Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 сентября 2025

Здраствуйте беременность 27 недель была на УЗИ по УЗИ в диагнозе холецистит мелкодисперсная взвесь, и мелкие конкременты в виде гиперэхогенного осадка со слабой акустической тенью, протяжённость 47мм.как быть и что делать?

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T10:10:34+03:00

Здравствуйте, Оксана
прикрепите пожалуйста протокол узи?
Беспокоит ли что-нибудь со стороны ЖКТ? (боли в правом подреберье, вздутие живота, тошнота, нарушение стула?)
Сдавали ли биохимический анализ крови за последний месяц? если да, прикрепите пожалуйста

Question 2

Вопрос по жкт.

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, хочу спросить по поводу дискомфорта после еды. Мне 40 лет, вес 80 кг, рост 167. После еды (особенно всё, что из теста, сырые овощи/фрукты, копчености, семечки/орехи, консервация тоже) дискомфорт в области эпигастрия - именно вверху. Боль как спазм, где-то через...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-29T09:43:05+03:00

Анна, здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут при функциональных нарушениях, а именно изменениях моторики внутренних органов. В таких ситуациях рекомендовано ФГДС для исключения органической патологии (эрозий, язв), также рекомендовано обследование на хеликобактер пилори - кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до обследования исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики).Из медикаментозного лечения при функциональной диспепсии показан прием прокинетиков для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, гастропротекторы - ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес. При обнаружении бактерии рекомендовано ее лечение

Question 3

Что делать, если долгострочный запор?

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте! Хочу проконсультироваться по поводу работы кишечника. • В течение всей рабочей недели стула не было. • В субботу утром удалось сходить в туалет, но очень мало: кал был тонкий, выходил частями. • Вечером субботы принял слабительное (1 таблетка слабилена 5...

Илья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T11:21:05+03:00

Здравствуйте, Илья
похоже на функциональный запор - замедление моторики, перистальтики кишки, такое встречается при изменениях в питании (нарушение режима приема пищи, погрешности и прочее)
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
В случае отсутствия улучшений на фоне терапии, рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 4

Психогенный запор

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, на данный момент принимаю Венлафаксин 150 мг/сутки, Заласта 1/4 от 5 мг на ночь.В поездках беспокоит запор и вздутие, уже 3 поездки мучаюсь, пробовала разные средства, но эффекта особо нет. Пробовала капли при запоре (название не помню), действует слабо, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-29T09:35:05+03:00

Здравствуйте! Атаракс обычно на длительное применение не используется, для короткого курса - 1 месяц, может Быть эффективен при стрессе. Но минусы - вызывает сонливость. Грандаксин на моей практике - слабо работал, но все индивидуально, надо пробовать.
Что касается запоров, в подобной ситуации может Быть эффективным прием Форлакс курсами , не вызывает привыкания, действует мягко. Свечи лучше не использовать.
Так же для смягчения стула хорошо раьотает Куэмсил кишечный, киви с кожурой в количестве 2 фруктов в день ( эффективность доказана). Все препараты возможны при отсутствии аллергии.

Question 5

Консультация, как действовать.

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте!По результатам гистологии обнаружили очаговый атрофический гастрит В Кале и по уреащнлму тесту все положительно, обнаружен хеликобактер пилори Сдала дополнительно кровь на витамин в12 и партентальные клетки Результаты не утешают 1.Насколько это страшно?2. Что мне...

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T09:45:25+03:00

Подобные изменения требуют динамического наблюдения, ничего более обычно не требуется. Жить можно абсолютно спокойно, держа ситуацию под контролем.

Недостаточность кардии требует соблюдения ни сколько диеты, сколько антирефлюксного режима (не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна) и нормального психо эмоционального фона, без тревоги и стресса, дабы они значительно ухудшают работу клапанного аппарата. Строгой диеты обычно не требуется, рекомендуют исключить томаты, цитрусовые и кофе.

Question 6

Стул, спазмы в животе

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте! Данный ниже текст скопировала на этом сайте, так как проблема один в один у мужа. Мужу 44 г.: диарея по утрам, кашеобразный стул, иногда бывает кал желтого цвета . Беспокоит более 5 лет. На протяжении многих лет не придавал значения, так как понимал, что...

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-28T18:37:05+03:00

Да, форма кала не имеет значения, главное чтобы не совсем вода. Кашицеобразный, полуоформленный, мягкий такой можно.

Question 7

Повышенные Ггт и ЩФ

1 ответ

28 сентября 2025

Сдала анализы. 5 лет назад была операция по удалению желчного пузыря с камнями. Сейчас беспокоит горечь во рту по утрам и боли в виде комка в области пищевода. Результаты прикладываю. Во время сдачи анализов принимала противовирусные препараты и парацетамол.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-09-28T18:41:20+03:00

Рекомендовано пройти узи органов брюшной полости, не исключен метаболический синдром (индекс массы тела 36.88), ггт может повышаться , может быть состояние как - метаболически ассоциациированная болезнь печени, когда в клетках накапливаются капли жира.
Так же используют в качестве диагностики: стеатометрию, оценивает степень жировой инфильтрации.

Question 8

Хеликобактер +СИБР

4 ответа

28 сентября 2025

Добрый день.Атрофический гастрит поставлен в мае 2025 , низкая обсемененность хелико. Лечилась только денол , ребагит. Омез врая сказала не любит атроф.гастрит.Боли прекратились на время , потом все возобновилось.Боли , метеоризм , запоры, диарея .Сдала анализ на хелико и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-09-28T14:07:08+03:00

Здравствуйте, при наличии установленного атрофического гастрита при наличии хеликобактерной инфекции, при отсутствии противопоказаний и аллергии (ранее ) на антибактериальные препараты, назначается эрадикационная терапия.
1 линия включает в себя (амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в сутки, ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол) 20 мг 1 таб/капс 2 раза в сутки - вся семья длится в течение 14 дней, при нарушении стула, риска побочных эффектов дополнительно назначают - энтерол 250 мг 2 раза в сутки так же на 14 дней). Контроль проводят через 4-6 недель, так же дыхательный тест.

По поводу положительного теста на СИБР , лечение так же проводится антибактериальным препаратом рифаксимин альфа (альфанормикс) 1200 мг в течении 14 дней (он не системный, работает в просвете кишечника и выводится с калом ), не рекомендуется прием параллельно с эрадикационной терапии, поэтому в первую очередь из питания прибегают к диете Fodmap не более месяца с постепенным расширением (оценка влияния обыденных продуктов, которые могут спровоцировать симптомы).
Симптоматически назначаются ветрогонный препарат (симетикон), спазмолитики (для купирования болевого синдрома, нормализации стула, к примеру: тримебутин, мебеверин).

Question 9

Полипы в желчном пузыре, застой желчи

2 ответа

28 сентября 2025

Добрый день. Стала чувствовать тяжесть и боль в правом подреберье. После еды боль увеличивается, сейчас болит все время. Сделала УЗи брюшной полости. Обнаружены полипы и застой желчи. Результаты прилагаю. Подскажите, обязательно ли операция при данных результат и какое сейчас...

mariakrasa@bk.ru, Щёлково

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-28T13:22:26+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для нарушения работы со стороны желчного пузыря .
Полипы в сочетании с нарушением жалчеоттока могут давать боли в правом подреберье, особенно после приема пищи.

Необходимость операции зависит от нескольких факторов:
Полипы , которые требуют удаления - 10 мм и более, т.к повышается риск малигнизации

Т.к в описанной ситуации полипы множественные, но менее 10 мм , требуется наблюдение -УЗИ через 6 мес

Если болевой синдром будет иметь выраженный характер, часто повторяющиеся приступы, то решение об операции будет на основании клиники, а не УЗИ ОБП

Также существуют истинные полипы( из ткани желчного пузыря) и ложные ( сгустки желчи). Этот вопрос может прояснить КТ ОБП с контрастом или МРТ ОБП

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, с исключением жирного, острого, кислого, солёного

При болях Рекомендуется приём спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2 р в день до 1 мес
В качестве препаратов, улучшающих желчеотток , наибольший эффект даёт УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес( например урсофальк

Что делать дальше:
Учитывая изменениях на УЗИ ОБП и клинические проявления, стоит оценить общеклинические анализы крови:
ОАК
БАК(АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ОБЩИЙ БИЛИРУБИН И ЕГО, амилаза панкреатическая, липаза, сахар)
Запланировать КТ ОБП /МРТ ОБП, т.к ложные полипы можно попробовать растворить или уменьшить приёмом препаратов УДХК

Question 10

Диарея чередуется с нормальным стулом.

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день! Меня мучали позывы в туалет, перед поездками, выходом из дома, сразу бежала.Думала у меня СРК.Назначит анализы, на копрограмму , аст, алт, кал на кальпротектин, на скрытую кровь. И АТ к аскариде, гельминтам ифа дямблиоз ( но эти анализы еще не пришли)Делала узи...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-28T17:23:04+03:00

Здравствуйте! Кишечник это полая пищеварительная трубка, которая всегда имеет в своём просвете содержимое. Метод УЗИ плохо визуализирует кишечник, он не является достоверным видом диагностики, соответственно никаких выводов, относительно воспаления, опираясь на данный вид диагностики, обычно не делают. УЗИ видит хорошо только плотные органы, такие как печень, поджелудочная железа (при хорошем доступе. Подобная картина кальпротектина повышена крайне не значительно, что указывает на отсутствие воспалительного процесса в кишечнике. Кальпротектин, в отличие от метода УЗИ, является высокоинформативным видом диагностики заболеваний кишечника, который включён в клинические рекомендации.
Ну с золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, является только диагностическая ФКС, которая позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника, глазом доктора.

Будьте здоровы!

Question 11

Вздутие с болями

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день, с мая испытываю сильное вздутие и кал жёлтого цвета, стул сам по себе оформленный, 1 раз в сутки, сел на диету фодмап + ничего жирного жареного, острого итд, пропил альфанормикс 1200мг в сутки 2 недели, далее начал прием ведабиотик 45 мл кое пропил его 3 недели,...

Вячеслав, Балашиха

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-29T08:44:59+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, так как Альфанормикс не всегда может быть эффективным для лечения сибр, могут потребоваться другие антибактериальные препараты.
Также для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп. По показаниям может потребоваться колоноскопия.
Так как на фгдс обнаружен рубец в двенадцатиперстной кишке , рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.

Question 12

Недостаток белка

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте. После двух операций , на аппендицит и кишечник не можем поднять белок , поднимается до 30, капают белок , но он не усваивается и вымывается с диареей. Пища не переваривается , больной лежачий и ест очень мало , появился оттек живота и ног.Подскажите,что можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-29T08:36:46+03:00

Здравствуйте! Учитывая перенесенные оперативные вмешательства и проводимой антибактериальной терапии можно предположить наличие воспаления кишечника ( антибиотикоассоциированный колит). В этом случае происходит потеря жидкости, электролитов и белка. Помимо общего белка желательно исследовать альбумин. Для восстановления уровня белка в таком случае рекомендуется внутривенное введение альбумина 20% -100 мл , для купирования диареи используются энтеросорбенты ( смекта или энтеросгель х 2 раза в день через 1 час после приема пищи), энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи- 14 дней, метронидазол 500 мг х 3 раза в день - 10 дней после приема пищи , креон 25000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи- 10 дней. Необходимо провести исследование кала на кальпротектин и токсины А и В клостридиум диффициле. В питании рекомендуются смеси сбалансированные по белкам, жирам, углеводам (нутризон стандарт, пептамен).

Question 13

Пневматоз в кишечнике

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, неделю уже побаливает в правом подреберье, пошла на узи, сказали пневматоз в кишке, очень переживаю и не знаю как найти нормально гастроэнтеролога, чтоб назначил адекватное лечение, фото узи прикреплю, подскажите пожалуйста все плохо? И как быть

Айнура, Москва

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-09-28T13:34:21+03:00

Здравствуйте, пневматоз кишечника - это избыток газов в просвете кишечника, это вполне может спровоцировать болевой синдром в правом подреберье (печёночный угол ободочной кишки) при наличии синдрома раздражённого кишечника за счет перерастяжения стенок кишечника.
В качестве дообследования рекомендую дообследование: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, общий анализ крови, с реактивный белок.

Испытываете ли вы тяжесть, вздутие, избыточное отхождение газов? Есть проблемы с дефекацией? Кратностью похода в туалет?

В качестве симптоматической терапии возможно назначение комбинированного препарата (спазмолитический + ветрогонный) метеоспазмил 1 капс 3 раза в сутки за 30 минут до еды 14 - 30 дней.

Question 14

4 день болезни, высокая температура, рвота, тошнота, диарея очень сильная, каждые 30 минут, сегодня поменьше, боль в животе.

4 ответа

28 сентября 2025

4 день болезни, сильная диарея, тошнота, рвота, высокая температура, боль в животе, кушать ничего не могу, посмотрите, пожалуйста, анализы, что со мной, показаны ли антибиотики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-28T14:23:11+03:00

Здравствуйте!
Для более полной картины мне необходимо задать вам уточняющие вопросы. Скажите пожалуйста , после чего возникли описанные жалобы? Были ли погрешности в питании, могли ли съесть испорченый продукт/воду?
По состоянию , которое вы описываете можно предположить пищевое отравление, кишечнную инфекцию.
В общем анализе крови отмечается нормальный уровень лейкоцитов, однако есть сдвиг лейкоформулы, что может быть характерно для бактериальной инфекции. Но дело в том, что не при всех случаях бактериального отравления назначаются антибактериальные препараты. Скажите пожалуйста, что принимаете на данный момент?

Question 15

Жидкий стул, тяжесть в районе желудка, белый налёт на корне языка

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день, беспокоит тяжесть в желудке или рядом, стул жидкий пару раз в день или нет несколько дней, на корне языка налёт белый, глоссит. Эндоскопист сказал скопление лимфы в дпк, как это лечить и из за чегото? ФГДС и биохимию приложила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-28T11:56:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, образование тела желудка по типу полипа. Учитывая результаты обследований и симптомы заболевания можно предположить нарушение работы панкреатобилиарной системы, нарушение микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем сами их можете связать.? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Полип в желудке выявлен впервые? УЗИ брюшной полости ранее выполняли?