Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 сентября 2025

После родов в 24г поставили язвенный колит, тотальное поражение. Пролечилась гормонами, месалазин таблетки и свечи. В декабре 24г забеременела, сделали аборт по показаниям(были эрозии). На колоноскопии опять множество язв. Лечилась гормонами. Гинеколог сказал что нужна...

Аня

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-16T10:50:09+03:00

Добрый день!

Главным фактором в ведении язвенного колита на фоне беременности является продолжение приема препарата в той дозе,на фоне которой наблюдается стойкая ремиссия( отсутствие жалоб).
При этом беременная должна быть под регулярным очным наблюдением гастроэнтеролога ( не реже 1 раза в триместр), лабораторный контроль.
Так же, стоит отметить о регулярном приеме фолиевой кислоты 2-5 мг в сутки.
Согласно современным исследованиям, в большинстве случаев женщины со стойкой ремиссией процесса на фоне приема препаратов вынашивают беременность и вступают в роды так же, как и женщины без данного заболевания.
Главное это соблюдение режима питания, отказ от курения, минимизация стресса и продолжение приема препарата.

Question 2

Почему болит живот после диареи несколько дней

3 ответа

16 сентября 2025

В пятницу вечером начались сильные спазмы живота, после чего диарея без рвоты, на утро ещё два раза жидкий стул, после чего я выпила экофурил, Смекту и стул прекратился (до сих пор, сейчас вторник). Экофурил пила три раза в день в субботу. На следующий день были периодически...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-16T08:11:08+03:00

Здравствуйте! Экофурил обычно принимают до 7 дней включительно, но стул закрепил не он, а смекта. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Бисакодил 1-2 таблетки. Продолжить сбалансированное питание. Экофурил , если не будет жидкого стула, уже не нужен.

Question 3

Лечение хеликобактер

4 ответа

16 сентября 2025

После сдачи дыхательного теста, был обнаружен хеликабактер - DOB -17,60.Доктор назначила лечение. Схема с амоксиклавом не подходит их за аллергии (сыпь в раннем детстве) на ампициллин. Можно ли чем то а этой схеме заменить метронидазол из за его плохой переносимости? И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-16T07:50:03+03:00

Здравствуйте! При аллергии на амоксициллин обычно рекомендуется схема: денол по 240 мг 2 раза в день, эзомепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, тетрациклин по 500 мг 4 раза в день, метранидазол по 500 мг 3 раза в день (трихопол лучше переносится). Вся схема назначается на 14 дней. Дополнительно для профилактики антибиотикоассоциированной диареи обычно рекомендуется энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней.
Ребагит может улучшить переносимость терапии, но не входит обычно в схему эрадикации.
Все остальные эффективные схемы обычно включают в себя амоксициллин.
Тетрациклин более опасен для детского возраста, так как зубы и кости только формируются. 500 мгх4 раза - в день это стандартная дозировка, которая согласно исследованиям не вызывает больше побочных эффектов, чем другие антибактериальные препараты.

Question 4

Воспаление кишечника и имплантация зубов

1 ответ

16 сентября 2025

Здравствуйте. По колоноскопии воспаление небольшое воспаление, кальпротектин высокий 198. Назначен мезавант на 3 месяца. Пропила пока только 2 недели. Стал беспокоить зуб, рядом с ним зуб отсутствует , нужно ставить сразу 2 импланта, в процессе пить антибиотик. Как это может...

Светлана

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T08:04:42+03:00

Увидела. При воспалении в нижних отделах обычно рекомендуют ректальные формы ( свечи салофальк например)
Прием мезаванта показан при воспалении в начальных отделах толстой кишки
Прием антибиотика не противопоказан вам

Question 5

Изжога с отрыжкой и вздутие

2 ответа

15 сентября 2025

Надавно у меня случилась изжога, которая сопровождалась постоянной отрыжкой. При этом никаких болей не было, Просто состояние дискомфорта в вержней части желудка. Такое произошло впервые (мне 39 лет, девушка). Возможно на фоне долгого стресса или неправильной жирной еды, хотя...

Ира

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T04:02:39+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние работы системы желчевыводящих путей, в частности желчного пузыря, который может являться провокатором возникновения проблем в кишечнике, с развитием так называемого СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается что именно СИБР даёт картину вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ФГДС (это единственный достоверный вид диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата. Рвоиный рефлекс во время исследования, есть абсолютно у всех, это нормально. Если исследование в сознании затруднительно, то в подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть вариант с седацией)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 6

АТ к H.pylori IgG существенно выше нормы

4 ответа

16 сентября 2025

Добрый день!Имею такие результаты гастропанели:Пепсиноген 1 значение - 75 мкг/л (норма 30 - 160)Пепсиноген II значение - 9.6 мкг/л (норма 3 - 15) Пепсиноген I/Пепсиноген II значение - 7.8 (норма 3 - 20)Гастрин-17 (базальный) значение 3.1 пмоль/л (норма 1 - 7)АТ к H.pylori IgG...

Сергей, Елизово

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T07:02:37+03:00

Тогда без проведения гастроскопии нужно пройти тест и пройти лечение
Эта бактерия вызывает изменения слизистой желудка, если ее много- высокая обсемененность- тем более начать лечение

Question 7

Болит желудок, жжёт язык

4 ответа

16 сентября 2025

Во вложении результат ФГДС, обратились с жалобами на Жжение, тяжести в области желудка, Жжение языка более 2 лет, лечилась у ревматолога, невролога.. габапентин, ланцид, тегретол, амитриптилин, карбамезипин, результата нет... Ну и теперь понимаю надо лечить желудок

Людмила Валентиновна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T01:33:09+03:00

Людмила Валентиновна
Добрый вечер
Результата гастроскопии не увидела, прикрепите также заключение узи брюшной полости и колоноскопии, если проходили
Жжение - очень частый симптом рефлюкса, при этом заброс может быть как желчи , так и кислоты в пищевод, чем выше рефлюкс, тем ярче симптомы со стороны горла и языка

Question 8

Отмена омеза. ГЭРБ

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Длительно принимала омез и урсосан с начала июня. По назначению урсосан шел 1 мес., потом был откоррекрирован до 3 мес. Омез - 3 недели, по факту из-за стационара (по аллергии) меня кормили его и после, и потом я вообще забыла его отменить вовремя. Помогите,...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-16T02:45:01+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего, данное состояние может быть связано с рефлексом, желчью которая попадает в просвет желудка/пищевода.

Так же , если судить по диагнозу, у вас застой желчи - сладж желчного пузыря ,и из-за этого был назначен урсосан.

Попробуйте заменить омез на другой ИПП ( например, нексиум) в дозе 20 мг утром натощак или на ночь, согласно клин рекомендациям, добавить антацидные препараты ( Альмагель или фосфалюгель) по 3 раза в сутки на 14 дней.

Далее отменяется антацидные препараты, через 7 дней ИПП.

Если вдруг на фоне отмены появятся жалобы, попробуйте симптоматически принимать только антацидные препараты.

Question 9

Урсосан . Принимать или нет ? Нет стула

3 ответа

15 сентября 2025

Доброго времени суток ! История такова : В связи с постоянным гингивитом над одним зубом , меня отправили к гастроэнтерологу Сделала ФГДС , нашли хеликобактер , ГЭБР , недостаточность кардии , дуоденит . Узи , анализы крови , мочи и кала все в норме Лечение : Хайрабезол ,...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-15T23:47:30+03:00

Анна, добрый день
Какие жалобы вам беспокоили до начала последнего курса ?
Сейчас тяжесть, вздутие , нарушение стула. А до урсосана не было жалоб?
Очень часто лечение Хеликобактер купирует жалобы, не только со стороны верхних отделов жкт, но и со стороны кишечника.
наличие дрожжеподобных грибов в кале не требует лечения
Эти мало информативный анализ, каждый день он разный, зависит от рациона

Question 10

Множественные черные точки и кровь в кале

4 ответа

15 сентября 2025

В последние дни (с 14 сентября 2025 года) стала замечать множество черных точек в кале, а также немного красной крови в каком-то одном месте. Кал неоформленный.Ничего не болит, тошноты/рвоты нет, стул 1-2 раза в день, не диарея, но и стул часто просто неоформленный. Бывает...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-15T23:54:46+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Не за что! Не переживайте ! Вы обследованы по кишечнику в полном обьеме

Question 11

Боль в животе

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста. С апреля мучают боли в левой части живота, то в районе желудка, то на уровне желудка, но левее, то слева и чуть выше пупка, боль то ноющая, то резко колет, то ощущение, как будто туда камень положили. Иногда, когда ложусь на живот, ощущение,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-15T23:15:27+03:00

Маргарита, добрый вечер
По прикрепленному дообследованию есть изменения по гастроскопии - атрофия слизистой желудка, по гистологии наличие Хеликобактер пилори- бактерии, которая приводит к изменениям слизистой, которая требует лечения
Лечение Хеликобактера включает 2 антибиотика, препарат для снижения кислотности и препарат висмута
И очень часто это лечение оказывает эффект не только в лечении бактерии и заживлении слизистой, но и снижает рост условно- патогенной и патогенной флоры в кишечнике , тем самым купируя и кишечную боль ( по описанию локализации более вероятна кишечная боль)
Назначали ли вам лечение бактерии?

Question 12

Беспокоит газообразование

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет. Хронический геморрой. Удалён желчный пузырь в 2015 году. Жалобы на вздутие живота, газообразование, после чего обостряется геморрой, появляется раздражительность и упадок сил. В анамнезе анемия (бывает геморроидальные кровотечения), повышение...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-15T00:30:07+03:00

Добрый вечер!
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель
Проходили ли колоносокпию, не нашла результат?

Question 13

Болит живот

3 ответа

15 сентября 2025

Боль в животе ! История длиной в 4 года ! Началось с боли с лева под ребром , пройдя много анализов и разных докторов был поставлен диагноз хронический панкреатит! Пропит курс лекарств и вроде все прошло ! Но на следующий год зимой так же все повторилось, жесткая диета (...

Багавичус Александр Валериевич

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-15T23:20:14+03:00

Добрый вечер
По прикрепленным результатам нельзя точно исключить патологию кишечника, не смотря на нормальные уровни кальпротектина и кала на скрытую кровь, проведенное КТ брюшной полости без контрастного усиления, также плохо различает патологию кишечника. Проходили ли вы колоноскопию ? Как боли связаны с походом в туалет ( дефекация) становится ли легче после неё, сильнее болит до ?
Снизился ли у вас вес ?
Как переносите глютен и молочные продукты ?

Question 14

Атрофическая гастропатия

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, с детского возраста ставили хронический гастрит. Давно не делала фгдс, и вот на днях сделала. Диагноз атрофическая гастропатия, хеликобактер тест +++.Из симптомов иногда горечь во рту, вздутие, урчание, иногла дискомфорт в левом подреберье.Насколько опасное...

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-15T22:51:56+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По обследованиям + Хеликобактер пилори
Это бактерия которая поддерживает воспаление в желудке
И обязательно требует лечения , так как является патогеном
В данном случае рекомендуют обычно эрадикационную терапию первой линии
Разо 20 мг 2 раза в сутки + амоксицилин 1000 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
Ребагит по 1 таб
3 раза в день для предотвращения дальнейшего программирования атрофии

Через 4 недели снова повторить тест , отменив ИПП за 2 недели

Question 15

Резкая Боль в животе, рвота и повышение температуры

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте!У сына, 23 года, с декабря 2024 года 1 день каждый месяц начинается приступ. Резкая боль чуть выше пупка, рвота 4- 5 раз, повышается температура до 37,6. Приступ длиться около суток. Лекарства не помогают никакие. Потом все проходит. Через примерно месяц все...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-15T22:56:59+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить наличие хронического или рецидивирующего воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте
Я внимательно изучила ваше описание и результаты
В данном случае можно предположить периодическое функциональные расстройства с циклическим характером проявлений.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют провести более углублённое обследование:
УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы
биохимия
Для уточнения диагноза важно уточнить: есть ли связь приступов с менструальным циклом (если применимо), проводились ли исследования на наличие инфекций, зафиксированы ли изменения в весе или аппетите, а также наличие других системных симптомов???