Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот слева колит иногда отпускает боль

16 сентября 2025

Неделю болит, урчит живот, колит левый бок, справа внизу. По УЗИ все чисто.Особенного ничего не ела не принимала, стул не сформированный был по 3 раза в день, сейчас более менее уже.У гастроэнтеролога была, посмотрели УЗИ и биохимию , под вопросами сибр, СРК,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-09-16T17:51:19+03:00

Здравствуйте. Данный вид обследования может быть полезен при общей оценке работы пищеварительной системы, но для более точной диагностики обычно используют такие показатели: эластаза кала, кальпротектин, иммунохимический анализ на скрытую кровь, пцр кала на инфекции. Признаков чего-то «страшного» не описано. До начала симптоматики были приемы антибиотиков?

Question 2

Не проходит понос

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день, в конце июля возник внезапно понос , лежала в стационаре 5 дней, обнаружена клебсиела кишечный вариант , через неделю после выписки вновь возвращается понос, пока пью лактобактерии понос сдерживался, только перестаю понос возвращается, после клебсиелы проходила...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T06:16:38+03:00

Здравствуйте, Елена. Для эрадикационной терапии обычно используют комбинацию ингибитора протонной помпы, например рабепразол по 20мг дважды в день, двух антибиотиков, таких как амоксициллин по 1000 мг дважды в день и кларитромицин по 500 мг дважды в день, а также висмута, например де-нол по 120 мг четыре раза в день. Курс продолжается 10–14 дней, что позволяет полностью подавить инфекцию.
После подтверждённого устранения бактерии обычно назначают препараты железа при низком ферритине, например железо (III)-гидроксид полимальтозат по 100 мг элементарного железа один–два раза в день курсом не менее трёх месяцев.
Для кишечных жалоб важен результат биопсии сигмовидной кишки, так как от этого зависит выбор терапии и исключение воспалительных заболеваний кишечника. При сохранении температуры и слизи в кале обычно ориентируются на уровень кальпротектина, чтобы точнее оценить активность воспаления

Question 3

Дисбактериоз кишечника

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте, меня мучает не стабильный стул, слабость и проблемы со сном.Был на приеме у гастроэнтеролога он сказал сдать мне анализы ( кал на скрытую кровь, кальпротектин, дисбактериоз)В итоге все в норме кроме дисбактериозаХотел бы узнать как это лечить, т.к на прием к...

Станислав

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T16:05:48+03:00

Повышение гемолитических E.coli в анализе на дисбактериоз не имеет самостоятельного клинического значения. Основное внимание обращают на жалобы и объективные исследования, а не на такие отклонения.

Question 4

Повышенная амилаза панкриотическая и липаза. Что делать.

1 ответ

16 сентября 2025

Язвенная болезнь, ремиссия,. Амилаза панкриотическая в 2022 - 53,6; в 2025 сентябрь- 64,2. Липаза в 2022-91, 2025- 83.0.Шелочная фосфатаза 2022 -83, 2025-94. Желточный пузырь нормально, есть L перегиб.

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T18:54:57+03:00

Я посмотрела прикрепленные анализы.По УЗИ отмечены умеренные изменения печени и поджелудочной. Амилаза и липаза немного выше нормы, но показатели стабильные и не растут, что не говорит о панкреатите. Чаще это связано с возрастом и особенностями обмена. Важно, что боли уходят на рабепразоле, дюспаталине, де-ноле и креоне — это подтверждает функциональную природу жалоб. Для поддержки используют щадящее питание и регулярную активность, а лекарства подключают только при обострениях: креон с едой при тяжести, дюспаталин курсом при спазмах, рабепразол или гевискон при изжоге. Всё остальное время достаточно питания и активности, как вы и делаете. То, что ферменты в крови не снизились, не означает, что лечение бесполезно — они часто остаются немного повышенными годами и считаются вариантом нормы, если нет обострений и серьёзных изменений по УЗИ.

Question 5

Повышен общий билирубин

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте, общий билирубин 25.3 , прямой 6.4, непрямой 18.9 . Также повышен холестерин 5.93 , высокой плотности 2.03 и низкой плотности 3.45.Повышено железо в крови 31.7 . АЛТ и АСТ в норме. Какие могут быть причины? Стоит ли беспокоиться? В детстве переболела желтухой

Ирина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-16T14:06:36+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций. Но отклонение очень незначительное.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
Сывороточное железо это вариабельный показатель, стоит оценивать именно ферритин, он отражает запасы железа в организме.

Холестерин немного повышен, в таких ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, разумную физическую активность, курсами обычно рекомендуют принимать омега 3 (омакор например).

Question 6

Тяжесть в желудке

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте, дорогие специалисты! Пожалуйста, прокомментируете. Женщина, 44 года, вес 79 кг, рост 170 см.Чувствую тяжесть и дискомфорт в области эпигастрия и ниже уже в течение недели примерно. Утром и в течение дня во рту горечь или кислый какой-то вкус. Горечь утром,...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T15:28:13+03:00

При хроническом гастрите с лёгкой атрофией и признаками рефлюкса чаще всего используют щадящий вариант питания, который помогает снизить нагрузку на слизистую и уменьшить заброс. Обычно это тёплая, не слишком грубая пища небольшими порциями 4–5 раз в день, без больших перерывов. Чаще ограничивают жареное, острое, копчёное, кофе, алкоголь, газированные напитки, кислые соки и слишком жирные продукты. Основой рациона остаются овощные супы, каши, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты, запечённые овощи и фрукты. Такой режим хорошо сочетается с лечением и способствует уменьшению симптомов.

Question 7

Фгдс заключение

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня делала фгдс. На очном приеме у доктора еще не была. Посмотрите пожалуйста. Из жалоб ком в горле.

Олеся, Курск

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-16T17:11:33+03:00

Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой антрального отдела желудка, недостаточность кардии, при котором может происходить заброс содержимого желудка в пищевод, это обычно способствует ощущению возникновения кома в горле.
В таком случае обычно назначают Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Question 8

Повышен Кальпротектин

5 ответов

16 сентября 2025

Боли в животе в районе пупка, повышение температуры 2 дня 37.5 сдали анализы пришёл такой результат анализы крови все в норме по фгдс тоже более менее норма хеликобактер отрицательно на калоноскопию записан.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T12:55:09+03:00

Здравствуйте. Повышение температуры и боли в животе на фоне такого результата фекального кальпротектина указывают на выраженный воспалительный процесс в кишечнике. Уровень значительно выше допустимого порога и обычно встречается при воспалительных заболеваниях кишечника. То, что анализы крови спокойные, не исключает локального воспаления в кишечнике. Планируемая колоноскопия даст основную информацию о характере воспаления. До обследования в таких случаях обычно используют щадящий режим питания (без грубой клетчатки, алкоголя, жирного и острого), обильное питьё. Пока ситуация выглядит контролируемой, но требует дообследования.

Question 9

Диарея, боли в животе

5 ответов

16 сентября 2025

Дней 10 назад началось все с температуры 38-38,5 головная боль , живот побаливал , на второй день диарея 1-2 раза в сутки. Начала пить смекту , потом энтерол. Стул дня через 3 наладился, живот перестал болетьНо позавчера отмечали день рождения, естественно и алкоголь был и...

Александра

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-16T12:26:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом. Возможно, погрешности в диете, вызвали повторное раздражение слизистой желудка и кишечника, на этом фоне возобновилась диарея.
Для исключения обострения заболеваний органов ЖКТ рекомендуют сдать биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин.
Придерживаться симптоматического лечения.
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
Креон 10000 ЕД следует принимать по 1 капс 3 раза в день в течение 10 дней.
При болях в животе можно принять Но-шпу 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Если в течение 5-7 дней улучшения самочувствия не наступит - показана консультация гастроэнтеролога

Question 10

Побочки от Альфанормикса

3 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. Ребёнку 14 лет назначено лечение Денол, Альфанормикс, Микразим и Пепсан. Лечение назначено на фоне жалоб (вздутие живота, боли), имеющихся диагнозов (ГЭРБ с эрозивным эзофагитом, хронический гастродуоденит, дисфункция билиарного тракта), а также в анализе кала ...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T12:46:08+03:00

Здравствуйте. Появление сильных болей после начала приёма альфа-нормикса может быть связано с побочной реакцией на препарат, так как у части пациентов отмечаются боли в животе, диарея или тошнота. При аллергической настроенности организма риск индивидуальной непереносимости выше, даже если ранее антибиотики переносились хорошо. Вместе с тем боли могут быть связаны и с уже имеющимся гастродуоденитом или эрозивным эзофагитом, которые нередко усиливаются при изменении микрофлоры или сочетании нескольких препаратов. В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом возможность временной отмены альфа-нормикса для оценки динамики симптомов и при необходимости подбор альтернативного лечения. Иногда для уменьшения спазмов применяют спазмолитики, дротаверин по 20–40 мг 2–3 раза в день курсом несколько дней, если нет противопоказаний.

Question 11

Абдоми6альная ишемия ( панкреатит) ?

3 ответа

16 сентября 2025

Доброго времени суток. Помогите пожалуйста разобраться. Уже несколько лет подряд страдаю болями в животе. Они возникают независимо от еды то есть могу и несколько дней голодать ( пробовал) а все равно болит. Болело иногда так что без кетанова не мог спать ночью. Ещё от болей...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T13:02:21+03:00

Здравствуйте. Абдоминальная ишемия в возрасте до 60 лет встречается крайне редко и обычно сопровождается резким похуданием и болями именно после еды, поэтому её вероятность минимальна, хотя допплеровское исследование сосудов брюшной полости иногда применяют для исключения редких причин.
Значимый эффект от тримедата указывает на связь боли с моторикой ЖКТ. Улучшение после курса антибиотика может говорить о роли бактериального дисбаланса, для уточнения которого используют дыхательные водородные или метановые тесты. По клиническим рекомендациям при подтверждённом синдроме избыточного бактериального роста применяют курсы рифаксимина, например по 400 мг 3 раза в день 7 дней.
Для оценки поджелудочной железы обычно определяют амилазу и липазу в крови в период болей, повторяют УЗИ брюшной полости, гастроскопию, при необходимости проводят исследование кала на эластазу-1. Часто помогает диетическая коррекция с ограничением газообразующих продуктов.

Question 12

Деформация выходного т отдела желудка

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Матери 1946 г.р. врач поставил диагноз: РЯ деформация выходного т отдела желудка и ЛДПК фиксированный открытый привратник поверхностный бульбит и назначил лечение: Ребагит 100 мшг ×3 раза в день и Гастрарекс по 1 таб /1 р день- 1 мес.Мать назначение смущает....

Zedd, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-17T06:36:20+03:00

Здравствуйте! Видео по ссылке почему то не открывается. Страница виснет.
По Вашему описанию, есть состояние, заслуживающее внимание: деформация выходного отдела желудка означает, что могут быть трудности при прохождении пищи из желудка в пищевод или наоборот, заброс содержимого из 12п кишки в желудок. Состояние возникло вероятнее всего вследствие язвенной болезни. В подобных ситуациях рекомендуют анализ на хеликобактер ( кал или уреазный тест) и лечение при положительном результате. Доктор назначил гастропротекторные препараты, которые помогают слизистой восстановиться.

Question 13

Жировая инфильтрация поджелудочной железы, стеатоз

4 ответа

16 сентября 2025

на узи поставили жировую инфильтрацию поджелудочной железы, стеатоз, сказали что полностью это заболевание не проходит и остается на всю жизнь, что значит? в интернете тоже написано что это не лечится и оно остается на всю жизнь, это лечится или нет? это опасно нет? к какому...

Александр

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-16T12:46:55+03:00

Я поэтому так и подумала, что это относится И к поджелудочной железе (жировая инфильтрация), И к печени (стеатоз).
Да, процесс идентичный. При нормализации веса и коррекции образа жизни, процесс имеет обратимый характер, с учетом если не образовался фиброз- это замещение клеток соединительной тканью (но по результату узи я так понимаю этого не описывают).

Question 14

Колю уколы тирзетта( тирзепатид)

5 ответов

16 сентября 2025

Уже третий месяц Колю тирзетту доза самая минимальная 2.5,недавно ночью очень сильно схватил желудок,обезболивающее еле помогло,все прошло дальше снова повторилось ,сейчас повторяется все чаще и чаще,питание чистое,без всякой жирной,жареной еды Ем мало ,иногда забываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T13:10:19+03:00

Здравствуйте. Повторяющиеся ночные боли в желудке на фоне приёма тирзетты могут быть связаны с раздражением слизистой. Подобные препараты иногда усиливают выработку кислоты и провоцируют боли, особенно при редком питании или больших перерывах между приёмами пищи. В таких случаях обычно рекомендуют обследование — ФГДС для оценки слизистой, общий анализ крови и биохимию.
До уточнения причины чаще всего используют средства, снижающие кислотность, например Рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой применяют альгинаты, например гевискон по 10–20 мл после еды и перед сном. При спазмах нередко используют дротаверин по 40 мг до 3 раз в сутки или мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 1–2 недели. Также важно избегать долгих перерывов в питании, так как именно они часто усиливают боли.

Question 15

Периодически покалывает под правым подреберьем

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день. Сегодня сделала абдоминальное узи, в печени киста и гемонгиома (1,5 года назад были таких же размеров), правая почка опущена и застой желчи. В последнее время были периодические боли (как покалывание), то правее желудка, то левее. Но это не желудок, потому что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-16T11:54:20+03:00

Здравствуйте!
При застое желчи обычно рекомендуют принимать препараты урсодезоксихолевоц кислоты (например, урсосан) по 10 мг на 1 кг массы тела. Дозировку обычно постепенно увеличивают (например, начинают с 250 мг вечером, если переносимость хорошая, то через неделю увеличивают до 500 мг и так далее). Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Если на фоне приема урсосана возникнут жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Если препараты УДХК своём плохо переносятся, то рекомендуют прием растительного препарата с желчегонным эффектом - хофитол по 1-2 т 2-3 раза в день до 1 мес, но его эффективность ниже чем препаратов УДХК (урсосана)
Также описываются диффузные изменения поджелудочной железы. Подобные изменения возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Кроме того, сама по себе поджелудочная железа плохо визуализируется на узи, так как ее «закрывает» петли кишечника, поэтому зачастую узи ты пишут так в заключении. Такие изменения вовсе не говорят о признаках панкреатита, как иногда могут писать в заключении.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (так как нарушается отток желчи). Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, если есть избыток, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).