Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Слабит живот

17 сентября 2025

Здравствуйте. Прохожу лечение у гастроэнтеролога от затяжных запоров. Стул потихоньку стал налаживаться. Но сегодня появился сильно выраженный понос. Выходит прям водой. Сходила уже 3-4 раза каждые 15-20 минут. Не знаю, что делать? Продолжать лечение или пока прекратить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T15:08:26+03:00

Добрый день

Если пьете минеральную воду, то желательно ее убрать.

Так же урсофальк является желчегонным препаратом, а фестал так же содержит в себе желчегонные компоненты, поэтому могут усиливать действие друг друга, таким образом вызывать сильный выброс желчи и тем самым провоцирует диарею.

Псилиум можно оставить, так как он работают и как укрепляющий препарат, действует в зависимости от нахождения количества лишней воды в кишке.

Можно подключить нормокинетик, препарат для нормализации моторики кишечника.

Question 2

Иногда бывает болит правый бок от пупка ( может болеть несколько часов

4 ответа

17 сентября 2025

За последние 3 неделе сегодня уже 7 раз болит право от пупка на 2-3 сантиметра Когда начинает болеть боль усиливается от кашля или от растяжки тела или прыжка Несколько месяцев назад проходил эндоскопию Заключение Эритематозная гастропатия А вот шас несколько дней назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T19:10:25+03:00

Здравствуйте. По данным прикрепленных инструментальных методов исследования данных за органическую патологию ЖКТ нет. С учетом данных жалоб нельзя исключить костохондрит. Это патология опорно-двигательной системы, при которой воспаляются хрящи, располагающиеся между верхними рёбрами и грудиной.
Для лечения обычно применяются НПВП, например ксефокам 8мг\сут 5-10 дней , а так же ЛФК в период ремиссии.

Question 3

Анализ кала на скрытую кровь положительный,референсные значения отрицательные

2 ответа

17 сентября 2025

Болел живот,сдала в поликлинике анализ кала на скрытую кровь,терапевт сказала что рак,сделала Фгдс сказали все нормально,колоноскопию еще не сделала,только20.09,пошла в инвитро еще сдала анализ качественный без всяких значений написано результат положительный референсное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T13:22:54+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 4

Проблемы с кишечником

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! у меня проблемы с кишечником.До родов никогда, никаких проблем не было с кишечником или пищеварением в целом. После рождения ребенка сразу начались проблемы. Вздутие живота, тошнота, частые походы в туалет. Кал неоформленный как жидкая каша.бывали ложные позывы...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T16:55:16+03:00

Здравствуйте, Наталья. По результатам колоноскопии и гистологии признаков воспалительных заболеваний кишечника не выявлено. В заключении описан поверхностный колит с минимальными изменениями и без активности, то есть слизистая реагирует, но серьёзного воспаления нет. Также отмечена очаговая лимфофолликулярная гиперплазия в подвздошной кишке, что чаще бывает как реакция на нагрузку или инфекции и клинического значения обычно не имеет.
Подобные жалобы чаще связаны с функциональными нарушениями работы кишечника и спазмом дистальных отделов, а не с тяжёлым воспалением.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют курсы спазмолитиков, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели, а для укрепления сосудов и уменьшения кровоточивости при геморрое венотоники, например диосмин по 500 мг дважды в день 1–2 месяца. В питании помогает регулярный режим с ограничением жирного, острого и продуктов, вызывающих газообразование.
Опасных изменений в биопсии не выявлено, обследование подтверждает отсутствие активного воспаления. Обычно повторную колоноскопию проводят через 5 лет или раньше, если появляются новые или более выраженные жалобы

Question 5

Боли в кишечнике

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Беспокоят постоянные боли внизу живота. Жидкий стул, каждый день , один раз в день , вздутие, уже на протяжении года. Сделала мрт, опишите, пожалуйста, результаты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T19:10:40+03:00

Причинами воспаления кишечника могут быть перенесённые или скрытые инфекции, особенности моторики с забросом содержимого из толстой кишки в тонкую, реакции на пищу и функциональные расстройства.Для уточнения воспалительной активности по крови обычно ориентируются на общий анализ с уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также на С-реактивный белок в биохимии. Эти показатели помогают понять, есть ли системное воспаление и насколько оно выражено.

Question 6

Разобраться с фгс

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте предстоит операция по удалению миомы матки. Меня направили сделать ФГС желудка , после я спросила у врача что там , он сказал все хорошо.Но пришла домой а в заключении написано вот что : недостаточность кардии , хронический гастрит, поверхностный бульбит , биопсия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T12:48:41+03:00

Здравствуйте! Подобное заключение гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.
Недостаточность кардии это функциональная проблема, при которой происходит недостаточно смыкание пищеводного сфинктера. Это сфинктер между пищеводом и желудком. На фоне недостаточности кардии содержимое желудка может попадать в пищевод, вызывая его воспаление. Недостаточность кардии встречается более чем у 90% людей, выполняющих ФГДС. Подобное состояние невозможно вылечить таблетками, но можно его профилактировать, путем придерживания некоторых правил а именно :
-рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный, без тревоги и стресса, дабы они ухудшают работу клапанного аппарата.

Гастрит и бульбит, указывают лишь на поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое чаще всего является реакцией на введение аппарата (гастроскопа) в просвет желудка и ДПК. Какой то клинической картины такое покраснение не даёт и обычно не требует медикаментозной коррекции.

Биопсия чаще всего берётся на инфекцию хеликобактер пилори, но иногда доктор проводит забор материала, их каких то подозрительных очагов. Но чаще всего врач на "подозрительные моменты" акцентирует внимание и озвучивает, с какой целью произвёл забор материала для гистологического исследования.

Будьте здоровы!

Question 7

Что делать если в копрограмме у 6мес внучки обнаружили цитробракер бракии 10 в пятой

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый вечер. Сдали кал на копрограмму и обнаружили цитробрактер бракии 10 в 5. Из-за чего возникает и какие дальнейшие действия.

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T16:25:56+03:00

Здравствуйте. Цитробактер относится к условно-патогенной флоре и может встречаться у детей и взрослых без признаков болезни. Его выявление в копрограмме или бактериологическом посеве не является самостоятельным диагнозом, так как такие анализы не входят в современные клинические рекомендации и не позволяют судить о состоянии кишечника. Значение имеет только наличие симптомов — жидкий или частый стул, слизь или кровь в кале, боли в животе, снижение веса, высокая температура. Если ребёнок чувствует себя хорошо, нормально набирает вес и развивается, то обнаружение цитробактера не требует лечения и рассматривается как вариант флоры. Если же есть жалобы, тогда ориентируются на клиническую картину и проводят обследования, которые действительно информативны — кал на кальпротектин, анализ на скрытую кровь, при необходимости УЗИ кишечника.

Question 8

Боль в правом боку

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день.Проблема началась примерно полторы недели назад. Появилась боль в правом боку (на фото указал где) при напряжении мышц пресса, ну или вообще напряжении живота. Есть ощущение что точка боли немного перемещается (но тут не уверен). Болит не сильно, только при...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-17T17:15:33+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, такие изменения могут быть на фоне лишнего веса, нарушения питания, приема алкоголя и метаболических изменениях.
Для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин 3раза в день. Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула? Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
Симптомы также могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря (информативно выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами), рассмотрите возможность приема гимекромона 2-3ираза в сутки. Также симптомы могут иметь функциональный характер на фоне стресса и тревожности.

При сохранении болей на фоне приема препаратов рассмотреть возможность дообследования: анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 9

Сильная боль в желудке и кишечнике после приема антибиотика

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте. Перед операцией (чиста в гинекологии) за день назначили профилактически пропить Метронизадол, дискомфорт я ощутила со второй таблетки, выражалось коликами и вздутием, на следующий день я так же пропила несколько таблеток и после операции первый раз пошла...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-17T17:06:54+03:00

Здравствуйте.
Присутствует ли диарея на данный момент ?
В таком случае рассмотрите возможность приема тримебутин 3раза в день для уменьшения болей и спазмов. Также для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия.

Question 10

Перелив желчи

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день. Уже неделю рвота желчью, кислотой, даже стакан воды, выпить не могу. Увезли на скорой, в гор больницу. ( город Брянск). На обследование. Рвота преимущественно в особенности по ночам и утром. Днем просто тошнота. 🤮Рекомендаций не дали 😔 сказали только после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-17T15:09:44+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования выявлена жировая дистрофия печени, такие изменения могут вызывать повышение показателей печени (асат и алат). Но симптомы рвоты ,чаще всего, связаны с нарушением моторики желчного пузыря или приступами панкреатита, возможно исключения ротовирусной инфекции и функционального расстройства моторики на фоне стресса и тревожности.
Для уменьшения симптомов рвоты уточните на очном осмотре возможность приема церукал 10 мг 2-3 раза в день, либо в/мышечного введения в условиях стационара. Для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.

Question 11

Лечение хеликобактера

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, можно ли назначить лечение подростку от хеликобактера? Знаю, что не принято лечить до 18 лет. Анализ на хб положительный, периодически есть дискомфорт в животе. У взрослых членов семьи тоже анализы положительные. У меня (я мама) уже второй раз. Первый раз была...

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-17T12:22:38+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Хорошо

Question 12

По узи жировой гепатоз, по типу хронический панкреатит

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Вопрос по препарату семаглютида ( велгия), назначил эндокринолог. Но есть опаски можно его пить при таком узи и анализа. Не навредим?

Юлиана, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-17T12:32:51+03:00

Здравствуйте!
Диагноз хронического панкреатита это диагноз комплексный. Его устанавливают на основе признаков (сильное похудение, нарушение стула (диарея), не переваривание пищи и прочее), изменения лабораторных (повышение амилазы и липазы в крови, снижение панкреатической эластазы в кале) и инструментальных данных (изменения поджелудочной железы по КТ или МРТ ОБП, узи довольно неточный метод, так как поджелудочная железа плохо визуализируется по узи из-за того, что ее закрывают петли кишечника).
Диффузные изменения поджелудочной железы возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Такие изменения вовсе не говорят о признаках панкреатита, как зачастую любят писать в заключение узисты.
Противопоказанием к применению велгии со стороны поджелудочной железы является, либо острый панкреатит в анамнезе (а это всегда очень серьезное состояние, которое лечится только в стационаре в хирургическом отделении), либо хронический панкреатит в стадии обострения. По результату узи невозможно судить есть ли хронический панкреатит или нет, по результату анализов отсутствуют данные ферментов поджелудочной железы, поэтому невозможно судить точно, имеется ли панкреатит или нет (хотя я склоняюсь больше к тому, что его нет, а подобные изменения связан именно с липоматозом, состоянием при котором происходит замещение нормальных клеток - клетками жировой ткани).
В целом, при подобных изменениях по узи применение велгии не противопоказано.

Question 13

СИБР и СРК лечение

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый день. Проблемы с кишечником уже более года. Началось после перенесенного вирусного заболевания и приема антибиотиков. Сначала долго лечили про и пребиотиками, закофальк, псилиум, тримедат, но никто не догадался назначить тест на СИБР. Когда уже длительное время не...

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T10:56:34+03:00

Здравствуйте!

СИБР — это состояние, когда в тонком кишечнике «живёт» слишком много бактерий, которые там быть не должны, из-за этого появляются газы, вздутие, запах, тяжесть, иногда боли или диарея/запор.

Начаться это могло действительно после антибиотиков и инфекции — это довольно-таки частый сценарий.

Но важно понимать, что похожие симптомы бывают не только при СИБР, поэтому без дыхательного теста терапию не рекомендуют.

Что касается лечения, то препаратом выбора считается Альфа-нормикс 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.

Действительно, часть пробиотиков может ухудшать симптомы при СИБР (вздутие, газы).

Есть исследования, что штаммы Saccharomyces boulardii (Энтерол) переносятся лучше и помогают при СИБР.

«Классические» лактобактерии и бифидобактерии — неоднозначно: кому-то становится лучше, кому-то хуже.

Это связано с тем, что при СИБР бактерии уже избыточно колонизируют тонкий кишечник, и дополнительный приток может усиливать процесс воспаления.

Симптоматически для уменьшения вздутия рекомендуют Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день курсом 1 месяц, при наличии выраженных спастических болей обычно рекомендуют Тримедат по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Также важно вести дневник питания — фиксировать съеденные продукты и отмечать, какие вызывают или усиливают симптомы, с целью последующего исключения этих продуктов из рациона.

Диета FODMAP помогает в дополнение, так как при таком питании бактерии меньше газообразуют, и человек чувствует заметное облегчение: меньше вздутия, меньше боли, меньше газа.

Question 14

Результаты анализов

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте .Сделала ФГДС ,взяли на цитологию.Анализы хотелось бы расшифровать

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T10:40:17+03:00

Здравствуйте!

Такая картина соответствует хроническому воспалительному процессу — определяется пролиферация железистого эпителия без атипии, то есть без признаков рака, и выраженная лимфоидная инфильтрация (лимфоциты ++), положительный тест на хеликобактер пилори.

Согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют эрадикационную терапию по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер.
2. Улькавис или Де-Нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер.
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер.
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.

При отсутствии аллергии на препараты.

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.