Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 сентября 2025

Добрый день. Пожалуйста, помогите с назначением лечения. У моей бабушки была аллергия, чесались живот, руки, складки на теле. Были у дерматолога, нам назначили лечение, аллергия прошла, слава Богу! На всякий случай нам порекомендовали сделать узи брюшной полости и сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-09-27T11:20:10+03:00

Есть возможность узнать как она переносит антибактериальные препараты , их прием? Не было ли диареи?

В схему 1 линии эрадикационной терапии входят : ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол) 20 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, Энтерол 250 мг 2 раза в сутки - прием всех препаратов в течении 14 дней, антибактериальные препараты рецептурные.
Рекомендовала бы не менее 3 месяцев после последнего приёма антибиотиков начинать схему.

Question 2

Фекальный кальтропектин= 811

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. У меня начался жидкий стул с бурлением в животе, боли в правом и левом подреберье. При чем стул не такой как при отправлениях у меня обычно( водянистый), а как кашицеобразный был. Выходит много слизи перед дефекацией ( но так уже год у меня периодически). Я в...

nina1ov@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T23:39:34+03:00

Добрый день.

Частый жидкий стул, склонностью к диареи, болевой синдром, повышенное газообразование и вздутие - может быть клинической картины, как функциональных нарушений, так и органической патологии.

Фекальный кальпротектин выше 350 - дает основания думать о возможном наличии активного воспалительного процесса в тонкой или толстой кишке.

Рекомендовано выполнение колоноскопии , при отсутствии выявленной патологии в толстой кишке - провести КТ/ МРТ энтерографию с контрастированием для оценки тонкой кишки.

При отсутствии изменений рекомендовано сдать анализ дыхательный на синдром избыточного бактериального роста.

Терапия проводится в зависимости от выявленной патологии.

Question 3

Боли в области паха и толстой кишки

2 ответа

26 сентября 2025

Я женщина, 40 лет, 100 кило живого веса. С 12 лет меня мучает СРК разной степени интенсивности. Но этой весной в коллекцию моих симптомов добавились новые.А именно: боль в анусе, которая быстро расползается на всю область паха. В первый раз я подумала, что это гинекология, на...

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T08:39:38+03:00

На самом деле, вы там находитесь за ширмой, а не при всех это делаете, это фиксируется за счет аппарат рентгена.

В институте Колопроктологии данное исследование стоит на потоке, я не предлагаю не ради протокола, а ради выявления истинных причин - данное исследование очень помогает нам для оценки именно эвакуаторной пробы и акта самой дефекации.

Делайте тогда МРТ , тоже нужно оценить под каким углом расположено, и так далее для механической оценки.

Question 4

Боль в правой подвздошной области/ под пупком на протяжении полугода, без выявленной причины боли

3 ответа

26 сентября 2025

Боль в правой подвздошной области началась 6 месяцев назад. Раньше была колющая, пульсирующая, постоянная. Делал множество раз ОАК, ОАМ. Также делал колоноскопию - без органической патологии, ФГДС - поверхностный неатрофический гастродуоденит, ирригоскопия - дискинезия...

Вадим, Ставрополь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T12:16:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. СРК \ СИБР (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дицетел 100мг 2р\сут до еды 8-12 нед.

Question 5

Запор,беременность,застой желчи?

4 ответа

26 сентября 2025

Идет 25 неделя беременности, почти месяц мучаюсь с запорами и периодически коликами в кишках,вздутием,тяжестью и чувством распирания.Питание чистое,все наладила, уже ем только так,чтобы нормально посещать туалет.Пью Форлакс, но все равно чаще хожу в туалет со свечкой.Дошла...

Дарья, Домодедово

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-26T23:48:44+03:00

Добрый день.

Для оценок нарушения работы желчного пузыря, а так решения вопроса о возможности применения желчегонных препаратов - рекомендовано выполнение УЗИ брюшной полости для оценки органической патологии; так же биохимического анализа крови для оценки функциональной нарушении работы кишечника.

Для беременных является безопасным препаратом в целом :
Для регуляции стула беременным используют фитомуцил по 1 дозе 2-3 раза в сутки длительно.

Question 6

Результаты анализов копрология

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день, ребенку, 1 год 10 месяцев, стул каждодневный, не сформированный (кашицообразный), частые газоиспускания, беспокойный сон. Был выполнена капрология, есть показатели не соответствующие норме: жирные кислоты, мыла, детрит, белок, растительная клетчатка...

Валерий

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-26T22:10:16+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, реакция на белок связана с этим, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются

У детей этого возраста допускается подобная консистенция стула, как правило, это не является отклонением

Ребенок ещё получает смесь либо грудное молоко ? Ночью ест ?

Question 7

Вздутие, тяжесть в животе

4 ответа

26 сентября 2025

Жалобы на тяжесть , боли в эпигастрии , вздутие живота . Рваный стул 1-3 раза в день появились 2 года назад , лечилась у г/э, с положительной динамикой. на прошлой фгс был , эрозивный гастрит . В последнее время стали беспокоить вздутие , тяжесть после еды. Свежие фгс, узи...

Диана

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-26T23:12:02+03:00

Здравствуйте. На фгдс выявлен рефлюкс-эзофагит, воспаление очаговое слизистой желудка . В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Для снятия воспаления в пищеводе обычно назначается антирефлюксный режим , частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, жирную пищу , газированные напитки, крепкий кофе и чай. Из препаратов обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель. Но рекомендуется сдать сначала анализ на хеликобактер пилори, так как в течение 4 недель нужно исключить прием антибактериальных препаратов, препаратов висмута и в течение 2 недель ипп.
Для исключения органической патологии кишечника обычно назначают анализ кала на кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, также дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 8

Резкая боль в левом нижнем углу живота.

1 ответ

26 сентября 2025

Три дня назад проявилась резкая боль в левом нижнем углу живота, до этого был один раз когда была такая же боль, но там через два дня уже все прошло само. А сейчас до сих пор боль присутствует. Сходил к гастроэнтерологу вчера - сказала что похоже либо на дивертикулит, либо на...

Никита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-27T12:46:56+03:00

Тогда рассмотрите мои рекомендации выше и по поводу обследования тоже. Обсудить с лечащим доктором

Question 9

Хеликобактер пилори

4 ответа

26 сентября 2025

У меня обнаружен Хеликобактер, эррадикацию не проводила в связи с грудным вскармливанием. Минимум пол года ходила с этой болячкой дома. Скорее всего заразились уже все, или я от них заразилась, не знаю. Меня волнует то, что у меня дети очень маленькие ещё для проведения...

Инна, Киров

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2025-09-26T21:09:15+03:00

Инна, здравствуйте!

Специфических симптомов инфицирования данной бактерией не существует.

В большинстве случаев, носительство протекает бессимптомно.

Чаще всего, детям не проводят эрадикацию, за редкими исключениями.

Question 10

Рефлюкс? Тревожное расстройство?

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый вечер!Часто стала ощущать как ком ( или даже слизь) в горле, очень отекает язык, постоянно заложен нос, от этого тяжело дышать, уже даже приступы паники случаются.Отрыжка, изжога бывает оооочень редко( в основном когда нервничаю по поводу нехватки воздуха, может...

Татьяна, Колпино

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T20:46:46+03:00

Добрый день, Татьяна 🌸

По предоставленным данным, явной органической патологии не выявляется. Исходя из жалоб, такая картина может быть при функциональной диспепсии, а так же на фоне психосоматической составляющей (когда усиливается восприятие симптомов при тревожности).
Психосоматическое составляющее усиливает синдром эпигастральных болей .
В таких случаях, по данным клинических рекомендаций, назначаются ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе, например Эзомепразол (например Нексиум) , либо Рабепразол (Разо) 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, до 8 недель (не меньше).

Так же необходимо исключить инфекцию Хеликобактер (которая вызывает поражение желудка, и двенадцатиперстной кишки, и проявляется похожими симптомами). Сдается в таком случае либо дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Препараты Рабепразол, Разо, Эзомепразол, Нексиум и тд исключаются за 10-14 дней до анализа с целью достоверности результата.
При положительном результате лечится антибиотиками.

Эффективны бывают в таких ситуациях препараты для улучшения моторики желудочной кишечного тракта, с целью уменьшения ощущения комка в горле, - Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в сут, рекомендуется обычно до 8 недель.

В случае неэффективности лечения, и отсутствия Хеликобактера, согласно данным мета анализов, в качестве второй линии терапии целесообразно подключение психотропных препаратов (антидепрессантов) в небольших дозах с целью снизить возбудимость нейронных окончаний блуждающего нерва, который иннервирует пищевод и повышает чувствительность пищевода к рефлюксу (необходимость и длительность приема этих препарата оценивается на очном приеме невролога, либо психотерапевта, препараты рецептурные), Так же эффективно проведение психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии

Question 11

Жидкий стул

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! Меня мучает проблема очень часто болит живот и бегаю в туалет, жидкий стул. С едой мне кажется это не связано. Просто начинаю бегать, могу всб ночь, потом кое как лекарствами останавлю, два три дня и снова. И так уже давненько. Иногда неделю могу продержаться,...

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-27T10:27:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ, СИБР (?) .
По анализам крови признаки бактериальной воспалительной реакции.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды до 3 мес, трихопол 500мг 3р\сут 10 дней, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8нед.

Question 12

Консультация по анализу на дисбактариоз.

2 ответа

26 сентября 2025

Нашему ребенку 6 месяцев, аллерголог назначил анализ на дисбактериоз. Анализ прислали через 16 дней после сдачи, обещали через 9 дней. По анализу есть некоторые вопросы. К аллергологу обращались из-за сыпи.

Андрей

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-26T20:29:16+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Question 13

Кишечная инфекция, плохая копрограмма и плохие анализы крови у ребёнка

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 1,7, месяца 3 назад стал плохо кушать, отказывается от еды, кушает только печенье, творожки детские, яйца, макароны, свежие огурцы и помидоры, пьет только компот. Думала пропал аппетит на фоне прорезывания зубов(активно лезли все клыки). Где-то месяц...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-09-29T09:41:35+03:00

Здраствуйте. По проведенным обследованиям каких то значимых отклонений нет. Жалобы которые вы предъявляете скорее всего связаны с кишечной инфекцией. Необходимо проводить симптоматическое лечение.
Тромбоциты могут быть снижены из-за инфекции. Обычно рекомендуют пересдать через месяц после выздоровление. Лучше пересдать по Фонио

Question 14

Целиакия обследование и влияние на организм

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день. Гастроэнтеролог по УЗИ нашла жировой гипотезы.. Проверила на Гипатиты вам норм. И назначила перечень анализов крови и Кала, вот норм, кроме мочевой кислоты и анализ на глютен в фото есть. На повторном приёме сказала, что будем искать дальше прицельно по глютену,...

Маша

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-26T21:32:09+03:00

Мария, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Question 15

Синдром Мэлори войса

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте два месяца назад был Синдром Мэлори войса на фоне чрезмерного распития алкоголя втечение 7 дней,пролежал в реанимации пролечился месяц на диете пропил зоэмепразол железо пропил альмогел а , подскажите можно мне сейчас работать грузчиком ?не будет осложнений не...

Юрий

Вопрос закрыт