Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 сентября 2025

Добрый день, гастрит с халектобактерис пью курсом нексиум, де-нол, амоксициллин, кларитромицин, энтерол. Научились голодные боли в желудке, но-шпа не помогает, появилась горечь во рту. От антибиотиков стало хуже, болит желудок. Что мне делать, читала что тест при фгдс может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T12:41:06+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту возникает на фоне приема кларитромицина, это его частое побочное действие, самостоятельно проходит после завершения курса, но явление неприятное и для облегчения обычно используются антациды, можно попробовать фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь на период курса (14 дней)
Если уже Вы начали эрадикационную терапию, то лучше ее не прерывать, данная терапия является проверенной и безопасной при язвенной болезни в том числе.
Для облегчения боли можно использовать Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 2 недели

Question 2

Повышенная кислотность в желудке

5 ответов

27 сентября 2025

Повышенная кислотность во рту, изжога . Тяжесть в левом подреберье в эпигастрии.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-27T16:50:26+03:00

Здравствуйте. По описанию УЗИ отмечены признаки жировой дистрофии печени, изменения поджелудочной железы по типу липоматоза, а также утолщение стенки желудка, что трактуется как гастрит. Дополнительно описан полип желчного пузыря небольшого размера.
Симптомы в виде кислого привкуса, изжоги и тяжести в верхней части живота чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка и рефлюксом кислого содержимого. В подобных случаях обычно используют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель. Для защиты слизистой желудка нередко назначают ребамипид (ребагит) по 100 мг 3 раза в день курсом 1–2 месяца. Для уменьшения изжоги иногда применяют альгинаты или антациды, например Гевискон или Фосфалюгель после еды и на ночь. Диета также играет роль: ограничение жирного, жареного, кофе, алкоголя, цитрусовых, томатов, острой пищи помогает уменьшить кислотность и дискомфорт. Обследование обычно дополняют гастроскопией, чтобы оценить слизистую желудка и исключить осложнения.

Question 3

Реактивные изменения поджелудочной железы

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день!На узи у ребенка 6 лет обнаружили реактивные изменения поджелудочной железы. Прикладываю узи. Подскажите; пожалуйста, какие пройти обследования. Сдавали в мае кал на эластазу, анализ был в норме. Кровь сдает очень проблематично. Какие ферменты мы можем пропить с...

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-28T19:23:17+03:00

По биохимическому анализу есть повышение общего холестерина, причинами может быть наследственность, особенности питания, лишний вес, некоторые лекарства, сопутствующие заболевания
Сывороточное железо отдельно от ОЖСС, ферритина не оценивается
Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера

Question 4

Удаление желчного пузыря

3 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! Нахожусь в Турции на отдыхе , экстренно 25.09 удалили желчный пузырь, езжу на капельницы (антибиотик), а вот про питание особо ничего не сказали, я понимаю, что нужна строгая диета , но учитывая , что в отелях почти нет такой еды, питаюсь рисом отварным ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-27T13:33:33+03:00

Здравствуйте!
По Вашим вопросам:
1. да, питаться детскими пюре можно, также разрешены: рис, греча, отварная кура, индейка, кролик, нежирные сорта рыбы и птицы могут быть в запеченном виде тоже, некрепкий чай, кисель, крекеры, далее через месяц постепенно расширяете рацион до привычных продуктов, в последующем желательно питание по принципу средиземноморской диеты
2. при болях лучше принимать спазмолитики, например тримедат или дюспаталин, если болят послеоперационные раны - то обрабатывать и да, можно НПВС (ибупрофен, нурофен)
3. отсутствие стула наиболее вероятно в связи со скудным питанием, если стула нет 3 дня можно использовать микролакс, далее лучше фитомуцил по 1 пак 2 раза в день длительно до нормализации стула
4. спазмолитики курсом (1-2 месяца, тримедат, дюспаталин, спарекс)

Question 5

Результат анализа на дисбактериоз

4 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, по результатам анализа, Есть ли дисбактериоз кишечника? Если да, то как лечить? Изначально, анализ сдавала, так как аллергический ринит и астма

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T13:47:22+03:00

Прямых доказательств, что гемолитическая кишечная палочка вызывает астму или ринит - нет.
Нарушение микробиоты кишечника может лишь усиливать аллергический процесс.
Данный анализ требует наблюдения и контроля в виде дыхательного водородного теста. Специфическая терапия в такой ситуации, как правило, не требуется

Question 6

Запоры у ребенка 3 года

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте!Дочке 3 года. 2 месяца назад начался плотный стул. Вылез узелок на прямой кишке. Жалуется, что больно какать, удерживает. Пили Форлакс, с него нас обсыпало. На Дюфалаке болит живот.Фруктов кушает мало, кефир заставляю тоже через силу пить каждый день. Пьет...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-27T15:56:56+03:00

Здравствуйте, Ольга. Плотный стул и появление образования около анального отверстия чаще всего связано с запором и формированием болезненной трещины. Это приводит к тому, что ребёнок начинает сдерживать стул, и проблема закрепляется. Для профилактики запоров в этом возрасте обычно используют слабительные на основе макрогола без ароматизаторов, например Макрогол Лекас, который принимают курсами по 1 саше один раз в день, курсом от нескольких недель до 1–2 месяцев, при необходимости дозу можно увеличивать до 2 саше в сутки. Для облегчения стула иногда используют глицериновые свечи, но не на постоянной основе.
Желчегонные средства при детских запорах не применяются, так как они не влияют на консистенцию кала и могут вызвать боли в животе.
Основу лечения составляют питание и питьевой режим: овощи и фрукты в отварном или пюреобразном виде (кабачок, яблоко, груша, тыква, чернослив), каши на воде, растительное масло по половине чайной ложки в еду. Кефир не является обязательным продуктом, если он плохо переносится. Важен достаточный объём жидкости и регулярность походов в туалет без сдерживания. Местно обычно применяют средства с декспантенолом или облепиховым маслом для заживления.

Question 7

Болит живот вокруг пупка.

5 ответов

27 сентября 2025

Болит живот, ни где-то точечно, а по всей полости вокруг пупка, ноющая боль, дискомфорт. При этом нет диареии, стул нормальный, нет тошноты, нет ни каких больше симптомов. Но бывает отрышка, икота внутри в животе. Бывает надувается живот после еды. Пучить немного может. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T12:58:08+03:00

Здравствуйте! На самом деле подобные проблемы, могут сопровождать большое количество самых разнообразных проблем о стороны кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, сопровождать воспалительные процессы в кишечнике, а также возникать на фоне непереносимости некоторых продуктов.
В диагностическом поиске обычно существует некая маршрутизация, этапность, которой стараются придерживаться врачи гастроэнтерологи. На первом этапе проводится лабораторный блок диагностических мероприятий, по результатам которого уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность С-Т
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в нормальном функционировании органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Такие проблемы кав тревога и стресс, нарушают правильную моторную функцию органов ЖКТ, возникает спазм и как результат боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 8

Почему болит брюшная полость

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Очень нужна ваша помощь.Около года назад начались боли в области брюшной полости. Чем дальше, тем сильнее. Особенно боли усиливаются после еды, также к вечеру выражены сильнее. Невозможно находиться в положении сидя более 10 минут. Боли в...

Фая

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-27T12:59:49+03:00

Это вид диагностики, который визуализирует только тонкую кишку и назначается крайне редко, при подозрении на какие то системные воспалительные заболевания кишечника, по типу болезни Крона или НЯК.

Question 9

Боль в животе в районе пупка, не отходят газы.

3 ответа

27 сентября 2025

Всем доброго дня. Дано: мальчик, 3,5года, вес 18кг, рост 1м.У ребенка 21.09 вечером была температура 39.5, жаловался днем на живот. На сдед день температура была 38. На третий день температуры не было, за все 3 дня признаков орви не было. Живот временами болел. Сходили сдали...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-27T14:45:14+03:00

Здравствуйте, Ольга. Боли в животе и трудности с отходжением газов у детей чаще связаны со спазмом кишечника и нарушением его моторики на фоне мезаденита или функциональных изменений желчного пузыря. По результатам УЗИ отмечено увеличение печени, но структура и сосуды сохранены, что обычно бывает реакцией организма после перенесённой инфекции и не говорит о серьёзном поражении. Термин гепатомегалия означает только увеличение размеров печени, и у детей оно нередко носит обратимый характер. Мезаденит возникает при вирусных или кишечных инфекциях, может сопровождаться периодическими болями, но постепенно проходит.
Для снятия спазмов и облегчения боли в таких случаях обычно применяют препараты, регулирующие моторику кишечника, например Тримедат по 25 мг 2 раза в день курсом до 2 недель, а для уменьшения газообразования часто используют симетикон (Эспумизан Бэби по 25 капель 3 раза в день до недели).
Для уточнения состояния обычно контролируют общий анализ крови, биохимию печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), иногда кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника. В будущем профилактика мезаденита связана с лечением инфекций и поддержанием регулярного стула.

Question 10

Удален желчный.

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день! В октябре 2024 обнаружили мелкие камни в желчном пузыре(пришла на узи после 2 приступов которые были 2 дня подряд). Не соблюдала диету, вообще не придала этому значения(питалась как и всегда 1-2 раза в день чем придется и пила чаи с печеньем еще после родов, ела...

Снежана, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-27T13:10:26+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 11

Черный стул при беременности

5 ответов

27 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать? Беременность 31,6 недель. Утром был черный, жидкий стул. Обычно запоры. Переживаю, т.к. в 2019 году без каких-либо предвестников произошло желудочное кровотечение (вырвало кровью). Но сейчас понимаю, что возможны изменения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-27T12:01:20+03:00

Здравствуйте! Обычно на фоне приема именно сорбифер дурулес стул окрашивается в черный цвет, препараты железа в принципе могут влиять на консистенцию стула в том числе вызывая послабление или наоборот закрепление стула, у всех индивидуально.
Для спокойствия Вы можете выполнить анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ (результат не искажается на фоне приема препаратов железа), но с большей долей вероятности, причина именно в приеме указанного Вами препарата

Question 12

Что делать при дисбиозе кишечника

5 ответов

27 сентября 2025

Добрый вечер! У меня такая проблема. Уже давно мучаюсь с кишечником, раньше раз в пол года точно бывало, что начинается дисбактериоз кишечника, но, пропивала либо синбиотик, либо энтерефурил и всё проходило. Потом у меня выявили СРК. Раз в полгода наверное тоже тянет живот,...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-27T11:41:28+03:00

Здравствуйте, Елена
по описанию ситуации и анализам складывается впечатление о синдроме избыточного бак. роста (СИБР). Также, так как в анамнезе имеется СРК, очень часто СИБР накладывается и протекает фоном, может рецидивировать если не лечить основную патологию, то есть терапия СРК также должна быть.
В подобных ситуациях тактика обычно следующая:
1. базовая терапия СРК - это длительный курс спазмолитика (до 6 месяцев). например тримедат или дюспаталин 2 р в день до еды + прием противотревожных препаратов или антидепрессантов курсом до 6 месяцев, так как эти препараты влияют на моторику и перистальтику кишки + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, достаточная двигательная активность, если имеется тревога и стрессы - консультация психолога или психотерапевта
Параллельно терапия СИБР - курс альфа-нормикса 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней + соблюдение диеты lowFodmap, сейчас можно перейти на метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, далее вернуться к мебеверину (дюспаталин) или тримедат

Question 13

Узи почек и внутренние органы

1 ответ

27 сентября 2025

Пугает заключение что увеличена почка и жидкость Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T11:34:35+03:00

Скорее всего, это анатомическая особенность. Для уточнения нужно пройти повторно УЗИ почек.
Тяжесть по утрам, больше схожа с симптоматикой функциональной диспепсии (с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта). При отсутствии других симптомов, с ФГДС пока можно повременить и провести курс прокинетиков (препаратов, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза в день, обычно курс рекомендуется до 6 недель

Question 14

Рекомендации по заключению узи

4 ответа

27 сентября 2025

Ребенка 9 лет,сделали узи брюшной полости ,жаловался на боль в боку с правой стороны ,порекомендуйте ,как действовать есть изменения в поджелудочной железе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T11:32:08+03:00

Здравствуйте.

Диффузные изменения (реактивные) поджелудочной железы могут появляться после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Для оценки именно нарушений работы желательно сдать биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, билирубина, ЩФ, ГГТ, эластаза.

Если показатели будут в норме, то в приеме препаратов необходимости не будет.

Боли в животе достаточно часто у деток связана с функциональными заболеваниями по типу синдрома раздраженного кишечника. Есть нарушение стула у ребенка?

Question 15

Боль в низу живота

4 ответа

27 сентября 2025

Боль в низу живота Кал кусочками как будто непереваренныйРвоты , температуры нетПью 2 день дюспаталин дуо 3 раза в день , но-шпу.

Ян, Подольск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-27T10:59:52+03:00

Ян, следует дообследоваться.
Во время лечения препаратом семавик могут появиться нежелательные реакции со стороны ЖКТ, как правило в первые дни, недели приема препарата.
Не вяжется как-то с приемом препарата.