Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Обнаружили хелико бактери. Хотелось бы знать правильное ли лечение

17 сентября 2025

Сделала ФГДС. Результаты прикреплены, затем сходила к гастроэнтерологу. Лечение прикрепила.Читаю на этом сайте разные ответы врачей о лечение ХП. И везде разные препараты. А вдруг мне доктор прописал что то не то?Из жалоб было только частое ведущие живота если все подряд. И...

Алина, Магадан

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-17T18:20:42+03:00

Добрый день!
Да, именно данное лечение используется для эрадикации( уничтожения) бактерии хеликобактер пилори. Данное лечение является первой линией и состоит из двух антибиотиков, вещь бактерия весьма устойчива. Зачастую на фоне лечения возникают нарушение стула, вздутие, тошнота, выраженная горечь во рту и черный стул.
С целью облегчения состояния обычно разрешен прием Энтерола по 1кап 1-2 раза в сутки.

Question 2

Стоит комок в горле.

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Лечила хеликобактер пилори закончила принимать все антибиотики ещё в июне. Потом у меня обнаружили рефлюкс гастрит панкреатит, ну все, как полагается сейчас лечусь ганотоном, рабепразол, принимаю магний б-6 форте и гевискон. Съездила к врачу, у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-17T18:17:15+03:00

Добрый вечер!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Ком в горле может наблюдаться при соматических проблемах, воспалениях ЛОР органов, патологии ЖКТ, нарушениях работы щитовидной железы, при инородном теле.
Ком в горле может быть симптомом какого-то невротического состояния или расстройства.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получить консультацию ЛОРа, с проведением ларингоскопии;
Посмотреть ТТГ, выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
ЭГДС, если не проводилась.

Если вы прошли все обследования и не выявили соматической патологии - обращаемся к врачу-психиатру, психотерапевту.
С рассмотрением вопроса о приеме нейромодуляторов (антидепрессантов).

Может быть рекомендовано оставить терапию, которая есть сейчас.

Question 3

Боли в правом и левом подреберье

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, 04.09 появилось ощущение распирания в правом подреберье и ниже к пупку. За день до этого съел никтарины и яблоки, после которых была частая отрыжка на протяжении пару часов.Из медикаментов был только фестал начал принимать его, но результата не было. После начал...

Александр, Севастополь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T18:52:48+03:00

Такая картина все же обычно является проявлением функциональной диспепсии

По описанию не складывается подозрение на острый панкреатит или другие причины острого живота

В подобных случаях обычно рекомендуют временно придерживаться щадящей диеты, избегать большого количества фруктов, жирной, жареной пищи, и продуктов, вызывающих брожение

Кофе допускается в таких случаях, потенциально он может сделать стул мягче

Что касается симптомов, при которых нужно обратить внимание – это появление нестерпимой боли, которая не проходит более получаса при приеме любого спазмолитика (ношпа, например), диарея

Question 4

Помогите с расшифровкой узи.

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый вечер. Сделала узи брюшной полости с связи с периодическими болями в правом подреберье (желочного нет 14 лет) и периодической диареей в течении месяца, а также повышение АЛТ 49 И АСТ 31, остальные в норме. Беспокоит увеличеные размеры печени и поджелудочной (правда...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Гужавина Светлана Витальевна · Answer · 2025-09-17T18:31:40+03:00

Елена, в этом случае Вам нужно обратиться ещё к эндокринологу.
Вам нужно пройти обследования, не исключена гормональная причина избыточного веса.
Проверить есть/ нет гипотиреоз, инсулинорезистентность. Эти проблемы всегда мешают привести вес в норму даже на диетах
А снижать вес нужно. Потому что снижая вес, мы приводим в норму давление, убираем риск сахарного диабета, развития атеросклероза и улучшаем состояние внутренних органов.

Question 5

Белые крупицы в кале

1 ответ

17 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 1,3 года ,3 дня не может сходить в туалет, до этого стул был каждый день, вчера и сегодня упало несколько камешек очень твердые по консистенции и с белыми крупицами, как-будто манки насыпали, накануне ребенок выпал из кровати и ударился головой, педиатр и...

Ирина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-17T16:58:19+03:00

Здравствуйте
Маловероятно, что наличие плотного стула связано с приемом препаратов

Как правило, наиболее частая причина задержки стула у детей этого возраста, это недостаточный питьевой режим, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления, частицы непереваренной пищи допускаются

При выраженном беспокойстве ребенка, для получения стула, обычно рекомендуется выполнять постановку газоотводной трубочки и провести осмотр ребенка педиатром для уточнения состояния

Question 6

Нужна помощь в расшифровке УЗИ, жидкость в желчном

2 ответа

17 сентября 2025

Здраствуйте. Маме сделали УЗИ. В желчном пузыре обнаружилась акустическая прозрачная жидкость. Ей 64 года. Назначили пить урсосан, гептрал и еще что то из подобных лекарств, назначенные препараты пьет.Мой запрос: расшифровка УЗИ и пояснение по отклонениям, которые здесь...

Ника, Ч

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T16:07:02+03:00

Здравствуйте!

Акустически прозрачная жидкость в желчном пузыре на УЗИ означает, что его содержимое выглядит однородным и без посторонних включений на УЗИ

Так выглядит нормальная желчь

Такой признак сам по себе не говорит о какой-то болезни и тем более не является признаком водянки желчного пузыря

Для постановки диагноза водянки врач УЗИ обязательно описывает увеличение размеров пузыря, изменения стенки и наличие признаков закупорки протока камнем.

Если в заключении только фраза о прозрачной жидкости и больше ничего тревожного не отмечено, то это, скорее всего, вариант нормы

Question 7

Что значит этот анализ.

2 ответа

17 сентября 2025

Сдавала анализ на гастропанель. Помогите понять результат.

Нина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T18:17:21+03:00

Здравствуйте! Гастропанель это анализ крови, который является скринговым видом диагностики заболеваний желудка. По результатам гастропанели врач может заподозрить такие проблемы, как атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка, а так же косвенно судить о кислотности в желудке. Подобная картина гастропанели соответствует варианту нормальных значений, соответственно подозрений на атрофические изменения не отмечается, как и отклонений в плане кислотности желудочного сока.

Всё что касается инфекции хеликобактер пилори, то это главная причина эрозивно язвенных поражений желудка и главный онкоген в развитии злокачественных процессов в желудке. Важно отметить, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Кровь на АТ (антитела) к инфекции хеликобактер пилори (анализ который проводится в рамках гастропанели), является малоинформативным видом диагностики. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и обычно не является поводом к медикаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 8

Кал тёмно-зеленого цвета, почти черный

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день.Подскажите пожалуйста. Вчера вечером, внезапно, когда ходил в туалет, заметил, что кал очень тёмный. Такой тёмно-зелёный чтоли, почти черный. Причём такими круглыми комочками, вроде бы и оформленный, но комочками.Значению не придал и смыл.Потом почитал интернет и...

Дима

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T21:34:39+03:00

Кал на скрытую кровь методом Ифа является золотым стандартом и точным методом, поэтому с уверенностью можно говорить– что сейчас поводов для волнения нет и кровотечения никакого нет

В подобных случаях обычно рекомендуют просто продолжать жить своей обычной жизнью – никаких специальных обследований или ограничений не требуется🙏🏻

Показаний к выполнению колоноскопии и ФГДС нет 🙏🏻

Question 9

Сильная изжога после лечения

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый вечер. Проходила лечение регабит( 1месяц) и нольпаза ( 3 месяца). После лечения началась очень сильная изжога ((( до лечения такого не было. Как можно от нее избавиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T17:07:31+03:00

Здравствуйте. Когда отменяется приём препаратов, снижающих кислотность (как Нольпаза), может возникать синдром «рикошета» — желудок начинает вырабатывать кислоту активнее, и изжога ощущается сильнее. Это явление временное, но бывает довольно выраженным. Чтобы его смягчить, обычно снижают дозу постепенно: после 40 мг переходят на 20 мг утром 2–4 недели, затем принимают по 20 мг через день ещё 2 недели и только потом отменяют полностью. На каждом этапе допустимо использовать средства для быстрого снятия жжения — альгинаты (Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь) или антациды (Маалокс, Фосфалюгель по пакетику при жжении). Дополнительно помогает щадящий режим питания с исключением острого, кофе, шоколада, алкоголя и поздних ужинов.

Question 10

Часто ходит в туалет

5 ответов

17 сентября 2025

Ребёнок 18 лет после приема пищи сразу бежит в туалет , в день доходит до 4-5 раз , дискомфорт в животе , не можем посещать уневерситет . Общий анализ крови в норме. Пропили и энтерол бифудубоктерин, но лучше не стало . Себя чувствует хорошо

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T16:35:49+03:00

Здравствуйте, Марина. Частый стул сразу после еды чаще связан с нарушением моторики кишечника, когда после приёма пищи запускается слишком активная перистальтика. Это состояние может усиливаться на фоне перенесённых кишечных инфекций, при нарушении работы желчного пузыря, непереносимости отдельных продуктов, а также под влиянием стрессовых факторов. У молодых людей связь с эмоциональными нагрузками встречается довольно часто, и тогда даже при нормальных анализах сохраняются частые позывы и дискомфорт в животе.
В подобных случаях обычно рекомендуют питание небольшими порциями, с ограничением жирных блюд, кофеина, газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение. Для уменьшения спазмов и ощущения дискомфорта применяются препараты, расслабляющие мышцы кишечника, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 4 недель. Если сохраняется склонность к жидкому стулу, могут использоваться сорбенты коротким курсом, а при вздутии — симетикон по 80 мг после еды. Для уточнения характера нарушения информативно выполнить УЗИ органов брюшной полости и дыхательный водородный тест, чтобы исключить избыточный рост бактерий.

Question 11

Нужен совет при назначении лекарства

1 ответ

17 сентября 2025

Гастроэнтеролог приписал пить альфазокс пепсан и омез , поставив предварительно диагноз гэрб , рефлюкс эзофагит , такое ощущение что после пепсана хуже болит желудок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-17T17:33:13+03:00

Сначала рекомендуют отменить Пепсан, и если не пройдет дискомфорт - Альфазокс, ничего страшного.

Question 12

Желудочная метаплазия

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день! Диагностировали желудочную метаплазию слизистой оболочки нижней трети пищевода. Не хотелось бы, чтобы это привело к необратимым процессам. Я - сознательный пациент, готова к диетам и любым лечениям. Порекомендуете ли такой метод, как "абляция"?

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T18:07:55+03:00

Здравствуйте, Наталья. Желудочная метаплазия слизистой нижней трети пищевода чаще всего описывается как проявление хронического воспаления при рефлюксе. Сама по себе метаплазия не всегда равна предраковому состоянию, но требует наблюдения и контроля, чтобы исключить переход в дисплазию. Основой лечения остаётся длительный контроль кислотности желудка с помощью препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или пантопразол в дозе 20–40 мг один раз в сутки курсом от нескольких месяцев до постоянного приёма под наблюдением врача. Важное значение имеет образ жизни: питание небольшими порциями, исключение алкоголя, кофе, острого, жирного, поздних ужинов, контроль массы тела и подъём головного конца кровати.
Абляцию применяют при подтверждённой дисплазии высокой степени или раннем раке, когда требуется удалить патологический участок слизистой. Если выявлена только желудочная метаплазия без дисплазии, обычно ограничиваются медикаментозным лечением и регулярной эндоскопией с биопсией один раз в 1–2 года. В таких ситуациях абляция не считается стандартным подходом, основное внимание уделяется контролю рефлюкса и плановому наблюдению.

Question 13

Нормальный ли кал

4 ответа

17 сентября 2025

Периодически что то как будто дёргается в животе, после питья особенно, особенно когда сижу ощущается. Делал фгдс в больнице, вроде там все в норме, делал УЗИ обп там тоже все в норме. Иногда стула нет 1 день , но потом выходит очень большой стул. Посмотрите о чем говорит...

Антон

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T16:04:32+03:00

Добрый день.

Если у вас худое телосложение, возможно, толчки , которые вы описываете, тем более в положении сидя, это либо сокращения кишечника (ощущаете моторику) или у вас близко расположена брюшная аорта, пульсацию которой вы ощущаете.

Стул оформленный, без примесей крови и слизи - говорит об отсутствии патологического процесса.

Question 14

Тошнота, рвота

4 ответа

17 сентября 2025

У девочки 16 лет низкий гемоглобин, связыли с обильными ментсруациями, врач назначил сорбифер , после приёма таблеток начались проблемы со стулом, стали пить по 1 таб вместо 2х. Добавили так же препараты глюкофаж, мебелль цикл, магний. На утро после приема всех лекарств...

Марина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T18:55:19+03:00

Здравствуйте. Описанные лекарственные препараты имеют негативное влияние на ЖКТ и достаточно специфические побочные эффекты на ЖКТ.
Препараты железа ( сорбифер) окрашивают кал и нарушают моторику кишечника, приводя к запорам. Препараты магния - могут вызвать боли \вздутие живота и склонность к диарее, глюкофаж, как и сорбифер оказывают токсическое влияние на слизистую желудка. В подобных ситуациях обычно рекомендуется добавление к лекарственной терапии средств для восстановления моторики ЖКТ и защиты слизистой желудка, например нексиум 20 мг 1 таб до еды и итомед 50 мг 1 таб 3р\сут до еды до 1 мес.

Question 15

Помогите расшифровать биопсию

1 ответ

17 сентября 2025

Проблемы с жкт , изжога, отрыжка , боли к кишечнике . Делали биопсию по фгдс и колоно под наркозом , по колоно отклонений нет , а биопсию желудка не понятна .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T14:43:15+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаление и обычно требует лишь динамического наблюдения. Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Биопсия на хеликобактер пилори, методом золотого стандарта НЕ является и обычно требует уточнения!

Какой то спецефической терапии атрофии на существует, как и писала выше, это состояние требующее динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Такое состояние как гиперплазия, не является структурной перестройкой, гиперплазия это результат ускоренного деления нормальной, структурно не изменённой ткани слизистой оболочки желудка. Какой то опасности гиперплазия не представляет.

Будьте здоровы!