Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 октября 2025

Добрый вечер,была такая ситуация,ребёнок перенёс ротовирус,применяли нифуроксазид,и креон врач назначил,но не долго.Дня два ,три пил эти лекарства.Когда стул закрепиться я перестала это давать. Но теперь ребёнку стало тяжело выкакать стул.И стул сначала козий,после идёт...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T13:56:35+03:00

здравствуйте! Вероятнее всего присуствует функциональный запор вследствие пернесенной инфекции. в подобных ситуациях рекомендуют для помощи микрофлоре кишечника - Хилак форте по 10 кап - 2-3 раза в день курсом 2 месяца, Увеличение кисломолочки в рационе, употребление киви, количество питьевой воды из рассчета 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Если улучшений не будет, тогда может быть эффективным прием Форлакс, это мягкое слабительное, которое не вызывает привыкания. Стул постепенно наладится.
Кровь вероятнее всего связана с натуживанием, в подобных ситуациях рекомендуют осмотр хирурга и лечение травм.

Question 2

Понижен ферритин при аутоимунном атрофическом гастрите

3 ответа

1 октября 2025

Добрый вечер! Год назад диагностировали аутоимунный атрофический гастрит (подтвердила биопсия), выписали Ребагит курсами по 2 месяца каждые полгода. Недавно сдавала анализы на витамины и микроэлементы в связи с тем, что начали выпадать волосы, обнаружился сниженный ферритин...

Виктория

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-01T22:43:58+03:00

Здравствуйте, учитывая низкий ферритин это трактуется как латентный дефицит железа. Обычно назначают курс препарата железа до 1 месяца . Из препаратов конечно на первом месте идёт сорбифер( но может вызывать диспепсические расстройства ), чтобы их избежать возможен прием препарата через день , так же возможен приём препарата сидерал форте ( он в меньшей степени вызывает диспепсические расстройства).

Question 3

Жидкий стул у ребёнка 1.5 года

1 ответ

1 октября 2025

Тепемературы нетСтул каждый раз разного цвета: утром желто-коричневый, потом жёлтый, потом зелёный может бытьСдала кал ребёнка на все что можно, анализы будут готовы только 5-6 октября Никаких другим симптонов больше нетСтул жидкий почти неделю: 17.10 вернулись с египта,...

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-01T22:55:51+03:00

Кровь обычный общий анализ крови ( чтоб была лейкоцитарная формула и СОЭ), плюс сдать кровь на С реактивный белок

Question 4

Дискомфорт в желудке

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, после Нового года почувствовал боли в правом подреберье, со жжением, приступообразный. Сделал узи внутренних органов, патологий не выявлено. Рекомендовано было пропить тримедат, все прошло. В конце июля такое повторилось, обратился к...

Елена, Губкин

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-01T22:31:28+03:00

Добрый день.

Для оценки функциональных нарушений рекомендовано сдать биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, общ прямой и непрямой билирубина, ЩФ, ГГТ, эластазу для оценки работы желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

Учитывая, наличие полипов в желчном пузыре с явлением застоя желательно начать прием урсодезкосихолевой кислоты ( урсофальк или урсосан) в дозе 10-15 мг на 1 кг на протяжении 3х месяцев.

Question 5

Боль снизу живота

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день, девочка 11 лет. В течение последнего месяца, несколько раз были проблемы с животом. Первый раз около 3х недель назад - жидкий стул, предположительно выпила много компота с курагой. Потом 5 дней назад, ночью проснулась от боли снизу живота, вечером сьела много...

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T22:04:07+03:00

Здравствуйте.
Эпизоды боли, связанные с погрешностями в питании ( курага, лук, кукуруза) типичны для синдрома раздраженного кишечника. Данные продукты могли выступить в роли триггера, способствуя газообразованию и усилив перистальтику.

По узи исключена хирургическая патология, но отмечены плотные каловые массы в кишечнике, вероятно, речь идет о запоре. Именно поэтому возникают тянущие приступообразные боли в низу живота.

Температура 37С на фоне частых орви, может быть связано с астенизацией, оргвнизм ослаблен и не справляется с очисткой кишечника, необходимо наблюдать

Быстрым способом, решающим вопрос каловых завалов, является использование микроклизм ( например, Микролакс).

При приступах боли можно продолжить использовать Тримедат или же спазмолитики но- шпу (дротаверин).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и крепящие.
-Убрите белый хлеб, сдобу, макароны, рис, картофель, бананы, чернику, черный чай, какао, шоколад.
- старайтесь избегать сырых овощей (лук, капуста), фруктов, кукурузы, бобовых.
-Включить в рацион клетчатку: отруби, вареные овощи, печеные яблоки; слизистые каши: овсяная, гречневая; кисломолочные продукты: кефир, натуральный йогурт; сухофрукты: чернослив, инжир.
-Обеспечить достаточное количество воды для ребенка.

Question 6

Боли в левом подреберье,кал светлого цвета

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте!мне 26 лет,в марте этого года был дискомфорт в эпигастрии и левом подреберье,сделала узи брюшной полости,по нему все хорошо,поджелудочная была в норме и гастроскопию,обнаружили Хронический поверхностный гастрит, Н.pylori ассоциированный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-02T16:59:29+03:00

Если это просто функциональное нарушение на фоне гастрита после лечения от хеликобактера, то улучшение наступят быстро за 1-2 недели на фоне диеты и лечения
Но без обследований- сказать точно нельзя.
Касаемо креона, начните с минимальной дозировки 10000 ме 3 раза в день во время приема пищи

Question 7

Вышло сегодня с калом что-то похожее на червя , помогите разобраться

5 ответов

1 октября 2025

В прошлом году было похожее, сдавала анализы на паразитов, все было отрицательное. И вот опять , еще как будто кровь там же

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-01T23:07:33+03:00

Добрый день
По предоставленному фото больше похоже на слизь. Слизь в норме в кишечнике может присутствовать

Если жалоб нет, то нет необходимости обследоваться на паразитов. На счёт крови в кале - лучше сдать кал на скрытую кровь, поскольку по фото не понятно

Question 8

Тошнота во время еды,иногда кружится голова.боли в животе

3 ответа

1 октября 2025

Тошнота во время еды,иногда кружится голова.боли в животе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T23:02:08+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.

Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

На узи отмечается деформация( перегиб) желчного пузыря в теле и шейке и наличие мутного неоднородного содержимого, что является признаком дискинезии желчевыводящей системы. Это объясняет тошноту, боли во время еды.
Увеличение селезенки может быть на фоне проблем с пищеварением либо следствием перенесенной инфекции ( вирусной, бактериальной либо кишечной ).

В общем анализа крови отмечается лимфоцитоз и снижение нейтрофилов, что может быть связано с течением либо перенесеннойвирусной инфекцией.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
- питание должно быть частый 5-6 раз в день небольшими порциями.
-Исключите: жареную, жирную, острую пищу, копчености, маринады, газированные напитки, фаст-фуд.
-включите в рацион: отварные , запеченные или приготовленные на пару блюда (каши, нежирное мясо и рыбу, овощи, кисломолочные продукты).

Касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать миотропнын спазмолитики, на основе мебеверина ( например, спарекс).
Для купирования застойных явлений в желчном, назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсофальк/ урсодез).

Question 9

Боли в верхней части живота и изжога

3 ответа

1 октября 2025

Добрый вечер уважаемые доктора! В феврале прошла фгдс (фото прилагаю) После него назначили пить только диспевикт и альфазокс. Из симптомов тогда были изжога, боль в грудинеПотом ничего больше не беспокоило. Примерно месяц назад начались боли в эпигастрии в верхней части...

Ася, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T23:33:03+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.Из- за заброса страдает слизистая пищевода.
Наличие желчи в желудке говорит о щелочном рефлюксе, происходит это из- за заброса желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.

Нексиум перед исследованием мог снизить кислотность желудочного сока, временно убрать воспаление, но он не устранит слабость кардиального сфинктера.
На фэгдс язвы не отмечалось, риск развития - есть. Но назначенное вам лечение на данный момент прокинетик ( ганатон) и урсодезоксихолевая кислота ( урсофальк) направлены на снижение агрессивности свойств желчи и нормализации моторики жкт, что профилактирует образование язвенного дефекта.

Приступообразный боли, усиливающиеся после еды и вечером, в сочетании с изжогой - характерны для рефлюксной болезни.

Но- шпа расслабляет сфинктеры, что может усугубить рефлюкс, в дальнейшем это усугубит проблему.

Новая, назначенная вам схема лечения, верна и адекватна.
Важно придерживаться диетических рекомендаций. Питание должно быть частым 5-6 раз в день маленькими порциями
-Последний прием пищи - за 3-4 часа до сна
-Исключите из рациона острое, жирное, жареное, цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе, газировки, свежую выпечку
-После еды старайтесь не ложиться минимум 1 час
- поднимите изголовье кровати на 10-15 см
-Избегайте ношение тесной одежды, тугих поясов

Question 10

Отрыжка у ребенка

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день , сыну 8 лет часто замечаю у него отрыжку в основном после еды конечно . Но прям несколько раз она может 10 раз даже . Она не громкая в себя как будто без запах . Ребенка вообще ни как не беспокоит .скажите это опасно ?

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-02T00:08:26+03:00

Здравствуйте.
Отрыжка может быть связана с аэрофагией ( заглатыванием воздуха во время еды) из- за разговоров во время еды, плохого пережевывания, употребления газированных напитков. Воздух скапливается в желудке, а организм освобождается наиболее простым образом - отрыжкой.

Важно придерживаться несложных рекомендаций.
-Превратите прием пищи в ритуал без спешки.
- следите, чтобы ребенок тщательно переделывал пищу и не разговаривал с набитым ртом.
- не пейте через трубочку, чтобы избежать заглатывания воздуха.
- питание должно быть частым дробным небольшими порциями.
- исключите газированные напитки, жевательную резинку, слишком горячие или холодные напитки, продукты, вызывающие газообразование.
- после еды не разрешайте ребенку
активно двигаться, лучше посидеть 15-20 минут.

Если же к отрыжке присоединится следующая симптоматика:
-Боль в животе в любой области.
-Изжога, жжение за грудиной.
-Тошнота или рвота.
-Вздутие живота, газообразование.
-Нарушение стула (запоры, диарея).
-Плохой аппетит и потеря веса.
-Отрыжка с кислым, горьким или тухлым запахом, то необходимо обследовать ребенка: сдать общий анализ крови, выполнить узи органов брюшной полости, фэгдс, суточная рН метрия, анализ кала на гельминты, цисты лямблий и простейшие методом Parasep.

Question 11

Помогите!Сыпь на теле , лечу хеликобакер

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 10 дней уже принимаю терапию от хеликобактер ланцид Кит рабамипид и пробиотики. 2 дня назад начала пить свежевыжатый сок ( яблоко+морковь) моркови было по 2 штуки. Это то что ввела из нового.. Подскажите, мне продолжить курс антибиотиков?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T22:05:26+03:00

Добрый вечер! Похоже на крапивницу, не исключается аллергическая реакция на сок, но может быть и реакцией на антибиотики, у них есть такой побочный эффект.
Рекомендуется пока исключить употребление сока, добавить цетрин или зодак по 1 таб в сутки на 7-10 дней
курс антибиотиков Вы уже почти закончили, можно понаблюдать пока будут ли изменения на фоне цетрина или зодака, и после того как уберете из рациона яблочно-морковный сок. Если крапивница продолжает усиливаться, сильно беспокоит зуд - антибиотики тогда нужно прекратить

Question 12

Три недели не походят симптомы

2 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, три недели мучаюсь. 10 сентября проснулась в 5 утра от того, что поднялась температура до 37.1, стул водянистый, озноб сильный, тошнота, аппетита нет, сил нет, очень сильно крутило постоянно живот, бурление в животе. Три дня была такая...

Юлиана

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-02T13:25:53+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего в самом начале была кишечная инфекция, которая осложнилась постинфекционным СРК или Сибр (синдром избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют обратиться к другому гастроэнтерологу за вторым мнением, так как для более детальной диагностики обычно используют анализ кала на кальпротектин для выявления воспаления в кишечнике, эластатазу для понимания того, в каком состоянии сейчас поджелудочная железа и идет ли пищеварение как нужно. Копрограмма и кал на дисбактериоз сейчас считают не совсем информативным. При подобных проявлениях лучше всего исключить синдром избыточного бактериального роста, кал на дисбактериоз этого не покажет, так как процесс происходит в тонком кишечники и подтверждается только дыхательным тестом.

Возможно, врач подключит к лечению необутин для снятия спазма и ганатон, который облегчит состояние в вопросе тошноты, вздутия и тяжести в животе.

Question 13

Атрофический гастрит

5 ответов

1 октября 2025

Добрый день! Прошу вас расшифровать анализ по Ольга 🙏

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-01T21:33:12+03:00

Марина, здравствуйте.
По результатам биопсии обнаружен хронический атрофический гастрит, вероятно, аутоиммунного характера.
Воспалительный процесс сосредоточен в теле желудка, антральный отдел поражен меньше. Н. pylori при этом не обнаружен.

Есть утолщение слизистой в антральном отделе, обычно подобная картина может быть при дуоденогастральном рефлюксе или приеме некоторых лекарственных средств.
Псевдопилорическая метаплазия в теле желудка - состояние, при котором клетки меняются и становятся похожими на клетки антрального отдела, что характерно для аутоиммунного гастрита.

Стадия Olga 2 -умеренный риск прогрессировагия, ни в коем случае не онкологический процесс, а лишь указание на динамическое наблюдение.

Стадия Olgim 0- означает, что метаплазии нет, а это хороший прогностический признак.

В подобных случаях необходимо дообследование: выполнение гастропанели ( с оценкой пепсиногена I и II, гастрин-17 и антител к париетальным клеткам); сдать анализы на витамин В9 и фолиевую кислоту, общий анализ крови с лейкоформулой и соэ.

Так как по гистологии отмечается стадия Olga 2 - рекомендуется динамическое проведение фэгдс с биопсией раз в 1-3 года для контроля

Question 14

Боли в желудке

2 ответа

1 октября 2025

У моего папы в апреле 2024 года была пневмония и анализ крови показал гемоглобин 53.Госпитализировали.Гемотрансфузия.При обследовании причина низкого гемоглобина не установлена. Примерно через полтора месяца опять упал гемоглобин и соответственно состояние слабости,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:26:53+03:00

Здравствуйте!
При хронической анемии рекомендуется исключить причину ЖК-кровотечения - в желудке и кишечнике.
Для диагностики со стороны кишечника первоначально выполняется анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ, при обнаружении скрытой крови проводится колоноскопия.
также рекомендуется выполнить обзорную Кт органов брюшной полости с контрастированием для исключения возможных органических патологий, рентген пищевода и желудка с барием, также обсудить возможность проведения ФГДС с хирургом, эндоскопистом учитывая перенесенное оперативное вмешательство, трахеостому и гастростому, при обнаружении подозрительных участков - забор биопсии для диагностики.
Для купирования болей в желудке еще можно добавить тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели.
На данный момент также рекомендуется контроль клинического анализа крови, железа, ферритина, ОЖСС, в случае гемоглобина ниже 100 - препараты железа в пероральной или парентеральной форме

Question 15

Боль внизу живота, длительная диарея

3 ответа

1 октября 2025

Добрый вечер длительное время диарея, бывает изжога, тошнота, в последние дня три появилась боль внизу живота, сдал ФГДС, кал на копрограмму, фото прилагаю, на что еще сдать анализы, и какие лекарства пропить, большое спасибо.

Илья

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-01T21:50:52+03:00

Добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, частота стула сколько раз в сутки?

Учитывая, что есть жалобы на жидкий стул, тошноту, рекомендовано в таких случаях сделать узи брюшной полости для оценки работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Так же ( если вы не начали принимать препараты ИПП и антацидные препараты) то необходимо сдать дыхательный тест или анализ кала на хеликобактир для решения вопроса о проведении эррадикационной терапии.

Часто бывает, что проблемы в желудке могут давать проявления функциональной диспепсии( то есть жидкого стула).

Поэтому нужно пройти обследования до конца и с последующим решением вопроса о лечении.