 1 раз в 1-2 года. Это не страшно, но контроль и наблюдение необходим.
Одной из причин развития атрофического гастрита является хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики!) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендуют ориентироваться.
Также при подтверждении атрофического гастрита рекомендуют исключать аутоиммунную природу его развития. Для этого рекомендуют выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.
Медикаментозно при атрофическом гастрите рекомендуют прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.

Question 13

Подготовка к эндоскопии

2 ответа

29 сентября 2025

Запланировано одномоментное исследование: гастродуоденоскопия и колоноскопия под наркозом, время 11.30. Как подготовиться препаратом Эзиклен (время приема)

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-30T10:30:12+03:00

Разуваева Юлия Юрьевна

Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 14

Ноет под правой грудью

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. 2 дня подряд на постоянной основе ноет под правой грудью ближе к середине живота , то есть не прям под грудью . Ноет и отпускает , болей нет , но ноет с одной стороны с правой на середине и чуть выше Год назад делала узи брюшной полости все отлично , месяц назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-01T18:14:23+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Может быть есть еще вопросы?
Пока вопрос не закрылся

Question 15

Боли в облости желудка

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите те пожалуйста, ребенку 2. 2 г.В мае были в больнице делали фгдс. Заключение :1,2. Активный очаговый дуоденит, бульбит. 3,4. Гистологическая картина соответствует изменениям при реактивной гастропатии. H.pylori не обнаружен. 5. В пределах препарата...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T21:28:51+03:00

Алина,здравствуйте! Реактивная гастропатия означает,что изменения на слизистой вызваны внешним раздражителем, это может быть перенесенная кишечна, инфекция, прием НПВС (например, нурофен). Теоретически боли могут повторяться, но лекарства в качестве профилактики не нужны, только сбалансированное разнообразное питание, соблюдение режима питания.