Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!

По ФГДС описана картина воспаления слизистой оболочки, которое возникает из-за постоянного присутствия Helicobacter pylori, эта бактерия повреждает защитный слой слизистой, вызывая эрозии, покраснения, рыхлость, и провоцирует боли и дискомфорт.

Согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют эрадикационную терапию, например:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или Де-Нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина
При отсутствии аллергии на эти препараты

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Через 1 мес. рекомендуют контроль: уреазный дыхательный тест или кал на антиген НР.

Хеликобактерная инфекция — основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение — это устранение первопричины.

Ирина,здравствуйте! Жидкий стул, который впитывается в подгузник, и/или есть раздражение перианальной области, флатуленции со звуком и кислая рН кала могут быть признаком транзиторной лактазной недостаточности, то есть когда недостаточно ферментов дл, переваривания молочного сахара, это не равно АБКМ. И в таких случаях могут быть такие изменения в копрограмме и наличие эритроцитов обусловлено травмированием поверхностных сосудов кишечника из-за частого сокращения.
Если ребёнок на ГВ, то можно попробовать сцеживать первые 20 мл молока и не давать ребёнку, так как там содержится больше углеводов, если не будет эффекта,то ферменты лактазы (лактазар, колиф, лакталиф) в каждое кормление
Прикрепите, пожалуйста, фото шелушения.

Амоксиклав не является препаратом выбора для лечения этой бактерии

Здравствуйте.
по приложенным данным обращает на себя внимание.
изменения в печени по типу жировго гепатоза-отложение жировой ткани в печени.
застой в желчном, повышенное образование газов в кишечнике.
изменения в поджелудочной железе-могут быть метаболического характера на фоне жизнедеятельности, а также за счет отложения жировой ткани.

ваш вес и рост?
какие-то препараты постоянно принимаете?

по фгдс описывают несмыкание клапана между желудком и пищеводом, подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которые как раз и могут быть причиной изжоги.

что подразумпеваете под изжогой?
жжение по ходу пищевода?
кислота? горечь есть во рту?
в желудке покраснение в антральном отделе не на фонее заброса желчи-или рефлюкс-гастрит.

есть ли вздутие живота и какой стул?

на фоне застоя в желчном часто развивается синдром избыточного бактерального роста, который проявляется повышенным газообразование в кишечнике.
повышенное давление в дпк на фоне сибр провоцирует заброс желчи в желудок, вызывая там воспаление.
а дальше идет заброс из желудка в пищевод, что проявляется изжогой.
анализы не сдавали?
учитывая описанную ситуацию, рекомендуют
ренгтгеноскопию пищевода и желудка с барием для подтверждения и оценки грыжи.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня(застой в желчном может быть при гельминтозах).
для оценки состояния печени, поджелудочной и желчного рекомендуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза, липаза);

при положительном сибре рекомендуют альфа-нормикс.
для того чтобы убрать изжогу, снять воспаление рекомендуютипп-, например,нексиум,
чтобы нормализовать моторику-рекомендуют прокинети-итоприд.
для восстановления слизистой рекомендуют ребагит
чтобы не было забросов еще рекомендуют антацид-например, фосфалюгель.
эти 4 пункта очный врач рекомендовал.
толбко сроки лечения обычно рекомендуют более длительные.
для нейтрализации жечи в желудке и чтобы убрать застой в желчном рекомендуют урсосан.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мг на кг массы тела на ночь. курс обычно рекомендуют на 3 месяца.
после этого узи обп контрольное.

Добрый день
Если стул ежедневный, нет запоров
Диету соблюдаем три дня
Накануне процедуры можно есть в 13:00 последний раз соблюдая бесшлаковую диету , а уже вечером начинать прием 1 порции раствора ( чаще используется Эзиклен)


Исключаются все овощи и фрукты и свежие и тушеные, а также ягоды, вся зелень , орехи, бобовые, молоко, газированные напитки, квас

Мучное с содержанием размельченных зерен, орехов, черный хлеб, крупы (овсяную, перловую, пшённую), мюсли,
жирные сорта рыбы и мяса, колбасы, сосиски
Можно : вареные яйца или омлет, утром накануне с сыром , в обед куриный суп с вермишелью и рисом с измельченной разваренной куриной грудкой
Эти три дня можно есть молочные продукты , яйца, мягкое измельченное мясо и рыбу, разваренный рис, пить чай, кофе, соки без мякоти, компоты

Здравствуйте, Елена. По результатам обследований серьёзных органических нарушений не выявлено. Перегиб желчного пузыря и нефроптоз справа чаще являются анатомическими особенностями и не всегда связаны с жалобами. Симптомы в виде чередования запоров и послаблений, метеоризма, изжоги и дискомфорта в правом боку наиболее вероятно указывают на функциональные нарушения кишечника и желчевыводящих путей, которые нередко формируются после перенесённых инфекций и приёмов антибиотиков.
В подобных случаях в качестве терапии обычно применяют спазмолитики, например дюспаталин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели, а также препараты, регулирующие моторику, например тримедат по 200 мг трижды в день курсом 4–6 недель. Для коррекции стула при склонности к запору часто используют макрогол 10–20 г ежедневно длительно, при послаблении — смектит или сорбенты курсами. Для уменьшения метеоризма возможно применение симетикона по 80 мг после еды. При изжоге могут назначаться альгинаты или антациды, например фосфалюгель по пакетику 2–3 раза в день короткими курсами. Важны питание небольшими порциями 5–6 раз в день, ограничение газообразующих продуктов, введение мягкой клетчатки и поддержка спокойного режима дня, так как выраженность симптомов тесно связана со стрессом.

Здравствуйте, Евгения. По описанию наиболее вероятно протекала кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция, которые бывают со спастическими болями без выраженной тошноты и рвоты. В таких случаях боль может быть связана с раздражением слизистой и повышенной активностью кишечника, из-за чего неприятные ощущения усиливаются при движении. Шестидневная диарея и постепенное восстановление стула как раз соответствуют типичному течению кишечной инфекции лёгкой или средней тяжести. Желтый цвет стула объясняется ускоренным прохождением содержимого по кишечнику, а нормализация окраски — восстановлением переваривания.
Так как сейчас жалоб нет, срочного обследования обычно не требуется.В подобных случаях налаживают щадящий режим питания несколько недель: каши, отварное мясо и рыба, нежирные супы, кисломолочные продукты, исключая всё жирное, острое и алкоголь. Для восстановления микрофлоры часто используют пробиотики с доказанной эффективностью, например линекс форте по 1 капсуле дважды в день курсом 2–4 недели. При повторных эпизодах диареи, появлении крови или слизи в стуле, выраженной слабости или повышении температуры обращаются к врачу для уточнения диагноза и проведения анализов.

здравствуйте! Ваши симптомы скорее всего не связаны с выделенными бактериями. Вероятнее всего или присутствует Сибр, или синдром раздраженного кишечника и там помогать будут совсем другие препараты. Все же если решите принимать бактериофаг, то в подобных ситуациях рекомендуют Бактериофаг комплексный (Секстафаг) в дозе 30-40 мл - 3-4 раза в день до еды курсом 10 дней.
Что касается питания, упор на кисломолочные продукты и в целом правильное питание, будут помогать кишечной микрофлоре.
Что касается лечения хеликобактер, если есть подтвержденный уреазный тест или кал, то эрадикационную терапию лучше пройти до приема Бактериофага.

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гаоздева врач-гастроэнтеролог. Увеличение печени может быть связано с воспалительным процессом в печени, метаболическими нарушениями по типу жирового гепатоза. С целью уточнения информации , задам несколько вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства сейчас принимаете по другим заболеваниям? Ранее увеличение печери по узи выявляли? Какие результаты биохимического (аст, алт, билирубин, щелочная фосфатаза, ггтп, амилаза) анализа крови?

Здравствуйте!
Причин подобного состояния может быть несколько. Ощущение кома в горле, может быть связано как со спазмом мышц глотки на фоне тревожности и стрессов, так и может быть вызвано органической патологией, а именно рефлюксом (забросом желудочного содержимого в пищевод).
Ощущение, что пища стоит в горле, кашель после еды, першение, тошнота — всё это может быть признаком рефлюкса. Особенно если симптомы усиливаются после еды или в положении лёжа.
После еды кровь приливает к желудку, сердце работает интенсивнее, поэтому вы можете его ощущать сильнее чем обычно.
По результату ФГДС от 2023 года отмечалась недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. А также дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка из-за недосточного смыкания привратника.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
Данные препараты не рекомендут принимать более 2х недель без результатов ФГДС (результат ФГДС от 2023 все же считается не актуальным, поэтому по возможности в плановом порядке рекомендуется его повторить)
Также необходимо работать со стрессом, так как работа органов жкт напрямую зависит от работы нервной системы в организме, поэтому, как я уже писала выше, подобные симптомы могут быть и на фоне тревожности.

Тогда все верно по диете я указала
Можно вареные белки есть 2-3 с крупой перед кардио нагрузкой
Но лучше восстановиться, набрать силы
Бассейн можно

Взвесь желчного пузыря косвенно говорит о застоя желчи. При подобных ситуациях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Также препарат дополнительно обладает свойством снижать токсическое децтсвие на печень, тем самым понижая уровень перечных ферментов (аст, Алт, ГГТП). Кроме того, чтобы избежать застойных явлений рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в сутки (3 раза маловато, длительный перерыв между приемами пищи может усугублять отток желчи)

Виктория, добрый день
Окраска стула зависит от состава рациона ( красящие ягоды - виноград, черника, смородина), овощей ( свёкла ), шоколада, чёрного печенья- тёмный стул , а также от зелени и салатов - зелёный
Как часто беспокоит изменение цвета ? Стул оформленный ?
Если это разовый эпизод- то коррекции не требует

Не важна последовательность
Лучше сначала немазол, потом макмирор
Ведь основной препарат для лечения лямблиоза- немазол
И делать перерыв
Наблюдать за болью
Хотя бы 7-10 дней

Добрый день!

Дело в том, что молочные продукты (кисломолочные и каши на молоке) содержат менее адаптированный молочный белок (приближенный к цельному), что может вызывать подобную реакцию.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется ввод продуктов согласно молочной лестницы.

Суть заключается в том, что сначала вводим в рацион молочные продукты, которые подверглись термической обработке (печенье - кексы - блины), далее спустя 2-4 недели уже постепенно вводим КМ продукты: сыры полутвердые сорта - творожки - йогурты. На вершине молочной лестницы стоит цельное коровье молоко.

Если на каком-то этапе отмечается рвота фонтаном отменяем продукт и повторяем ввод через 2 недели.

По представленным исследованиям биохимические показатели соответствуют референсу по возрасту, копрологическое исследование в рамках нормы по возрасту ребёнка.