Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 сентября 2025

Здравствуйте.Началось все недели 3-4 назад пошла в туалет по большому случился приступ :сильная боль в животе, головокружение, облилась потом, как при потере сознания.После приступа осталось боль в левой части живота, вызвала скорую сказали воспалилась кишка...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T13:25:39+03:00

Здравствуйте, Ольга. По описанию жалоб и по результатам обследований воспалительных заболеваний кишечника не выявлено. Приступ боли с потоотделением и головокружением может объясняться резким сокращением кишечника и падением давления, а сохраняющиеся боли с частичным облегчением после дефекации чаще всего указывают на функциональное расстройство кишечника.
В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели, или средства, регулирующие моторику, например итоприд по 50 мг трижды в день курсом до 6 недель. Для защиты слизистой желудка при сочетании с гастритом иногда используют ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель. Тримедат привыкания не вызывает. Усиление боли при физической нагрузке и неполное облегчение после стула тоже поддерживают гипотезу о синдроме раздражённого кишечника. Важно наблюдать за характером боли и изменениями самочувствия, чтобы оценить динамику состояния.

Question 2

Нашли Хеликобактре, как лечить

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, сделал фгдс и узи, нашли хеликобактер,назначили лечение, решил убедиться верное ли лечение мне прописали, у меня аллергия на кларитромицин, и мне назначили два Аб взамен, не много ли по количеству и времени пить его ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T07:52:33+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования выявлен хеликобактер, поэтому назначена эрадикационная терапия. В схему включены два антибиотика — амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день и левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день курсом 14 дней, а также ингибитор протонной помпы (нексиум 40 мг 2 раза в день), висмут (де-нол по 240 мг 2 раза в день) и препараты для защиты слизистой и кишечника. Такая комбинация соответствует схемам второй линии, которые применяются при аллергии на кларитромицин. Назначение двух антибиотиков одновременно считается обязательным, так как только так удаётся преодолеть устойчивость бактерии. Длительность 14 дней признана оптимальной для повышения эффективности, более короткие курсы менее результативны. Важно соблюдать строгий режим приёма — через равные интервалы, не пропуская дозы, и выдерживать перерывы между антибиотиками и вспомогательными средствами. После завершения курса проводится контроль — дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактера не ранее чем через 4–8 недель.

Question 3

Жидкий стул с желчью

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. Стоит хронический холецистит,на последней комиссии на работу выяснилось что сахар прыгает,выписали глюкофаж лонг,пью его 2 месяца,сказали пропить 3 и пересдавать анализы,переношу препарат хорошо,вес снизился отлично,но появился стул жидкий,жёлтый,то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-18T08:01:25+03:00

Здравствуйте! Жильбера к послаблению стула никакого отношения не имеет, это достаточно благоприятное состояние, обычно не снижает качество жизни пациента. Могут быть повышения билирубина на фоне стресса, нарушения диеты.
Что касается жидкого стула, в подобных ситуациях , если заменить препарат нельзя, рекомендуют симптоматическое лечение: прием сорбентов ( Смекта или Полисорб - с разницей 1-2 часа от других препаратов), пробиотики Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней), ферменты Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 4 недели, Тримедат длительно.
По Меню - рекомендуют исключить молоко цельное, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, алкоголь - все это раздражает кишечник.

Question 4

Эрозивный рефлюкс эзофагит

3 ответа

18 сентября 2025

После приема антибиотиков (лечила гайморит) почувствовала боль за грудиной. Сделал ФГС, поставили диагноз эрозивный рефлюкс эзофагит. Сдала анализы назначенные гастроэнтерологом и УЗИ брюшной полости сделала. По анализу на дизбиоз найдена клибстэлла и стафилококк золотистый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-18T00:42:01+03:00

Добрый вечер
Эрозивные изменения слизистой пищевода- обратимое состояние , которое требует комплексного лечения. Боли по ходу пищевода возникают редко, обычно это ощущение кома, изжога, отрыжка- как проявления рефлюкса- заброса кислоты в пищевод из желудка
Эрозивный эзофагит согласно рекомендациям лечат не менее 8 недель, и лечение включает препараты прокинетиков - для повышения тонуса сфинктера между желудком и пищеводом- итоприда гидрохлорид 50 мг ( например ганатон), а также прием препаратов для снижения кислотности - в дозе 40 мг не менее 8 недель
Вам верно назначен эзофагопротектор- альфазокс, его прием ускоряет заживление.
Важна диета, все что закисляет и относится к грубой клетчатке - нужно исключить, кофе, пасленовые, лук и чеснок, кисломолочные продукты, кислые фрукты и ягоды, острые специи, газированное , соленья
Наличие условно- патогенной флоры в малоинформативном кале на дисбактериоз лечения не требует

Question 5

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме!

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! Прошу помочь! Задавал уже несколько раз вопрос на данном сайте, но так и не могу понять, что мне делать. Очень прошу откликнуться, так как живу за границей и попасть к врачам тут не так просто. Опишу ситуацию:1. Полтора года назад поставили пищевод Барретта без...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-18T13:19:57+03:00

Здравствуйте.
по описанной ситуации да можно предположить что есть функциональное нарушение со стороны кишечника на фоне тревоги.
да может присутствоватьи сибр, прием ипп-эзомепразол этому способствует.

но рекомендуют обследоваться, чтобы исключить воспаление.
по одним жалоба не разграничить функциональное нарушение и воспаление.
для диагностики проблем с кишечником рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр и проблемы со стулом.
также сибр может провоцировать застой в желчном.
рекомендуют выполнить
узи обп(если не делали)
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

по поводу боли в пояснице.
она может возникать при проблемах в поясничном отделе позвоночника-это к неврологу.
а также при проблемах в кишечнике-например при вздутии.
почему помогает алкоголь.
употребление алкоголя активирует систему вознаграждения мозга и, таким образом, вызывает положительные эмоции, соответственно может уходить тревожность-но это не выход из сложившийся ситуации.

рекомендуют дообследоваться,
а также, учитывая тревожность, посетить психотерапевта.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетик-спазмолитик тримедат
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.

Question 6

Гэрб, не могу вылечиться

2 ответа

17 сентября 2025

я лечусь 3 месяца, с врачом! но толку ноль. улучшения ноль, если выпиваю за раз больше 150мл воды то сразу чувствую холодную воду в пищеводе, а если еще и буду нагибать то сразу начинаю кашлять и трудно дышать. когда ложусь либо сразу либо через пару часов начинаю кашлять и...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-17T23:36:50+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины такого состояния важно оценить в целом картину обследований. Приложите , пожалуйста, результат фгдс полностью, определение наличие хеликобактерной инфекции,
- информативно в таких ситуациях выполнить рН метрию пищевода,
- рентген желудка с барием.
В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, антацидов.

Question 7

Боль в Эпигастрии, запоры

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте уже два месяца беспокоит беспокоит боль в верхней части живота, отрыжка по утрам и после еды, боль в животе справа и слева после еды, запоры, стул через день, вздутие, тяжесть в животе, метеоризм, делала гастрокопия Диагноз поверхностный гастрит, анализ кала на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-17T21:56:24+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия, что подтверждается поверхностным гастритом без признаков инфекции Helicobacter pylori и отрицательными анализами на скрытую кровь.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные нарушения ЖКТ без органической патологии, что соответствует вашему диагнозу.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать назначенное лечение — ингибиторы протонной помпы (рабепрозол), спазмолитики (Дюспаталин или итоприд/Ипомед)
-также мягкие слабительные средства (Фитомуцил)
-соблюдать диету, исключая раздражающие продукты.
Сухость во рту и странный привкус могут быть побочными эффектами рабепрозола.
Для уточнения состояния и эффективности терапии, пожалуйста, ответьте: улучшились ли ваши симптомы после начала лечения? Есть ли усиление боли или новые симптомы? Как часто вы испытываете запоры и насколько выражено вздутие?

Question 8

УЗИ брюшной полости

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый вечер! Маме 77 лет, сделали узи брюшной полости. Иногда болит левый бок. Что можете посоветовать попить для улучшения здоровья состояния на основании узи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-17T21:21:04+03:00

Добрый вечер
По результатам узи есть жировая инфильтрация печени, изменения со стороны желчного пузыря, застойное содержимое- взвесь
Обычно для профилактики камнеобразования назначают урсосан для растворения взвеси, до назначения желательно пройти гастроскопию, чтобы убедиться, что нет активного воспаления, в том числе эрозий и язв.
Боли связаны с походом в туалет ? Есть запор или жидкий стул ? Когда мама сдавала анализы кала , была ли колоноскопия ?

Question 9

Слизь в кале.

4 ответа

17 сентября 2025

Примерно 2 месяца назад заметил не большое количество слизи в кале. Слизь то не много , то чуть больше. Были регулярные стрессы . Ранее полгода назад тоже была слизь, но даже больше чем сейчас . Врач назначила альфанормикс на 7 дней, пробиолок срк на 1 мес, закофальк 1 мес ....

Максим, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-17T22:06:42+03:00

Здравствуйте!
Наличие слизи в кале при отсутствии выраженных воспалительных изменений на колоноскопии и нормализации стула после курса альфанормикса и пробиотиков может быть проявлением синдрома раздраженного кишечника (СРК) особенно на фоне стрессов и изменений в питании.
И слизь сама по себе может сохраняться из-за остаточного воспаления или раздражения слизистой.
Прием кефира мог вызвать изжогу и вздутие, что также влияет на состояние кишечника.
Курс альфанормикса обычно рекомендуют минимум 10-14 дней , 7 дней может быть недостаточным для полного устранения СИБР
В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать диету с достаточным количеством жидкости и клетчатки, избегать продуктов, вызывающих дискомфорт
Допить еще несколько дней альфа нормикс для полного курса + добавить пробиотик Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней

Question 10

Газообразование метеоризм

4 ответа

17 сентября 2025

Супруг 55 лет сегодня прошел гастроскопию, Заключение: ГЭР. Hp-ассоциированный гастрит. Бульбит.Описание: Пищевод: свободно проходим, просвер не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая пещевода бледно-розовая, гладкая, в н/3 - белесоватая....

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-17T21:11:24+03:00

Ирина, здравствуйте.
В заключение есть несколько диагнозов:
Гастроэзофагеальный рефлюкс- состояние, при котором отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и даже в глотку и гортань , происходит это из- за недостаточной работы кардиального сфинктера.
Нр- ассоциированный гастрит - воспаление слизистой желудка, связанное с бактерией ( хеликобактер).
Если Н. Pylori установлен на основании быстрого уреазного теста, то подобные исследования часто дают ложные результаты. Золотым стандартом обследования считается 13С уреазный дыхательный тест либо исследование кала на антиген.
Бульбит - это воспаление слизистой луковицы 12 перстной кишки.

Данные состояния нарушают процессы пищеварения и могут привести к метеоризму и вздутию.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона : жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, кислые фрукты и соки,лук, чеснок, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, свежую выпечку, черный хлеб.
- можно есть нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, крупы (овсянка, рис, гречка), овощи на пару (картофель, цветная капуста, кабачки), некислые фрукты (бананы, груши), подсушенный белый хлеб, галетное печенье.

Старайтесь не ложиться после еды в течение 2-3часов .
Спать нужно с приподнятым на 15-20 см изголовьем кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения, то при подтвержденном хеликобактере показана эрадикация.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 11

Боль в кишечнике слизь

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! Несколько дней назад сильно заболела поясница и было нытье во всей абдоминальной области (так болит гастрит ,он у меня иногда проявляется ,но болит так в желудке) а сейчас было нытье именно по всему животу + поясницу. Выпила ношпу стало полегче. На утро был...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-17T20:10:22+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Симптомы похожи на воспалительный процесс в кишечнике , возможно обострение колита или синдром раздраженного кишечника на фоне пищевого триггера( реакция на раков наводит на мысль непереносимости белка ракообразных/ моллюсков/рыбы).
Либо же дело в пищевой токсикоинфекции. Бактерии, содержащиеся в рыбе могли выработать токсины, что привело к реакции организма.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови, анализ кала на гельминты, цисты лямблий и простейшие методом parasep, биохимию ( ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок), анализ кала на фекальный кальпроктин, скрининг кала к кишечным инфекциям.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Показана щадящая диета при острой диарее: голод или обильное питье в первые 1-2 дня.
-Затем можно есть: рисовый отвар, подсушенный хлеб, вареный рис, печеные яблоки, бананы, картофельное пюре, постные супы-пюре.
- исключите из рациона :молочное, жирное, острое, соленое, копченое, сырые овощи и фрукты, сладости, газировку, кофе, алкоголь, рыбу, морепродукты и ракообразных полностью.

Что касаемо медикаментозного лечения, то так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте показан сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Также можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов бударди( энтерол) , они способствуют устранению диарейного синдрома.

Question 12

Кашель не проходит на протяжении 5 три месяцев

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый вечер. Ребенку 3,5 года. Наблюдаемся у Лора из-за аденоидов, последний раз не приеме ,аденоиды были уменьшены. Сдали все возможные анализы ,но кашель не проходит на притяжении 5 ти месяцев. Педиатр предложила рассмотреть препарат нексиум. У ребенка переодически сильный...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-17T22:16:31+03:00

Добрый вечер.
При длительном ночном кашле у ребенка без насморка и с ощущением щекотки в горле возможно наличие гастроэзофагеального рефлюкса, который может вызывать раздражение горла.
Препарат Нексиум (эзомепразол) назначается для снижения кислотности желудочного сока и лечения рефлюкса, деткам он безопасен
По дозировке 10 мг 1 раз утром 6 недель
Рекомендуют так же сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори а так же фгдс

Question 13

Отсутствие аппетита, тяжесть

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте, на протяжении уже многих месяцев беспокоит отсутствие аппетита и бывает тяжесть после какой-то еды. Честно я не знаю, из-за чего это, единственное что я помню, я ходил в зал и мне нужно было есть большие порции еды для роста мышц, так как порция большая, то...

Сергеев, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-17T21:23:12+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным описывают воспаление в желудке и дпк.
в дпк эрозии.
чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
и он не всегда с первого раза выявляется, особенно если был до этого прием препаратов(ипп, антибиотики и препарпты висмута).
за сколько дней до теста на хеликобактер был прием ипп и антибиотика?(дексиланта и альфа-нормикса).

для большей информативности рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

рекомендуют пройти назначенное лечение
+к лечению ррекомендуют добавить спазмолитик, например тримедат по той схеме, что указана выше. но тольку курс обычно рекомендуют на 1 месяц.
и после этого, выждав 2 недеди после ипп-разо-рекомендуют обследоваться на хеликобактер.
при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.

Question 14

Берепенность, боль в желудке и запор две недели

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте. Я беременна, срок 8 недель и 5 дней. Меня беспокоит две вещи: запор 2 недели. Я хожу каждый день почти (за исключением дней трех), но очень мало, совсем недостаточно по ощущениям. Живот распирает, бывают колики, тянет. Пью дюфалак около недели, от него только...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-17T22:20:16+03:00

Здравствуйте.
Запор при беременности может быть связан с гормональными изменениями и замедлением работы кишечника, но двухнедельный запор требует внимания, особенно при болях и распирании живота.
Дюфалак обычно безопасен, но если он усиливает токсикоз и дискомфорт, можно обсудить с врачом замену на Форлакс, который действует иначе и часто лучше переносится. Глицериновые свечи можно использовать при необходимости, но лучше не злоупотреблять ими
Для облегчения состояния важно пить много воды, есть пищу с достаточным количеством клетчатки, но при боли в желудке стоит избегать раздражающих продуктов. При гастродуодените и ГЭРБ можно продолжать прием безопасных для беременности препаратов, таких как Гевискон, но при выраженных симптомах возможно назначение Омеза (омепразола) после консультации с врачом, так как он считается относительно безопасным в первом триместре. В любом случае, при усилении боли, появлении кровотечений или ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Question 15

Прием антибиотика

3 ответа

17 сентября 2025

Назначили орцепол и лоперамид(от диареи)Как правильно их принимать,чтоб не навредить флору кишечника?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-17T18:48:21+03:00

Здравствуйте!
Орцепол обычно рекомендуют к приему за 1 час до еды или через 2 часа после, так как ципрофлоксацин, который входит в состав препарата так лучше всасывается. Обязательно рекомендуют запивать большим количеством воды. Во время приема данного препарата рекомендуют интервал 2 часа между приемом данного препарата и употреблением продуктов богатых кальцием (молоко, кефир, творог и прочее), чтобы не нарушить всасывание лекарства.
Лоперамид это симптоматическое средство, обычно его рекоменюут к приему при обильной диареи (более 3-4х раз в сутки). То есть если нарушения стула нет, то для профилактики прием препарата не рекомендуется.
Чтобы не нарушилась микрофлора жкт обычно рекомендуют к приему пробиотики. Например, энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней за 1 час или спустя час после приема орцепола. Дополнительно, данный препарат обладает противодиарейным свойством.