Онлайн консультация гастроэнтеролога

Для решения вопроса о приеме Эссенциале форте желательно сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции партии (прямой и непрямой).Бак сет форте может усилить запоры.

Добрый день, Елена!
По предоставленным данным, имеются эрозивные изменения желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Эти изменения ассоциированы с наличием бактерии Хеликобактер.
В таких случаях проводится эрадикационная терапия. Проводится она как правило антибиотиками.
Так же по данным УЗИ, имеются киста печени и почек. Это требует лишь наблюдения, медикаментозного лечения кисты не требуют.
Подскажите пожалуйста, когда была последний раз проведена терапия антибиотиками по любому поводу, лечили ли ранее Хеликобактер, нет ли аллергии на антибиотики ?

Ирина здравствуйте! Локализация болей и наличия горечи свидетельствуют о нарушении функции желчного пузыря и заброса желчи в желудок. Причина наиболее вероятна - погрешности в питании. По УЗИ органов брюшной полости признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы как следствие метаболических нарушений ( избыточный вес, нарушение жирового обмена). В таких случаях назначается диета в пределах 5 стола, а лечение предусматривает прием следующих препаратов: урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение -1 месяца, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи-10 дней, метеоспазмил по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пищи- 7 дней, микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи - 7 дней. В плане обследования : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТП, билирубин и его фракции, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза).

Добрый день! Нет, диагноз болезнь Крона довольно серьезный диагноз, который ставится на основании клинических жалоб, характерных эндоскопических, гистологических и лабораторных изменений.
Незначительное повышение фекального кальпротектина может быть на фоне СРК, на фоне погрешности сдачи анализа, неправильной подготовки к анализу, а так же на фоне приема ряда препаратов (например если накануне принимали Омепразол).

Здравствуйте, Светлана. Нет, подготовка к колоноскопии микроклизмами - бессмысленна. Вы очистите так только прямую кишку. Вам необходимо прочистить всю толстую кишку, и левые и правые отделы. Для этого есть специальные препараты, такие как Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Эзиклен , либо Эндофальк. Подготовка должна быть согласно инструкции.

Здравствуйте. При описанных изменениях слизистой кишечника, где отмечается её истончение, выраженный спаечный процесс и хронический колит, постановка большой клизмы связана с высоким риском повреждения стенки, особенно после перенесённых операций и на фоне онкологического процесса с химиотерапией. Даже при правильной технике введения жидкость может создать чрезмерное давление и привести к травме или перфорации истончённого участка кишки.
В подобных случаях чаще применяют более щадящие методы — мягкие осмотические слабительные (например препараты макрогола по 10–20 г порошка, растворённого в воде, курсом от нескольких дней до недель) или препараты лактулозы по 15–30 мл ежедневно, иногда в комбинации. Если стула нет совсем и микроклизмы неэффективны, вопрос о постановке очистительной клизмы решается только в стационаре, под контролем врача и с использованием минимального объёма, чтобы снизить риск осложнений.
Самостоятельно ставить большую клизму при описанных изменениях кишечника небезопасно.

Здравствуйте!
Эрозии желудка (эрозивная гастропатия) это небольшими дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Они могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (НПВС, ГКС, антибиотики и прочее). Обычно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день в день (или 40 мг утром однократно) за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг утром за 30 мин до еды еще 2-4 недели
- Препараты висмута (например, денол) по 120 мг 2 капсулы 2 раза в день 2 недели.
Атрофический гастрит это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить до конца, в настоящий момент еще не существует какого-то специфического лечения. Важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-2 года.
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. Поэтому рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или биопсия) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, поэтому на них обычно не ориентируются.
При наличии атрофического гастрита может развиваться дефицит железа и витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес.
Также при атрофическом гастрите, медикаментозно обычно рекомендуют прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка.
Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.
Ксантома желудка это неопасное состояние, это грубо говоря, скопление липидов (жиров). Она может возникать на фоне хронического воспаления, гпод, хеликобактера и прочего. В целом, она не несет никакой угрозы, однако дополнительно рекомендуют проверять расширенную липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, триглицериды), так как наличие ксантомы модет косвенно указывать на нарушение метаболических процессов (развитое атеросклероза).
ГПОД обычно подтверждается только с помощью рентгеноскопии пищевода с барием. При данном состояние рекомендуют придерживаться антирефклбксноно режима:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Добрый день.

Нет, мутацию в другую не перейдет, это уже генетический набор, который имеется.

Как правило это латентная форма 6/7- которая характеризуется наименьшей склонностью к клиническим проявлениям, чаще нарастанием просто билирубина в лабораторных показателях.

Он передается по наследству, и чаще у кого-то выявляется. Как правило, как раз в таком возрасте обнаруживают.
Провокаторы повышения: чрезмерная физическая нагрузка, стресс, голодание и некоторые лекарства.

Когда организм будет восстанавливаться - все будет само по себе нормализоваться в плане показателей.

Не переживайте.

Вопросы беременности рекомендуют решать с акушером гинекологом. Вопрос о необходимости повторной фкс тоже лучше решать в рамках очной консультации,но в целом аденоматозный полип обычно не является поводом для фкс с мультифокальной биопсией,а контроль рекомендуют через 12 месяцев от предыдущего исследования.

Добрый день! Описанная картина, вероятнее характерна для функциональной диспепсии. Это состояние , когда возникают боли, жжение, тяжесть - без видимой органической причины.
Чаще всего при подобных состояниях рекомендуется прием препаратов которые подавляют кислотность, снимают боли, жжение и защищают слизистую желудка, например Рабепразол (Разо) 20 мг / в сутки.
А так же назначаются обычно препараты улучшающие моторику желудочно кишечного тракта - например Итоприд (Ганатон) 50 мг * 3 раза в сут.
Но так же важно исключить такую причину этим симптомов , как Хеликобактер пилори. Сдать 13С дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Перед сдачей анализов на эту бактерию , необходимо воздержаться от приема препаратов которые подавляют кислотность желудка (например Рабепразол, Омепразол, Ребагит и тд) - если начинали прием схожих препаратов, тогда отменить хотя бы на 10-14 дней для достоверности результата

Татьяна здравствуйте! На фоне приема антибиотиков могут появляться симптомы, которые вы описываете. Прием пробиотиков после окончания антибактериальной терапии надо продолжить еще в течение 7-10 дней (энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи или максилак 1 капсула во время ужина), энтеросорбенты ( смекта или энтеросгель х 3 раза в день)- 5 дней, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи -7 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях.

Это довольно редкое злокачественное образование. Но так же как и любые злокачественные образования, имеет тревожные симптомы: резкая потеря массы тела за короткий промежуток времени, долгие упорные боли в верхней части живота, тошнота, рвота, анемия(снижение гемоглобина по общему анализу крови), общее недомогание, повышение температуры тела без причины.
Просто симптом тяжести живота, это в рамках функциональной диспепсии.
Хеликобактер необходимо пролечить, дабы избежать осложнения и последствия в будущем.
Согласно клиническим рекомендациям, при отсутствии аллергии и отсутствии лечения Хеликобактера ранее в анамнезе, рекомендуется эрадикационная терапия 1 линией.
В схему 1ой линии входят:
Рабепразол 20 мг в сут,14-28 дней,
Амоксициллин 1000 мг * 2 раза,14 дней,
Кларитромицин 500 мг * 2 раза ,14 дней,
Пробиотики на фоне антибиотиков, например Энтерол .
Антибиотики рецептурные, необходим осмотр очный терапевта либо гастроэнтеролога для получения рецептов.
Через 2 месяца после окончания лечения антибиотиками , рекомендуется контроль лечения, с помощью 13С дыхательного уреазного теста (кровь уже не сдается!)

Добрый день!Пищевод баретта - гистологический диагноз.Вам брали биопсию при проведении процедуры?Касаемо того, что это предрак - откиньте эти мысли и не читайте интернет.Все эти опасения - утрированы.Что беспокоит клинически?Назначались ли какие-то схемы лечения?

Добрый день!

Действительно, перечисленные жалобы обычно присутствуют при таком состоянии, как ГЭРБ. Это хроническое заболевание, когда происходит заброс содержимого желудка вверх,в пищевод, в результате чего слизистая" обжигается" и воспаляется.
С целью улучшения состояния, профилактики забросов обычно рекомендуется:
Регулярное, полноценное питание. Не делать больших перерывов между приемом пищи, не переедать
После еды не принимать горизонтальное положение в течении 1.5-2 часов.
Помогите прием пищи за 3 часа до сна.
Кроме этого в моменты обострения пациентам рекомендуется прием ИПП: нексиум или эманера по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель.
При отсутствии положительной динамики в течении 2-3х дней обычно разрешается добавить прокинетик( препарат который не даст происходить забросу): ганатон или итоприд по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Это состояние хроническое, в связи с чем очень важно соблюдать режим питания и жизни!

Будьте здоровы!