Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 сентября 2025

Добрый день.Ребенок 1,3 года.Страдает запорами с ввода прикорма.Наблюдаемся у гастроэнтеролога, назначен форлакс.Сдавали кал и узи брюшной полости делали.(прикреплю)Сейчас открыт вопрос по трещине к хирургу:...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-18T22:07:18+03:00

Да,можно попробовать. Обычно это очищающая доза на 3-6 дней, а далее уже поддерживающая, но дозу подбирать индивидуально и увеличивать до сметанообразного стула, но иногда только осмотических слабительных (форлакса) бывает недостаточно, особенно если это хронический запор и петли кишечника уже растянуты, возможно, понадобится прием гутталакса

Question 2

На УЗИ печени нашли образование более 3 см.

1 ответ

16 сентября 2025

На УЗИ печени нашли образование более 3 см. Делала УЗИ годом ранее, ничего не было. Паника.

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-16T22:30:36+03:00

Добрый вечер, Оксана! Меня зовуи Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Чаще всего по результатам узи обп описываются доброкачественные образования печени по типу кист, гемангиом и скопления жировых клеток на фоне нарушений метаболических ( обменных) процессов печени. Если характер образования по результатам УЗИ не определен, обычно рекомендуют выполнить МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Question 3

Боли в области желудка и пупка

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Больше года побаливал желудок, чуть ниже желудка и справа от пупка. Скрытая кровь положительно, завышен кальтопректин, хеликобактерположительно,запах изо рта, чувство ненасыщения желудка, постоянный голод.Прошел удачнуюэрадикацию от Хеликобактера.Де нол,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-16T22:00:35+03:00

Дмитрий , здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, возможно функциональную диспепсию или синдром раздраженного кишечника
Появление боли справа от пупка может быть связано с дискинезией желчевыводящих путей

Я внимательно изучила описанные вами симптомы и результаты обследований. В данном случае можно предположить постинфекционный синдром после эрадикации H.pylori с элементами билиарной дисфункции.
Дмитрий , не переживайте пожалуйста , данных за онкологическую патологию нет .

Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
1. Капсульную эндоскопию для оценки состояния тонкой кишки
2. Повторную ФГДС с расширенной биопсией и оценкой по OLGA/OLGIM
3. Манометрию пищевода и желудка
Хотелось бы уточнить:
- Есть ли связь боли с приемом пищи? Через какое время после еды возникает боль?
- Меняется ли интенсивность боли после дефекации или отхождения газов?
- Отмечаете ли вы изменения характера стула (запоры, диарея, чередование)?
- Существует ли связь между появлением симптомов и стрессовыми ситуациями?

Question 4

Расшифровка результата ЭГДС

5 ответов

16 сентября 2025

Папе делали ЭГДС. Обнаружено новообразование луковицы двенадцатиперстной кишки 0,7 см.Подскажите на сколько это опасно?

Евгения

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T21:38:53+03:00

Добрый вечер
Обнаруженное субэпителиальное образование в двенадцатиперстной кишке ( расположено под слизистой) , чаще всего является или образованием из жировой ткани - липома, ксантома, или мышечной - лейомиома, ткани- доброкачественные образования

Для уточнения диагноза необходимо планово пройти эндоскопическое узи со взятием биопсии из образования при необходимости
Говорить о частоте наблюдения возможно после получения результата гистологии

Question 5

Диарея тянущие боли внизу живота

4 ответа

16 сентября 2025

Добрый день! Больше трёх недель расстройство кишечника, понос в основном по утрам,иногда прямо бегу в туалет, кал жёлтого цвета со слизью. Всё началось с ноющей боли внизу живота, похожей на гинекологическую. Обратилась к гинекологу, по УЗИ никаких проблем не выявили. Далее...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T04:57:05+03:00

Здравствуйте, Ольга. По результатам обследований признаков онкологии не выявлено: кальпротектин низкий, скрытая кровь отрицательная, это говорит об отсутствии активного воспаления и кровотечения. Повышенное СОЭ может быть связано с любыми неспецифическими процессами и само по себе не указывает на серьёзную патологию. По УЗИ описаны гемангиомы и кисты печени — это доброкачественные находки, они не связаны с жалобами. Подобные поносы с болями чаще всего бывают при функциональных нарушениях кишечника или после кишечной инфекции.
Назначенное врачом дечение—стандартная схема при подозрении на избыточный рост бактерий или постинфекционный синдром. Иногда такие состояния затягиваются на несколько недель, даже месяцев, но постепенно уходят.
Сейчас до колоноскопии важно поддерживать щадящее питание, избегать грубой клетчатки, жирного и сладкого, продолжать назначенные курсы. Боль в прямой кишке с отдачей в копчик может быть проявлением спазма или раздражения слизистой, это не характерно для опухолевого процесса.
Колоноскопия поможет окончательно исключить серьёзное заболевание и снять тревогу.

Question 6

УЗИ кишечника у ребенка

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 2г9м уже год у неё запоры, всё это время пьем форлакс, без него в туалет не ходит. В последнее посещение наш гастроэнтеролог направил нас на УЗИ брюшной полости плюс кишечник и сдать анализ кала на панкреатическую эластазу. Пожалуйста посмотрите...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T21:25:31+03:00

Юлия,здравствуйте! Показатель эластазы в норме, то есть поджелудочная железа работает, недостаточности фермента нет.
По УЗИ ОБП: небольшое количество густой желчи, возможные причины: из-за того,что УЗИ натощак, либо перенесенной инфекции, особенность питания, приём лекарств. Увеличение лимфоузлов тоже следствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция), удлинение сигмовидной кишки (долихосигма) это врождённое, лечения не требует, особенность строения кишечника. Остальные изменения это признаки запора, так как при хроническом запоре нарушается сокращение кишки.

Question 7

Киста на печени.застойная желчь.

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоит зуд вдоль позвоночника и особенно правая лопатка, отек живота и ног, иногда короткая ,но резкая боль слева в области поджелудочной ,заеды в уголках рта. Описторхоз - отриц.(зондирование), узи вообще хорошее,сделала мрт брюшной полости и выявлены кисты...

Зоя

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T21:11:52+03:00

Добрый вечер
Как давно беспокоит зуд кожный ? Есть связь зуда с временем суток ?
Сдавали ли вы показатели крови ггт и щелочную фосфатазу, если да, были ли в норме ?
Кисты - это жидкостные образования , они требуют ежегодного контроля по узи
Наличие застойной желчи, кроме коррекции питьевого режима и режима питания 3-4 раза в день , требует растворения, для профилактики образования камней - обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты - в вечернее время с едой принимают капсулы, рассчитывают количество по весу 10-12 мг на кг веса
Какой у вас вес ?
Есть ли на спине родинки, кератомы ?

Question 8

Срыгивания, прожилки в стуле, кальпротектин 5000

2 ответа

16 сентября 2025

Ребенку 2,5 месяца. В 25 дней был прооперирован по поводу пилоростеноза. Срыгивания прошли и вернулись спустя 2 недели. В любое время, в любом количестве, чайная/столовая ложка/капля, сразу/через час/два после еды. По рентгену-сильная загазованность. Поставили диагноз- АБКМ....

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-17T05:27:55+03:00

Здравствуйте, Елизавета. Высокий уровень кальпротектина в кале более 5000 при норме до 80 указывает на выраженное воспаление слизистой кишечника. При этом стул со слизью и прожилками крови подтверждает активность процесса. По посеву выявлены стафилококк, клебсиелла и протей выше нормы, что способно поддерживать воспаление. Анализ крови показывает изменения билирубина и печёночных ферментов, что может быть следствием нагрузки на организм.
В таких случаях обычно применяют дообследование в условиях стационара, чтобы исключить некротизирующий энтероколит, воспалительные заболевания кишечника и инфекцию. Необходим контроль кальпротектина, анализа крови, УЗИ органов брюшной полости. При подтверждении бактериальной инфекции возможно назначение антибактериальной терапии. Для защиты слизистой иногда применяют кишечные сорбенты, например смекту по 1 пакетика в сутки курсом 5–7 дней. На фоне аминокислотной смеси питание обычно продолжают, так как она минимизирует аллергическую нагрузку.

Question 9

Липаза в крови

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 7 месяцев. Липаза в крови на менее 3ед/л, остальные показатели в нормеКопрограмма - амилорея, стеаторея, дрожжи.ПЦР крови на генетику метаболизма лактозы : генотип С/С.Объясните пожалуйста норма это или нет. И чем лечить?

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T20:47:00+03:00

Юлия,здравствуйте! Липаза это фермент, который входит в состав поджелудочного сока, в крови содержится в небольшом количестве. Высокий уровень наблюдается при патологии поджелудочной железы, так как липаза попадает в кровь. Снижение показателя может быть, например, при удалении поджелудочной и у грудничков, так как ферментативная система у них еще незрелая. Только снижение уровня ни о чем не говорит, необходимо соотнести с клинической картиной (жалобами). Это может быть вариант нормы, если нет других жалоб и не требует лечения.
В копрограмме оцениваем только наличие лейкоцитов и эритроцитов, остальные показатели зависят от особенности питания, возраста, частоты стула.

Question 10

Изменения в печени и желчном пузыре

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте. Сильно болел правый бок и повышается давление. Сделала узи. Что посоветуете.?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T20:48:32+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Анализ крови

Question 11

Боли в животе и жжение

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 32 года.Каждый год осенью обостряется гастрит .Сейчас тоже обострился . Несильные боли в области желудка.Тошноты нет , аппетит хороший .Но очень сильно беспокоит жжение , как будто изжога. В области пищевода .В прошлом году делала фгс, был поверхностный...

Светлана

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T20:33:50+03:00

Светлана , добрый день
Жжение в эпигастрии и пищеводе связаны с рефлюксом желчи и/или кислоты в пищевод, при этом нольпаза только подавляет кислотность желудочного сока, не влияя на сами забросы
Конечно, важно определить выраженность воспаления и наличие эрозивных изменений в пищеводе, так как длительность лечения зависит от того, насколько сильно воспален пищевод и есть ли вообще воспаление
В терапии кроме нексиума и гевискона используют прокинетики , они влияют на тонус нижнего пищеводного сфинктера и моторику верхних отделов, например ганатон или диспевикт, прием нексиума в двойной дозе без прокинетика лучше не начинать
Сместите прием гевискона во вторую половину, оставив утром нексиум 40 мг

Question 12

Полип , желчный, урсольфак

4 ответа

16 сентября 2025

Мне 30, делала узи брюшной полости в желчном нашли полип , гастроэнтеролог выписал мне урсольфак по 250 мг 3 раза в день, 2 таблетки на ночь и 1 после обеда , начала пить их с понедельника , сегодня был понос целый день плюс очень болит желудок .. подскажите как быть, их...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T19:58:24+03:00

Добрый вечер
Прием урсосана часто сопровождается жидким стулом, кроме того, если принимать его после еды через большой промежуток времени- раздражает слизистую
Пока прием рекомендую отменить
После короткого курса антацидов - альмагеля например - 5-7 дней
Вернуть прием урсосана
Но пить только вечером после еды, начиная с 1 капсулы добавляя по 1 капсуле 1 раз в 3 дня
То есть 1 капсула 3 дня вечером, затем 2 капсулы 3 дня вечером, и так дойдя до 3 капсул
Как только стул начнет вновь разжижаться оставить минимальную дозу, не вызывающую изменение стула

Question 13

Нужен ли урсосан

1 ответ

16 сентября 2025

После удаления желочного пузыря. Назначила креон, хотя хирург говорил, что он может вызвать приступ. Так же многим назначают урсосан, мне не назначили

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-16T22:38:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточнерия информации задам несколько вопросов: Когда было удаление желчного пузыря? Операция была плановая? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие были результаты биохимического анализа крови (аст, алт, билирубин, щелочная фосфатаза, ггтп, амилаза) до операции?

Question 14

Что принимать при боли в желудке?

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Уже третий день беспокоит боль в желудке (между рёбер, под солнечным сплетением, верхняя часть живота). В первый день отравления была температура 37,6 и диарея. Стул был жидкий, тёмно-коричневый, ближе к черному. Выпила 1 таблетку лоперамида. После чего больше...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T20:06:08+03:00

Екатерина, добрый вечер
Хочу уточнить по поводу цвета стула - пили ли вы уголь активированный , стул был как после его приема , чёрный ?
На фоне кишечной инфекции , а также при состоявшейся рвоте, боли связаны не только с раздражением слизистой , но и с нарушением моторики
В таких случаях прием ношпы - которая является спазмолитиком, может не дать эффекта
Обычно используют препараты, которые влияют и на моторику и на слизистую, например комбинированный препарат омез дср, в составе есть и компонент для моторики- прокинетик, и для заживления слизистой - омепразол
Обычно принимают утром
Когда последнее повышение температуры было ?
Есть ли упадок сил, слабость, изменение пульса и давления ?

Question 15

Дефицит веса

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте нам 9 месяцев вес 5800Рост 68. При рождение 2040 и 47 ст.Пидеаторы ругают за дефицит веса . Но суть в том что дочка малоежка. Роды вызваны были раньше на 37 недели так как доча не кушала в утробе и медленно набирала. Сейчас и вообще в течение 9 месяцев так и было...

Дарья

Вопрос закрыт

Гужавина Светлана Витальевна · Answer · 2025-09-18T16:35:32+03:00

Дарья, здравствуйте!
Да, есть категория таких детей, которые действительно, мало кушают.
И как раз такая ситуация типична для детей недоношенных.
В Вашем случае самое главное убедиться, что органы пищеварения ребенка здоровы.
Сдать общий анализ крови с соэ
Билирубин
Алт, АСТ
Амилаза
Креатинин
Общий белок
Глюкоза.
Сделать УЗИ брюшной полости.
И с результатами сходить к гастроэнтерологу детскому.
Если по обследованиям всë хорошо, то возможно у ребенка свои темпы развития.
С Вашей стороны можно только попытаться сделать рацион более вкусным и разнообразным.
Варить супики с фаршем.
Одним словом, кормитт не только баночной едой, но и тем, что вы сами кушаете, только измельчать в блендере.
Стимулируют аппетит в основном фрукты.
Яблочное, грушевое пюре.
Вместо смеси вполне подойдут уже качественные кисломолочные продукты : йогурт, ряженка, снежок. Самое главное чтобы они были свежими.
Детям нравится пробовать что- то новое.
По немногу включайте новые блюда в рацион, смотрите, чтобы не было аллергии.
Перекармливать и кормить насильно, это тоже не выход, можно спровоцировать у ребенка рвоту.