Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Переодическая боль в правом подреберье, нестабильный стул.

16 сентября 2025

Переодическая боль в правом подреберье, нестабильный стул( чередующийся жидкий, с запором), часто кал желтого цвета. Метеоризим, вздутие, отрыжка(даже после стакана воды). Сдал все анализы, гастроэнтеролог назначил лечение, но анализы мои изучал максимум две минуты, поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-16T18:48:21+03:00

Добрый вечер, Роман Андреевич!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Скрытая кровь в кале результат слабо-положительный.
Вероятно, тот анализ, который вы сдавали требовал специальной подготовки перед сдачей анализа (диеты).
Может быть рекомендовано сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Если результат будет положительный, запланировать проведение колоноскопии.

В биохимическом анализе крови не описано отклонений, указывающих на патологию.

По результатам ЭГДС единичная эрозия в пищеводе, истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ (Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), из-за которого и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод. Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии (даже если смотрят и в седации).
Гастрит - это морфологический диагноз.
Бульбит - это просто покраснение слизистой, это не опасно и ничего с этим делать не нужно.

По данным ультразвукового исследования увеличение печени, за счет правой доли. Не страшно. После инфекционных заболеваний такое модет быть. Переделайте УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца, для контроля.

Тест на СИБР отрицательный.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи, до месяца;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
При неэффективности терапии первой линии с врачом-психиатром рассмотреть вопрос о приеме нейромодуляторов (антидепрессантов), подключить психотерапию (КПТ).

Question 2

Хомоспорин и Энтерол - совместный приём

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, допустим ли совместный приём с разнесением по времени Хомоспорина и Энтерола?

Лев, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-16T22:07:51+03:00

Здравствуйте.
хомоспорин форте(его принимаете?) cодержит Bacillus subtilis 3Н.
Bacillus subtilis 3Н подавляет рост патогенных и условно патогенных бактерий, грибов.
Энтерол содержит Saccharomyces boulardii CNCM-это живые непатогенные дрожжи(грибы).
поэтому теоретически действие энтерола может подавляться.
рекомендуют в таком случае пропить курс энтерола, а после его завершения продолжить хомоспорин.

Question 3

Панкреатическая эластаза в кале в норме у взрослого

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! С начала этого года появилась тяжесть в животе, вздутие, урчание, ттшнота. Врач поставил диагноз хр.панкреатитБыла со слов повышена амилаза мочи 800, диф.измения поджулудочной железы по типу фиброза, минимальные проявления с 2020-2021 года, то есть, то нет пишут...

Лилия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T17:38:51+03:00

Добрый день
Норма панкреатической эластазы от 200-500
Если выше 500, это уже настораживает, и может служить признаком воспаления

По прикрепленным результатам и изменениям по узи - данных за хронический панкреатит нет
КТ наиболее информативный метод диагностики , так как орган расположен в забрюшинном пространстве
По описанным жалобам рекомендуется пройти водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий - он проявляется вздутие , урчанием, бурлением, изменённым стулом

Question 4

Лимфоцитарный илеит с гиперплазией лимфоидного фолликула.

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. Прошу помощи. Обратился к урологу в январе 2025 года. Пропил кучу таблеток. К маю 2025 начало жечь анальное отверстие. После эпизода поноса с примесью крови проктолог направил на колоноскопия. Сказал боковая анальная трещина. По результатам колоноскопия поставили...

Дмитрий, Тверь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-19T08:39:07+03:00

Дмитрий, добрый день.
По результатам колоноскопии выявлен хронический воспалительный процесс в подвздошной кишке, ничего страшного в этом заключении нет, такое хроническое воспаление чаще всего не дает никаких симптомов.
Может возникать на фоне кишечных инфекций, нарушении микрофлоры, непереносимости каких-либо продуктов, глистных инвазий.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины воспаления:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.

Question 5

Боль в животе

4 ответа

16 сентября 2025

У дочки болит живот со вчерашнего утра в районе пупка. Тошнила и чуть вырвало вчера утром. 2 раза какала. Пучит живот вроде как сейчас. Отвезла в больницу на обследование. У неё белый язык, температура и болит живот. Врач только взял кровь из пальца и пальцами мял живот,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T00:58:37+03:00

Добрый дает.

Вирусные/кишечные инфекции могут проявляться себя только болями в животе, без ярко-выраженной диареи или рвоты.

Данные симптомы могут беспокоить однократно; а боли в животе, которые возникают на фоне нарушения моторики кишечники в следствия инфекции, могут сохраняться длительно.

При сдачи анализа крови из пальца, вероятнее всего, проведена оценка маркеров воспалительного процесса - таким образом, врачи выбрали выжидательную тактику.

Question 6

Узи брюшной полости. Воспаление желчного и поджелудочной.

4 ответа

16 сентября 2025

Беспокоят неделю боли слева под ребрами. Такие страшилки нашёл узист. Помогите разобраться.Стул в норме. Тошноты, вздутия нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-16T19:54:04+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным описывают измениния в поджелудочной.
признаки хр. воспаления желчного, застой в желчном.
узи метод скрининговый и как правило рекомендуют сдать анализы для оценки состояния печени, желчного и поджелудочной.
диффузные изменения в поджелудочной не равно панкератит.
рекомендкуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,липаза);
фгдс

ваш вес и рост?

Question 7

Непереносимость глютена ?

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день ,уважаемые врачиСкажите пожалуйста,о чем говорит результат анализа ?До приема по записи еще долго(Мне необходимо полностью исключить глютен ?Этот результата говорит о его непереносимости?Заранее спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T02:35:06+03:00

Подобный результат скрининга на целиакию отрицательный, соответственно необходимости в диете ,в подобной ситуации нет. Но ещё раз повторюсь, что сам скрининг,не модет на 100% не исключить и не подтвердить наличие целиакии. А золотым стандартом диагностики цилиакии принято считать именно биопсию залуковичного пространства во время ФГДС.

Question 8

Обострение хр. гастрита

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте. Со вчерашнего дня нахожусь в другой стране на 14 дней. В связи со стрессом, перелетом и новой пищей обострился гастрит, также несколько дней назад случайно выпила воду из кружки зараженного h. pylori человека, раньше этой бактерии не обнаруживалось при...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T00:56:11+03:00

Добрый вечер.

Вероятнее всего данные симптомы связаны с перелетом, эмоциональным напряжением и стрессом; хеликобактер так быстро не дает клиническую картину; поэтому вероятнее всего, данные симптомы вызваны не ей.

Для купирования проявлений имеем право принимать гастростат по 1 таб 3 раза в сутки на 14 дней , согласно рекомендациям; так же альмагель по 1 дозе 3 раза в сутки на 3-4 дня.

Question 9

Повышенный Хеликобактери Пилори

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый деньС июня началась моя веселая эпопея с кишечником В начале июне почувствовала спазмирующую боль в районе левого яичника, естественно, подумала на него, сделала узи - все отлично В это же время сделала дыхательный тест на ХП - показал результат 10.3, но как-то не...

Полина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T09:53:29+03:00

Романина Вероника Андреевна

Здоровья 🙏🏻🩷

Question 10

Полип пищевода у ребенка (15 лет)

4 ответа

16 сентября 2025

В марте 2024 г. по ЭГДС обнаружен полип нижней 1\3 пищевода 7 мм, сделали гистологию - гиперплазиогенный полип. По ЭГДС от 03.09.2025 - полип без измененийПолный диагноз звучит так: ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит 1-А ст. Полип пищевода (7 мм), гистологически подтвержденный....

Николай

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T21:00:42+03:00

Николай, здравствуйте!
Если размер полипа больше 6 мм, то необходимо удаление, так как это может грозить осложнением в виде озлокачествления, конечно, гиперпластические редко перерождаются, но всё же, во-вторых, микротравматизация полипа пищей может провоцировать образование эрозий, следовательно повышается риск кровотечения, анемии.
В подобных случаях удаление плановое.

Question 11

Проблемы с желудком и кишечником.

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте,болит желудок ,вздутия ,запоры. Пью д-нол ,дюспаталин ,улучшений пока нет . Постоянные газообразования .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-16T18:28:38+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным описывают воспаление в желудке и дпк, эрозии в желудке, заброс желчи в желудок., несмыкание клапанов.,нарушение моторики кишечника по гипотоническому типу.

по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
из-за этого повышается давление в дпк и возникает заброс желчи в желудок, вызывая там изменения.

в таких ситуациях рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп. (при застое в желчном может развиваться сибр)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

де-нол может вызывать запоры, его как правило при такой проблеме рекомендуют избегать, если есть такая возможность,
как вариант, его рекомендуют заменить на ребагит-он тоже заживляет эрозии.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно 4-8 недель.

Также учитывая изменения в желудке.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).(но после курса лечения, тк после де-нола рекомендуют выждать 4 недели.)
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
для нормализации моторики и снятия боли рекомендуют тримедат.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д.
курс обычно на 4 недели.

для снятия вздутия рекомендуют пепсан р в саше или капсулах.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормикс

Question 12

Повышены показатели при ЖКБ

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте. 12 сентября в ночь попала по скорой в терапевтическое отделение. Были боли в области эпигастрии и правый бок болел и тянул, т.к. ЖКБ. В данный момент узнала свои анализы и была в шоке. Врач ничего не говорит, я попросила девочек хотя бы биохимию мою дать. По...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T17:34:42+03:00

Здравствуйте, Юлия. Повышение амилазы, а также ферментов печени и ГГТ, что чаще всего указывает на воспалительный процесс в поджелудочной железе на фоне желчнокаменной болезни. При таком сочетании обычно рассматривают острый билиарный панкреатит, когда мелкие камни или густая желчь нарушают отток, и именно поэтому акцент делается на последующую холецистэктомию.
При подобном состоянии в стационаре обычно проводят противовоспалительную терапию и поддерживающие капельницы, наблюдают за состоянием и контролируют анализы. Урсодезоксихолевая кислота в острый период чаще всего не используется, так как движение мелких камней может спровоцировать новые приступы.
Хирургическая операция при высоких ферментах обычно откладывается до стабилизации состояния, а затем выполняется планово, чтобы предупредить повторные эпизоды и её проведение во время менструации не считается противопоказанием, хотя некоторые хирурги предпочитают планировать операцию вне этих дней, если это возможно. Сейчас самым важным является дождаться улучшения под контролем врачей и затем обсуждать сроки удаления желчного пузыря.

Question 13

Приступы рвоты у малыша

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Я не нашла в разделе детского гастроэнтеролога. Надеюсь здесь мне смогут помочь. Моему сыну 1,2 года. С 5мес у него были 4раза приступы неукротимой рвоты, которая без стационара не проходит. Рвота всегда после сна или в момент пробуждения. Сначала едой, потом...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T21:08:55+03:00

Татьяна, здравствуйте! Описанные симптомы больше характерны для синдрома циклической рвоты, точная их причина неустановлена. Есть только несколько теорий, либо это продукты питания провоцируют либо эмоции, стресс, голодание, перенесенные заболевания, также встречается при заболеваниях нервной и эндокринной системы.
Но так как циклическая рвота это функциональное заболевание, то в первую очередь необходимо исключить органическую патологию, поэтому ребёнку рекомендовали проведение ФГДС. Так как это может быть и признаком заброса кислого желудочного содержимого в пищевод и необходимо исключить в нем воспаление.
ФГДС можно провести как под седацией так и без. Перед седацией ребёнку обязательно проведут обследование (анализы, ЭКГ) и только после этого принимают решение, поэтому рисков никаких нет.

Question 14

Приём препаратов

1 ответ

16 сентября 2025

Выписаны препараты: эзомепразол 29 мг по 1 табл х 2 раза в день до еда, принимать 21 день и Висмут трикалия дицитрат после еды 21 день принимать. Как принимать: одновременно оба препарата или сначала 21 день эзомепрозол, а потом 21 день препараты висмут...?

Марина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-16T16:41:55+03:00

Добрый день.
Данные препараты ( эзомепразол 20 мг утром натощак лучше и/или на ночь совсем и висмут 240 мг 2 раза в сутки) принимаются одновременно для достижения более стойкого положительного эффекта в одной схеме приема.

Будьте здоровы.

Question 15

Ребенок есть 1 раз в день

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Мой муж считает, что кормить ребенка 8,5 лет 1 раз в день - это норма. И наедаться вечером, закидывая в себя всё подряд это тоже нормально. Прошу специалистов аргументированно ответить, нормально это или нет. У ребенка 2 года назад был диагностирован (УЗИ с...

Лариса

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T01:07:27+03:00

Добрый день.

Важно сказать, что действительно нет универсальной схемы питания

Но именно трёхразовый вариант дает больше структуры, служа помощником нам в добирании необходимости количества белка и клетчатки.

Все мы знаем, что правильный набор белка в течение дня снижает тягу к сладкому и заеданию вообщем; поэтому баланс белка в течение дня очень важен, мало того, что сам белок является важной структурой для поддержания физической активности и выносливости организма.

Низкое потребление клетчатки - снижает микробиом кишечника, который отвечает за иммунный ответ , тем самым снижает сопротивляемость организма в целом.

Если у вас сохраняется 2 приема пищи, то наша задача как взрослых уследить за достаточным потребление белка, клетчатки и баланса в целом. И распределить возможные перекусы без переедания и заедания сладким.

Воспитание правильных пищевых привычек в детском возрасте, ведет за собой отсутствие проблем с расстройством пищевого поведения в будущем.