Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте. Прошу помочь решить мою проблему. Начну с самого начала проблемы начались у меня в 2018 г. Появился слизь и нарушение стула кашеобразный, жидкий. Побежал на колоноскопию врач сказал все ок ,написал в заключение Хр.колит .я вроде успокоился и забыл про...

Ленар, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-28T15:28:29+03:00

Здравствуйте, Ленар. По описанным жалобам и прикреплённым результатам обследований наиболее вероятно речь идёт о функциональном расстройстве кишечника с признаками избыточного бактериального роста. Это может объяснять утренний разный по консистенции стул, появление слизи и метеоризм. Анализы крови, кальпротектин и исследование на скрытую кровь без отклонений, что не характерно для воспалительных и онкологических заболеваний кишечника. По данным УЗИ и эндоскопии грубых органических изменений также не выявлено. В таких случаях обычно используют курсы рифаксимина, например Альфа-нормикс по 400 мг трижды в день до 7 дней, что уменьшает количество избыточных бактерий. После антибактериального этапа чаще всего добавляют препараты с бифидо- и лактобактериями курсом 2–4 недели и корректируют питание, ограничивая избыток сладкого и продуктов, вызывающих брожение. При склонности к утренним позывам и частому кашицеобразному стулу иногда применяют мебеверин по 200 мг дважды в день или пинаверия бромид по 100 мг трижды в день курсом 2–4 недели.
На выраженность симптомов заметное влияние оказывает эмоциональный фон, поэтому в практике могут использовать лёгкие анксиолитики или поддержка психотерапевта.

Question 2

Заключение врача узи брюшной полости и почек

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте!В том году ставили жировой гепатоз печени и хр панкреатитпохудел на 12 кг как мне узист сказал гепатоза нет уже - это верно?А панкреатит остался - как его вылечить не подскажите? год сижу на диетеПриложил заключение от 24 и 25 года можете посмотреть?Сколько еще...

Михаил

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-28T17:01:59+03:00

Здравствуйте
Укажите, пожалуйста, свой рост и вес? Вероятнее всего, что структура печени нормализовалась после соблюдения диеты. В дальнейшем рекомендуется придерживаться правильного питания (обратите внимание на средиземноморский тип питания), нормализовать полностью вес, также состояние и структура печени и поджелудочной железы отличается. Поджелудочная железа полноценно не имеет ресурсов восстанавливаться, и в этом случае могут сохраняться диффузные изменения поджелудочной железы и это никак не будет влиять на функциональное состояние органа. Для полноценного восстановления поджелудочной железы требуется не менее года, после нормализации веса, и важно минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи.

Question 3

Проблемы со стулом у ребенка

3 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Ребенок 2 года проблемы со стулом. История коротко в 2 месяца заболел сальмонеллезом, лечили очень долго фагами больше года мне кажется в анализе была эта гадость, после того как пролечили у него начался жуткий запор, каюсь и свечки и микроклизмы ставили. Далее...

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-28T17:06:40+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Непереваренные кусочки пищевых волокон в кале могут определяться у детей в норме. Это связано с тем, что у большинства детей еще не развиты навыки полноценного жевания.
Это не несет вреда здоровью.

По поводу запора - необходимо разбираться с индивидуальными причинами этого заболевания.
Как правило лечение запора включает в себя медикаментозную терапию ( форлакс) и, параллельно анализ и коррекция питания, питьевого режима и др факторов, влияющих на запор.
Важно не прекращать лечение форлаксом пока не будут проработаны дополнительные факторы, так как плотный или объемный стул вызывает растяжение кишечника, а также формирует психологическое напряжение.

Обычно на начальных этапах я рекомендую использовать форлакс ежедневно в эффективной дозе ( это та доза, при которой стул ежедневный, кашице образный 2-3 раза в сутки) в течение 2-3 месяцев.
Дополнительно на персональных консультациях подробно
изучаю индивидуальные особенности, наследственность, прибавки роста и веса, оцениваю дневника питания и дефекаций, обсуждаем режимные моменты.
И на основании этих данных даю рекомендации по коррекции этих факторов.

Question 4

Повышен билирубин

3 ответа

28 августа 2025

Подросток 15 лет, самочувствие хорошее, Синдром Жильбера. В анализе крови общий билирубин 53.9, прямой 8.9, непрямой 45.0. АЛТ и АСТ в норме. Таких высоких показателей билирубина не было раньше, была норма или чуть выше, максимум общий был 32. Склеры еле желтые, чуть-чуть,...

Никита

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-28T16:03:43+03:00

Здравствуйте!
Главное в контроле билирубина это регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать.
В общем анализе крови отмечается повышение уровня моноцитов и лимфоцитов, снижение уровня нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Вероятнее всего, скачок билирубина мог произойти на этом фоне.
При синдроме Жильбера рекомендуют прием препаратов, только при уровне билирубина более 50 ммоль/л. Обычно для этого рекомендуют прием препаратов в составе которых есть барбитураты (в частности корвалол по 20-25 капель на ночь 7-10 дней) , а также энтеросорбентов (например, смекта или полисорб - они помогают «выводить» лишний билирубин). Принимать корвалол рекомендуют только в редких случаях.
С учетом того, что симптомов нет (пожелтение склер допустимо), уровень печеночных ферментов в норме, то рекомендовано пересдать анализ на билирубин в динамике через 2-3 дня (вероятнее всего он может снизиться) и если будет сохраняться повышение то рассмотреть вопрос о приеме препаратов.

Question 5

Детский гастроэнтеролог. Кандида в желудке

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте! Ребенку 2,9. С самого детства очень плохо кушает. Стул плохо сформирован . Сдали анализы нашли Кандиду албиканс . Чувствительность к флуконазолу.

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-28T16:52:34+03:00

Здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время не рекомендуется использовать для диагностики и лечения в связи с его низкой достоверностью.
Кандида является условно- патогенной флорой (т.е. в норме определяется в ЖКТ и не требует лечения).
По результатам копрограммы и анализа крови признаков воспаления или какого- либо заболевания не выявлено.
В целом, чтобы разобраться с аппетитом, стулом и т.д. я обычно рекомендую своим пациентам 1. ведение дневника питания в течение 7 дней
2. ведение дневника дефекации
3. Составить график набора роста и веса
4. Обратиться с этими данными на индивидуальную консультацию

Question 6

На протяжении долгово времени болит живот. И днем и ночью. Низ живота. Ночью обострение больше.

5 ответов

28 августа 2025

Помогите разобраться с болью в животе. Боли присутствуют очень давно .жжение и резь. Так же заметил что язык в трещина.

Константин

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-28T15:27:47+03:00

Здравствуйте, Константин.
Мне необходимо задать Вам несколько вопросов.
Подскажите, пожалуйста, проводились ли какие- либо обследования в связи с болью в животе ?
Есть ли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?
Опишите, пожалуйста, подробнее эпизоды боли ( продолжительность, интенсивность, характер - монотонные или схваткообразные)?

Question 7

Колоноскопия полипы

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, сделана колоноскопия. Эндоскопии все объяснил рассказал ., но нет мне покоя на сколько вероятность , что полип злокачественны? Если придёт гистология злокачественны- это уже рак или это просто злокачественный полип?

Индира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-28T19:26:50+03:00

Здравствуйте! Полип это всегда только доброкачественное образование, которое имеет потенциальные риски озлокачествления, просто некоторые полипы имеют меньше рисков озлокачествления, а другие больше, но в любом случае, все полипы, обнаруженные в органах ЖКТ и кишечнике в частности, должны подлежать удалению с последующим гистологическим исследованием.
Подобная картина колоноскопии может соответствовать доброкачесвенным образованиям кишечника - полипам. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности нет, поэтому стоит спокойно дождаться результатов гистологического исследования. Так как размер полипа крупный, то удаление полипов более 1см рекомендуют в условиях стационара, во избежании рисков кровотечения.
ФКС контроль обычно рекомендуют , через 12 месяцев после удаления образований , с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.
Будьте здоровы!

Question 8

Дизентерия зонне у ребёнка 3 лет

2 ответа

28 августа 2025

На протяжении 10 мес у ребёнка 3 лет кашицебразный стул со слизью и зловонным запахом с периодическими срывами в понос. Обращались к гастроэнтерологам, исключали аллергию на глютен, коровье молоко, паразитов. Принимали энтерол, креон, нормоспорин, но проблема не уходит. Легли...

Наталья, Таштагол

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-28T16:50:37+03:00

Здравствуйте, Наталья.При длительном кашицеобразном стуле со слизью и неприятным запахом серологический результат на шигеллу в титре 1:400 чаще указывает на встречу организма с инфекцией в прошлом, а не на активное острое заболевание. Антибиотики по клиническим рекомендациям обычно используют только при выраженной дизентерии с температурой, кровью в стуле или обезвоживанием. При хроническом течении без этих признаков назначение антибактериальной терапии считается неоправданным, так как оно может усилить нарушение микробного баланса кишечника. В таких случаях чаще применяют пробиотики, например баксет курсом 3–4 недели, но эффект бывает различным. Для уточнения причин сохраняющихся жалоб информативными считаются анализы кала на фекальный кальпротектин, эластазу и антитела к целиакии, которые помогают исключить воспалительные и ферментативные нарушения. Наиболее вероятно описанные изменения связаны с постинфекционным нарушением микробиоты или функциональными нарушениями пищеварения, а не с активным бактериальным процессом.

Question 9

Лечение хеликобатер пилори

2 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Месяц назад у меня заболел кишечник. Пошла сдала анализ кальпротектин, он показал 430. После этого сделала колоноскопию и гастроскопию (приложила), по гастроскопии выявили атрофический гастрит. Сдала гастро панель. В ней обнаружены антитела хелико бактер. Ещё жду...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-29T10:11:14+03:00

Здравствуйте!
Дочь обследовать можно, но даже при положительном результате лечить в 13 лет без наличия симптомом со стороны ЖКТ или изменений по ФГДС как-то рановато, так как лечение хеликобактер тяжелое, препаратов много. Малышей в таком возрасте, как правило, не лечат. Риск повторного заражения или рецидива после успешной эрадикации низкий, около 5-10%.
Если волнуетесь и переживаете, то для вашего спокойствия выполнить ФГДС с биопсией по Olga возможно, но в целом, срочных показаний для этого совершенно нет, вполне возможно выполнить это планово через 1 год.

Question 10

Кашицеобразный стул , непереваренная пища ,

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, подскажите насчет лечения, 1-2 месяца бесплит кашицеобразный стул с непереваренной пищей (желтые следы на бумаге), фгдс сделал месяц назад , поверхностный гастрит, много желчи в желудке , хеликоабктер умеренно выраженныйСделал узи брюшной полости, патологий не...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-28T15:25:25+03:00

Сергей, здравствуйте.
На фоне лечения вы отмечаете положительную динамику, исчез желтый оттенок стула, но непереваренная пища сохраняется, это может быть связано с недостаточностью ферментов или быстрым пассажем по кишечнику.
Хеликобактер и дуоденогастральный рефлюкс тоже может влиять.

Назначенное вам лечение - адекватное и верное, в эрадикация хедикобактера- здравое решение, поскольку бактерия может поддерживать воспалительный процесс.

Однако, касаемо лечения хотелось бы внести дополнения в виде назначения ферментов ( креон/ мезим нео / микразим) , так как они могут компенсировать недостаточность переваривания.
Не прерывайте курс урсосана, он показан при дуоденогастральном рефлюксе, но эффект накопительный.

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций, питаетесь дробно: 4-5 раз в день маленькими порциями.
-Исключите триггеры: жирное, жареное, острое, газировки, алкоголь.
-Последний прием пищи за 3 часа до сна.
-Ограничьте продукты, богатые грубой клетчаткой, пока пищеварение не наладится.
-Готовьте овощи на пару или тушите для облегчения пищеварения.

Question 11

Результаты анализов

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, на плановом медосмотре повышены показатели в анализах, терапеат назначил гертрал. Хотелось бы узнать, на сколько это опасно и что стоит предпринять?

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-28T14:29:43+03:00

Здравствуйте, Полина!
Повышение печёночных ферментов , говорит о том , что негативное влияние на печень оказывается больше, чем она успевает восстанавливаться .

Причин такого состояния может быть несколько:
Вирусные гепатиты
Жировая инфильтрация печени
Желчекаменная болезнь
Алкоголь
Прием БАДов, большого количества медикаментов и т.д

Повышение АСТ, АЛТ - показание к выполнению УЗИ ОБП, крови на вирусные гепатиты В, С . Также рекомендуется оценить ГГТ , ЩФ

Обращает на себя внимание ИМТ более 25, что говорит об избыточной массе тела

Такие изменения могут быть при жировой инфильтрации печени ( это предположение- более достоверно УЗИ ОБП , эластометрия по необходимости).

Тактика терапевта вполне обоснована и понятна. На период дообследования- поддержать печень

Question 12

Расшифровка анализа

4 ответа

28 августа 2025

Добрый день! Пришли результаты анализа крови, к врачу не попасть, заболела, хотелось бы знать, что они обозначают?

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-28T14:00:47+03:00

Здравствуйте!
Париетальный клетки - это клетки которые находятся в желудке, они вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (он нужен нам в организме для всасывания витамина в12). Повышении данного показателя может указывать на аутоиммунные процессы в организме, причем не обязательно в желудке. Но! Само по себе повышение вовсе не говорит о том, что аутоиммунный процесс есть. Повшение может говорит о том, что есть предрасположенность к развитию.
По результату гастопанели отмечается повышение уровня гастрина что может косвенно указывать на атрофический гастрит. Пепсиноген может повышаться на фоне воспалительного процесса.
Учитвая, изменения в результатах анализах, в подобных случаях рекомендуют дообследование:
- антитела к внутреннему фактору Кастла, уровень витамина в12 , ФГДС с биопсией по методу Olga - это необходимо для исключения аутоиммунного атрофического гастрита.

Question 13

Горечь на языке

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте, пью КОК Линдинет Утром почувствовала горечь на языке, вечером за пол часа до сна , выпила линдинет в свое обычное время 6 таблетка , до этого ела давно ничего острого и где-то за 4 часа до приёма Линдинет . После приема Линдинет , появилось Активное урчание в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-30T02:09:59+03:00

Не совсем , после желудка таблетка попадает в 12 перстную кишку, а уже там 2 действующих вещества ( этинилэстрадиол и гестоден) через стенки кишечника всасываются в кровь. Затем кровь по воротной вене попадает в печень, там гормоны перерабатываются и могут влиять на работу желчных протоков, поэтому и появляется горечь

Question 14

Дисбактериоз, кишечник, E.coli

2 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка на протяжении месяца, жалобы на боль в животике, температуры нет и не было, рвота отсутствует, то есть при позывах сходить в туалет , происходят рези в животике, присутствует диарея , и часто до 5-6 раз в день ходит по большому, в больницу обращались...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T05:19:11+03:00

Здравствуйте, Марина. Боли в животе, частый жидкий стул и зуд в области анального отверстия чаще всего связаны либо с кишечной инфекцией, либо с паразитарной или ферментативной проблемой. В таких случаях ориентируются не на анализ на дисбактериоз, так как он не входит в клинические рекомендации и не отражает реальной картины, а на более информативные исследования. Обычно применяют исследование кала на паразитов, включая лямблии и простейших, копрограмму, кал на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, иногда анализ на углеводы, а также общий анализ крови и показатели железа. Энтеробиоз при первом исследовании может не выявляться, поэтому при сохранении зуда нередко выполняют повторное обследование с интервалом в несколько дней. Чаще всего у детей подобные жалобы бывают связаны с лямблиозом, пищевой непереносимостью или ферментативной недостаточностью, поэтому дальнейшее дообследование поможет определиться с причиной.

Question 15

Нужно ли лечить Хеликобактер? Эрозия пищевода

5 ответов

28 августа 2025

По диспансеризации в 45 лет сделал ФГДС. Заключение: эндоскопическая картина эрозии дистального отдела пищевода, признаки хронического Hp-ассоциированного гастрита.Также сделал Уреазный дыхательный тест для Хеликобактер - "Хелик", который показал наличие Хеликобактера. Из...

Алексей, Вологда

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-28T12:05:28+03:00

Здравствуйте!
Эрадикация h.pylori показана в случаях если имеются изменения по результат ФГДС (язвы, эрозии), а также наличие симптомов, так как в дальнейшем может возникнуть осложнения. Учитывая, что по результату ФГДС отмечается эрозия пищевода, присутствуют симптомы, а также положительный урезанный тест на бактерию хеликобактер, то лечение обычно в подобных случаях рекомендовано. Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапии (с учетом отсутствия аллергии на препараты, в частности антибиотики):
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 1 мес (так как есть эрозия)
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней.
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес.
После курса лечения рекомендуют вновь пройти урезанный дыхательный тест или кал на антиген хеликобактер для подтверждения эрадикации. Данные исследования сдают на фоне полной отмены ипп за 2 недели, антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Членам семьи нет необходимости проводить эрадикацию, если отсутствуют жалобы со стороны жкт. Достаточно соблюдать правила гигиены (пользоваться отдельной посудой)