Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый день!Ночью уже 2 день у мужа сильные боли в желудке, как будто приступ хотелось узнать что можно пить,что можно делать?Заранее спасибо!

Артур

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T00:06:16+03:00

Здравствуйте! По описанию, наиболее схоже с функциональной диспепсией. В первую очередь, необходимо дообследоваться на бактерию Хеликобактер пилори, которая вызывает подобные симптомы. Сдать дыхательный уреазный тест либо кал на антиген Хеликобактер.
При отрицательном результате, рекомендуется принимать препараты устраняющие раздражение желудка, например Пантопразол 40 мг до 4 недель. (До теста этот препарат не принимается). До проведения дообследования рекомендуются спазмолитики для снятия болей, например Мебеверин 200 мг до 2 раз в день в течение 14 дней.
Так же рекомендован щадящий режим питания, частое дробное питание, с ограничением жирного, жареного и острого.
При сохранении симптомов в течение 2х недель, рекомендуется проведение ФГДС, с целью исключения патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Question 2

Дискомфорт в левом подреберье

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 25 лет. Прошу учитывать при ответе мою сложную историю, иначе совет будет бесполезен.Ключевая история: С января по март принимал высокие дозы преднизолона (11 таблеток/день). После отмены развился тяжелый постстероидный синдром (астения, температура,...

Артём

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T22:51:46+03:00

Добрый день.

Эрозивные изменения на слизистой пищевода могут давать небольшие жалобы на жжение/изжогу/ тяжесть после приема пищи; одна изжога - может не давать вообще никаких клинических жалоб.

Отсутствие органической патологии по данным УЗИ брюшной полости, говорит в сторону возможно функционального ( неврогенного) характера развития болевого синдрома.

ЖКТ тесно связан с нервной системой, как раз самая стойкая связь это «кишка-мозг». При функциональных расстройствах часто наблюдается гиперчувствительность кишечника и нарушение моторики, вызванные дисбалансом нейромодуляторов ( передачи сигнала).

Как раз это говорит, о возможном так же и функциональном компоненте в вашем случае.

Question 3

Большой твердый живот после приема антибиотиков

2 ответа

27 сентября 2025

Был длительный прием антибиотиков. Живота никогда не было, сейчас живот надулся и очень твердый. Доставляет сильный дискомфорт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-29T14:20:19+03:00

Писала выше примерный план обследования, в т.ч тест на сибр:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Question 4

Запор после родов

1 ответ

27 сентября 2025

После родов прошло 5 месяцев и все это время продолжаются запоры. Анальные трещины уже пролечены плазмолифтингом без эффекта, тоже продолжаются. Пила дюфалак два месяца и на одной и той же дозировке то диарея, то запор (дозировки титровали и все равно такой эффект)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-27T23:43:49+03:00

Здравствуйте.
трещины не заживают из-за того что присутствуют запоры.

для регуляции стула в таких случаях рекомендуют фитомуцил.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику 2 р\д до нормализации стула.
или если это не поможет, то рекомендуют форлакс.
его согласно инструкции рекомендуют по 1-2 пакетика 1 р\д до нормализации стула.

учитывая проблемы со стулом, после заживления трещин, рекомендуют сдать кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
по результату рекомендуют с врачом очным нужна ли колоноскопия.

Question 5

Болезнь Крона

2 ответа

27 сентября 2025

Добрый день, делала колоноскопию, врач гастроэнтеролог-эндоскопист поставил диагноз болезнь Крона, взяла биопсию и велела дожлаться результатов, биопсия Крон не подтверждает, но она утверждает , что она есть т.к сама делала колоноскопию и ведела что то , чего я не поняла,...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-29T21:46:02+03:00

Если рвоты нет, температуры нет, выраженных болей в животе нет - волноваться не о чем.

Question 6

Результаты узи

3 ответа

27 сентября 2025

Прошу посоветовать что делать, замучилась с животом, как шарик , проблемы со стулом , не могу сходить в туалет. Побаливает с левое стороны где грудь, бывает , что простреливает

Яна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T00:39:05+03:00

Здравствуйте, Яна! 🌸
Ознакомилась с вашими результатами. Учитывая клинические данные, результаты ФГДС, УЗИ и анализов, можно предположить что могут быть симптомы связаны в таком случае с эрозивным поражением желудка (дефект на слизистой желудка). Такой дефект может быть связан с наличием бактерии Хеликобактер. До начала терапии, обычно рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер для уточнения.
При таких состояниях рекомендуется прием препаратом уменьшающих раздражение слизистой желудка, например Пантопразол 40 мг 2 раза за 30 мин до еды, до 6-8 недель.
Так же учитывая наличие полипа в желчном пузыре, можно предположить , что имеется застой (что является часто причиной возникновения полипа), в свою очередь это может приводить к затрудненной дефекации. Так же затруднения со стулом и болевые ощущения могут быть связаны с функциональными нарушениями, например с синдром раздраженного кишечника.

В таком случае, для мягкого послабления стула, рекомендуется прием препарат Макрогол (Форлакс) до 2х пакетиков в день до 4 недель. Так же для снятия болевых ощущений и улучшения моторики кишечника, рекомендуется прием препарата Тримебутин 200 мг 3 раза в день до 4х недель.

Для быстрого восстановления, рекомендуется придерживаться правильных принципов питания: частое и дробное питание, до 5 раз в сутки , маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого.
Если периодически принимаете обезболивающие препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол, Кетанов и тд, то следует прекратить их прием, чтобы не ухудшать состояние слизистой желудка.

Question 7

Гемолитическая кишечная палочка

2 ответа

27 сентября 2025

В кале обнаружена гемолитическая кишечная палочка, enterobacter cloacae, остальное все в норме, жалоб никаких нет. Гемолитическая кишечная палочка также была обнаружена в моче, периодически возникали циститы. Какие препараты можно пропить для восстановления микрофлоры? Нужны...

Инга, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-28T09:41:17+03:00

Здравствуйте.
Обнаружение в анализе кала на дисбактериоз условно- патогенной флоры при отсутствии симптомов со стороны ЖКТ не требует специального лечения.
Для улучшения состава микрофлоры кишечника рекомендовано:
Регулярное сбалансированное питание ( по типу средиземноморской диеты)
Физическая активность, прогулки на свежем воздухе
Избегать стресса, приема антибиотиков и т.п.
Эти меры дают долгосрочный эффект.

Про/ пре биотики могут оказывать временный эффект для улучшения состояния микрофлоры. Может быть рекомендован прием максилака в течение 2-3 недель.

Question 8

Проблема с ЖКТ, СИБР и пр

1 ответ

27 сентября 2025

Добрый день!В анамнезе: врожденный загиб желчного, синдром Жильбера.Леченая эрозия желудка, 8 лет назад хеликобактер. В прошлом году по узи застой желчи. Назначался ребагит, хофитол, урософальк.Ситуация на текущий момент:изредка боли в правом подреберье.Частое вздутие живота,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-28T22:54:01+03:00

сначала рекомендуют обследоваться и убрать сибр альфа-нормиксом, если он подтвердится.
а потом, если по узи опять обнаружат застой в желчном, то рекомендуют прием урсофальк по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
после этого рекомендуют узи обп контроль

Question 9

Что делать, если понос, рвота и боль в животе

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня утром я встала от боли в животе. Думала, что это от того что мочевой пузырь переполнен, но когда встала начал болеть весь живот по середине и начало ужасно тошнить. В туалете меня чуть не вырвало, был понос. Щас проснулась вроде все нормально, что было...

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T17:22:39+03:00

Добрый день, Мария! Такие состояния разовые могут быть как реакция организма на перенесенный стресс, либо реакция на погрешность в питании. При возникновении болей, рекомендуется прием препаратов, которые снимают боли и улучшают моторику, например Дюспаталин 200 мг либо Тримедат 200 мг.
При частых повторениях подобных симптомов , для уточнения причины , необходимо сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, копрограмму, и дыхательный тест на Хеликобактер

Question 10

Камни в желчном

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте! Можно ли пить урсосан при камнях 1.8 и 1.6? Плюс загиб желчного. Боюсь , что камни начнут двигаться .

Надежда, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T09:25:57+03:00

Надежда, учитывая данные, которые вы предоставили, сердечно-сосудистый риск имеется, поэтому прием статинов , а таком случае, рекомендован, даже с учетом нормального общего холестерина. Рекомендуется начинать с Розувастатина 10 мг, вечером. Через 3 месяца контроль липидного профиля, после чего коррекция статинов по необходимости.
Придерживаться принципов питания, ограничить либо отказ от курения, поддерживание нормальной массы тела, контроль АД.
Так же необходимо проведение УЗДГ сосудов головы и шеи, с целью оценки хода сосудов , и исключения появления возможных бляшек холестериновых в сосудах головы и шеи

Question 11

Боли в желудке после резекции

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте,у меня три месяца назад была субтотальная резекция желудка.Сегодня после второго завтрака сильно заболел желудок режущие боли.Ничего нового не ела.Выпила ромашки постепенно боль прошла.И так ещё два раза - во время еды появляется сильная боль,после ромашки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-27T17:11:30+03:00

Здравствуйте! После резекции желудка могут появляться боли в животе после приема пищи. При гастроскопии признаки гастрита, а по УЗИ органов брюшной полости наличие сгущенной желчи в желчном пузыре без холецистита, что свидетельствует о нарушении сократительной функции желчного пузыря. В диете должны придерживаться отварных, тушеных или запеченных блюд. Питаться 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключить жирные, острые блюда, копчености. В лечении вы можете продолжить прием рабепрозола, ребамипида, спарекса. В лечении добавить урсосан 250мг 1 капсула на ночь- 1 месяц, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -1- дней,
мезим форте по 1 таб. х 3 раза в день во время приема пищи или абомин -10 дней

Question 12

Боль в желудке

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста уже несколько дней стал болеть желудок в обед после еды.

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T17:30:16+03:00

Добрый день, Светлана! 🌹
Описанная картина больше схожа с функциональной диспепсией, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта. Предоставленные обследования каких либо явных изменений не имеют.
Функциональная диспепсия очень часто появляется на фоне обременения бактерией Хеликобактер пилори.
Для уточнения этой бактерии, рекомендуется сдача дыхательного уреазного теста на Хеликобактер, либо кал на антиген хХеликобактер.
В случае положительного результата назначается эрадикационная терапия двумя антибиотиками.
Если нет резкого снижения массы тела, рвоты, диареи, то При отрицательном результате рекомендуются препараты для защиты слизистой желудка , например Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды, в течение 4-6 недель, и препарат улучшающий моторику ЖКТ, например Итоприд (Ганатон) по 50 мг*3 раза за 20 мин до еды, так же до 4-6 недель.
Так же важно наладить психоэмоциональный фон, если есть стресс и тревога, так как это усиливает восприятие симптомов.
Немаловажную роль играет характер питания. Питание должно быть частое, дробное , до 5 раз в сутки малыми порциями, с ограничением жирного, жареного и острого.

Если есть вопросы, то готова ответить 🙏🏼

Question 13

Обострение гастрита

5 ответов

27 сентября 2025

Добрый день. Появилась жалоба на то, что был выброс кислоты во время сна, почувствовала это из-за воспаления миндалин и горла, изжогой я не страдаю и дискомфорта не бывает, это единственный симптом. Начала принимать один раз в день омез. Плюс был стресс, решила сходить на...

Наталья

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-09-27T16:01:27+03:00

Здравствуйте, для сдачи дыхательного теста на хеликобактер пилори, рекомендуется отсутствие приема ингибиторов протонной помпы в течении 14 дней.
Какие симптомы вас сейчас беспокоят?
Прием креона не обязателен, назначается при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.
Строгой диеты держать не требуется, главное придерживаться правил: после еды в течении минимум часа не ложиться, перед сном за 2-3 часа не кушать, не переедать.

Question 14

Приступы острой боли в животе

4 ответа

27 сентября 2025

На протяжении 12 лет - боли в левом боку под рёбрами. 3 года назад начались приступы острой боли в левом боку, отдающие в спину, как правило после еды, утихающие после дефекации. Боли ОЧЕНЬ сильные, скорая увозит, берут анализы, обезболивают и отправляют домой. Прошла...

Елена

Вопрос закрыт

Федотова Марина Игоревна · Answer · 2025-09-28T13:46:11+03:00

Здравствуйте! Описанная картина наиболее характерна для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, в частности функционального расстройства кишечника. То есть проблема не органического характера, когда есть патология самого органа, а в том как орган работает. На работу кишечника часто имеет влияние психо-эмоциональное состояние.
Смысла делать диагностическую лапароскопию нет, так как Вами пройдены все основные обследования по желудочно-кишечному тракту и они без патологий.
При функциональных расстройства кишечника обычно рекомендуют прием селективных спазмалитиков таких как Дюспаталин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды до 3х недель для нормализации функции и обязательная работа с психо-эмоциональным состоянием. Учитывая длительность всем симптом, возможно необходима консультация узкого специалиста, чтобы качество вашей жизни не страдало.

Question 15

Крапивница, с.Жильбера, дискинезия

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. У меня аллергия на мед.препараты невыясненного характера, на противовирусные и антибиотики, начинается красная сыпь с живота и потом распространяется вверх до шеи. Врачи разводят руками каждый раз назначают дексаметазон. Каждый раз когда начинаю болеть ОРВИ для...

Екатерина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-09-28T13:50:57+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Синдром Жильбера, застой желчи и повышение билирубина не приводят к аллергии, это разные процессы без точек пересечения. К сожалению, после КОВИДа отмечаются ситуации со сбоем иммунных механизмов в виде непереносимости продуктов, лекарственных препаратов и вакцин. Сразу хочу отметить, что при каждом ОРВИ не требуется прием противовирусных препаратов, при легком течении достаточно местной терапии, системная не нужна. Местная терапия - это орошение горла спреями (наиболее безопасным в такой ситуации будет хлоргексидин, поскольку он не всасывается, а остается на поверхности слизистых), полоскание горла отваром ромашки (у нее успокаивающее действие), раствором соды, промывание носа солевыми растворами.
По поводу аллергических проявлений - рекомендуется вести список препаратов, на которые возникла реакция, это важно, поскольку бывает перекрестная аллергия, например, при аллергии на пенициллиновый ряд может быть реакция на цефалоспорина, и со списком обратиться к аллергологу.