Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 сентября 2025

У ребенка (3,5 года) стал часто болеть живот. Боли резкие, схваткообразные- то есть ребенок веселый и бодрый вдруг хватается за живот, ноет от боли, ложится, минут через 10 отпускает. Так может быть до 5-7 раз за день. Стул сформированный, но часто ходит в туалет- за день 3-5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-26T20:24:52+03:00

Здравствуйте! Подобная клиника может быть при мезадените, то есть когда на фоне инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция) увеличиваются лимфоузлы в брыжейке кишечника.
Перед приемом гастроэнтеролога можно сдать клинический минимум, это биохимический анализ крови (ГГТП, ЩФ, АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой), кал на простейшие методом PARASEP, дневник дефекаций и УЗИ ОБП

Question 2

Боли в животе у ребенка 2года7мес

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! 19.09 отвела с утра ребенка в сад, через пару часов позвонили, сказали поднялась температура, приехала , забрала, сын жаловался на живот, по приезду домой дала эспумизан и нурофен, ребенок уснул, после сна были как приступы болей заливался...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T20:05:24+03:00

Здравствуйте, Елена. Наиболее вероятно описанная картина связана с вирусной кишечной инфекцией, что подтверждается выявлением энтеровируса в кале. Такая инфекция может сопровождаться абдоминальным синдромом: боли в животе возникают приступами на фоне газообразования и запора, нередко сочетаются с повышением температуры и слабостью. По УЗИ отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы и пневматоз кишечника, что характерно для подобных инфекций. Повышение С-реактивного белка и ферритина отражает воспалительную реакцию, при этом показатели печени и поджелудочной железы в биохимии остаются в пределах допустимых значений.
Основой терапии при энтеровирусе считается симптоматическое ведение — достаточное питьё, контроль температуры, щадящее питание. Диета в таких случаях обычно включает каши на воде, отварные или паровые овощи, постное мясо и рыбу, сухари, компоты, при этом исключаются жирное, копчёное, сладкие молочные продукты и свежие газообразующие овощи и фрукты. Ограничения обычно сохраняют 1–2 недели после нормализации самочувствия, затем рацион постепенно расширяют.
При склонности к запорам важен питьевой режим и включение продуктов, мягко стимулирующих стул, например кабачок, тыква, пюре из печёного яблока. Сладкие молочные продукты и готовые десерты стоит пока ограничить. Пересдача общего анализа крови полезна для оценки динамики воспалительных изменений.

Question 3

Растройство жкт

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте подкорректируете мое лечение, симптомы вздутие, метеоризм, в животе всё урчит, дискомфорт в эпигастрии, бывают боли иногда, першит в горле. То понос, то запор, то очень неприятный запах от пука Лечение начала такое нексиум утром 40мг, пепсан до еды 3 раза в день...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T19:50:16+03:00

К сожалению, в таком формате онлайн информационных консультаций невозможно сделать назначения не по профилю , это неврологические назначения.
Более менее щадящими обезболивающими препаратами являются Целекоксибы (например Дилакса, либо Целебрекс), обязательно в комбинации с Нексиумом.

Питание должно быть частое, дробное , до 5 раз в сут, малыми порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, копченостей. А так же тип питания Low Fodmap, он нацелен на снижение в рационе углеводов, которые вызывают вздутие ( к ним относятся некоторые фрукты, некоторые овощи, некоторые бобовые, мучные продукты)

Question 4

Бурление в животе, ком в горле и жжение

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, мне 53 года , беспокит бурление в животе , чувство кома в горле при наклонах, жжение в области шеи и кислота во рту. Хотела бы узнать второе мнение докторов. Анализы , УЗИ прилагаю

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T21:29:46+03:00

Добрый день, Анна 🌹
Ознакомилась с вашими результатами. Подобная картина схожа с функциональной диспепсией (нарушением моторики) , на фоне наличия инфекции Хеликобактер , а так же схожа с ГЭРБ. С целью уточнения причины рекомендуется проведение ФГДС и сдать дыхательный уреазный тест на наличие Хеликобактера (до сдачи теста не принимать препараты снижающие кислотность в желудке в течение 10-14 дней , такие как Омез, Нольпаза, Разо, Нексиум и тд).
Бурление и вздутие проявляется чаще всего при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке. Для уточнения , необходимо сдать дыхательный водородный тест. До сдачи теста исключается прием антибиотиков и пробиотиков.
Киста печени и полип желчного пузыря требуют наблюдения, контроля УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.

В подобных ситуациях, когда визуализируется полип, обычно рекомендуется прием препарата УДХК (Урсосан) из расчета 10 мг на кг тела, не менее чем на 12 недель. Данный препарат помогает улучшить отток желчи и выводит токсичные желчные кислоты, что немного может снизить рост полипа.
Так же при наличии картины комка в горле и ощущения кислоты , рекомендуется препарат Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза в сут , до 8 недель, с целью улучшения моторики желудочно кишечного тракта .
Затем после сдачи теста на Хеликобактер, назначается препарат для уменьшения кислотности в желудке , например Нексиум (Эзомепразол) 20 мг утром за 30 мин до еды, не меньше чем на 4 недели.
Для снятия бурления и урчания обычно назначается Метеоспазмил до 3 капсул в сут, за счет содержания Симетикона в составе - данный препарат помогает уменьшить вздутие.

Так же хороший эффект дает соблюдение диеты (частое , дробное , маленькими порциями, с исключением жирного, жареного, острого и углеводов , рекомендуемый тип диеты - Low Fodmap).

Question 5

Повышен аст и щелочная фосфатаза

1 ответ

26 сентября 2025

Ребенку 9 лет, болен сд 1 типа с июня 2025 г. По биохимическому анализу повещееа щелочная ыосфатаза 555( при выписке из стационара 809) и аст 72.6 ( при выписке 50.7). Гастоэнтеролог оекомендовала наблюдение, ввписала удхк 500 мг 3 месяца и панереатин 10 000 3 р. В день 2 недели

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T20:08:12+03:00

Учитывая рост и активные тренировки, такие изменения ферментов могут быть связаны именно с костной тканью и мышечной нагрузкой, поэтому серьёзных оснований для беспокойства сейчас нет, важно лишь наблюдать показатели в динамике.

Question 6

Эзиклен и дискинезия желчевыводящих путей

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Завтра назначена колоноскопия. Соблюдала диету . Но нервной почве разболелась в правом подреберье. Сейчас больше диспепсия. Тянет под ложечкой. Пила целый день воду, ромашку, чай зеленый. Сейчас надо принять эзиклен. Безопасно ли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T19:25:52+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Пожалуйста 🙏🏼 скорейшего выздоровления Вам!

Question 7

Боль в животе

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, у меня несколько дней назад заболел пупок внутри при нажатии. Далее присоединилась боль вокруг пупка и под правым ребром. Всё это время я обрабатывала пупок зелёнкой, хлоргексидином и левомеколью. Боль не изменилась. Выделений, отёка в пупке не было даже перед...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T19:47:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По результатам обследований серьёзных отклонений не выявлено: печень и желчный пузырь без застоя, протоки не расширены, поджелудочная с однородной структурой, в анализах крови печёночные и почечные показатели в пределах нормы, признаков острого воспаления нет. УЗИ мочевого пузыря и пупочной области также не показывает грыжи, кисты или объёмных образований. Боль в области пупка и под правым рёбром при такой картине чаще всего связана с кишечным спазмом, раздражением нервных окончаний или повышенным газообразованием. Наиболее вероятно это относится к функциональным расстройствам, а не к опасной патологии. В таких случаях обычно рекомендуют щадящий режим питания с ограничением грубой клетчатки, газированных напитков, избытка сладкого и кофе. Для уменьшения боли нередко используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–3 недели

Question 8

Хеликобактер пилори

2 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, сдавали анализ на хеликобактер пилори «исследование антигена хеликобактера в кале» у мужа *не обнаружено* , у меня *обнаружено* . Подскажите , лечиться мне одной или совместно с мужем ? Вставляю лечение которое назначил врач : Первые 5 дней:НЕКСИУМ - утром...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-27T14:16:35+03:00

Бывает так называемое "носительство" хеликобактерной инфекции , когда нет жалоб и (или) отсутствуют изменения по результатам ФГДС. В то же время, изменения по результатам ФГДС могут дополнить терапию хеликобактерной инфекции, например, при наличии дефектов слизистой - эрозий, язвенных дефектов. Поэтому, перед началом терапии инфекции рекомендуют обычно выполнить ФГДС. Как часто беспокоят боли, тошнота, изжога?

Question 9

Хронический атрофический гастрит, метаплазия тонко толсто кишечная, дисплазия желудка

2 ответа

26 сентября 2025

По результатам ФгдсОписаниеАнестезия :Sol. Lidocaini 10% спрей Фотофиксация. Область гортано-глотки не изменена. Пищевод: свободно проходим, просвет сохранен, не деформирован, слизистая во всех отделах сочная, бледно-розовая, при осмотре в i scan сосудистый рисунок сохранен,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-28T16:52:40+03:00

Баня при атрофическом гастрите не противопоказана, если нет выраженного обострения и общее самочувствие хорошее. Важно избегать сильного перегрева и резких перепадов температуры.
Анна, к сожалению вопросы в рамках вопрос–ответ регламентированы правилами ресурса, где специалист должен ответить на основной вопрос и три дополнительных (правила оферты всегда доступны к ознакомлению). Для решения вопросов в рамках углублённой консультации обычно рекомендуют обратиться с персональной консультацией к любому специалисту сервиса, кто оказывает подобные услуги.

Question 10

Горечь во рту

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день! Ситуация следующая: в конце 2023 года и по февраль 2024 года я мучалась с ужасной горечью во рту. Были сданы все анализы, ФГДС, УЗИ, пройдено было много врачей. Пила все назначенные препараты, в итоге затишье до этого времени. Ганатон не пошел мне и от...

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T18:16:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Горечь во рту чаще всего связана с забросом желчи из кишечника и желудка в пищевод, что типично при дискинезии желчных путей по гипокинетическому типу и спазме сфинктеров. Когда пища задерживается в кишечнике и накапливаются газы, давление в петлях повышается, и вероятность такого заброса возрастает, поэтому горечь может быть более выраженной и постоянной.
По результатам УЗИ описаны функциональные изменения — перегиб желчного пузыря, спазм протоков и умеренные диффузные изменения поджелудочной, что обычно трактуется как следствие липоматоза или нагрузки, без признаков серьёзного воспаления.
При подобных жалобах обычно применяют курсы препаратов, снижающих кислотность, например эзомепразол 20 мг утром в течение 6–8 недель, а для защиты слизистой — обволакивающие средства, например гель Альфазокс по 1 саше дважды в день за 20 минут до еды на протяжении 2–3 недель. Для уменьшения спазма желчевыводящих путей используют миотропные спазмолитики, например мебеверин 200 мг дважды в день курсом около месяца. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан 500 мг на ночь) часто включается в схему длительно, так как она снижает агрессивность желчи и облегчает течение рефлюкса. Если выражены вздутие и задержка пищи, иногда проводят курсы кишечных антибиотиков, например рифаксимина по 400 мг дважды в день до 10 дней, если ранее отмечался положительный эффект.
Подобная картина относится к функциональным нарушениям, и при правильной терапии симптомы могут постепенно стихать.

Question 11

Совместимость

1 ответ

26 сентября 2025

Добрый день!Гастроэнтеролог прописал мне препарат Урдокса (печень у меня здоровая, прописал из-за небольшого застоя желчи), я его пью 2 недели, нужно еще 2 недели.Можно ли совместить с алкоголем? Так как пригласили на мероприятие.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T18:20:18+03:00

Здравствуйте. Урдокса относится к препаратам урсодезоксихолевой кислоты, которые обычно используют при застое желчи и нарушении её состава. Алкоголь не вызывает прямого лекарственного конфликта с этим средством, но его приём приводит к дополнительной нагрузке на печень и желчные пути, усиливает сгущение желчи и снижает эффективность терапии.
По клиническим рекомендациям курс урсодезоксихолевой кислоты должен быть непрерывным, и для полноценного действия важно избегать факторов, ухудшающих работу печени и желчевыводящих путей, к которым относится спиртное. Даже разовый приём может спровоцировать возврат горечи, тяжести в животе и нарушить динамику лечения. Поэтому чаще всего рекомендуют отказаться от алкоголя на всём протяжении курса, чтобы терапия дала ожидаемый эффект. Если отказ невозможен, обычно допускают минимальное количество лёгкого алкоголя, например бокал сухого вина, при условии, что пища будет лёгкой и не жирной, но это снижает результативность лечения и повышает риск обострения жалоб.

Question 12

Расшифровать анализы

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализы.

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T17:46:04+03:00

Здравствуйте, Виктория. В представленном исследовании описывается состав микробиоты, полученный методом масс-спектрометрии. Такие тесты не входят в клинические рекомендации и не используются для постановки диагноза или подбора терапии, поэтому они могут лишь косвенно указывать на баланс между полезными и условно-патогенными микроорганизмами.
В результатах отмечены нормальные уровни основных представителей полезной флоры, таких как бифидобактерии и лактобактерии, а также небольшие превышения условно-патогенных микроорганизмов, включая клостридии и стафилококки. Наличие грибов рода Candida и микромицетов также может быть следствием временного дисбаланса, который нередко встречается после стрессов, курсов антибиотиков или при нерегулярном питании. Обнаружение герпесвируса в подобных тестах не является признаком активной инфекции, так как он часто находится в латентной форме у большинства людей.
При жалобах на вздутие, нестабильный стул или боли в животе обычно рекомендуют обследования, входящие в стандарты: общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию или колоноскопию по показаниям. Для коррекции работы кишечника чаще всего используют питание с достаточным количеством клетчатки, ферментированные молочные продукты, а в отдельных случаях пробиотики, например препараты с бифидо- и лактобактериями курсом от 2 до 4 недель.

Question 13

Анализ кала у месячного ребенка

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте, ребеночку 1,5 месяца, во время кормления постоянно поджимает ножки к животику, выплевывает бутылочку, начинает кричать, потом только продолжаем кушать. Бурлит в животе во время кормления и после кормления. На ив кушает симилак голд. Стул каждый день, бывает...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T16:29:52+03:00

Здравствуйте, Валерия. По результатам копрограммы значимых отклонений нет: стул мягкий, неоформленный, небольшое количество слизи и единичные лейкоциты допустимы до 7 месяцев, нейтральный жир в малом количестве также не считается патологией, так как ферменты пищеварения ещё только формируются.
Подобные жалобы чаще всего указывают на кишечные колики, которые встречаются у малышей первых месяцев жизни и связаны с незрелостью пищеварительной системы и микрофлоры, а также с заглатыванием воздуха при кормлении. В таких случаях обычно рекомендуют правильное прикладывание к бутылочке или использование специальных сосок, удерживание ребёнка в вертикальном положении после кормления, мягкий массаж живота и выкладывание на живот.
Для уменьшения газообразования могут применяться препараты симетикона, например суспензия Эспумизан Бэби по 25 капель до 4 раз в сутки курсом до 2–3 недель, при выраженных проявлениях иногда используют пробиотики с лактобактериями. При этом основное внимание уделяется прибавке массы и общему самочувствию. Результат анализа на углеводы поможет уточнить, нет ли признаков непереносимости лактозы, которая иногда проявляется похожими жалобами.

Question 14

Результаты

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. Девушка 18 лет, было плохое самочувствие с головной болью без температуры. Вырвало едой один раз.Апатия, вялость. Отсутствие аппетита.Не беременна.Сдала оак, оам, и сделала узи БП.Не знаю к какому врачу отнести вопрос, отнесли пока к гастроэнтерологу, так как по...

Иван

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-26T17:02:07+03:00

Добрый день! По результатам общего анализа крови значимых изменений нет. Общий анализ мочи рекомендуется пересдать, в связи с наличием лейкоцитов (возможно это дефект сбора, при неправильной гигиене перед анализом). В случае вновь выявленных лейкоцитов, необходимо будет обратиться очно к терапевту и решить вопрос о целесообразности дообследования.
По данным УЗИ органов брюшной полости визуализируется незначительное количество хлопьев в желчном, что часто бывает при билиарном сладже. Обычно в таких ситуациях назначается коррекция образа жизни. Частое и дробное питание, до 5 раз в сутки, с исключением жирного, жареного, острого. Плотный завтрак. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка (рыба, мясо, творог). Увеличение потребления клетчатки, овощей, фруктов, орехов. Достаточное потребление жидкости, до 1,5-2 литров в сутки. Умеренные физические нагрузки. При жалобах на тошноту, тяжесть в верхних отделах живота, изменений биохимических показателей печени и желчного пузыря, рекомендуется медикаментозное лечение в виде Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10 мг на кг тела.
Необходимо в таких случаях сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, холестерин, амилаза).
Контроль УЗИ органов брюшной полости рекомендуется проконтролировать через 1 год

Question 15

Расшифровка копрограммы

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйсиа, расшифровать копрограмму. Насколько критичны данные отклонения?Много лет страдаю поносами. Подозревают ВЗК. Последнее обострение началось в июне этого года. Но на протяжении 2 месяцев самочувствие улучшилось, стул не всегда оформлен, но 1...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T16:11:50+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалению, на что косвенно указывает белок в кале. Но ещё раз повторюсь, метод косвенный и не однозначный. Так же подобная картина копрограммы, указывает на положительный результат скрытой крови в кале. Чаще всего в рамках копрограммы используется устаревший метод бензидиновой пробы, который часто даёт ложные результаты.
Поэтому в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, которые позволяют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и болеет точно судить наличии скрытых источников кровотечения.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР является одной из самых частых причин неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!