Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ротавирус.

15 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 6 лет отдыхали на море, на 4й день открылась сильная рвота следом жидкий стул, полоскало часов 15, за это время давали Энтеросгель, смекту, регидровит дробно, все вылетало, скорая уколола Церукал, рвота остановилась, но уже 3й день стул не восстановился,...

Светлана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-15T21:11:49+03:00

Светлана, здравствуйте!
При такой картине в первую очередь необходимо исключить острую хирургическую патологию, то есть очный осмотр хирурга, также оценить степень обезвоживания. Если острая патология исключена, то энтерол и хилак можно продолжить, при повышении температуры выше 38,5 С сир нурофен, доза рассчитывается по массе тела, в данном случае это 11 мл. Тошнота может быть признаком нарушения моторики желудка.
Диагностика кишечной инфекция это кал на ОКИ скрининг и общий анализ мочи и крови.

Question 2

Какие обследования или анализы нужно сделать

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, были жалобы на вздутие и бурление в животе, сдавала тест на сибр дыхательный, назначили лечение. Пропила, через какое то время симптомы снова проявились, сдала тест, снова пролечилась. Прошло 2 мес, опять бурление, какие то звуки в животе. Без разницы поела, не...

Наталья, Кунгур

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-15T20:58:21+03:00

Здравствуйте.

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.
его как раз и подтвердили тестом на сибр.

для лечения сибра рекомендуют альфа-нормикс.
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\-10-14 дней.
если была недостаточная дозировка или длительность приема, то сибр может рецидивировать.
альфа-нормикс-наиболее эффективный в лечении сибр.

при сибр рекомендуют обычно диету fodmap

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном.

рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление

Question 3

Боль в правом боку

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день. Беспокоят боли в правой половине тела, бок, под грудью,под лопаткой (очень больно нажимать на лопатку и ребра) , в руке, плече. Боль колющая, жгучая. Проходила все возможные анализы, обследования. Ставили застой желчи. Лечилась гимекромон, нольпаза и креон. Было...

Ирина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-15T23:40:03+03:00

Ирина, добрый вечер
Кроме возможного неврологического характера боли, я бы рекомендовала обследование кишечника - колоноскопию. Не смотря на отрицательный анализ на скрытую кровь, только осмотр слизистой может исключить патологию. КТ с контрастом может визуализировать только значимые изменения , в вашем протоколе толстая кишка не описана
Положительный эффект от одекромона при деформации желчного пузыря, может говорить о дискинезии, но тем не менее по правому фланку, под ребрами и кишечник толстый расположен
После 40 лет колоноскопия показана и без жалоб

Question 4

Пожалуйста, прокомментируйте результат колоноскопии

2 ответа

15 сентября 2025

Проведена колоноскопия, диагноз - проктитРезультаты биопсии: кишечные крипты без изменений структуры, количество бокаловидных клеток не изменено, в строме слизистой слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация, на границе слизистой с мышечной пластинкой мелкие лимфатические агрегаты

Андрей

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-15T22:07:06+03:00

нет ничего страшного.
просто признаки хр. воспаления.
причиной воспаления могла быть перенесенная кишечная инфекция.

Question 5

Камни в желчном

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день.Имеются камни в желчном, довольно много.Узи прикрепляю.Обнаружены были еще давно, 20 лет назад. Еще тогда сказали про удаление желчного.Потом сказали что "пока не беспокоит, можно подождать".Вот меня ничего и не беспокоило все эти года, да и сейчас не беспокоит,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T19:16:56+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря. Размеры камней разные, от мелких до крупных. Крупными считаются камни более 10мм. Согласно клиническим рекомендациям, множественные камни (более 3х) не подлежат медикаментозной коррекции, так как увеличиваются риски хирургических осложнений, на фоне приёма желчегонных препаратов.
Камни в желчном пузыре, это некая "мина замедленного действия", никто не знает когда она среагирует, это условно может не наступить никогда, а может "завтра". Камни в желчном пузыре, это априори очаг хронической инфекции в брюшной полости, что уже не совсем хорошо. Важным моментом является и то, что помимо желчного пузыря, на фоне ЖКБ, страдает поджелудочная железа, так как протоковая система у этих органов - единая. И не редко врачи на практике наблюдают случаи так называемого реактивного панкреатита на фоне ЖКБ.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга и обговорить вопросы радикального лечения ЖКБ - плановой холецистэктомии. Доктор расскажет как проходит оперативное лечение, сколько дней человек находится в больнице и главное, укажет дату, когда нужно будет госпитализироваться. Плановые операции обычно проводятся спустя несколько месяцев после обращения.
Касательно после операционного периода, то конечно все индивидуально. Диета требуется лишь первые несколько месяцев, дальше рацион расширяется. Жизнь ни чем не отличается от обычной. Жиры, особенно полезные не просто можно, а нужно, тем более женщине, ведь их них строятся наши половые гормоны. На самом деле не все так страшно, как пишут в интернете.

Будьте здоровы!

Question 6

Экстренная помощь

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте,нужен экстренный ответ на вопрос, помогите, пожалуйста. с 9.09. по сегодняшнее число резко началось началось ощущение солёности или кислоты во рту,, постоянное, с каждым днем сильнее, (ранее препараты которые выписали робепразон и гавитон не помогли(и усилили...

Таня

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-15T22:02:59+03:00

Здравствуйте.
Ощущение солености или кислоты во рту,усиливающееся с каждым днем - это классические признаки гастро- эзофагеальной рефлюксной болезни, которая у вас диагностирована.

Соленость или кислота возникают из- за заброса желудочного содержимого в пищевод и выше вплоть до ротовой полости. Боль в горле - следствие этого процесса, поскольку агрессивный желудочный сок обжигает слизистую глотки и гортани.

Рабепразол - это ингибитор протонной помпы. Он не дает мгновенного эффекта, его задача накопиться и длительно снижать кислотность желудочного сока. Однократное применение или нерегулярные приемы - не сработают. Эффект развивается в течение 3-5дней.

Я полагаю вы имели в виду не гавитон, а гевискон ( поправьте, если не так).
Данный препарат является антацидом и работает симптоматически, образуя защитный плот на поверхности желудка, препятствуя рефлюксу.
Если же рефлюкс сильный,его эффекта может хватать ненадолго.

Не прекращайте прием назначенных вам препаратов.
В идеале, к имеющейся терапии стоит добавить прокинетик на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина),отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

Question 7

Рефлюкс детский

2 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года . Вес 13кг. Обнаружили рефлюкс. Как лечить ? Постоянно гыркает как буд то что то мешает, были у лора сказала ничего не течёт, постоянно подкашливает Возможно это все из за рефлюкса?

Оксана, Томск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-16T08:10:50+03:00

Я бы рекомендовала больше на диету обратить внимание
Можно вторым этапом исключить глютен - хотя бы на 2 недели - но лактозу тоже убрать ( оставить рис, гречку, овсянку без глютена, макароны без глютена, печенье и хлеб без глютена )
Кисломолочку при подозрении на рефлюкс не добавлять

Question 8

Повышен кальпротектин!!!

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, сдала анализы фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь, в связи периодическими болями справа от пупка ниже ребер. Так же страдаю даже не запорами (стул каждый день, редко через день) а именно его консистенций, он как овечий кал. Диареи практически не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-15T18:16:02+03:00

Здравствуйте! Подобное повышение кальпротектина обычно рассматривают как незначительное (до 250), что может соответствовать слабому воспалительному процессу в кишечнике. Перенесенная кишечная инфекция теоретически может повышать уровень кальпротектина, особенно если прошло не более 1-1,5 месяцев. Приём НПВС обычно повышает уровень фекального кальпротектина, но при его длительном применении, поэтому в подобной ситуации 3х дневный приём маловероятно что мог повлиять на результат исследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль анализа кала на фекальный кальпротектин через 1 месяц от предыдущего исследования.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 9

Кал на скрытую кровь

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте. Сдала кал на скрытую кровь. Результат 112нг/мл при норме

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-15T22:41:35+03:00

Добрый вечер, Татьяна! Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, можно предположить, что положительный анализ на скрытую кровь возможен на фоне нарушения стула ( более частый неоформленный стул или диарея), в том числе,на фоне приема антидепрессантов при повреждении поверхностных капилляров слизистой прямой кишки, или после проведения фгдс. В подобной ситуации рекомендуют выполнить контрольный анплиз на скрытую крось не ранее, чем через 14 дней после выполнения фгдс. Атрофия слизистой желудка-это диагноз сугубо морфологический, т.е. подтверждается результатами гистологического исследования. Так как ни при выполнении первой, ни при выполнпнии второй фгдс биопсию не брали, проследить динамику обследований невозможно...

Question 10

Дисбактериоз кишечника

2 ответа

14 сентября 2025

Добрый день. Мучает жидкий стул несколько раз в день непереваренной пищей еще с мая месяца. В мае сдавала копрограмму, анализ на дисбактериоз и клостридии. Клостридии не были обнаружены, выявили в кале кишечную палочку лактозонегативную и клебсиеллу пневмония, а также...

Орлова, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T05:45:32+03:00

Здравствуйте. Повторяющийся жидкий стул с непереваренной пищей на протяжении нескольких месяцев чаще всего указывает на функциональные нарушения работы кишечника или избыточный бактериальный рост. Обнаруженные в анализах клебсиелла и золотистый стафилококк не считаются самостоятельной причиной болезни, так как анализ на дисбактериоз не используется в клинической практике и не отражает полной картины.
Основное значение имеют симптомы и показатели таких тестов, как кальпротектин и панкреатическая эластаза. При подтверждении синдрома избыточного бактериального роста по дыхательному тесту обычно применяют рифаксимин (альфа-нормикс по 400 мг трижды в день курсом 10–14 дней), после чего используют пробиотические комплексы для восстановления микробиоты. При сниженной эластазе назначают ферментные препараты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды. При повышенном кальпротектине обсуждается воспалительное заболевание кишечника и расширенное обследование. Для уточнения причин диареи большое значение имеют результаты этих двух анализов.

Question 11

Жидкий стул у ребенка.

3 ответа

15 сентября 2025

10 дней назад у ребенка началась диарея. Активно была один день, потом перешла в жидкий стул -1 раз в день. И на протяжении всего этого времени стул жидкий, кашеобразный, порой при пуке мараются трусики или же при мочеиспускании остаются частицы стула в горшке , в моче....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-16T06:33:24+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации нельзя исключить бактериальную кишечную инфекцию. В подобных случаях может Быть эффективным прием Энтерофурила в возрастной дозировке , пробиотиков Бифиформ, бифидумбактерин , а так же обильное питье и сорбенты ( хорошо крепит Смекта). Если от Энтерофурила не будет эффекта, то рекомендуют с учетом бактериальной крови, назначение антибиотиков ( Амоксициллин, и другие) , обсудить с педиатром. Правильнее всего в подобных ситуациях выяснить причину - это посев кала на энтеропатогенные бактерии, Рпга с иерсиниозом, кал методом Парасеп на паразитов.

Question 12

Белый налет на языке

4 ответа

15 сентября 2025

Вот такой язык с белым налетом, но не плотным, который не убирается щеткой- это может быть нормой? Или это кандидоз? Какие то проблемы с жкт?Из диагнозов - гипотериоз, пью гормоны

Виктория

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-15T17:52:29+03:00

Здравствуйте, Виктория
налет на языке чаще всего образуется за счет скопления слущенного эпителия слизистой языка, также поверх эпителия могут скапливаться бактерии полости рта, что может усиливать налет. В целом, критичного ничего не вижу, на кандидоз не похоже, но рекомендуется выполнить мазок на флору с полости рта для уточнения вида бактерий, которые могу размножаться в ротовой полости, также рекомендуется осмотр и консультация стоматолога, исключение таких патологий как кариес, пульпиты, периодонтиты, зубной камень, что тоже может провоцировать размножение условно-патогенной флоры полости рта
При обнаружении патологий - провести соответствующее лечение
Если налет сохраняется , то рекомендуется выполнить ФГДС

Question 13

Функциональное расстройство ЖКТ у ребенка 5 лет, расшифровка узи

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день! 30 августа у ребенка 5 лет была ночью рвота 4 раза, жалобы на боль в животе, скорая помощь исключила аппендицит, сказали , что функциональное расстройство жкт из-за вируса или бактерии. Педиатр на следующий день выписала креон 1/2 капсулы 3 раза в день и диета. В...

Наталия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-14T16:21:31+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным данным можно предположить, что 30 августа ребенок перенес острую кишечную инфекцию.
После подобного заболевания органы ЖКТ восстанавливаются в течение нескольких недель и в этот период по результатам обследования могут быть выявлены транзиторные ( временные) изменения, а также отмечаться различные жалобы.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы, признаки рефлюкса - эти изменения могут возникать на фоне инфекции и со временем обычно исчезают.
Важно в период восстановления уделять особое внимание режиму дня, режиму и составу питания, избегать стрессов.
Питание 5 раз в сутки, небольшими порциями, избегать острой, жирной, жаренной пищи, можно придерживаться принципа «здоровой тарелки» при формировании рациона.
Не лежать после еды, не есть за 2-3 часа до сна.
Лекарственная терапия подобрана адекватно, но требуется время для полного купирования симптомов.

Question 14

Атрофический гастрит неассоциированный с Hpilori

4 ответа

15 сентября 2025

Врач поставил диагноз атрофический гастрит и эзофагит, начиталась в интернете , подскажите насколько это опасно?Лечение выписал такое:РебагитКоконВинилинДиспевиктРегастим гастро Можно как то это все ввести в ремиссию ?

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-15T16:59:30+03:00

Здравствуйте! Аирофический гастрит ( доказанный по биопсии) , это к сожалению , не обратимое состояние. Но контролируемое. В подобных ситуациях, если причина не в хеликобактер, рекомендуют исключить аутоимунный гастрит ( обследуют на генетику- анализ крови, возможно вам назначил лечащий доктор). Так же причиной атрофического гастрита может быть наследственная предрасположенность.
С назначенным лечением согласна.
Не всегда атрофический гастрит переходит в злокачественное течение. Если соблюдать все рекомендации доктора, регулярно обследоваться, правильно питаться - то осложнений не будет.