Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 сентября 2025

Уже лет 12-15 повышен билирубин, в основном врачи связывают это с перетяжкой желчного пузыря. Дискинезию желчного пузыря постоянно ставили как диагноз. Последние годы к сожалению диеты как таковой не было, в основном жирная пища и каждый день что-то сладкое. Обычный уровень...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T11:38:47+03:00

Добрый день
Высокие уровни билирубина связаны вероятнее всего с генетической мутацией - синдром Жильбера
Это мутация, при которой непрямой билирубин не может или неполностью превращается в прямой, тем самым циркулируя в крови и давая желтушность кожи и склер
Физические нагрузки в таких случаях только усиливают повышение, это касается силовых тренировок
Жирная пища, алкоголь, избыток кофеина, голодание- тоже приводят к повышению, а также солнечные лучи ( загорать долго не желательно)
Для снижения обычно рекомендуют препараты, содержащие фенобарбитал ( коротким курсом 7-10 дней- корвалол, валосердин- после осмотра кардиолога )
Эпизодически в течение года по рекомендациям возможен прием урсосана вечером с едой 10-12 мг на кг веса

Рост гемангиомы не зависит от внешних факторов
Только наблюдение

Question 2

Болит с левой стороны. Метеоризм

2 ответа

16 сентября 2025

Примерно с 20 лет проблемы со стулом(запор, понос) и метеоризм . Сейчас 45 ,побаливает с левой стороны( тупая боль), метеоризм и долгие походы в туалет. После похода в туалет, чувствую себя намного лучше. Много всего прописывали. Спазмолитики( дюспаталин, мевеберин, итомед,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T12:24:08+03:00

При неэффективности симетикона и временном эффекте от тримебутина важно уточнить фоновые причины. Для оценки печени и обмена обычно сдают биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, липидный профиль и глюкозу. Для кишечника информативен кал на кальпротектин, который показывает активность воспаления. Синдром избыточного бактериального роста связан с чрезмерным размножением микробов в тонкой кишке, проявляется метеоризмом, вздутием и нестабильным стулом. Выявляют его дыхательным тестом с глюкозой или лактулозой

Question 3

Болит желудок месяц

4 ответа

16 сентября 2025

Месяц болит желудок: сначала была изжога, отрыжка кислым, вздутие живота и сильное урчание. Потом появилось ощущения «камня» в желудке, постоянная отрыжка воздухом, иногда не могу отрыгнуть, давит там воздух, но выйти не может, боли, жжение, ощущение кома в пищеводе. Кишечник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T12:30:49+03:00

Здравствуйте. Подобные жалобы с жжением, тяжестью и отрыжкой вместе с результатами ФГДС, где выявлено воспаление желудка и пищевода, положительный тест на хеликобактер и повышенная кислотность, наиболее вероятно указывают на гастрит, связанный с этой инфекцией. В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно проводят эрадикацию хеликобактер — чаще всего используют комбинацию из ингибитора протонной помпы, например эзомепразол 20 мг дважды в день, и двух антибиотиков, например амоксициллин 1000 мг дважды в день и кларитромицин 500 мг дважды в день, курсом 10–14 дней. После терапии нередко продолжают приём средств для защиты слизистой, таких как ребамипид 100 мг трижды в день в течение 6–8 недель. При выраженной отрыжке и тяжести обычно добавляют прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день. Урсодезоксихолевую кислоту используют только при застое желчи, по описанию эндоскопии прямых признаков его нет. Для кишечника и снижения риска кандидоза после антибиотиков обычно применяют пробиотики с доказанным действием, например линекс форте по 1 капсуле дважды в день курсом 2–4 недели, а при подтверждённом кандидозе по анализам — противогрибковые средства.

Question 4

Жидкий стул

1 ответ

16 сентября 2025

2 недели назад началось жидкий стул по утрам. Без боли и тошноты. Температуры нет.

Татьяна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T12:58:20+03:00

Демина Марина Евгеньевна

отварной можно в небольших количествах

Question 5

Боли в левом подреберье и кислый вкус во рту по ночам при атрофическом гастрите.

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте.У меня год с лишним назад был выявлен атрофический гастрит 3 степени, 2 стадии.Лечение хеликобактера прошла.Месяца 1,5 назад при пробуждении в животе журчало, а затем был неоформленный стул.Это совпало с очередным приемом Ребагита. Когда закончила его принимать,...

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T14:56:56+03:00

1. Анализы требуются для исключения патологии органического характера.
2. СИБР - заболевание рецидивирующее, но можно достигнуть длительной ремисии.
3. Я не оцениваю\корректирую и тп лечение, рекомендованное очным врачом

Question 6

Воспаленный кишечник

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день,Примерно недели две, как стал тянуть низ живота. Сходила к гинекологу - проблемымы нет, но при осмотре нашлась проблема с воспаленным кишечником.До этого около месяца был жидкий стул, до такой степени, что боялась пукнуть. Пила смекту, стул восстанавливался, а...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-16T11:24:16+03:00

Здравствуйте, Светлана. Длительный жидкий стул с последующими тянущими болями внизу живота наиболее вероятно указывает на воспалительные или функциональные нарушения работы кишечника. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно рекомендуют обследование: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, кишечные инфекции и кальпротектин для оценки активности воспаления, а также УЗИ органов брюшной полости.
До получения результатов чаще используют щадящую диету с исключением жирного, острого, газированных напитков и ограничением продуктов, усиливающих брожение. Для уменьшения газообразования обычно применяют симетикон по 80 мг 3 раза в день после еды, при жидком стуле возможен короткий курс сорбентов, например смекты по 1 пакетику 3 раза в день 3–5 дней, а если предполагается инфекционная природа, используют кишечные антисептики, такие как нифуроксазид по 200 мг 3 раза в день до 5 дней. При выраженных спастических болях нередко применяют спазмолитики, например дротаверин по 40 мг до 3 раз в сутки. Эти меры помогают облегчить состояние, но окончательно разобраться в причине возможно только после обследования.

Question 7

Какие лучше антациты давать ребенку 9 лет , при подозрении на ГЭРБ?

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день . Ситуация такая , у ребенка 9 лет наблюдается осиплость горла уже около 2-х лет. Мы сделали проверку горла (прилагаю), врач ставит косвенные признаки ГЭРБа, я сделала ему узи, сдала кал, терапевт говорит надо делать гастро, гастроэнтеролог говорит не видит смысла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T11:26:02+03:00

Разуваева Юлия Юрьевна

Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 8

Опухшее горло, ком в горле

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день, год назад после сильного перенесенного стресса(более ни с чем связать это не могу) (на адреналина трясло на протяжении 5 часов и периодически следующие дня после ) когда успокоилась - появилось ощущение кома в горле ( еще могу описать это чувство как опухшее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-16T17:12:29+03:00

Гастроскопия вцелом тоже может показать наличие рефлюкса, хоть и не со 100%точностью.
Если мы говорим об отсутствии эффекта от Ипп совместно с прокинетиками с большей долей вероятности это говорит об отсутствии связи с рефлюксом и требует консультации невролога/ психотерапевта.

Question 9

Результаты УЗИ и фгдс

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день! С марта 2025г после болезни или так совпало остался кашель, сухой без першения в горле, то проходил немного то снова появлялся. Обращался к пульмонолог, делали рентген - без патологии, ФВД без нарушений. Был на консультации отолоранголога, рекомендовано назонекс...

Светлана

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T11:10:48+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Лучше на ночь через час после еды - однократно

Question 10

Полип желчного пузыря

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Дочери 11лет. Совершенно случайно при прохождении узи брюшной полости обнаружили полип (под вопросом). Обратились в свою поликлинику к гастроэнтерологу, её назначения прикреплю. Вопрос : обоснованно ли назначенно такое большое кол-во препаратов?? Ее тактика -...

Алена, Красноярск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-16T09:51:29+03:00

Добрый день!В данном случае речь идет о аденоматозном полипе, который никакой терапии не требует, только наблюдения по УЗИ раз в 9-12 месяцев.Лечить его не надо!У ребенка есть жалобы?Со стулом проблемы есть ?

Question 11

Положительный результат. Ничего не беспокоит

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Только закончила лечение по Халикобактер, повторный тест еще не делала (не вышло время). Начало лечения с 21 августа.Дочь тоже сдала в субботу анализ (дыхательный тест), результат у нее положительный. Жалоб никаких у нее нет. Нужно ли проводить ей так же лечение...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T09:11:21+03:00

Добрый день
Наличие Хеликобактера требует доосбледования и важно ориентироваться на жалобы
Если гастроскопия не проводилась, жалоб у дочери нет, я бы не рекомендовала прием препаратов
Лечение включает 2 антибиотика 14 дней, не простое, также 3 препарата - стандартная схема - препарат висмута, для снижения кислотности и Энтерол
Если у дочери есть жалобы на кожные проявления, лечение можно пройти, часто это дает положительный результат

Question 12

Результаты узи

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день. Диффузная неоднородность паренхимы поджелудочной железы с повышением ее эхогенности

Лина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-16T09:09:28+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Кроме того, сама по себе поджелудочная железа плохо визуализируется на узи, так как ее «закрывает» петли кишечника, поэтому зачастую узи ты пишут так в заключении. Такие изменения вовсе не говорят о признаках панкреатита, как иногда могут писать в заключении. Так как сам по себе диагноз хронического панкреатита это диагноз комплексный.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, если есть избыток, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
Также в подобных случаях рекомендуют дообследование в виде анализов:
- биохимия (амилаза, липаза, глюкоза, общий белок) - для оценки функции поджелудочной железы
- Кал на панкреатическую эластазу - для исключения недостаточности поджелудочной железы

Question 13

Полипы желчного пузыря.

5 ответов

16 сентября 2025

Уважаемые доктора, при проведении УЗИ выявлено три полипа дм. желчного пузыря:по передней стенки, ближе ко дну до 3,6 мм.; по передней стенке ближе к трети - до 3,8 мм; по задней стенке в нижней трети- до 2,9 мм. Нужно ли в данный момент планировать удаление желчного пузыря,...

Николай, Ульяновск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-16T10:19:20+03:00

Здравствуйте.
В большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями и не требуют проведения операции по удалению желчного пузыря.
В подобных ситуациях рекомендуется наблюдение в динамике за изменением размеров полипов.
Повторное УЗИ ( оптимально- у того же специалиста, на том же аппарате УЗИ) рекомендуется провести через 6 -12 месяцев, далее ежегодно.
При увеличении размеров полипа - консультация хирурга.

Question 14

Был приступ панкреатита

2 ответа

16 сентября 2025

Позавчера был приступ панкреатита, на следующее утро сдала кровь, анализы очень сильно напугали. Имеется камень в желчном пузыре 2 см… насколько страшны анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-16T12:30:50+03:00

УЗ признаков воспаления со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы не определяется. В данном случае необходимо ориентироваться еще на лабораторные, клинические данные и результаты осмотра на очном приеме.