Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день. Бабушке 75 лет, страдает запорами около 3 лет. В начале августа попала в больницу с приступообразными болями в животе, до этого недели 2 не пила свое слабительное «Форлакс», в больнице поставили диагноз «Спайки в брюшной области» и частичная кишечная...

Денис

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-27T17:05:30+03:00

Здравствуйте, Денис. Описанные жалобы чаще всего указывают на проявления спаечного процесса в брюшной полости. При этом регулярный мягкий стул играет ключевую роль, поэтому осмотические слабительные обычно продолжают длительно, например макрогол (Форлакс) по 1 пакетику в день курсами от нескольких недель, дозу подбирают так, чтобы стул был ежедневным и не вызывал натуживания. Для снижения выраженного газообразования иногда используют курсы кишечного антибиотика, например рифаксимин по 400 мг трижды в день 7 дней, если есть признаки избыточного бактериального роста, так как при спайках возможно застойное брожение. Спазмолитики типа мебеверина обычно помогают только при функциональном спазме, а при механическом препятствии эффект ограничен. Усиление боли, тошнота и задержка газов или стула могут быть признаками осложнения, в таких случаях требуется осмотр хирурга. В межприступный период чаще всего рекомендуют питание небольшими порциями, ограничение грубой клетчатки и ведение пищевого дневника для отслеживания продуктов, усиливающих газообразование.

Question 2

АЛТ повышен

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день! Ребёнку 4 года, повышен АЛТ 60,за день сдачи анализа поставили диаскинтест, и за две недели перед анализом переболел простудой, могло ли это повлиять на повышение АЛТ? Остальные показатели в норме.

Мария

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-27T14:42:14+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Да, действительно незначительное повышение АЛТ имеет место быть при вирусных инфекциях.
Показатель повышен совершенно незначительно.
В плановом порядке в подобных случаях назначается узи органов брюшной полости.
На данный момент в подобных случаях специального лечения не требуется.

Question 3

Боли в желудке? Чем лечить?

2 ответа

27 августа 2025

Боли в желудке 5й день. Была у гастроэнтеролога, она отправила меня к хирургу на осмотр, чтобы убедиться нет ли острого панкреатита или аппендицита. Там мне сделали УЗИ, взяли анализы - по ним все нормально. Нужно делать фгдс, но, я так понимаю, что нужно дождаться, когда...

Валерия, Тольятти

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-27T13:56:39+03:00

Здравствуйте! Фгдс может быть рекомендовано при обострении, это исследование поможет выявить причины болей. Это может быть функциональное расстройство или хеликобактерная инфекция, что важно.
Для снятия болей может быть эффективным:
-Фосфалюгель 1 пак натощак 1 раз в день 5 дней
-Омез 20 мг за полчаса до еды 14 дней
Щадящая диета

Question 4

Грыжа , боль в желудке,

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня делала гастроскопию результат прикрепляю!Болит желудок уже давно , как месяцОтдает в позвоночник (грудной и поясничный отдел) боль после еды стихает на несколько минут, тошнота . Знаю , что есть дискинезия (пью холензим после еды ). Эндоскопист сказал,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-27T13:00:30+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, для уточнения грыжи рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Грыжи больших размеров-это показания для оперативного лечения.
Небольших размеров основное это соблюдение антирефлюксного режима.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней.Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения. Так же рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой.

Question 5

Боли в животе

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. С осени 2024 года стал болеть живот. Появилось газообразование и иногда жжение в нижней части живота. При прощупывании живота, боль слева от пупка. Ноющие боли в эпигастрии, запоры. Отдавало в поясницу. Неоднократное лечение у гастроэнтеролога на время...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-27T18:16:28+03:00

Елена, кальпротектин можно сдать через 14-30 дней после завершения лечения. Температура и боль в суставах могут быть связаны с воспалением, вызванным СИБР

Question 6

Горечь во рту и боль в правом подреберье

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день. Женщина 70 лет. На протяжении длительного времени наблюдается тяжесть и давящая слабая боль в правом подреберье после употребления пищи в любом количестве. После сладкого ощущение горечи во рту усиливается. По УЗИ ранее были камни, сейчас камней нет, ставят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-27T23:33:19+03:00

Здравствуйте.
В таком случае необходимо удостовериться в отсутствии конкрементов в желчном пузыре. При отсутствии конкрементов рассмотрите возможность приема гимекромона 2-3ираза в сутки, т.к препарат расслабляет желчные протоки и этим нормализует отток желчи, также возможно применение препаратов для защиты слизистой желудка - гастропротектор ребамипид 3ираза в день.
Горечь во рту возникает на фоне рефлюкса содержимого 12-йкишки в желудок, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.

Question 7

Фгдс ком в диафрагме и горле

2 ответа

27 августа 2025

Делала фгдс 5 месяцев назад, тогда на тот момент ничего не беспокоило особо, только как будто слюна царапает в пищеводе и ощущение волоса в горле было! пошла так как делала колоноскопию пила антибиотики за 2,5 неделе до обследования и заодно решила сделать фгдс! По описанию...

Анна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:38:47+03:00

Здравствуйте, Анна, не переживайте, у Вас по ФГДС исключили какую-то острую патологию, даже гастрита нет, а гастропатия.
Проскакивают фразы «тревожность, панические атаки, спазм зева психоэмоционального генеза», то говорит о том, что необходимо проверить гормоны щитовидной железы ттг, т3,т4, витамины группы В -в6, в9, в12, магний, а дальше ,если все хорошо, найти хорошего психотерапевта который назначит правильную терапию, возможно нейромодуляторы центрального действия для купирования данных симптомов. Ниаспам , явно , в этом случае, недостаточен.

Question 8

Язва ДПК отмена препарата боль в области желудка

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день. Сыну 19 лет. Ноябрь 2024 кровотечение без каких либо симптомов, больница в тяжелом состоянии язвы ДПК по типу II c, II b. Коагуляция. По выписке лечение до января нексиум, креон, гевискон, мотиллиум, дюспатолин, диета. Через месяц фгдс - язва отсутствует, рубца...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-29T17:23:57+03:00

Здравствуйте.. Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобном случае можно предположить, что причина язвы- инфекция хеликобактер.
Если от инфекции не избавиться, то язва будет рецидивировать.
На фоне отмены всех препаратов не ранее, чем через месяц сдается С 13 уреазный тест на хеликобактер, при положительном результате назначается следующий курс, который включает в себя обязательно два антибиотика
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр елы (14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Энтерол 2 раза в день (15 дней)
Через два месяца контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер.

Question 9

Может ли прием препаратов железа искажать результаты ФГДС

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! В связи с диагнозом «железодифицитная анемия» была направлена на ФГДС. Перед процедурой ФГДС меня не предупредили, что нужно прекратить принимать железо (принимаю Сорбифер). После процедуры ФГДС, врач-эндоскопист сказал, что на слизистой присутствуют небольшие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:49:49+03:00

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, результат фгдс.
Атрофия выявляется не на фгдс , а на биопсии , при взятии участка ткани из зоны атрофии.
По поводу Сорбифера , действительно, он может влиять на слизистую ЖКТ, провоцировать гастропатию, поэтому если есть какие-то жалобы, необходимо перейти на сукросомальное железо , например Сидерал Форте, он на слизистую ЖКТ не влияет.
Думаю, что доктор правильно назначил Ребагит , если нет после него послабление стула, это поможет восстановить слизистую ЖКТ после приема препаратов железа.

Question 10

Кальпропротектин 1500

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, три недели назад резко ночью стало болит в области эпигастрия пошла к гастроэнтерологу назначили омепразол и ребагит, сделала Фгдс( гастродуоденит), по узи хронический панкреатит. Далее от еды ( немного) живот распирало, началист боли возле пупка на два пальца...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:00:26+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Повышение кальпротектина более 250 обычно указывает на активный воспалительный процесс в кишечнике и требует инструментальных методов диагностики. Золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника является диагностическая ФКС (колоноскопия). При показателях кальпротектина более 1000 обычно рекомендуют проведение ФКС с многоступенчатой биопсией, в том числе из конечного отдела тонкого кишечника, для исключения воспалительных изменений в стенке кишки.
Так же такие симптомы как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула чаще всего являются признаками СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Будьте здоровы!

Question 11

Расшифровка заключения

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день!Пришли результаты биопсии Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T12:04:47+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка, в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это состояния, которые развиваются на фоне длительного воспаления! Поспешу успокоить, они НЕ являются предраковыми и требуют лишь динамического наблюдения.
Считается, что самой частой причиной появления структурных изменений, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакой спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, за этими состояниями рекомендуют наблюдать. Наблюдение обычно осуществляется путем выполнения ФГДС 1 раз в год, по протоколу ОЛГА /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Будьте здоровы!

Question 12

Эзофагит/гэрб/рефлюкс

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день! Меня зовут Галина, 38 лет, рост 167, вес 55 кг (нет ожирения и переедания). Хронических болезней нет, кроме Жильбера. С жкт бывают функциональные проблемы, но по узи и анализам структурных изменений в органах жкт нет. В апреле фгдс показал только несмыкание...

Галина, Омск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-27T18:33:10+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб можно предложить о имеющемся забросе кислоты- Гэрб.
Это хроническое рецидивирующее заболевание, иногда имеет не классическое течение, а маски - одна из них Лор маска .
Антирефлюксные мероприятия важны ( вы уже выполняете)
Дополнительно на ночь пакетик альфазокс добавить- непосредственно перед сном.

А нексиум в какой дозировке принимаете ?

И конечно нужно пройти дообследование- Оак,экг , Фгдс +кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный тест

Question 13

Проблема кишечника, изжога, непостоянный стул, повышенный биллирубин

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! В начале зимы пожелтели белки глаз. Не придал этому значения. Затем в апреле месяце плохо стал работать кишечник, стул то твёрдый, то жидкий, то не сформированный + изжога. Начал пить нексиум, т.к. до этого пару раз был подтвержденный гастрит и этим препаратом...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-29T13:28:03+03:00

Здравствуйте, Андрей. По результатам обследований отмечаются небольшие полипы в желчном пузыре до 4 мм и взвесь, что чаще всего связано с холестерозными изменениями и требует только динамического наблюдения с УЗИ раз в 6 месяцев. Повышенный билирубин при нормальных печёночных ферментах нередко указывает на синдром Жильбера, что считается доброкачественным состоянием. Копрограмма показала избыток растительной клетчатки и соли жирных кислот, что характерно для нарушения ферментативной переработки пищи и изменённого микробного баланса. Схема лечения с рифаксимином, далее курсами пробиотиков по 2–4 недели, а также урсодезоксихолевая кислота и препараты для моторики и защиты слизистой считается корректной. Изжога при такой картине обычно лучше контролируется курсами ингибиторов протонной помпы, например эзомепразолом по 20 мг утром 4–8 недель, а для быстрого снятия жжения используют антациды (гевискон). Ускорить восстановление помогает чёткое соблюдение диеты: ограничение жирного, жареного, копчёного, алкоголя, больших порций молочного и сладостей. Важно питаться регулярно и небольшими порциями.

Question 14

Плотное образование в кале(похожее на капсулу) .

2 ответа

27 августа 2025

В кале обнаружил плотную желтоватую капсулу, что это может быть? Фото прилагаю

Сергей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T11:22:44+03:00

Впринцепи эти препараты хорошо метаболизируются и обычно не дают подобных примесей, а что присутствует из еды? Может что то не обычное и не характерное для привычного рациона ?

Question 15

Тяжесть в животе и потеря аппетита

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте. 4 дня назад ухудшилось самочувствие, появилась сильная слабость. В этот же вечер была однократная рвота, был жидкий стул. Начала прием полисорба, стул нормализовался, состояние тоже. Но сейчас остается тяжесть в животе и потеря аппетита. Ем совсем по-немногу....

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-27T10:35:45+03:00

Здравствуйте.
По симптомам нельзя исключить кишечную инфекцию, после нее как правило, нарушается моторика в жкт и микрофлора, на фоне чего могут возникать такие симптомы. В подобных случаях рекомендуют исключить свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты на 7-14 дней. Из медикаментов назначают : тримедат для нормолизации моторики в жкт и пепсан р 3 раза в день, курсом 10-14 дней.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
УЗИ внутренних органов
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня