Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, с начала августа мучала постоянная изжога, 15 августа сделал ФДГС. Результаты исследования прикрепил. 15 августа начал пить антибиотики амоксицилин + кларитромицин во время еды 2 раза в день, за 30 и 20 минут до еды омез и де нол соотвественно....

Заур

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T22:48:58+03:00

Добрый вечер.

Учитывая, что вы принимаете антибактериальные препараты в данной схеме, они действуют на эрадикацию хеликобактер; но они могут усугублять симптомы жжения и изжоги.

Так же омез может влиять на состояние изжоги; но гевискон - слабый препарат.

Поэтому в этой схеме только два препарата влияют на состояние рефлюкса.

Омез рекомендован в дозе 40 мг, а вместо гевискона чаще назначают альмагель или фосфалюгель.

Question 2

Геморрой,жидкий жёлтый стул,метеорим

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте,в середине июля удалил зуб мудрости,назначили антибиотики амоксиклав 7д 3раза в день,я пропил только 4.После этого начался жидкий стул,через 3 дня сменился на кашецеобразный с жёлтой слизью,живот начал постоянно бурлеть особенно по утрам.Чуть позже язык покрылся...

Влад, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-28T15:41:32+03:00

Здравствуйте, Влад. По описанию жалоб и результатам обследований наиболее вероятно речь идёт о хроническом гастрите и дуодените, связанном с Helicobacter pylori, поэтому проведение эрадикационной терапии считается правильным шагом. Такая схема с амоксициллином 1000 мг дважды в день, кларитромицином 500 мг дважды в день в течение 10 дней вместе с нексиумом 20 мг дважды в день и де-нолом 120 мг по 2 таблетки дважды в день входит в стандартные схемы лечения. Урчание и изменение стула во время курса чаще связано с влиянием антибиотиков на микробный баланс, что постепенно выравнивается после завершения. Белый налёт на языке с подтверждёнными нитями мицелия указывает на кандидоз слизистой, который нередко сопровождает антибиотикотерапию. В таких случаях обычно используют флуконазол в дозе 150 мг однократно каждые 3 дня курсом 2–3 приёма или по 100 мг ежедневно до 7–10 дней, а также местные противогрибковые средства для полости рта. Курс в 2–3 дня без завершения не устраняет проблему и может приводить к её сохранению. Усиление тревоги и нарушение сна может быть связано как с самим лечением, так и с переживаниями на фоне обследований. Опасных находок в обследованиях не выявлено, и состояние считается обратимым.

Question 3

Хронический колит

2 ответа

26 августа 2025

Беспокоит понос , сначала желтый потом водой , потом белый , боли от левого подреберье до низа живота , ноет периодически поясница

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-26T23:03:40+03:00

Здравствуйте, Ирина ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно результатам обследования симптомам заболевания, можно предположить воспаление в кишечнике. В подобных ситуациях с целью уточнения характера патологии обычно рекомендуют выполнить анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов (pANC) и анализ кроив на антитела к сахаромицетам (ASCA) - специфические маркеры воспалительных заболеваний кишечника, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят симптомы заболевания? С чем сами их можете связать? Сколько раз в день сейчас стул? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Анализ на Сибр

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Страдаю рецидивами кандиды и бак вагинозом, гинеколог назначила лечение с антибиотиком Авелокс, но до начала приема лекарств посоветовала сдать дыхательный анализ на СИБР и хеликобактер. Хеликобактер анализ - отрицательно, анализ на СИБР прикрепляю. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-26T21:04:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Положительный тест на СИБР показывает наличие избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Наиболее частыми причинами СИБР являются: нарушение анатомического строения кишечника (недостаточная функция илеоцекального клапана между тонкой и толстой кишкой и проникновение бактерий в тонкую кишку), прием лекарственных препаратов, которые нарушают микробиоту кишечника, предшествующие операции на брюшной полости с образованием спаек между петлями кишечника (спаечная болезнь), нарушение моторной функции кишечника (по типу функциональной патологии - синдром раздраженного кишечника). При положительном результате теста на СИБР , кишечник нуждается в санации с целью чего обычно применяется классическая схема лечения СИБР : Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 , затем - пробиотик Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. Альфанормикс - "кишечный" антибиотик местного действия , работает в просвете кишечника, не всасывается в кровь, т.е. может сочетаться с другими лекарственными препаратами.

Question 5

Низкий холестерин у юноши 18 лет и УЗ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Сын проходит комиссию в военкомат. В анализе низкий холестерин и УЗ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени. Что может быть причиной и какое лечение?Рост 183 см, вес 54 кг., очень худой. Аппетит хороший. Быстро в рост пошел. Были стрессы, ЕГЭ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T11:16:11+03:00

Добрый день. Основными причинами этих изменений и на УЗИ ОБП, и в биохимии крови (показатели холестерина) являются очень низкая масса тела и, видимо, очень небольшое количество мышечной ткани. Лечения, как такового, не требуется, по крайней мере, медикаментозного. Но постараться набрать вес (преимущественно за счет мышечной ткани) имеет смысл.

Question 6

Копрограмма

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! У меня ЖКБ. Решила сходить на УЗИ, по УЗИ камни заполнили 60% желчного. Естественно его собираюсь удалять. Доктор выписала ряд анализов. Сегодня после получения слегка нахожусь в стрессе. Подскажите, все ли так плохо? Особенно по копрограмме и скрытой крови....

Алена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-26T23:52:09+03:00

Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике. Наличие крови в копрограмме и положительная реакция на скрытую кровь может быть следствием недостаточной подготовки к анализу и /или проблем со стулом. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Question 7

Непереносимость препаратов

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора!У меня такой вопрос.Назначен приём медикаментов.Итомед, нольпаза, де нол и энтеролактис дуо, также поддержание диеты. Беспокоили боли в желудке после еды, тошнота, также есть склонность к запорам.После двух дней приёма стала замечать тяжесть в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-27T11:24:07+03:00

Марина, здравствуйте. По результатам обследований описан гастрит, наличие фундальных полипов, обнаружена бактерия хеликобактер пилори. В таких случаях рекомендовано лечение бактерии. При непереносимости препаратов висмута (де-нол, улькавис и др.) возможно рассмотреть прием другого гастропртектора - ребагит.

Question 8

Лечение по результатам фгдс

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Периодически бывают спастические боли в желудке по утрам, которые купируются бускопаном или полежать на боку . Изжоги отрыжки нет. Запоры. Сдала тест на хеликобактер, положительный. Прошла фгдс, узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста какое лечение может быть...

Лариса, Тюмень

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-27T23:04:05+03:00

Денол является дополнительным компонентом в схеме лечения хеликобактерной инфекции и используется для более эффективной терапии инфекции. В то же время Денол как и Ребамипид является гастропротектором и оба они могут использоваться для лечения язвенной болезни. В классической схеме лечения хеликобактера пилори используется Денол, однако это препарат содержит тяжелые металлы - висмут. При отсутствии противопоказаний к приему Денола, можно использовать данный препарат в схеме лечения хеликобактерной инфекции совместно с Рабепразолом и антибиотиками. Согласно инструкции к приему препарата, .Денол используется по 2 табл 2 раза в день за 20 минут до обеда и на ночь (при приеме Рабепразола до завтрака и ужина) 1 месяц. Ребамипид возможно использовать после окончания приема Денола с целью усиления защитных свойств и восстановления слизистой желудка после хеликобактерной терапии.

Question 9

Ванкомицин

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день. Назначили ванкомицин внутрь. А он существует в двух формах - порошок и лиофилизат. Какая из форм нужна чтобы пить внутрь и лечить клостридии?И вопрос - разводить его обычной водой или нет?

Катя

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T23:06:12+03:00

Добрый день.
В принципе, без разницы, что вам доступнее и удобнее для полного курса препарата.

Разводить его можно обычной бутилированной водой. Никаких специализированных растворов не нужно.

Будьте здоровы.

Question 10

Чем лечить e.coli гемолитическую?

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, беспокоят постоянные боли в животе около пупка и ниже, трудности с выходом газов, жёсткий живот. По анализам е.коли гемолитическая 10*8, лактобактерии ниже нормы, в копрограмме кристаллы трипельфосфатов, скрытой крови нет, глистов и паразитов нет, МРТ брюшной...

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-28T18:32:53+03:00

Добрый день, Юлия! "Кишечный" антибиотик Альфанормикс считается "золотым " стандартом лечения СИБР. Альтернативными антибиотиками, эффективными для лечения СИБР и гемолитической кишечной палочки, могут быть также : Ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день, Амоксиклав 1000мг (875+125) 2 раза в день или Метронидазол 500мг 3 раза в день. Согласно инструкции к применению препараты рекомендуются к назначению после еды , длительность приема 10 дней.

Question 11

Неприятно и дрожь в желудке

3 ответа

26 августа 2025

Неприятные ощущения и дрожь в желудке, по видеоэзофагогастродуоденоскопии заключение: Эритематозная бульбопатия, активность 1 степени. Эритематозная гастропатия, активность 2 степени. Недостаточность кардии. Дуодено-гастральный рефлюкс. Тест на Helicobacter pylori(+). Сдала...

Людмила

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-27T01:36:53+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают покраснение и воспаление слизистой желудка и луковицы ДПК. Заброс желчи в желудок. И недостаточность кардии это неполное смыкание клпана между желудком и пищеводом. Из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его.
Анализ на хеликобатер пилори по цитологии из желудка не является золотым стандартом диагностики.
Подскажите какой анализ сдавали Вы, если есть возможность прикрепите.
Какое то лечение уже принимали?

Question 12

Проблемы со стулом после антибиотиков

1 ответ

26 августа 2025

Лечился от хеликобактер пилори, 2 недели, трёхкомпонентная терапия: антибиотики (левофлоксацин 500 + амоксициллин 1000) + висмут + нексиум и энтерол. После этого был назначен месяц приёма комбинации Нексиум + Ребагит + Бак-сет. На третьей неделе этого месяца меня укусил...

Виктор, Балтийск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-26T21:25:32+03:00

Здравствуйте.
после приема антибиотиков может возникать синдром избыточного бактериального роста.-
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(важно не принимать 4 недели антибиотки. когда крайний раз выпили антибиотик?)

если стул будет 3 раза и более в день, то рекомендуют исключать клостридиальную диарею-рнкомендуют сдать кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.

также для диагностики проблем с кишечником рекомендуют сдать
кал на скр. кровьь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.

при положительном тесте на сибр рекомендуют лечение альфа-нормиксом.

учитывая жалобы, рекомендуют прием
спазмолитика-прокинетика-необутин.
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 3 р\д. курс зависит от жалоб. обычно рекомендуют на 1 месяц.

для нормализации стула и нормализации флоры рекомендуют прием энтерола по 1 капс 2 р\д-10 дней согласно инструкции.
по результату обследования рекомендуют коррекцию лечения.

Question 13

Результаты ФГДС

2 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, результаты ФГДС. Очень плохо переношу данную процедуру в последнее время, поэтому не удалось удалить папилому. Эндоскопист порекомендовал пройти данную процедуру через 6 месяцев под наркозом. а гастроэнтеролог сказала, что можно через 3...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-27T06:55:54+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены признаки атрофического гастрита. Состояние не опасное, но требует тщательного наблюдения. Подтвердить атрофический гастрит можно только по биопсии. Что касается полипа, все находки рекомендуют удалить с гистологическим исследованием.
Что касается сроков повторного исследования, как будете готовы, стоит выполнить. По описанию - экстреного ничего нет, но я не вижу причин оттягивать данное исследование, если его все равно делать.

Question 14

Изменился цвет кала

4 ответа

26 августа 2025

Добрый вечер! Вопрос такой, стала замечать странный цвет у калловых масс. Очень волнуюсь и переживаю, записана к врачу на послезавтра. Пару дней назад была сильная диарея. Сейчас после дефткации он стал будто бы темнее и кажется, что в нем есть кровянистые подтеки.

Юлия, Славгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-26T18:30:43+03:00

Здравствуйте! По фото цвет не похож на кровь. Я задам Вам уточняющий вопрос, что присутствовало из овощей, фруктов или красящих продуктов за прошедшие 2-3 дня?нет ли проблем прямой кишки? Гемморой или анальная трещина?

Question 15

Как вылечить воспаление кишечника

2 ответа

26 августа 2025

Уважаемые врачи, здравствуйте. Прошу вашего совета, объяснить что с моим кишечником и как его привести в порядок, убрать воспаление. делала фкс+гастро+гистологию. Была у двух врачей, лечение назначили разное. Ребагит оба врача назначили, пью его неделю, перианальный дерматит...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-28T18:09:13+03:00

Здравствуйте!

Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна.

По вашим данным имеется эрозийный дефект слизистой кишечника- эрозия . Этот дефект может быть следствием приема препаратов аспирина , обезболивающих. Был ли приём этих препаратов?

По данным колоноскопия эрозия находится в подвздошной кишке, поэтому свечи не сработают . Необходимо принимать внутрь - достаточно будет ребагит - приём 2-3 месяца .

Также необходимо сдать контрольные тесты после лечения бластоцист, также кал на фекальный кальпроектин.