Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте Ксения! Наличие спастических болей и появление диареи можно расценить как нарушение функции кишечника. Пищевое отравление или кишечная инфекция протекает с повышением температуры тела, обезвоживанием, тощнотой, рвотой и и выраженной диарей. Вы в данном случае можете принять смекту по 1 пакету х 3 раза в день, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, продожить прием линекса и для улучшения функции кишечника -тримедат 200мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Здравствуйте.
проблема твердого стула в начале и потом жидкого в конце может быть из-за имодиума.
лоперамид снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника,повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации.
то есть пока препарат действует образуется так называяемая пробка из более плотного кала.
а когда он прекращает действовать уже возникает жидкий стул.

какой был кальпротектин?
сдавали ли кал на скр. кровь методом иха?
на фоне приема альфа-нормикса было улучшение? во время курса.

чтобы понять все-таки есть срк или нет рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридияи дифицилле.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Здравствуйте, Марина. Повышение ферментов печени при нормальном уровне билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы чаще всего указывает на реакцию клеток печени без признаков застоя желчи. Такое бывает на фоне приёма некоторых препаратов, которые метаболизируются печенью, в том числе венотоников или средств для желудка. При СПКЯ повышение ферментов может быть связано и с метаболическими особенностями, в том числе с жировым перерождением печени, которое не всегда ярко видно на УЗИ.
Когда боль появляется только при ходьбе, глубоком вдохе или надавливании и полностью исчезает в покое, это чаще объясняется напряжением или спазмом мышц в области правого подреберья. Для снятия таких ощущений иногда применяют миорелаксанты, например толперизон по 150 мг трижды в день курсом до 10 дней, или местные тепловые процедуры.
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль печёночных ферментов в динамике через 1–2 недели, исключение потенциально влияющих препаратов и обследование на вирусные гепатиты, если анализы давно не выполнялись. Для защиты печени нередко используют урсодезоксихолевую кислоту в дозах от 250 мг вечером как стартовый вариант, а при необходимости дозу подбирают индивидуально в пределах до 10–15 мг/кг в сутки курсом до 3 месяцев.

Для поддержки печени при такой терапии чаще применяют эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день курсом около месяца.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

На эластазу сдает строго оформленный кал!

Здравствуйте, Сергей. Наиболее вероятно, когда основным проявлением рефлюкса становится неприятный запах изо рта без типичной изжоги, речь идёт о так называемом «сухом» рефлюксе, при котором содержимое желудка или газ попадает в пищевод и ротоглотку во время нагрузок, связанных с напряжением брюшного пресса и диафрагмы. Физическая активность усиливает внутрибрюшное давление, поэтому симптомы появляются именно при спорте, а в покое обычно не проявляются.
В таких случаях обычно рекомендуют курсовой приём препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или пантопразол по 20 мг один раз в сутки утром курсом 4–8 недель, а также альгинатные средства, например Гевискон по 10–20 мл после еды и перед тренировкой. Для улучшения работы нижнего пищеводного сфинктера иногда применяют прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день курсом до 2 месяцев.
Дополнительно важна техника нагрузок: тренировки планируются спустя 2–3 часа после еды, исключаются резкие упражнения на пресс и чрезмерные подъёмы тяжестей. Для уточнения причин запаха информативным считается суточная рН-импедансометрия, позволяющая зафиксировать эпизоды микрорефлюкса.

Здравствуйте!
С увеличением срока беременности увеличивается также и матка, она, в свою очередь, поднимается и может сдавливать органы жкт (желудок, кишечник, поджелудочную), что может вызвать чувство переполнения, тошноты, изжогу. Кроме того, уровень прогестерона во время беременности растет, а он может расселять нижний пищеводный сфинктер и приводить к забросу желудочного содержимого в пищевод, что тоже вызывает чувство тошноты, жжения и дискомфорта. Если дополнительно принимаете препараты железа, это тоже может провоцировать появление суставов тошноты и дискомфорта в желудке.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Не ложиться сразу после еды, ограничить жирное, газировку, кофе, шоколад — всё это может провоцировать ухудшение состояния. Пить жидкость между приемами пищи, последний приём пищи за 2–3 часа до сна.
Медикаментозно для облегчения самочувствия разрешен во время беременности прием пепсана р по 1 чаше до 3х раз в день до 10-14 дней.
Если тошнота сопровождается рвотой, «пеленой» под глазами, отеками, повышением давления, то рекомендуется в обязательном порядке показаться своему акушеру - гинекологу.

Здравствуйте!
По фгдс у Вас выявлен гастродуоденит, эзофагит( это воспаление пищевода).
Также по УЗИ есть признаки холецистита.
Скорее всего именно калькулезнный холецистит даёт симптомы, которые Вас беспокоят: температура,горечь.. Калькулезный, значит холецистит, который провоцируют камни.
Соответственно операция должна Вам помочь.
А также боли в левом боку возможны при панкреатите. Очень часто проблемы с желчным провоцируют и нарушения в поджелудочной железе. Может возникать воспаление поджелудочной- панкреатит.
Вам нужно сдать уточняющие анализы, чтобы понять есть или нет воспаление.
Потому что если оно есть, то может потребоваться приём антибиотика.
Анализы :
Общий анализ крови с соэ
Срб
Панкреатическая амилаза и липаза
Билирубин, алт, АСТ.
Хотя бы эти анализы.

Здравствуйте.
по представленным данным снижение гемоглобина на фоне недостатка железа.
в родне есть проблемы по гастроэнтерологии?

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста,функциональное растройство верхних отделов жкт, также рекомендуют исключать воспалительные заболевания слизистой жкт.

чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.                                                                
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин,  срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.(наличие хеликобактер может быть причиной плохого всасывания железа)

Как правило, в похожих случаях рекомендуют
метеоспазмил, согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.
после сдачи теста на сибр рекомендуют прием прокинетика, например, ганатона-он уберет тошноту.
перед тестом на сибр прокинетики не рекомендованы, тк могут исказить результат.
при диарее рекомендуют смекту.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом
при положительном хеликобактере рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.

Здравствуйте! Причин у такого состояния может быть много - синдром раздраженного кишечника, кишечные инфекции, функциональное расстройство кишечника, нарушение микробиома.
После чего начались эти симптомы? КАк долго? Принимаете ли Вы какие либо лекарственные препараты?

Здравствуйте.

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
его рекомендуют подтвержить водородным дыхательным тестом на сибр с лактулозой.
также рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротнктин
по результату решение вопроса о необходимости колоноскопии или ирригоскопии.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют

тримедат(он нормализует моторику кишечника )согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

при положительном сибре рекомендуют альфа-нормикс.


для регуляции стула при запорах обычно рекомендуют фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)(прием каждый дент для размягчения стула)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.

если фитомуцил не помогает, то рекомендуют прием форлакса
согласно инструкции его рекомендуют по 1-2 пакета предпочтительно 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером до нормализации стула.

дюфалак-дополнительно вызывает вздутие, поэтому если вздутие уже есть, то его не рекомендуют принимать.
препараты сенны и другие слабительные раздражающего действия принимать длительно не рекомендуют, тк вызывают привыкание и кишечнике перестает без них работать.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание
воспаление слизистой желудка.
чаще всего возникает на фоне хеликобактера.
при длительном прием ипп+хеликобактер, изменения слизистой происходят быстрее, вызывая пангастрит.(воспаление всей слизистой желудка)
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как раз из-за нее и возникает изжога.
полип, вероятно гиперпластический-образуется на фоне хр. воспаления. как правило он доброкачественный.(рекомендуют контроль через 6-12 месяцев)
полипы фундальных желез-да это образования, которые возникают на фоне приема ипп.Полипы фундальных желёз — это кистозные расширения собственных желёз желудка. они проходят после прекращения приема ипп. они доброкачественные как правило.

в такой ситуации рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
но для этого рекомендуют отменить ипп
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

для того чтобы убрать изжогу рекомендуют

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют лечение схемамой с антибиотиками.
для подтверждения грыжи и определения ее размера и вида рекомендуют выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Всего вам доброго!🌹

Вероника, здравствуйте! В описанной ситуации схема с Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней предпочтительна. Снижение контрацептивного эффекта на фоне приёма антибиотика, как правило, связано с диареей — если наблюдается обильный жидкий стул в течение 3–4 часов после приёма Джес, лучше дополнять контрацепцию барьерными методами. Но именно лекарственного взаимодействия у этих препаратов нет, прямого снижения контрацептивного эффекта от КОК не будет.

Дополнительно отмечу, что анализ кала на дисбактериоз непоказателен и не влияет на выбор терапии, клинического смысла повторять анализ в будущем нет.

Если по анализам отклонений нет, то в таких случаях прием обычно разрешён

Будьте здоровы🩷