Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

28 августа 2025

В начале лета заболела, слабость, насморк, обнаружили ВЭБ. Сейчас лечусь валоцикловиром, в общем самочувствие улучшается. Беспокоит то, что весь этот период стул более жёлтый и не всегда оформленный. Начала пить энтерол, перестала есть сладкое, мучное, жирное около 5 дней,...

Наталия, Балашиха

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-28T15:11:46+03:00

Здравствуйте, Наталия. Изменение стула на более жёлтый и кашицеобразный без болей и при нормальных анализах чаще связано с нарушением микробного баланса кишечника и ускоренным прохождением пищи после вирусной инфекции. По копрограмме изменения , которые соответствует функциональным нарушениям без признаков воспаления. Биохимические показатели печени и поджелудочной железы в норме, что исключает органические причины. В таких случаях обычно используют пробиотики, например энтерол по 250 мг дважды в день курсом до 10–14 дней, а затем препараты с бифидо- и лактобактериями по 2–4 недели. Поддержкой также служит питание с ограничением сладкого, жирного и большого количества свежих фруктов и овощей, чтобы уменьшить брожение. Обычно стул стабилизируется за 2–4 недели; поводом для очной оценки служат кровь, температура, ночные позывы, потеря веса.

Question 2

Кальпротектин - 106, СРБ, ОАК в норме

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день! Прошу сориентировать, так как становится тревожно от проблем с ЖКТ.С подросткового возраста наблюдаются проблемы с ЖКТ: урчание в течение дня даже после еды, но до прошлого лета только этим и ограничивалось все. В августе после простуды с осложнениями...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-30T13:01:13+03:00

нет, не будет если начали принимать. эффективность оцниваем на 4-5 день лечения.

Question 3

Расшифруйте узи брюшной полости

4 ответа

28 августа 2025

Смущает описание поджелудочной железы, стоит бить тревогу или нет?Прилагаю два узи последне от 5.07

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-28T10:37:35+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. А диффузные изменения, это в подавляющем большинстве носят метаболический характер и связаны с избыточным накоплением жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Это состояние не опасное и подлежит коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!

Question 4

Посмотрите УЗИ желчного

3 ответа

28 августа 2025

Скажите пожалуйста по результату УЗИ, нормально ли все? Надо ли пить желчегонные

Анастасия

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-08-28T12:06:08+03:00

В таких случаях связь с вакцинацией маловероятна. Скажите, пожалуйста, по какому поводу проводили ФГДС в марте? Исключена ли беременность на данный момент?

Question 5

Болит поджелудочная?

2 ответа

28 августа 2025

Уже около полугода наблюдаются тупые или ноющие боли в правом боку под ребрами, иногда отдающие в поясницу и даже под правую лопатку. Боли чаще всего наблюдаются через час или два после еды, но иногда могут длиться несколько часов. Кроме того, после еды часто наблюдается...

Alexey, Владивосток

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-28T15:34:05+03:00

Сначала нужно пролечиться, дальше уже после терапии понаблюдать за вами , за вашими симптомами.

Клостридиальная инфекция создаёт воспалительный фон в кишечнике, нарушается этап кишечного пищеварения .
Боли в правом подреберье- это или жёлчный , или кишечник. Работа с желчным пузырём уже после лечения клостридий .

По поводу вопроса - болит ли поджелудочная- по данным кт обп - железа, которую описывают без воспаления, соответственно и болеть не может

Question 6

Расшифровка анализа кала у ребенка

2 ответа

28 августа 2025

Добрый день! Что значат показатели копрограммы у ребенка в 17 месяцев? Меня беспокоит наличие крахмала, мыла, клетчатки, слизи и мышечных волокон, йодофильной флоры

Сыс, Томск

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-28T09:52:14+03:00

Здравствуйте

Йодофильная Флора может быть в стуле из за повышенного газообразования. Газики хорошо отходят у малыша?
Воспаления в кишечнике нет - лейкоциты в пределах нормы
Остальные изменения связаны с незрелой ферментной системой у малышей.
В связи с чем сдавали данный анализ? Какие жалобы?

Question 7

Боли в животе

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день про лечились почти две недели у гастроэнтеролога и появились опять боли в животе , пьем желчегонное и креон Сегодня перестали пить бифидум бактерин Гастроэнтеролог только во вторник нас записала

Юлия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T08:53:53+03:00

Здравствуйте Юлия, позвольте уточнить некоторые моменты. а узи брюшной полости выполнялось? Кроме бифидумбактерина что вы ранее принимали и как все началось -был жидкий стул? уточните, пожалуйста, какой вес у Вашего ребенка?

Question 8

Анализ желчи

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день. Прошу помочь мнеУ меня второй год не проходящий СИБР со всеми его симптомами. Преобладает запор , но это ерунда , беспокоит постоянное вздутие, спазмы, боли. Сразу напишу, поменяла я 6 врачей, 6 курсов альфанормикс я пропила, и всех лекарств, которые назначают. В...

Ирина, Софрино

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T13:54:31+03:00

Здравствуйте, Ирина. При посеве желчи выявлен рост Enterobacter cloacae и Candida albicans, что относится к условно-патогенным микроорганизмам. Их активность чаще всего усиливается на фоне застоя желчи, снижения её рН и повышения плотности, что отражает гипомоторную дискинезию и наличие билиарного сладжа. Delftia acidovorans встречается редко и обычно не имеет клинического значения. В подобных случаях ключевым фактором становится не столько избыточный бактериальный рост в кишечнике, сколько изменение свойств желчи, которые поддерживают микробный дисбаланс и вызывают вздутие и спазмы. Повлиять на рН и плотность напрямую не удаётся, поэтому чаще всего применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе около 10 мг/кг массы тела на ночь курсом от 3 месяцев, а также холеретики растительного происхождения, например хофитол, вместе с диетой с ограничением жирного и жареного и дробным питанием. Противогрибковые и антибактериальные препараты по чувствительности могут использоваться только при выраженных проявлениях инфекции, но основной упор делается на восстановление моторики желчного пузыря. Без такой коррекции курсы рифаксимина действительно дают лишь кратковременный результат.

Question 9

Боль в кишечнике

3 ответа

28 августа 2025

Беспокоит кишечник на протяжении длительного времени , в январе начал беспокоить на протяжении месяца , потом боли прекратились , затем возобновились 2 месяца назад , боли в желудке отсутствуют После еды и зачастую перед сном ( прям непосредственно перед засыпанием)...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-28T16:05:01+03:00

Здравствуйте, Василий. Описанные жалобы на спазмы, вздутие и нерегулярный стул чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника и изменением микробного баланса после перенесённых нагрузок или инфекций. По результатам обследования серьёзных органических заболеваний не выявлено, биопсия показала лишь хронические неактивные изменения без признаков онкологии или болезни Крона. Приём энтерола нередко сопровождается запорами. В таких случаях обычно используют мягкие осмотические слабительные, например препараты макрогола в дозе 1 пакетик в день курсом 2–3 недели, или средства на основе лактулозы, а для уменьшения вздутия — симетикон по 2 капсулы до 4 раз в день. Для снятия спазмов могут применяться спазмолитики, такие как мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 2–4 недель. Важна также коррекция питания: уменьшение бобовых, газированных напитков, сладкого и продуктов брожения, дробное питание и регулярная физическая активность. Для уточнения причин метеоризма и болей часто проводят дыхательные тесты на избыточный бактериальный рост или непереносимость лактозы и фруктозы.

Question 10

Мелоксикам и желудок

2 ответа

28 августа 2025

Доьрый день. Разболелась спина, там грыжа поясничного отдела, прописали мелоксикам и комбилипен, хотя я говорила, что у меня гастродеуденит. Врач сказал попробовать с омезом. Но ночью тут же началась дикая изжога. Как теперь лечить желудок и спину?

Екатерина, Щёлково

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-29T18:24:06+03:00

Нет,препараты висмута показаны при лечении хеликобактер или если есть эрозии или язвы

Question 11

Зелёный кал и сильнейшие боли

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. Так сложились обстоятельства что прихватило в отпуске. Возможность попасть к врачу будет ещё только через 2 недели. Я уже неделю на таблетках. Схватывает желудок. Болит как голодными болями тихо и нудно, как поем так начинает желудок болеть сильнее, урчать и...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-28T11:21:37+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, за 2 недели ничего плохого не случится. По описанию похоже на функциональное расстройство Жкт, вероятно на фоне смены питания (в отпуске). Учитывая, что Омез приносить облегчение, можно думать о повышенной кислотности. Эффективным так же может быть в этой ситуации прием Пепсан согласно инструкции(снимает воспаление, минимизирует боли, убирает вздутие, урчание). вместо Дюспаталин рекомендуют в подобных ситуациях заменить на Спазмомен по 1 т - 3 раза в день.
Как давно Вы делали Узи Обп? ФГДС?

Question 12

Сильные спазмы и ком в животе

3 ответа

28 августа 2025

Мама, лежачий больной, уже 4 года, после перелома шейки бедра, основной диагноз Альцгеймер, худосочное телосложение, около 35кг. Третий дань сильные спазмы, с самого утра, без приема пищи, напряжение пресса, прощупывается в районе пука большое уплотнение, размером с кулак. В...

Полина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-28T14:50:28+03:00

Здравствуйте.
Описываемое уплотнение схоже на грыжу пупочной области. При ущимлении грыжи могут возникать боли. В таком случае рекомендуется очный осмотр терапевта по месту жительства.
При исключении острой патологии возможно рассмотреть применение тримебутин 3раза вдень( спазмолитик для желудочно-кишечного тракта), а также минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
При отсутствии стула и симптомов вздутия болей 3 дней возможно применение слабительных препаратов, при постоянном приеме слабительных препаратов рекомендуется отдать предпочтение макроголу.

Question 13

Частое отделение газов со зловонным поносным запахом, вздутие, колики

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. У отца проводилась холецистэктомия желчного пузыря 3 года назад. На данный момент беспокоят частое отделение газов со зловонным поносным запахом. Отец сам не может находиться в комнате от этих газов, просто невозможно. Газы очень частые. Вздутие живота, бывают...

Людмила

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-28T07:31:36+03:00

Доброе утро

Возможно причина в избыточном поступлении желчи в кишечник, так называется постхолецистэктомический синдром.

В таких случаях рекомендовано выполнение УЗИ брюшной полости для оценки состояния протоков желчных и поджелудочной железы

До выполнения УЗИ возможно подключить панкреатин для улучшения переваривания, нормокинетик ( для нормализации моторики) кишечника - тримедат ; после узи рассмотреть назначение желчегонных препаратов.

Question 14

Расшифровать узи ЖКТ

1 ответ

28 августа 2025

Добрый день , сделала узи ЖКТ , прошу дать рекомендации по лечению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-28T09:47:03+03:00

В таких случаях рекомендовано панкреатит в дозе 10 тыс ЕД по 3 таб в сутки и нормокинетик (тримедат) для нормализации моторики по 1 таб 3 раза в сутки за 30 мин на 4 недели курс

Question 15

Обнаружили хеликобактер в желудке

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день! Частые случаи изжоги, в желудке чувство жжения. Сдала ФГДС, язву не обнаружили, покраснения и хедикобактер. Посоветуйте чем лечить? Спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-08-28T00:36:07+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо обязательно провести эрадикацию (устранение) H. Pylori. Эта бактерия очень коварна: , приводя к таким заболеваниям, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышает риск развития рака желудка. По последним рекомендациям (2024г) рекомендуется проводить эрадикацию квадротерапией: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + метронидазол. Необходима очная обязательная консультация врача-гастроэнтеролога с целью уточнения диагноза, назначения лечения и расчета дозировки препаратов в вашем случае.