Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 сентября 2025

Сегодня 7 сутки после операции кесарево сечение. После операции болело в правом подреберье, есть перегиб желчного. Но ребенка извлекали , он высоко лежал, далеко заходили руками. После операции очень плохо кушала, давили лактацию медикаментозно в два курса, так как пью...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-17T10:32:44+03:00

Добрый день!

Уровень аст превышен незначительно 32.7 при норме 32 (даже менее двух норм), что не свидетельствует ни о чем и является вариантом нормы. На фоне оперативного вмешательства, приема лекарственных средств, стресса может быть повышение трансаминаз ( Алт и АСТ). При их повышении до 100 обычно даже не рекомендуется никакая терапия.

Question 2

Боль около пупка

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте.Заметила у себя .только при нажатии на одну точку около пупка слева.болезненность .так не беспокоит.только при нажатии боль.думаю это кишечник.что это может быть.спасибо.фото прикрепила

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-17T10:58:50+03:00

Здравствуйте! В проекции околопупочной области располагается тонкий кишечник. Локальная боль, то есть боль в одной точке, чаще всего связана с нахождением газа в кишечнике. Обычно это состояние не опасно, особенно если боли не беспокоят в обычной жизни. Самопальпация не является информативным видом диагностики заболеваний кишечника и не может указывать на наличие проблем. Обычно в таких случаях рекомендуют просто понаблюдать за самочувствием. Если боли станут появляться без пальпации, то в подобной ситуации рекомендуют посетить профильного доктора, врача гнстроэнтеролога, чтобы доктор провел пальпацию живота. При необходимости врач назначит перечень необходимых диагностических мероприятий. Обычно, при наличии болевого синдрома рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 3

Высокая утомляемость, переодически черные мушки в глазах, неприятные ощущение в голове.

2 ответа

17 сентября 2025

Сначала года после больших физических нагрузок начала болеть голова. А около 1.5 месяцев назад стала на постоянной основе усталость, пониженная температура, переодически мушки в глазах, бывает иногда признаки интоксикации(подташнивает и озноб) и голова стала болеть чаще....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-17T10:18:09+03:00

Ознакомилась с результатами анализов. Есть положительная реакция на скрытую кровь. Так как копрограмма чувствительна к мясу, употребляемому накануне,томатам,чистке зубов, в таких случаях рекомендуется провести анализа кала на скрытую кровь методомFob gold. Он является более чувствительным и полноценным.

Question 4

СРК + метеоризм + запоры, чем снять раздражение кишечника

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте. У мамы (88 лет) СРК со склонностью к запорам. Кишечник раздражен, естественно, болит, поташнивает. Все средства, создающие защитную пленку — альмагель, фосфалюгель, — панически боится пить, т. к. "от них запор". Что ей можно посоветовать, чтобы защитить кишечник?

Тимофей, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-17T10:05:37+03:00

Здравствуйте! при СРК с запорами хорошо себя показал в исследованиям препарат Колофорт(рекомендуют принимать по 2т - 3 раза в день 2 месяца). Что касается противоспалительной терапии для желудка, могут быть эффективны Пепсан, овсяный кисель, свежевыжатый картофельный сок.
при тошноте могут быть эффективны: креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней, Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 14 дней.

Question 5

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте!Примерно месяц назад поели с братом свежезакопченную речную рыбу на рыбалке, через час началась тошнота и у брата также, потом тошнота прошла у обоих также через час и через несколько дней началась диарея у меня(у брата все в норме), продлилась она примерно...

Денис, Тюмень

Вопрос закрыт

Гужавина Светлана Витальевна · Answer · 2025-09-17T14:33:08+03:00

Денис, здравствуйте!
Да, действительно, в Вашем случае действительно, можно предположить вероятность заражения гельминтами от рыбы.
Вы могли бы приложить к Вашему вопросу файлы с наиболее свежими анализами ,которые Вы сдавали в связи с этим случаем.
Если есть фгдс, тоже приложите.
И УЗИ брюшной полости.

Question 6

Запор, не могу сходить в туалет

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Не могу сходить в туалет по большому полторы недели. Раньше таких проблем не было, ходила в туалет 4-5 раз в неделю, иногда по два раза в день. В феврале по другой проблеме делала колоноскопию, никаких дефектов не выявлено. Подскажите что делать

Света

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-17T09:54:29+03:00

Здравствуйте! по описанию похоже(учитывая нормальную колоносколпию) на функциональный запор. В подобных ситуациях рекомендуют сдать тест на Сибр, обследование щитовидной железы, консультация невролога по поводу тревог(исключить СРК с преобладанием запоров). Эффективным может быть прием форлакс длительно с перерывами, Бос терапия - тренирует мышцы таза, пробиотики - Хилак форте длительно, КУомсил.
Сейчас, чтобы сходить в туалет, возможно понадобится медицинская помощь - при длительном отсутствии стула может быть максимально эффективной послабляющая клизма с теплой водой. Обычно выполняют в условиях стационара и отпускают домой.

Question 7

Расшифруйте копрограмму дайте рекомендации по лечению

2 ответа

17 сентября 2025

У меня кашицеобразный стул сейчас, а с детства было Джвп. Лечилась от хеликобактера в апреле, делала колоноскопию там все хорошо. После антибиотиков флора не можеи прийти в себя, с кишечником проблемы, все пробиотики выпила, которые возможно результата нет. Как вылечить...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-18T08:59:49+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Сибр лечат альфа нормиксом и энтеролом
А после курса бак сет форте

Question 8

Язва эрозия

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста поставили диагноз язва небольшая и эрозия в желудке лечусь но боль опять наступает как убрать боль чтобы скорую не вызывать

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-17T11:06:39+03:00

Здравствуйие, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: язва выявлена впервые? Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , каких размеров? Какую терапию получаете? Обследование на хеликобактер пилори выполняли?

Question 9

Лечение цистита нитроксолином

5 ответов

17 сентября 2025

Лечу цистит нитроксолином.Второй день.Ночью началась диарея.Что можно принимать с нитроксолином,чтоб не было диареи?

Григорий

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-17T08:13:56+03:00

Здравствуйте! Обычно с антибактериальными препаратами рекомендуется применять энтерол для профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Согласно инструкции он назначается по 1 кап 2 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней.
Если диарея частая (более 3 раз в сутки), то дополнительно можно добавить смекту, по 1 пак 2 раза в день 3-4 дня). Но важно, чтобы интервал между смектой и другими лекарствами был не менее 2 часов.

Question 10

Что ждать от колоноскопии?

3 ответа

17 сентября 2025

В августе начался увеит. 3года назад был уже ( связали с ВПГ). После уВеита, стул стал жидким 1 раз в день. Потом добавилось вздутие, как будто всё стоит. Пришел кальпротектин 1400.Сдавала в Гемотест, но оказывается на них много жалоб на неправильные анализы от знакомых....

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T06:46:50+03:00

Здравствуйте, Анна. По результатам колоноскопии описаны изменения в слизистой толстой кишки в виде участков покраснения и мелких дефектов, без типичных признаков болезни Крона или язвенного колита, поэтому врач и указал на «колит неуточнённый, минимальной активности». Биопсия даст ответ, есть ли хроническое воспалительное заболевание кишечника.
Повышенный кальпротектин и положительные антитела ASCA действительно могут встречаться при болезни Крона, но сами по себе они не дают окончательного диагноза. До получения гистологии обычно используют поддерживающий режим: щадящее питание без грубой клетчатки, газированных напитков и жирного, при урчании и дискомфорте чаще применяют пробиотики, например Энтерол по 250 мг 2 раза в день 7–10 дней, или средства от газообразования, например симетикон по 80 мг после еды. Иногда назначают кишечные сорбенты, такие как Смекта по 1 пакетику 3 раза в день курсом до недели. Пересдавать ASCA особого смысла нет, так как при положительном результате повторный анализ обычно не меняет тактику.

Question 11

Здравствуйте, разъясните пожалуйста биопсию? Какая картина и какой прогноз у меня?

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, выставлен диагноз аутоиммунный гастрит? По биопсии не сказано, что это аутоиммунный. Только к париетальным 1:320. Что означают не активный? Какой прогноз в этом случае?Что означает с лимфоцитарной инфильтрацией? И умеренно выражена в одной кусочке, а в другом...

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T05:40:39+03:00

Здравствуйте. Повышенные антитела к париетальным клеткам чаще всего указывают на аутоиммунный гастрит. Формулировка «неактивный» означает, что выраженного острого воспаления сейчас нет, процесс вялотекущий. Лимфоцитарная инфильтрация означает присутствие иммунных клеток в слизистой, это подтверждает хронический характер воспаления, и степень его может отличаться в разных фрагментах ткани.
Стадии по системе OLGA отражают уровень атрофии слизистой. Вторая стадия говорит о умеренных изменениях, третья считается более выраженной и требует регулярного контроля, так как относится к группе повышенного риска. Score III также указывает на необходимость наблюдения. В подобных случаях обычно рекомендуют эндоскопический контроль с биопсией раз в 1–2 года, а также оценку уровня витамина B12, железа и фолиевой кислоты с коррекцией их дефицита.
Прогноз при таких изменениях зависит от регулярности наблюдения и коррекции факторов риска. Важно избегать курения и алкоголя, поддерживать сбалансированное питание, контролировать вес и анемию. Такая картина не означает, что неизбежно разовьются осложнения, главное — находиться под наблюдением и вовремя проходить контроль, тогда вероятность серьёзных проблем будет минимальной.

Question 12

HP и антибиотик

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте, сделали ФГС и узи. Диагноз дуаденит, +++ и на HP делали тест во время ФГС. Назначили амоксиуиллин салютпю 1000, разо 20 мг, кларитромтцин и энтерол. На но муж купил не салютаб и а амоксицилин с клаувоновой кислотой, не разо, а рабепрозол.. Во сколько не знаю...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-17T06:25:48+03:00

Доброе утро, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Рабепразол является аналогом Разо, а вот Амоксициллин и Амоксиклав неравноценные препараты. Амоксиклав не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции, так как содержит меньшую дозировку амоксициллина в связи с тем, что в состав входит еще клавулановая кислота. Кроме того, препара Амоксиклав хуже переносится. Учитывая вышеизложенное, с целью пооведения успешной ээррадикации микроба хеликобактер пилори, рекомендуется использовать в схеме лечения именно Амоксициллин 100мг.

Question 13

Запор, вздутие, боли в животе при беременности.

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день, сегодня нахожусь на 23 недели беременности, несколько дней назад начались боли с правой стороны начиная от рёбер и до паха, справа от пупка, вся правая сторона, боли тянущие от движения могут усиливаться, при ходьбе тоже отдает кудато в право в животе, похоже на...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T05:10:43+03:00

Здравствуйте, Ольга. Подобные тянущие боли в правой половине живота при беременности чаще всего связаны с работой кишечника или с застоем желчи при склонности к запорам и вздутию. УЗИ показало только признаки дискинезии желчного пузыря без камней, анализы без отклонений, что делает вероятность острого воспаления, в том числе аппендицита, низкой.
Во время беременности боли справа нередко усиливаются на фоне газообразования, переполнения кишечника и изменения положения органов. Для облегчения состояния в таких случаях обычно применяют мягкие слабительные, например лактулозу по 15–30 мл в день или макрогол в пакетиках курсом от 2 недель, а для уменьшения газообразования — симетикон по 80 мг после еды. Спазмы можно снимать но-шпой по 40 мг до 3 раз в день. В питании чаще рекомендуют дробные приёмы пищи, больше жидкости, продукты с мягкой клетчаткой, сухофрукты и ежедневную ходьбу. Насторожить должны нарастающая боль, высокая температура, тошнота или резкая болезненность при нажатии — в таких случаях обычно направляют в стационар.

Question 14

Запор у грудничка

3 ответа

16 сентября 2025

У ребенка (8 месяцев) после введения прикорма появился запор. Стул 1 раз в день-два. При этом каловые массы бывают сформированы, в виде колбаски. При дефекации сильно тужится. Из-за запоров возникает анальная трещина. Ребенок на смешанном питании: 5 раз в день примерно по...

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-17T06:39:15+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор, у деток это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы.
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 ил на 1 кг массы тела в сутки.

Question 15

Плохо от сладкого, мучного и разных фруктов

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Болею уже 2 год.. имеется хронический гастродуоденит. Прошла множество обследований, никто не понимал , что со мной происходит.Тошнота желчью , резкое похудение на 5кг. Головокружение, туман в голове, сильная усталость, слабость. Делала эгдс в прошлом году ...

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-16T23:23:51+03:00

Виктория, здравствуйте.
Синдром избыточного бактериального роста может клинически проявляться разными симптомами ( бурление, боль животе, тошнота), поскольку условно-пвтогенная флора, обитающая в тонком кишечнике активно продуцирует метан и водород.

Головные боли,головокружение,ощущение тумана в голове- результат воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий и токсинов.
Для нормальной жизнедеятельности бактерий им необходимы углеводы ( например, сахар)это ведет к их резкой активности и усилению симптоматики.
Это и объясняет реакцию на определенные продукты.

Необходимо понимать , что лечение трьебует времени, а отсутствие реакции на 6 день приема альфа нормикса- это нормально. Курс лечения должен быль длительным, согласно клиническим рекомендациям -14 дней, поэтому не прерывайте лечение.

Важно придерживаться диетических рекомендаций. Исключите сахар, сладости, мучное, фруктовые соки, мед. Бактерии без этого питания будут слабеть.
Рассмотрите диету LOW FODMAP

После окончания курса альфа нормикса важно заселить кишечник полезной микрофлорой. Для этого используются пробиотики , содержащие Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium infantis, поскольку другие штаммы могут ухудшить течение болезни.

Касаемо тревожности и стресса, то важно минимизировать это компонент, поскольку есть прямая связь между кишечником и головным мозгом.
Рекомендуется работа с психологом, рот необходимости - консультация психиатра для подбора антидепрессанта и седативных препаратов.