Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! Уже неделю расстройство желудка, жидкий стул, повышенное газообразование, все бурлит, отрыжка с запахом сероводорода. Я давно прохожу лечение Велгия. Началось после того, как съела корейскую капусту кимчи. Температуры нет, пью Необутин, Имодиум, Смекта. Экофурил...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-28T08:58:46+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

будьте здоровы.

Question 2

Болит кишечник

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день.Начались боли внизу живота очень сильные перед тем как захочется в туалет. На лице пигментация появилась, и волосы стали выпадать в большом количестве. Очень часто нет сил, бессилие. Начала сдавать анализы и искать проблему. Высокий кальпротектин - испугал меня...

Леся, Ковров

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-27T10:54:13+03:00

Здравствуйте.
Анализ на кальпротектин не увидела, прикрепите пожалуйста еще раз. Со стороны жкт анализы крови в норме. Повышен СРБ -это маркер воспаления , но это не обязательно говорит о том , что воспаление в ЖКТ. Копрограмму посмотреть в лаборатории не получилось, рекомендуют ещ раз пересдать анализ.
После чего стали отмечать симптомы? Кал какой по консистенции, примеси крови , слизи не отмечаете?

Question 3

Слизь в Кале

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, беспокоит метеоризм, урчание в животе, переливание, проходила курс альфа нормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней, сейчас неделю пью пробиолог срк, второй день слизь в Кале, бывает позыв в туалет и выходит слизь, серо желтого цвета , беспокоит урчание в левом...

julia2001sergeevna@yandex.ru, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T09:52:43+03:00

Здравствуйте! В целом слизь всегда присутствует в кишечнике, её вырабатывают бокаловидные клетки кишечника, для облегчения продвижения калловых масс по кишке. Часто слизь сопровождает плотные калловые массы, а так же может появляться при избыточном раздражении кишечника, например при СРК. СРК часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника и оценке состояния кишечника на предмет воспаления, обычно рекомендуют лабораторную диагностику, которая включает :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Согласно клиническим рекомендациям коррекция СИБР включает применение средств из группы кишечных антисептиков на основе рифаксимина (альфанормикс), но к сожалению не редки случаи отсутствия эффекта от данных препаратов, для этого могут использоваться другие, альтернативные способы санации тонкого кишечника.
Будьте здоровы!

Question 4

Сильное вздутие

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день, в мае заболел вирусом Эпштейна Барр, вместе с этим началось сильное вздутие от жареного и жирного, сел на диету номер 5 и начала принимать де нол и разо 10мг, принимал 2 недели, стало намного лучше, де нол и разо отменил, сейчас прохожу лечение от вируса...

Вячеслав, Балашиха

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-27T12:06:37+03:00

препараты совместимы.
да, после альфанормикса возможен прием курс пробиотиков(например : максилак , линнекс)курсом 14 дней.

Question 5

Превышен гемоглобин, гематокрит, лимфоциты и средний объём тромбоцитов

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день! Сын, подросток 15 лет, сдали анализ крови , превышен гемоглобин, гематокрит, лимфоциты и средний объём тромбоцитов. У нас Синдром Жильбера (E80.4), Билирубин общий 51,8. Хотелось бы услышать ваши рекомендации. Заранее благодарю!!!

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-27T16:52:23+03:00

Здравствуйте, Елена. Повышенный билирубин у подростков с синдромом Жильбера является ожидаемым проявлением и чаще всего не требует специального лечения, так как не указывает на повреждение печени. Остальные печёночные показатели находятся в норме, что подтверждает отсутствие активности процесса. Незначительное превышение гемоглобина и гематокрита может быть связано с недостаточным питьём, физической активностью или индивидуальной особенностью крови. Относительное увеличение лимфоцитов у подростков встречается довольно часто и чаще всего связано с возрастными особенностями иммунной системы. Средний объём тромбоцитов слегка выше нормы, при нормальном количестве тромбоцитов это не считается патологией. В таких случаях обычно рекомендуют контролировать питьевой режим, регулярное питание без длительных перерывов, повторный контроль общего и биохимического анализа крови через несколько месяцев. При выраженной усталости, пожелтении кожи или глаз, болях в животе или слабости чаще всего обращаются к врачу для дообследования.

Question 6

Вздутия, боли в правом боку

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, удален желчный два года назад, мучают вздутия, боли в правом боку, чувство жжения появляются в животе и за грудиной . Стул был после оперции всегдв жидкий один раз в день, посление 2 месяца с усилием хожу в туалет и по нескольку раз в день.К гастроэнерологам не...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-27T15:43:59+03:00

Ольга, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.
По данным симптомов и дообследований предполагается функциональное состояние -Дисфункция сфинктер Одди( это частое состояние после удаления жёлчного пузыря, не опасное). Также синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров .

По поводу холестерина- повышение не большое, не переживайте, нужно сдать развёрнутый анализ- липидограмма . Исходя уже из ответа - тактика.
Билирубин у вас повышен непрямой, что как раз характерно для Жильбера.

Question 7

Вздутие живота после еды

1 ответ

26 августа 2025

В течение последних 4-5 недель беспокоит вздутие живота после еды, которое дроно не проходит и переходит с желудка на область кишечника. Гастроэнтеролог направила на Узи, ФГДС, анализ кала на дисбиоз. После получения результатов не было возможности попасть на повторную...

Мирием, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-26T06:36:42+03:00

Здравствуйте! Причин у вздутия может быть много. Обычно рекомендуют симптоматическое лечение ( Тримедат, эспумизан, сорбенты, пробиотики - согласно инструкции). Если не проходит, тогда ищут причину, могут быть информативны исследования:
- дыхательный тест на Сибр ( в случае положительного результата , рекомендуют курс Альфанормикс + Энтерол курс)
- анализ на Целиакию( непереносимость глютена)
- кал на эластазу ( ферментативная функция поджелудочной железы )
- кал на паразитов методом Парасеп

Учитывая проблемы с желчным пузырем ( на узи есть признаки плохой его сократимости), представленная картина вероятнее всего характерна для Сибр.

Question 8

Диарея, метеоризм (более 2 месяцев)

1 ответ

27 августа 2025

С начала этого года беспокоили сильные боли в животе. Это не было связано с приемами пищи, всегда болел живот. Принимала тримедат на протяжении полугода. Вскоре забеременела и была вынуждена «убрать» препарат. И вот уже два месяца меня мучает диарея (до трех раз в сутки),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-27T09:31:58+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз не являются информативными методами исследования и практически не используются в современный гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

В данном случае можно предположить функциональное нарушение пищеварения.
Необходимо обследоваться, чтобы исключить органические причины.
Выполнить узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- при вздутии используют пеногасители на основе симетикона
- учитывая диарею показан прием препарата на основе сахаромицетов буларди ( энтерол)

Question 9

Ребенок 3 года не какает неделю

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день! Подскажите,пожалуйста,что мне делать! Ребенок не какает 8 день! До этого тоже бывали запоры и овечий кал, но обычно справлялись чернрсливом или форлаксрм. В этот раз на форлакс 10грамм реакции нет, после детского гутталакса позывы были ночью,плакала,но видимо...

Александра

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T10:22:38+03:00

Психолог детский
Можно даже без ребёнка, он подскажет вам тактику, как вам действовать, чтобы помочь

Question 10

Прыщи в волосах и запах изо рта у ребенка

1 ответ

27 августа 2025

Ребенок 13 лет, гнойники в волосах и запах изо рта, в прошлом году лечили хеликобактер, после лечения прошли прыщи и запах, сейчас снова появилось. Анализ кала на хеликобактер отрицательный, анализы крови без особенностей, по узи перегиб дачного пузыря, чем лечитьУ сестры при...

Яна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-27T12:46:25+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на данный момент могут быть связаны с желудочно- кишечным трактом, учитывая предшествующую историю хеликобактера и купирования симптомов после эрадикации.
Анализ кала на хеликобактер может быть неточным из- за низкой бактериальной нагрузки или приеме некоторых препаратов за 2-4 недели до исследования ( антибиотики, ингибиторы протонной помпы или препараты висмута).Золотым стандартом обследования считается 13С уреазный дыхательный тест.
Если диагноз подтвердится необходимо будет выполнить эрадикацию.

Касаемо перегиба желчного пузыря, то он также может влиять на имеющуюся симптоматику сейчас.
Из- за перегиба есть тенденция к застою желчи, соответственно желчь неравномерно отделяется в 12 перстную кишку, а это ведет к дисбиозу микрофлоры, гнилостным процессам, неприятному запаху изо рта.

Придерживайтесь дробного питания 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключите жирное, жареное, острое, фаст-фуд, газировки.

Также в подобных случаях требуется консультация дерматолога, необходимо сдать соскоб либо посев для определения возбудителя. Лечится , как правило, фолликулит шампунями, мазями с антибиотиками.

Важно посетить стоматолога для исключения стоматита, гингивита, кариеса, поскольку подобные проблемы могут быть причиной неприятного запаха.

Question 11

Съела просроченную пиццу

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Ситуация необычная. Неделю назад парень заказал пиццу и оставил в холодильнике один кусок в коробке, сегодня у него в гостях мы так же заказали пиццу, оставив один кусок- убрали опять же в холодильник. Я без задней мысли взяла коробку пиццы, даже не заметив что...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T03:57:19+03:00

Здравствуйте! Все чем обычно рекомендуют профилактировать потенциальное отравление, сводится к увеличению питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса и приёма энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в течении 1 - 2 дней. Чем больше времени прошло от употребления несвежего продукта, тем меньше риски пищевой токсикоинфекции. Пицца это продукт, который проходит высокую тепловую обработку, не исключено что вообще никаких симптомов и не появится вовсе. Будьте здоровы!

Question 12

Камни в желочном пузыре

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, пару дней назад у меня возникли сильные боли в животе, которые не проходили от лекарств. Сначала я думала, что болит желудок, и вызвала скорую помощь. Мне сделали укол, но боль не прошла, а прошло уже более 3 часов. Я отказалась ехать в больницу, так как не с...

Оксана, Орск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T04:02:21+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, множественные камни желчного пузыря (более 2),не подлежат медикаментозной коррекции, дабы возрастают риски их миграции в протоковую систему желчевыводящих путей. Единственным эффективным способом лечения ЖКБ, считают именно оперативные методы лечения. Даже единичный приступ желчной колики уже является веским поводом для консультации профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Чтобы максимально избежать повторных приступов, обычно рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки, с исключением острого, жирного, жареного, копченого.
Будьте здоровы!

Question 13

Боли в желудке после успешного лечения хеликобактера

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Где то год побаливал желудок, чуть ниже желудка и справа от пупка. Скрытая кровь положительно, завышен кальтопректин, хеликобактер положительно,запах изо рта, чувство ненасыщения желудка, постоянный голод.Прошел удачную эрадикацию от Хеликобактера.Де нол,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-27T01:10:08+03:00

Добрый вечер!
Вы прошли все обследования, в том числе гастроскопию, онкологию при осмотре исключили. Под обычным гастритом онкологическое заболевание не маскиркется.
Хеликобактер пилори вывели и это отлично! Но инфекция уже сделала свое дело и слизистой нужно восстановиться и плюс описывали наличие желчи в желудке, в небольшом количестве она бывает в норме, но все равно раздражает слизистую желудка.
В подобных ситуациях рекомендуют гастропротекторы курсами несколько раз в год, например, Ребагит в дозировке 100 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Повышен холестерин, билирубин

2 ответа

26 августа 2025

У дочери, 20 лет, повышен холестерин(8) и билирубин(29).Что делать? Насколько это опасно. Думаю у нее это состояние длится уже несколько лет. Есть склонность к запорам.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-28T03:09:57+03:00

Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов.

Question 15

Сыну годик, до сих пор ужасно спит из-за избыточного газообразования

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте! Сыну год. До сих пор основная еда-это смесь. Примерно в 6 месяцев узнали, что у него аллергия на белок коровьего молока. С того момента пьем смесь нутрилон пепти гастро. На протяжении всего времени сын ужасно спит по ночам, постоянно орет, из-за того, что у него...

Марат

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-08-28T07:54:22+03:00

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, как определили что у ребенка АБКМ?
Какой стул у ребенка? Какой рацион помимо смеси, что уже ввели.
Какой набор веса у ребенка? Узи органов брюшной полости делали?
При повышенного газообразовании назначаются препараты симетикона эспумизан или сабсимплекс.