Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 сентября 2025

Добрый день. Третий день у мужа спазмы в животе, температура 37,5 , слабость, стул жидкий. Вызывали скорую, при пальпации сказали боль в желудке, принимает альмагель и ношпу, но лучше не становится. Каждый день будто слабость нарастает. Что это может быть и как помочь? Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-15T15:55:50+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Не за что!Берегите себя!:)

Question 2

Боль при пальпации справа у пупка

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте. При пальпации боль с левой стороны у пупка, метеоризм(живот бурлит по страшному) , вздутие, отрыжка. Принимаю необутин и малаокс, не помогает. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-15T16:47:47+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего боли связаны с перерастяжением стенок кишечника из за повышенного газообразования.
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 3

Боли в животе, слабость, гастрит

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в животе, частая отрыжка воздухом или иногда содержимым желудка. Кислота во рту через минуту после еды. Сильная слабость. Тахикардия, усиляется после еды и во время приступов болей в кишечнике.Много лет держится температура 37,1-37,6,...

Полина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-15T14:41:12+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача , Ирина.
Исходя из ваших симптомов и данных предполагается функциональное состояние желудочно кишечного тракта - это Функциональная диспепсия ,синдром раздражённого кишечника сопровождается с синдромом избыточного бактериального роста.

По поводу атрофии -нужно дождаться результат биопсии, при подтверждении атрофии оценка наличия инфекции хеликобактер- кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный тест; также исключить аутоиммунный генез атрофии- сдать антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла .

Сдача дыхательного водородного теста на Сибр также рекомендуется. При положительном результате показана антибиотикотерапия- альфанормикс 400 мг 3 рвд-10 дней, метеоспазмил 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-4 нед .

Исходя из симптомов кислоты во рту - предполагается наличие забросов кислоты в пищевод. В таких случаях обычно назначается препараты группы омепрзол - например Разо 20 мг 1таб до завтрака за 30 мин 4 нед .

Question 4

Лечение лямблий

4 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! В прошлом году сдавала анализ на лямблии, были обнаружены, но не лечила их, сейчас сдала повторно анализ и также они обнаружены! Подскажите пожалуйста, чем их лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-15T13:50:36+03:00

Добрый день!
В настоящее время золотым стандартом определения наличия лямблий является трехкратная сдача кала в разные дни. Определение иммуноглобулинов в крови не несёт в себе диагностически полноценного определения и зачастую бывает ложно -отрицательный или -положительный.
Так же, хотелось бы подчеркнуть, что лечение лямблиозе предусматривается только тогда, когда у пациента есть жалобы. При обычном носительстве, далее если выявили лечение требуется в редких случаях.

Question 5

От чего кашель ?

3 ответа

15 сентября 2025

Доброго дня ! Хочу уточнить от чего может быть суховатый кашель ? Который стоит в гортани , как комок Три недели назад переболела ларингитом , ходила к лор специалисту , смотрел все эндоскопом , патологий нет . Кашель был разный , но почти месяц я не могу избавиться от...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T12:37:38+03:00

Здравствуйте. По ФГДС нет эндоскопических признаков ГЭРБ.
Кашель - неспецифический симптом и может сопровождать многие патологии. Так же нужно отметить, что постинфекционный кашель может сохраняться до 3 месяцев, в зависимости от этиологии вирусной инфекции.

Для достоверного исключения ГЭРБ обычно рекомендуется - суточная рН-метрия пищевода, тестирование по шкале GerdQ.

Обычно рекомендуется эмпирическое лечение ГЭРБ. В случае отсутствия положительной клинической динамики в течении первой недели применения препаратов диагноз ГЭРБ можно считать сомнительным.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Question 6

Тянущая боль в области солнечного сплетения

2 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 29 лет. Ранее алкоголь практически не употреблял, по приезду на курорт на протяжении 2 месяцев злоупотреблял алкоголем по вечерам. Сейчас резко появилась тянущая, не острая, импульсная боль в области солнечного сплетения и тошнота по утрам. Боль и...

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-15T12:11:07+03:00

Добрый день, Вячеслав! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика прежде всего характерна для воспалительного процесса в желудке, возможно, на фоне эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, также, не искючается нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить клинический и биохимический ( аст,алт,билирубин,щелочная фосфтаза, ггтп,амилаза) анализы крови, узи брюшной полости, фгдс. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома, Рабепразола 20мг утром натощак 14 дней -1 месяц, Итоприда по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Question 7

Проблемы с печенью

4 ответа

15 сентября 2025

Добрый день. Племянница 22 года, за лето переболела хроническим циститом, потом каким то вирусом с температурой. Пропила антибиотики раз, потом кололи антибиотики второй раз. Как потом поняли, что они в ее случае и не нужны были. Случайно сделали УЗИ брюшной полости и анализ...

Марина

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-09-15T11:54:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Подобная реакция может быть и после вирусной инфекции и на фоне препаратов
Дополнительно можно провериться на HbsAg, антиHCV, пцр крови на цмв и вэб
В таком случае назначается симптоматическое лечение, типо гептрал курсом 1-3 мес

Question 8

Болит в левой части живота кишечник и переодически желудок , а так же ближе к ребрам боль бывает тупая , и от этого болят ребра .

3 ответа

15 сентября 2025

С марта были боли в левой части живота , запор , газообразование . Прошла колноскопию и гастроскопию , по гастро поверхностный гастрит , по колно взяли биопсию и выявили хронический не активный колит , и долихосигма . Начала принимать колофорт все прошло примерно на пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-15T11:44:00+03:00

Здравствуйте! Вздутие живота, нарушения стула, боли в животе (они обычно связаны с избыточным газооьразованием и после отхождения газов и стула становится легче) могут быть характерны для синдрома избыточного бактериального роста. Это когда бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий кишечник, вызывая симптомы.
Для диагностики используется дыхательный тест на СИБР. При выявлении обычно рекомендуется пропить курс рифаксимина по 400 мг 3 раза в день 14 дней.

Question 9

Боль в животе

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! В данный момент нахожусь на отдыхе, на море. Возможно произошло отравление или ротовирус,хотя по- максимуму соблюдаю гигиену. Вчера появилась тошнота, Потом колющие боли в кишечнике, выпила 2 ношпы, не помогло, потом два раза пила полисорб, ночью очень сильная...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-15T12:24:08+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанная симптоматика более характерна для кишечной инфекции. В подобной симптоматике возможно испотльзовать Необутин 200мг 3 раза в день за 20 минут до еды на фоне болевого синдрома, Альфанормикс 400мг 2 раза в день до 7-10 дней, затем-пробиотик Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. При ухудшении самочувствия обратиться очно к врачу. Температура тела какая сейчас? Повышенное газообразование, вздутие живота присутствует? Сколь раз сегодня уже был стул?

Question 10

Боль в правом боку

2 ответа

15 сентября 2025

Месяц назад появился дискомфорт в правом подреберье. Как будто мешает нижнее ребро и упирается куда-то. В феврале был пролечен СИБР (алтфонормикс) и никаких жалоб не было. Обратилась к гастроэнтерологу, был выставлен диагноз Дуоденит, по результатам обследований был...

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-15T20:35:26+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего, симптомы ,которые беспокоят, не напрямую связаны с простудой, а препараты от простуды (которые принимаются в период болезни) влияют на слизистую желудка и вызывают ее воспаление.
Для решения вопроса об проведения эрадикации хеликобактера рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы. По результатам фгдс определяется наличие хеликобактерной инфекции (++).
В таком случае рассмотрите возможность использовать первую схему эрадикации: Амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день , де-нол 240мг 2 раза в день, ипп 2 раза в день - курс , согласно клиническим рекомендациям, составляет 14 дней. Рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и препараты рецептурного отпуска на очном осмотре.

Question 11

Кандидоз пищевода, эритематозная гастропатия

4 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какое необходимо провести лечение при следующем диагнозе, выявленном при гастроскопии. Кандидоз пищевода 2 степени по Kodsi. Аксиальная хиатальная грыжа. Эритематозная гастропатия. Полные эрозии желудка тип I по Toljiamo. Прописали...

Елена

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-15T10:55:39+03:00

Добрый день!!
В настоящее время, согласна стандартам лечения кандидоза пищевода рекомендуется прием флуконазола от 14 до 21 дня в зависимости от жалоб и сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.
Что касается наличия эрозий, обычно назначается прием ИПП: омепразол или нексиум или эманера, на курс не менее 4 недель. Так же, хотелось бы уточнить, что зачастую, причиной эрозий является бактерия хеликобактер пилори,в связи с чем перед началом прием препаратов рекомендуется проверить ее наличие с помощью дыхательного теста или анализа кала.

Question 12

Лечение, колоноскопия, фекальный кальпротектин

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день. Боли в кишечнике, ни каждый день. Практически через день. Сдала фекальный кальпротектин 275, сделала колоноскопию, сдала биопсию. Сдала анализы кала. Когда волнуюсь, кал жидкий. Стресс бывает часто. Когда не переживаю ни за что, тогда кал раз в три дня. Какое...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-15T11:08:53+03:00

Здравствуйте, Елена
Ознакомилась с обследованиями
Колоноскопия с биопсией без органических изменений, кальпротектин повышен, но данное повышение обычно не характерно для воспалительных заболеваний кишечника
Подобное повышение может возникать на фоне приема лекарственных препаратов, например если принимали накануне сдачи или за неделю Ипп (омез, разо, нексиум, нольпаза), НПВС (нимесил, кеторол, ибупрофен, парацетамол, найз, и прочие), также при СИБР, при гельминтозах
Как со стулом дела? Не беспокоит ли вздутие, метеоризм? Как давно возникли симптомы?

Question 13

СРК и гастрит

1 ответ

15 сентября 2025

После кишечной инфекции появился срк и гастрит (эрозивный с повышенной кислотностью) была у врача, назначили лечение, диету. Еще пью чай из корня алтея. До лечения было вздутие которое сопровождалось тошнотой только по вечерам, после лечения и во время СРК так и не прошло,...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T17:04:37+03:00

Здравствуйте, Ольга. Подобные жалобы после кишечной инфекции наиболее вероятно указывают на постинфекционный синдром раздражённого кишечника в сочетании с повышенной чувствительностью слизистой желудка. Сохраняющееся вздутие, тошнота и спазмы часто связаны с нарушением моторики и изменением состава микробиоты, процесс восстановления может занимать несколько месяцев.
По клиническим рекомендациям при эрозивном гастрите обычно продолжают приём ингибиторов протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром натощак курсом до 6–8 недель, чтобы слизистая полностью зажила. Для кишечника чаще используют спазмолитики, такие как мебеверин (дюспаталин по 200 мг два раза в день курсом 4–6 недель), а также пребиотики или симбиотики не менее месяца. Народные средства допустимы только как дополнение — мягко действуют отвары семян льна, фенхеля или ромашки, которые снижают газообразование и спазмы.

Question 14

Расстройство кишечника

5 ответов

15 сентября 2025

Последний месяц беспокоит периодическое расстройство кишечника (понос и вздутие). Принимаю Нифуроксазид, бифиформ, полисорб. На фоне приема становится лучше, заканчиваю прием, через несколько дней снова возвращаются проблемы. Болей, изжоги, нет. Анализы пока никакие не...

Евгения

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-15T09:48:34+03:00

Добрый вечер!
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
Из обслелований при подобных жалобах рекомендуют: ОАК, БХ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой), фекальный кальпротектин, он отражает наличие воспаления к вишечнике; Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, это диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Так же если Вы отмечаете связь с употреблением мучной пищи или молочной, есть смысл сдать на целиакию - антитела IgА к тканевой трансглутаминазе и на лактазную недостаточность.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Слизь и кровь в кале

1 ответ

15 сентября 2025

При подготовке к операции по удвоению очагов эндометриоза была назначена колоноскопия. После подготовки фортрансом дважды с промежутков в неделю ( так как при первой подготовке врач заболел и процедуру перенесли ) начались боли в левом боку, появилась слизь в кале, начались...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт