Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Можно ли попробовать дать ребенку экспортал с лактозаром при лактозной недостаточности, может ли это помочь его усвоению

3 ответа

28 сентября 2025

У ребенка хронический запор, лактозная недостаточность, тип ст, ребенок пищевой аллергик. Дюфалак нельзя из-за лактозной недостаточности, на макрогол лекас, макрогол канон, форлакс аллергия, на экспортал тоже было нехорошо, возможно, тоже из-за лактозной недостаточности. А...

Кристина, Елец

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-28T09:14:25+03:00

Здравствуйте. Лактазная недостаточность, выявленная по генетическому анализу указывает на риск развития лактазной недостаточности у взрослых. Для детей этот анализ не рекомендуется использовать.
При лактазной недостаточности при употреблении молочных продуктов отмечается диарея, поэтому при запоре эти продукты могут улучшить ситуацию.
Кроме того молочное - это источник кальция, белка, питание для полезной микрофлоры кишечника.
Использование лекарств, содержащих лактозу при лактазной недостаточности не противопоказано.

Дюфалак содержит лактулозу ( не ЛактОзу), его используют при запоре и лактазной недостаточности.

Question 2

Эрозивный гастрит. Дуоденит. Терминальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. ДГ-рефлюкс.

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте, был на ФГДС, прикладываю описание и заключение. Расскажите пожалуйста чем лечить и насколько это серьезно. До этого на узи органов сказали все хорошо, обратили внимание на диффузные равномерные изменения поджелудочной, но сказали это возрастные. Так же последнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-28T14:31:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию
Есть признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности ( эрозии)
Причинами выше описанных изменений могут быть:
- инфекция хеликобактер пилори
- частый приём обезболивающих препаратов , препаратов содержащих АСК
- выраженный стресс
Признаки заброса желчи в желудок на фоне дисбаланса моторики желчевыводящих путей.
Причины нарушения стула со склонностью к диарее:
- изменения функции поджелудочной железы
- воспалительные процессы кишечника и Нарушение микробиоты

Что можно предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии на этапе дообследования рекомендую в своей практике комбинацию антацидов и прокинетиков, например:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 14д
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после приема пищи 10д

Question 3

Лечение Хеликобактер Пилори

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 28 лет. Пол Ж. В этом году, в мае, я начала лечить свое лицо у косметолога (акне, розацея). Косметолог отправила меня сдавать анализ на Хеликобактер. До этого по собственному желанию в 2024году, в апреле месяце я делала гастроскопию, так как болел желудок....

Карина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-28T22:49:08+03:00

амоксиклав не равно амоксициллин.
амоксиклав содержит амоксициллин и клавулановую кислоту.
амоксиклав не рекомендуют от хеликобактера.

да дозировки антибиотиков не маленькие, поэтому и рекомендуют проводить лечение под наблюдением очного врача.

есть специально разработанные схемы с антибиотиками, которые рекомендуют, чтобы убрать хеликобактер.
одну из них указала выше,
ее как првило рекомендуют при первичном обнаружении хеликобактера

Question 4

Запор, что делать , дюфалак не помогает

1 ответ

27 сентября 2025

К врачу попасть невозможно пока, ребенок мучается запорами (точнее кал оформленный, не частый, терпит и поэтому с криками опорожняется) На узи : гипотония тонкой кишки и метеоризм Могу начать форлакс? Тримедат?

Сабина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T22:53:16+03:00

Здравствуйте, Сабина! При функциональных запорах, для мягкого послабления стула рекомендуется Форлакс до 2 пакетиков в день. Так же может быть рекомендован препарат на основе пищевых волокон Фитомуцил , 1-2 пакетика в день - для регуляции стула и улучшения микрофлоры.

Question 5

Сухость слизистой рта и жжение

5 ответов

27 сентября 2025

Мне 54 года. Ещё есть цикл. Последнее время очень сохнет слизистая рта и есть ощущение жжения. Возникло после приёма Атаракса и Валокардина (пила 3 дня один и три раза другой). До этого тоже были проблемные слизистые. Месяц назад анализ на кандидоз (мазок изо рта) был...

Гомонова, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-29T00:48:19+03:00

Здравствуйте.
В таком случае уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула? Беспокоят ли боли в кишечнике? Лечили ли кандидоз полости рта после определения?
При наличии кандидоза рекомендуется прием нистатина рассказывать и флуконазол 150 мг по 2 капс 1 день с переходом на 1 капс курсом 7-10 дней, согласно инструкции.

Question 6

Йодофильная флора , Citrobacter freundii 10 в 7 степени

3 ответа

27 сентября 2025

Несформированный стул, вздутие в анализах йодофильная флора Citrobacter freundii

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-27T22:54:42+03:00

Здравствуйте.

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.

по анализу избыток йодофильной флоры, что может говорить о нарушении флоры.
на счет теста на дисбактериоз-он не очень информативен, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике., и нормы условно-патогенных бактерий в кишечнике могут у разных людей разные.

при такой картине обычно рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил(если нет аллергии на препарат), согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

при положительном сибе рекомендуют альфа-нормикс(если нет аллергии на препарат).
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\-10 дней.

Диета fodmap

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.

рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Question 7

Выпила воды со средством от накипи

4 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте,выпила нечаянно воды из чайника с разведенной в ней средством от накипи,состав средства 5-15 процентов кислот и 5 %антикоррозийный компонент,растворено 100 мл на 1 литр воды ,выпила 150 - 200 мл, пила воду с лимоном ещё подумала почему так кисло,что делать прошло...

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T23:57:21+03:00

Здравствуйте, Ирина! Самое безобидное , что можно этим спровоцировать - это обострение гастрита, язвы и рефлюкса. Но возможны и более серьезные последствия, такие как химический ожог пищевода (но симптомы в этом случае довольно яркие и выраженные).
Промывание сейчас, скорее всего, не целесообразно, в виду того что уже прошло 2 часа.
В таких случаях рекомендуются антациды, такие как Алмагель, либо Фосфолюгель , чтобы снять раздражение с пищевода и желудка . По 1 столовой ложке до 3 раз в день, а так же перед сном принять.
Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо симптомы ? Тошнота, изжога, рвота, боли за грудиной, по ходу пищевода и в верхней части живота?

Question 8

Что делать, если диарея 1,5 м-ца, слабость,потеря веса 5 кг

3 ответа

27 сентября 2025

У меня удален желчный пузырь. Поела семгу несколько кусков, после чего началась диарея, которую не могу остановить 1.5 м-ца.Принимаю смекту. Ем мало, в основном, кашу из геркулеса на воде,супы на курином бульоне с рисом и овощами, крепкий черный чай с сахаром и сухарями. Была...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T22:25:10+03:00

Добрый день, Людмила 🌸
Описанная клиника схожа с клиникой постхолецистэктомического синдрома , это комплекс нарушений которые возникают после удвоения желчного пузыря. В таких случаях, рекомендуется наладить моторику кишечника и наладить питание, чтоб желчь не попадала часто в кишку, вызывая тем самым ее раздражение.
Для снятия диарейного синдрома обычно рекомендуется Лоперамид по 2 мл после каждой дефекации- до купирования симптомов.
Для улучшения переваривания рекомендуется Панкреатин в виде Креона по 25 тыс единиц 3 раза в день во время еды до 2-4 недель.
Препарат Фестал это тоже ферменты , но с желчными кислотами , поэтому этот препарат может усиливать послабление стула.
Препараты для улучшения моторики Тримедат по 200 мг 3 раза в день, до 4 недель.
Смекту рекомендуется продолжить до прекращения диареи.
Питание должно быть частое. При частом питании, желчь будет выполнять свою работу . При удалении желчного пузыря желчь постоянно выделяется и через протоки попадает в двенадцатиперстную кишку. Если кушать редко, то желчь будет раздражать слизистую кишечника , тем самым вызывая послабление стула и дискомфорт. Поэтому рекомендуется частое дробное питание маленькими порциями с ограничением жирного и жареного.
Так же с целью уточнения причин, необходимо дообследование: сдать общий анализ крови, биохимию крови (алт, аст , билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, СРБ), кал на скрытую кровь.
Подскажите пожалуйста, когда был удален желчный? Когда последний раз проходили обследования? И нет ли крови в кале ? За какое время скинули 5 кг, За эти 1,5 месяца?

Question 9

У ребёнка золотистый стафилококк, клебсиелла, гемолитическая палочка

2 ответа

27 сентября 2025

Сыну год, по результатам анализов выявили золотистый стафилококк, клебсиеллу, гемолитическую палочку. Бактериофаги и Энтерол не помогли. Чем лечить? Насколько опасны эти микроорганизмы? Последний врач гастроэнтеролог сказала анализы не информативны и не стала смотреть даже.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-27T21:56:02+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи комочки, вкрапления, частицы непереваренной пищи допускаются

Question 10

Ребенок 1,6, мещениериалтная лисфоаденопатия и анализы

2 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте? Ребенок с месячного возраста страдал от рвоты, поноса, нашли недостаточность кардии спустя год, увеличенные лимфоузлы не проходят. Боли в животе, отрыжка, икота что аж поднимается к горлу, стул полностью не переваренный кальпрртектин был 200 а марте, в июне 80,...

Ирина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-27T21:38:10+03:00

Ирина,здравствуйте!
Кал на дисбактериоз считается неинформативеым анализом. Показатель фекального кальпротектина невысокий, не рекомендуется сдавать детям до 5 лет, потому сто чем меньше ребёнок, тем выше кальпротектин.
Исходя из описанных симптомов можно исключить такие заболевания как эозинофильный эзофагит (для диагностики проводят ФГДС), целиакию (Ig A общий, к тканевой трансглютаминазе и эндомизию), некоторые иммунодефицитные состояния (консультация иммунолога).

Question 11

Слизь с кровью в кале

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит проблема стула разной консистенции, иногда боли в животе, вздутие после еды вечером. На утро, когда просыпаюсь может заболеть кишечник и бегу в туалет и так может быть 3-4 раза за утро, но не каждый день. Еще меня беспокоит, что на фоне полного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T09:17:45+03:00

Нет, это не всегда обязательно, так как это условно-патогенная Флора, которая может быть и в норме.
Если сдавали кал на дисбактериоз - то это не информативный анализ.
Нужно сначала исключить причину ваших симптомов, если это воспаление или другое, то заняться в первую очередь этим.
Если причину не находят, тогда есть смысл попробовать полечить микроорганизмы эти.
Лечение там антибиотиками - поэтому ваше состояние это может ухудшить

Question 12

Вопрос к гастроэнтерологу

1 ответ

27 сентября 2025

Подскажите пожалуйста , пришли анализы, написано 16 что это значит, файл прикрепила

Юлия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T21:23:10+03:00

Иммунохимический анализ количественный, а не качественный, поэтому он измеряется в числовом значении. Все что менее 50 нг/мл это отрицательный результат, все что выше это положительный.

Question 13

Болит желудок

5 ответов

27 сентября 2025

Резко начались боли в желудке, беспокоят весь день не проходя , отрыжка, кисло-горький привкус во рту. Такие симптомы не беспокоили, кроме кислого привкуса после еды Была эрозия пищевода в детстве, вылечили. Больше не было жалоб на желудок. Фгдс делали 8 месяцев ничего...

Елизавета, Краснодар

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-09-27T20:21:04+03:00

Здравствуйте. Учитывая результаты фгдс у вас скорее всего функциональная диспепсия. Обычно рекомендуют Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 28 дней. Ничего угрожающего вашей жизни здесь нет ......

Question 14

Боли, вздутие.СРК?

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Арина, мне 17 лет. Уже около двух месяцев меня беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом. Началось все с метеоризма, вздутия и спазмов перед дефекацией. После обращения к гастроэнтерологу и сдачи анализов (кал, кровь, биохимия, холестерин),...

Арина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T21:35:49+03:00

Добрый день, Арина 🌸
Постоянные вздутия, урчания, метеоризм - могут являться клиникой избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Чтобы уточнить причину, необходимо проведение дыхательного водородного теста на СИБР. При подтверждении, рекомендуется антибиотик Рифаксимин.
Так же подобные симптомы может вызывать психоэмоциональный фон, когда на фоне тревожности возбуждаются нервные рецепторы кишечника и усиливают восприятие вздутия и дискомфорта. В таком случае хороший эффект дают психотропные препараты и психотерапия, в частности когнитивно поведенческая терапия.
Немаловажную роль играет питание. Рекомендуется придерживать питания Low Fodmap, с ограничением углеводов (некоторых фруктов, некоторых овощей, некоторых бобовых, мучных и молочных). Питание должно быть частое, дробное, маленькими порциями. А так же должна присутствовать умеренная физическая активность для лучшей работы кишечника.
В таких ситуациях, до результатов обследований чаще всего назначают препараты спазмолитики с улучшением работы кишечника, такие как Тримедат , либо Метеоспазмил. Курс до 4 недель. Препараты не стоит прекращать через короткое время . Так же рекомендуются препараты для улучшения самой флоры, это пищевые волокна, либо Псиллиум, либо Фитомуцил 🌸

Question 15

Урдокса 250 мг

1 ответ

27 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 14 недель врач назначил Урсодезоксизолевую кислоту 250 мг. 3 раза в день.Но я аптеке я нашла только Урдокса, насколько это разное или можно пить спокойно?

Дарья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T00:01:43+03:00

Здравствуйте, Дарья! Урсодезоксихолевая кислота это международное название, Урдокса это торговое наименование. В состав Урдоксы входит действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота. Это одно и тоже.