Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! У ребенка повышен АсАТ у ребенка. В июле переболели кишечной инфекцией, сдавали биохимию, асат был 139 во время болезни, спустя три недели стал 123, пропили урсофокус 2 недели, Креон и бак сет беби. Должны были пересдавать биохимию через месяц,...

bontsevich92@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T15:07:30+03:00

Здравствуйте. Повышение АсАТ при нормальных остальных показателях крови и нормальном УЗИ чаще всего связано не с повреждением печени, а с работой мышечной ткани, включая сердечную. После кишечных инфекций, приёма антибиотиков или вирусных болезней такой фермент может оставаться повышенным ещё несколько недель. Иногда повышение бывает связано с особенностями забора крови, что лаборатории указывают как гемолиз образца.
Когда уровень АсАТ остаётся выше нормы в течение нескольких месяцев, обычно проверяют и другие ферменты, которые помогают понять источник — креатинфосфокиназу, ЛДГ, повторно АлАТ и билирубин. Так же возможны транзиторные, то есть временные, повышения АсАТ без серьёзных последствий для здоровья, если ребёнок активен, развивается нормально и нет жалоб на слабость, быструю утомляемость, боли в мышцах или изменения цвета мочи. В таких случаях обычно рекомендуют повторный контроль биохимии через 2–3 недели после выздоровления без лекарств и инфекций, а при стойком повышении фермента подключают гастроэнтеролога и кардиолога для уточнения.

Question 2

Что делать при метеоризме

4 ответа

26 сентября 2025

Переодически есть вздутие,особенно утром,вечером чаще урчание,так же зловонные газы,в туалет хожу иногда нормально,иногда кашеобразный стул,подскажите что делать

Владислав

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T12:15:12+03:00

Добрый день! При отсутствии других жалоб, при подобных состояниях рекомендуется прием препаратов уменьшающих газообразование, например Эспумизан до 2-3 раз в день, и препараты улучшающие моторику кишечника, например Тримебутин (Тримедат) до 3 раз в день..
При сохранении жалоб, в течение 7-14 дней, рекомендуется дообследование для уточнения причины. Наиболее информативно будет сдать дыхательный водородный тест на СИБР, с целью исключить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

Question 3

Ожог желудка у ребенка

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, ребенок 2 года глотнул уксус 9% . Заключение по фгс Катаральный эзофагит, диффузный гастрит.Сказали ожог пищевода и желудка 1 степени.Толком не объяснили.Возможно ли это вылечить или это до конца жизни? последствия? опасно? серьезно это?

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T14:33:23+03:00

Здравствуйте, Юлия. Ожог пищевода и желудка первой степени означает, что повреждены только поверхностные слои слизистой. Такая степень поражения считается лёгкой и чаще всего полностью заживает без стойких последствий.
Катаральный эзофагит и диффузный гастрит чаще всего описывают как поверхностное воспаление. Для защиты слизистой обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол 10–20 мг 1 раз в день курсом 2–4 недели, и обволакивающие средства, например суспензию альмагеля по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 2–3 недель.
На время восстановления питание делают щадящим — без горячего, кислого, острого и грубой пищи, чтобы слизистая могла спокойно заживать. Прогноз при первой степени обычно благоприятный, риск рубцов и сужений минимальный. Более серьёзные последствия характерны для ожогов второй и третьей степени. При необходимости гастроэнтеролог может рекомендовать повторное эндоскопическое наблюдение.

Question 4

Плотная первая порция стула

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день! В апреле этого года у меня была операция по удалению геморроя. Была 1 стадия, но врач посоветовал удалить. Проблем со стулом до операции не было. После операции кишечник просо сошел с ума. Первое время стул был раз по 10 за день. Потом постепенно перешел на 2-3...

Стася, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-26T16:39:49+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях, если все остальные средства не помогают, может быть эффективным Куэмсил кишечный или Хилак форте курсом до двух месяцев, восстанавливает нормальную консистенцию стула. Достаточно ли вы пьете воды в сутки? Двигательная активность присутствует ?

Question 5

Расшифровка ЭГДС

5 ответов

26 сентября 2025

Хотелось бы простым языком понимать какая картина на сегодняшний день. И насколько значительны изменения относительно предыдущих исследований???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T10:45:41+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии от сентября указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. В динамике подобная гастроскопии с явным улучшением, которое заключается в заживлении линейных дефектов - эрозий.
Касательно атрофии, то её по результатам ФГДС можно лишь заподозрить, но не подтвердить однозначно,так как атрофия является исключительно гистологическим диагнозом. Атрофия, которая подтверждена гистологически, обычно является результатом длительного воспаления, которая не является раком или предраковым процессом. Считается, что главной причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно в подобных ситуациях, исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия хоть и относится к структурной перестройке слизистой оболочки желудка, но требует лишь динамического наблюдения, дабы никакой спецефической терапии атрофии не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 6

Могут ли тримедат и но-шпа исказить значение фекального кальпротектина?

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться. Врач назначил сдать анализ на фекальный кальпротектин, в связи с болями в животе. Подозрение пока на СРК и, возможно, СИБР, но его пока не сдавала. Есть проблемы со стулом, запоры. Принимала месяц тримедат, отлично помогал....

Дарья

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-26T10:34:40+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Анализ на ФКП имеет значение при показателях более 50мкг.
У вас норма.
Препараты, которые вы принимали, особенно не влияют на воспаление, поэтому искажать и занижать значения не могут.
Картины колита тут нет.
Больше или СРК или СИБР, если имеются диспептические проявления с нарушением моторики.

Question 7

Тошнота, слабость длительное время. Боль в животе.

4 ответа

25 сентября 2025

Постоянная тошнота на протяжении более чем пол года, тяжесть внизу живота, вздутие, дискомфорт, сильно поправился за последние полтора года (сейчас 93 кг, был около 80), бросил курить 2тс линии года назад, курил 22 года, мне 36. Примерно столько же принимаю ципралекс. Пил по...

Евгений

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T16:31:06+03:00

Кальпротектин 94,7 мкг/г относится к умеренному повышению и может отражать воспаление в кишечнике лёгкой степени, что бывает при СИБР или колите. Такой уровень не считается признаком серьёзного воспалительного заболевания кишечника, но требует наблюдения и повторного контроля через 2–3 месяца на фоне проведённого лечения.

Question 8

Гиперэхогенное образование без кровотока

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. При плановой диспансеризации, при плановом УЗИ обнаружили в селезенке "Структура паренхимы: неоднородная, в области ворот определяется гиперэхогенное образование, неровной формы, без кровотока, 23 х 25 мм". Делала УЗИ год назад, всё было в порядке. Все остальные...

Марина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-26T18:08:55+03:00

Здравствуйте.
Согласно описанию, вероятнее всего, образование соответствует гемангиоме данного органа. Гемангиомы это частая находка при выполнении узи внутренних органов. Такие изменения являются доброкачественным и не имеют тенденции к изменениям. Для уточнения природы образования, действительно, эффективно выполнить кт или мрт брюшной полости, а также в последующем выполнение обследования 1 раз в год.

Question 9

Почему у ребенка нет аппетита .

2 ответа

26 сентября 2025

У ребенка с 2 месяцев пропал аппетит. Ни грудь, не смеси, ни пюре ,ни каши. Думали перерастёт. Нет,нам уже год . И ребенка незнаем как и чем накормить. Две ложки ест,потом выплевывает. Рот зажимает. Интереса к еде нет. За стол вместе с нами сажаем. Разнообразное питание...

Nastia, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T02:15:39+03:00

Здравствуйте. По результатам прикрепленных анализов каких либо отклонений не наблюдается (тромбоциты могут повышаться у детей) Если ребенок в целом чувствует себя хорошо и не на что не жалуется, то такой отказ от еды можно трактовать, как психоэмоциональную реакцию ребенка на прием пищи или привередливость к пище. Возможно ранее был какой либо негативный эпизод, связанный с принятием пищи.
В таких случаях рекомендуется обратиться к детскому психологу для выявления причины отказа от еды, а также возможных способов решения проблемы.

Для исключения проблем со стороны гастроэнтерологии рекомендуется дополнить анализы развернутой биохимией - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общийц, амилаза, липаза.
Также рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости и желудка.

Question 10

Боль в животе ,тошнота

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день, воскресенье с 16 ч 1раз стошнило, стул жидкий 3 раза. В понедельник в течении для состояние хорошее , стул в норме, вторник начал болеть живот , стул жидковат ,рвота около 5 раз. Педиатр в среду пришёл, живот мягкий ,никаких боевых ощущений нет. Чувствует себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-26T12:55:02+03:00

Добрый день!Больше похоже на клинику ротавирусной инфекции.Сейчас животик беспокоит?Стул сегодня был?Ребенок, в целом, активный?УЗИ ОБП давно делали?Как с аппетитом в настоящий момент ?Какой у ребенка вес?

Question 11

Хвост поджелудочной железы

1 ответ

26 сентября 2025

недавно ходила к врачу, толко ничего не увидела, сказала сходить на узи, сходила, там сказали что хвост под желудка прикрыт кишечником, что это может значить, и как это может быть связанно?

Дарья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T09:42:34+03:00

Добрый день, Дарья! В норме поджелудочная железа находится немного за двенадцатиперстной кишкой. Если доктор имел ввиду толстую кишку, то, скорее всего, есть газообразование кишечника и в таком случае хвост поджелудочной недостаточно визуализируется. Это нормально, хвост поджелудочной железы не всегда четко видно.
Если беспокоит вздутие , то необходимо корректировать питание и принимать препараты которые снижают газообразование, например Эспумизан

Question 12

Срк на фоне тревожности

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день. На фоне тревожного расстройства начался срк с поносом по утрам. Невролог прописал антидепрессанты, начинаю по тихонько принимать. Пока не записалась к гастроэнтерологу, с чего начать лечение срк? Что выбрать тримедат или дюспаталин дуо? Какие еще препараты? Какая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-26T12:48:25+03:00

Добрый день
На фоне приема антидепрессантов состояние с срк должно улучшиться.
По функционалу Тримедат и Дюспаталин Дуо схожие препараты, они оба спазмолитики, но разные действующие вещества. Можно начать с Дюспаталина Дуо согласно инструкции он принимается 1 таб 3р/сут перед едой, если препарат будет малоэффективен, то можно заменить на Тримедат.
Из диеты предпочтительнее средиземноморская диета, не делать больших перерывов в еде, так же рекомендуется на фоне обострения исключить молочные продукты.
На счет крови в кале - рекомендуется сдать кал на скрытую кровь

Question 13

Проблемы с ЖКТ диарея

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день. У меня на данный момент беспокоит жидкий стул, метеоризм, боли. Болею данной проблемой с 2012 года. Неоднократно проверялась ничего не находят. В прошлом году было затяжное обострение в июле августе проходила обследования- гастроскопию и колоноскопию с биопсией,...

Ольга, Ногинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T15:23:02+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований серьёзных воспалительных заболеваний кишечника, печени и поджелудочной не выявлено.
Основные показатели крови и ферментов в пределах нормы, токсин Clostridium difficile отрицательный. В копрограмме лишь небольшое количество непереваренных волокон и крахмала, что чаще отражает ускоренный пассаж пищи на фоне функционального расстройства. Такая картина больше всего соответствует синдрому раздражённого кишечника, который у многих пациентов обостряется после гормональных препаратов и стрессовых факторов.
В подобных случаях обычно применяют комбинацию диеты с ограничением кофе, алкоголя, грубой клетчатки, курсы обволакивающих и вяжущих средств, например Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день курсом до 2 недель, пробиотики (Энтерол по 250 мг 2 раза в день до 10 дней), иногда спазмолитики, такие как дюспаталин по 200 мг 2 раза в день курсом до 4 недель. Имодиум допустим только как экстренная мера, но не регулярно.
С учётом нормальных анализов и отсутствия воспаления в кишечнике повторный курс энтерофурила сейчас не считается обоснованным. Более правильным будет продолжение щадящей терапии, постепенное восстановление микробиоты и коррекция питания. Обычно дополнительно используют анализ кала на кальпротектин, чтобы окончательно исключить скрытое воспаление.

Question 14

Хеликобактер

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте,ребенку исполнилось 6 лет,по анализам нашли хеликобактер,запах изо рта сильный утром и очень сильный если съедает леденец либо чуппа чупс,что то сильно сладкое…У меня тоже всю жизнь с этим проблемы,жкт полностью нарушен начиная с пищевода и заканчивая...

Виктория

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-26T09:50:52+03:00

Виктория, здравствуйте! Золотой стандарт определения Н.р это уреазный дыхательный тест либо кал на антиген Н.р.
Для проведения эрадикации в детском возрасте есть чёткие требования, это язвенная болезнь, множественные эрозии, воспаление слизистой желудка+отягощенный анамнез (язвенная болезнь или рак желудка у родственников 1-2 линии), так как иногда эрадикация приносит больше вреда, чем пользы.
Если беспокоит запах изо рта, то в первую очередь необходимо исключить патологию ротовой полости и ЛОР органов. Если от метронидазола есть эффект, то это больше к хронической ЛОР патологии, при рассасывании -то, возможно, гной течёт по задней стенке или в миндалинах есть тонзилолиты

Question 15

Устала с болями при жкт. Расшифровка дуоденального зондирования

3 ответа

26 сентября 2025

Болит под ребрами.Хожу по врачам а толку нет. Анемия ЖДА гемоглобин 105, понос, температура субфебрильная доходит до 37,3. Думали опистархоз , потому что по крови находили lgM-1,16, но в зондирование их не находят, делала 5 раз. На 5ый раз пришли положительные анализы на...

Яна, Оренбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T09:10:22+03:00

Здравствуйте!
Цвет желчи может быть от жёлтого до коричневого, это вариант нормы и не признак кровотечения.
Если бы было кровотечение то желчь была бы красного -багрового цвета, в описании бы состава описали бы выявленные эритроциты, а они по результату обследования отсутствуют.
Исходя из описания ситуации в таких случаях рекомендуют пролечиться от лямблий.
Как ранее писала, данных за описторхоз не выявлено.