Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

СИБР или нет?

28 августа 2025

Здравствуйте. Хотела бы понять на что похоже мои симптомы и что можно принять. Начну с того, что в апреле месяце делала гастроскопию для профилактики. Заключение: рефлюкс эзофагит и поверхностный гастрит (второе было и 5 лет назад), назначили нексиум и гевискон, начала...

Лианна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-29T10:00:58+03:00

Здравствуйте! Какой уровень кальпротектина? Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 2

Тяжесть, вздутие живота

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте «! На протяжении 2-х недели тяжесть и вздутие. Живот очень вздутый, некомфортно, слабость, апатия, очень раздражительное состояние. Уже стараюсь меньше есть вредного, убрала молочку и хлеб полностью. Не так давно делала ФГДС, кал на скрытую кровь, хеликобактер -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-29T12:15:15+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования на сибр выявлен положительный результат. В таком случае рассмотрите возможность приема альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней, также минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов ,
- также для уменьшения вздутия рекомендуется метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день.

Question 3

Увеличена селезенка , анемия гематолог

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, сдавала кровь в апреле месяце , сказали анемия, прикреплю файлы , решила также сделать узи брюшной полости прикреплю Меня беспокоит только боли в спине по ночам в основном , также когда стул твердый ( запоры) то кал со слизью и недавно был чуть беловатый , я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-29T09:45:57+03:00

Здравствуйте! Надо решить 2 проблемы : нормализовать работу кишечника ( купировать запоры) и желчного пузыря. Желчный пузырь и кишечник взаимосвязаны между собой. Для улучшения функции кишечника и желчного пузыря обычно назначают тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц. мукофальк по 1-2 саше в день -20 дней, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение месяца, дюспаталин или метеоспазмил при болях. По результатам лабораторного исследования признаки железодефицитной анемии. Лечение в таком случает включает прием железосодержащих препаратов. Увеличение селезенки может быть при вирусной инфекции. Необходимо выполнить УЗИ селезенки через 1 месяц.

Question 4

Хеликобактер , дисбактериоз кишечника

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, уже 3 месяца мучаюсь с дисбактериозом влагалища и хроническим циститом , до этого никогда таким не страдала. Все началось после лечения Хеликобактера пилори антибиотиками кларитромицином и амоксицилин. После завершения антибиотиков через неделю началось жжение...

Екатерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-29T09:32:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Также отмечу , что прямой связи между состоянием кишечника и микробиоты влагалища нет.
Кишечная палочка, энтерококк являются нормальными обитателями кишечника, создающими здоровую микрофлору кишечника, но попав в другую среду - т.е влагалище , уже там, становятся патологическими . Зачастую данные бактерии устойчивы к терапии и женщинам приходится проходить несколько курсов лечения у гинеколога.

Женщины подвержены попаданию бактерий Кишечника в половые органы, т.к все находится рядом. Предполагаю, что приём системных антибиотиков снизил местный иммунитет влагалища и бактерии кишечника там "прижились"

Question 5

У родственника выявили хеликобактер,

2 ответа

28 августа 2025

Добрый день! У родственника выявили хеликобактер (13с уреазный дыхательный тест). И у меня (при эндоскопии желудка) выявили хеликобактер (экспресс тест) и эндоскопические признаки атрофического гастрита тип С-2. Мне назначили курс антибиотиков на 2 недели (Кларитромицин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-28T20:20:32+03:00

Здравствуйте.
в первом случает терапия рекомендована правильная.
сейчас рекомендуют лечить хеликобактер 14 дней,с использование ипп(например омез), 2 антибиотика-амоксициллин+кларитромицин+де-нол.
для защиты микрофлоры кишечника от антибиотиков рекомендуют добавить энтерол.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 2 р\д-14 дней.
.
Амоксиклав Квиктаб в схемах лечения хеликобактера не рекомендуют.
рекомендуют просто амоксициллин.

Question 6

Боли в правом подреберье тупые

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте.В мае месяце этого года появилась горечь во рту и изжога,прошла узи брюшной полости,сдала анализы,была повышена соэ,были уплотнены стенки желчного пузыря,хлопья,в остальном все было хорошо,пошла к терапевту,так как гастроэнтеролога нет,она назначила...

Алёна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-28T18:30:56+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹

Question 7

Ребенок пытается покакать

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка 3 года наблюдались запоры с апреля, мог пытаться какать целыми днями. Позывы были, но покакать не мог. Начали давать форлакс- 1 пакетик в день и это прошло, но все равно какал не каждый день. Несколько дней у ребенка такая ситуация, что он пытается...

Анжелика, Химки

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-28T19:34:16+03:00

Здравствуйте.
Такая ситуация наблюдается при нарушении моторики кишечника, спазме сфинктера прямой кишки или анальной трещине.

При лечении запора рекомендуется регулярный контроль лечащего врача - обсуждение эффективной дозы препарата, длительность курса терапии, постепенная ! отмена.
Чаще всего проблемы возникают при резкой отмене препарата, при сохранении факторов, провоцирующих запор : питание, питьевой режим, страх дефекации и т.п.

В подобных ситуациях рекомендуют вернуть прием форлакса, обратиться на индивидуальную консультацию гастроэнтеролога для подбора программы терапии, осмотр детского хирурга или проктолога.

Question 8

Плохое самочувствие после еды

3 ответа

28 августа 2025

Уже больше года мучаюсь с проблемой метеоризма и газообразования в кишечнике. Врачи ставят Сибр, СРК. В июне на основании анализа на дисбактериоз (выявили золотистый стафилококк) был назначен Ципрофлоксацин, Дюспаталин. Думаю, что после этого курса появились боли в спине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-08-29T11:34:31+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям патологических отклонений нет. С учетом данных жалоб ,действительно, наиболее вероятно предполагать СИБР.
Симптомы в виде слабости\головокружения\ нарушения зрения и изменения ЧСС маловероятно связаны с ЖКТ. Обычно данная симптоматика развивается на фоне изменения активности работы вегетативной нервной системы на фоне стресса\тревоги.

Question 9

ЖКБ и расстройство пищеварения.

2 ответа

28 августа 2025

Добрый день! Полтора года назад обнаружили множественные конкременты в желчном пузыре размером до 5мм, а также перегиб жёлчного пузыря. Сильные боли не беспокоили, бывало болело ночью тянущей болью между лопаток. Стала придерживаться 5 стола, боли прекратились. Полгода жила...

Юзова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-29T17:53:10+03:00

для снятия дискомфорта и профилактики возникновения боли рекомендуют обычно курсовой прием спазмолитика, например, дюспаталин.
согласно инструкции его рекомендуют принимать по 200 мг 2 р\д.
курс обычно рекомендуют на 4-8 недель, возможен и более длительный прием.
при описываемых жалобах, как правило, операцию не откладывают.

Question 10

Результаты копрограммы

3 ответа

28 августа 2025

3 недели назад перенесли легкую кишечную инфекцию. Кроме неё месяц назад появились жалобы на метеоризм (отрыжка воздухом, газы и вздутие). Больше жалоб нет. Сильный метеоризм. Стул вроде нормальный. Сдала коррограмму 13.08 после инфекции и сегодня. Что можно сказать по...

Natalia, Воронеж

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-28T20:37:56+03:00

Здравствуйте, Наталия!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления кишечника, рекомендуется Фекальный кальпротектин

Копрограмма малоинформативный метод диагностики, некоторые доктора его уже не используют , т.к по нему можно только предположить.

Если оценить в общем, то имеется положительная динамика, однако обращает на себя внимание наличие лейкоцитов и дрожжей

Question 11

Подготовка к гастро- и колоноскопии

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте.В рамках скрининга (женщина, 40 лет) гастроэнтерологом назначены гастро- и колоноскопия. В клинике данную процедуру делают под наркозом. Подготовка включает исключение твердой пищи за 24 часа до процедуры (а лучше более 24 часов). И исключение воды за 6 часов....

Анна, Каспийск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-28T18:52:41+03:00

Добрый день.
В таких случаях пациентам рекомендовано выполнение исследование в утренние часы.

Одноэтапная подготовка к колоноскопии, последний прием пищи в обед.

Если совсем тяжело будет, то можно сделать прием пищи последним в 16.00, далее у вас будет подготовка.

Иначе, есть шанс плохой подготовки.

Продукты запасные: яйцо, сладкий чай-соки, сыр.

Question 12

Постоянная изжога

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте! Около трех недель меня беспокоит изжога. Вначале была эпизодически. Но вот уже две недели изжога постоянная и до еды и после. И сейчас она сильная, даже во рту кислота. По рекомендации врача две недели принимаю нольпазу 40 мг, итомед 3 раза в день до еды,...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-28T21:08:44+03:00

Здравствуйте, Ольга
Скорее всего рефлюксы смешнные (кислотные + щелочные) учитывая описанные нарушения смыкания верхнего и нижнего сфинктеров желудка.
В подобной ситуации обычно прием ИПП разделяют на 2 - утренний и вечерний для поддержания постоянной концентрации вещества - нексиум по 1 таб (20 мг) 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели. Ганатон как прокинетик используется в подобном случае прием по 1 таб 3р в день до еды 4 недели, антацид также сразу после еды и на ночь 20 дней, дополнительно , при отсутствии должного эффекта на стандартно терапии обычно назначается Н2-гистаминоблокатор - ранитидин 300 мг на ночь в течение 4 недель.
Урсосан лучше пока убрать, так как он обладает желчегонным эффектом, и желчь за счет слабости нижнего сфинктера желудка может забрасываться вверх, что ухудшает течение
Важно также соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову) или использование клиновидной подушки
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
также обратила внимание на варикозный узел в средней трети пищевода 1 степени - пока ничего критичного, но требуется дальнейшее наблюдение и уточнение причин.
Для доп. диагностики обычно рекомендуется:
- фиброскан
-допплерогрфия сосудов печени (для исключения тромбоза воротной вены печени)
-узи органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев

Question 13

Рвота,диарея ,боль в желудке

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте,в общем,сегодня уже 6 ой день моей болезни. Началось все с боли в желудке,потом очень сильно стал болеть весь живот,ходила согнутая, так была рвота три дня,и температура 38.6. Сейчас температура 37.5. На 4 й день стало получше,боли постепенно начали проходить,но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-29T08:13:17+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, на узи ничего критичного нет, диффузные изменения и реактивные изменения по типу гепатита возможны на фоне инфекций. В данном случае рекомендуется исключить помимо кишечных инфекций - гепатит А, В, С. На гепатит А информативен кал или кровь иммуноглобулин М. На гепатит В и С информативны анализы крови методом ПЦР качественно.
Билирубин повышен незначительно, не волнуйтесь. Кетоны в моче - следствие интоксикации ( рвота), в подобных ситуациях рекомендуют: обильное питье, Регидрон 1 Пак в день, сорбенты, пробиотики ( Энтерол), ферменты, щадящая диета.
Из анализов могут быть информативны так же: посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал методом Парасеп на паразитов ( 3х кратно). Прогноз у большинства кишечных инфекций и у гепатита А - благоприятный.

Question 14

Повышен фекальный кольпротеин у ребенка до 352

1 ответ

27 августа 2025

У ребенка по анализам повышен фекальный кольпротектин. Скажите пожалуйста, может ли это быть связано с приемом нексиум 20 мг? До этого был де нол за неделю до сдачи анализа мы его отменили. Ребенок не жалуется. Стул сформирован, ежедневный.

Мария

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-27T14:38:28+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Да, действительноповышенный показатель кальпротектина может быть связан с приемом нексиума.
Доказано, что препараты данной группы могут значительно завышать данный показатель.
Если жалоб нет со стороны кишечника у ребенка, то в подобных случаях никаких действий не предприниматься.
Потом планово сдать анализ , сделать контроль уже после отмены нексиума.

Question 15

Отказ от еды в 4 месяца

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте. Ребенок 4 месяца, последнюю неделю отказывается от еды. Родилась маловесной 2300гр. на 37 неделе. В 3,5 месяца вес 4800гр. Со 2 месяца на СВ, с 3-го месяца полностью на ИВ. Смесь Nan тройной комфорт и антирефлюксная 1:1. Даю объем 120 мл. Раньше съедала в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-08-29T15:26:16+03:00

Добрый день

В этом возрасте у детей часто возникает ложный отказ от груди/бутылочки, начинают отказываться кушать
Такой период может до месяца длиться иногда и дольше. Со временем после этого ситуация налаживается.
Данный период чаще всего связан с очередным скаком роста, и поэтому могут наблюдаться и изменения со стороны сна

В этом случае рекомендуется кормить в полусонном состоянии или во сне, главный ориентир это самочувствие ребёнка - активный (не вялый), регулярное мочеиспускание.

Стул как долго отсутсвует? Какой консистенции?
Какие прибавки по месяцам?
Также возможная причина в соске на бутылке, попробовать поменять, может данный поток слабый и ребёнок сердится и тратит много сил