Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 августа 2025

Здравствуйте, прошу расшифровать анализ по Осипову и дать рекомендации по лечению. Жалобы:вздутие от любой еды,даже при собоюдении безглютеновой диеты,без сахара.боли в разных отделах кишечника. Колоноскопия чисто. Фгс- ГПОД.Мучаюсь 5 лет,много лекарств назначали, в т.ч...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-26T17:54:56+03:00

Здравствуйте. Исследование по Осипову не входит в клинические рекомендации и не отражает полной картины работы кишечника, поэтому оно не используется для постановки диагноза. Длительное вздутие и боли чаще всего связаны с синдромом раздражённого кишечника, избыточным бактериальным ростом или ферментативной недостаточностью. В таких случаях обычно проводят дыхательный водородно-метановый тест для уточнения СИБР, определяют панкреатическую эластазу в кале, кальпротектин, а также могут рассматривать тесты на целиакию и непереносимость лактозы. При подтверждении СИБР чаще применяют рифаксимин по 400 мг трижды в день курсом 10–14 дней, иногда вместе с Энтеролом по 1 капсуле дважды в день. При выраженном газообразовании обычно используют симетикон по 80 мг несколько раз в день, при болях — мебеверин по 200 мг дважды в день. При ферментативной недостаточности нередко назначают ферменты, например креон 25 000 ЕД на приём пищи. Основой долгосрочного контроля считается питание с ограничением легко ферментируемых углеводов по принципу низко-FODMAP. Так как в исследовании отмечены высокие значения дрожжевых грибов, может обсуждаться исследование кала на грибы для уточнения их роли.

Question 2

Геликобактери

5 ответов

26 августа 2025

Какой протокол лечения Геликобактери? Но есть аллергия на ампициллин

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-26T10:09:09+03:00

Здравствуйте!
Каким методом исследования подтверждали наличие h.pylori? Выполнялось ли ФГДС?
Обычно, при наличии аллергии на пенициллин в анамнезе рекомендуют 2 схему эрадикации:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 14 дней
- Антибиотики (Тетрациклин 500мг 4 раза в сутки, после еды и Метронидазол 500мг 3 раза в сутки, после еды ) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес

Question 3

Боли в животе

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте На протяжении полу года беспокоят боли в кишечнике ,то проходят ,то по новой ,беспокоит первая часть живота ,низ живота ,и до половины живота слева ,тяжесть ,жжение как будто горит ,температуру меряю но темпы нету ,вздутие ,кал рыхлый во время этих симптомов...

Екатерина, Шадринск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-08-26T10:05:20+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы рекомендуется обследоваться, чтобы исключить органическую патологию Заболевания желудка и кишечника рекомендуется выполнить биохимию крови( Алт, аст, общий белок, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза, ггтп, общий холестерин), фгдс, кал на кальпротектин( показывает воспаление в стенках кишечника), водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, если анализы по обследованию кишечника будут в норме рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом наличие срк на фоне тревожного растройства. Т.к жар при отсутствии температуры это нарушение работы вегетативной нервной системы, может возникать на фоне стрессов и переживаний, рекомендуется консультация психотерапевта для назначения и подбора терапии, что благополучно скажется и на терапии ваших симптомов со стороны живота, т к это все взаимосвязано, как пройдете обследования, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для расшифровки результатов исследований и назначения целенаправленной терапии.

Question 4

Живот надутый.

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Надуваюсь после еды. Ни чего не болит. В начале августа пропил альфа нормикс 500 3раза,5дней. Полегчало. Сейчас опять, как поем Надуваюсь. Газы отходят в основном ночью или утром. Много. 3день пью ганатон 3р,метронидазол 500 3р и лактобаданс. Заметил как надут и...

Валентина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-08-26T14:02:08+03:00

Да экстрасистолы могут быть от вздутия. Чтобы точно знать нужен метронидазол или нет рекомендуется выполнить анализ на сибр, если будет положительный то необходим.

Question 5

Помогите расшифровать анализы пожалуйста

3 ответа

26 августа 2025

Я девушка 31 год , в последний месяц очень плохое самочувствие , слабость ужасная , сколько бы не отдыхала сил нет , болит все тело , крутит ноги, слабость в руках , у меня в прошлом месяце было много стресса , была гистероскопия по ударению полипа, с нервами ждала гистологию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-26T09:55:53+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме- признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (279) в нормальных значениях. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов(mpv, p-lcr) не несет никакой клинической значимости.
Лейкоформула без изменений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Отмечается снижение уровня магния в крови. В подобных случаях рекомендуют его прием по 1 таб 2-3 раза в день в течение 1 месяца. С учетом того, что наблюдается мягкий стул, для того, чтобы не усугубить состояние (не вызвать диарею), то рекомендуется выбирать формы магния глицинат или магния малат, так как они в меньшей степени влияют на жкт.
Гормоны щитовидной железы без отклонений, признаков гипотиреоза или гипертиреоза нет.
Витамин д на нижней границе нормы, рекомендуют его прием по 2000 ме каждый день для профилактики дефицита.
Уровень фолиевой кислоты повышен, в подобных случаях рекомендуется на время отменить ее прием если это имеет место быть. Само повшение некритичное и никак не отражается на организме.
Уровень ферритина проверяли?
По МРТ ОБП описывается перегиб желчного пузыря и извитость желчного протока. Это не считается патологий, просто это особенность строения как форма носа, к примеру. Лечить это не нужно.

Question 6

Расшифровка узи

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. По Фгс еще «арбузный желудок». Скажите пожалуйста что может быть.

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-26T13:40:26+03:00

Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с обследованием.
По узи описаны косвенные признаки нарушения липидного обмена - уплотнение стенок желчного пузыря, диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это отложение жировой ткани на органах.
основные причины:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела.
При обнаружении данных изменений на узи дополнительно также рекомендуется оценить функциональный статус органов по биохимическому анализу крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин (желательно развернутая липидограмма) креатинин СРБ) После анализов можно оценивать необходиость лекарственной терапии.
А в целом , при обнаруженных явлениях рекомендуется:
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
-средиземноморская диета
По поводу арбузного желудка - патология достаточно редкая, характеризуется расширением сосудов желудка, клинически может проявляться железодефицитной анемией, поэтому дополнительно также рекомендуется выполнить клинический анализ крови, кровь на железо, ферритин, ОЖСС
также для подтверждения этого диагноза важно гистологическое исследование, без биопсии это лишь предположение.

Question 7

Анализ кала

4 ответа

26 августа 2025

Узи брюшной полости прилагаю. Колоноскопию прилагаю. Фгс делала-гастрит. Из жалоб: повышенное газообразование, слабость, сухость во рту, соблюдаю диету. Диабета нет. Показатели крови нормальные. Прокомментируйте пожалуйста этот анализ.

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-08-26T12:36:59+03:00

Татьяна.добрый день.

Прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований ,которые вы проходили , их к сожалению не видно.

Как давно вас беспокоят жалобы? Принимаете ли какие то препараты ?

Question 8

За год ттг упал т4 повысился

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте, беспокоит сильное выпадение волос (500-700 в день , длинные ,короткие ,и те которые ломаются) на последнем УЗИ 28.04.25 узел левой доли 12*7 мм R2 (обнаружила УЗИ за 29.01.22 там тот же узел 7мм, даже не помню почему не обратилась к врачу) фгдс всё идеально...

Юлия

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-26T09:58:29+03:00

Для профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется :
- использовать йодированную соль, морепродукты или морскую капусту в рационе (поскольку молекулы йода входят в состав гормонов щитовидной железы)
- держать в норме витамин Д -выше 30 и ферритин-выше 45 (Ферритин - это показатель запасов железа в организме, это белок, который нужен для выработки гормонов щитовидной железы, так и витамин Д участвует в этом).
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.

Question 9

Диета при серонегативной целиакии.

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте по результам биопсии из 12п кишки ребёнку поставили диагноз серонегативная целиакия. Назначили аглютеновую диету. Первые несколько дней кал был получше, но 3 раза в день. Сейчас тоже 3 раза но опять кашей.. Ел овсянку без глютена, крупу сорго в супе. Так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-26T17:05:12+03:00

Мясо разрешается любое натуральное — говядина, курица, индейка, рыба, главное без панировки, колбас, сосисок и соусов, где могут быть скрытые источники глютена.Для целиакии надежнее выбирать продукты со знаком перечеркнутого колоса, так как он гарантирует отсутствие глютена, а надпись «без глютена» не всегда исключает следовые количества. Эозинофилы в описании биопсии незначительные, поэтому признаков эозинофильного гастроэнтерита нет.

Question 10

Жжение в желудке,чувство распирания

2 ответа

25 августа 2025

В конце июня начался дискомфорт в нижней части живота,чувство распирания,если быть точнее,но при этом позывов в туалет как таковых не было,только раз в день ходила.Первое время стул был оформленный,но потом через неделю стал более рыхлым,но не жидкий.Через 2 недели после...

Диана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-26T14:56:57+03:00

Жжение может быть связано с наличием дуоденогастрального рефлюкса( заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок ), желчь раздражает слизистую желудка , что клинически может проявляться жжением

Question 11

Мажет кал и вздутие живота

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день! После родов начались проблемы с ЖКТ. Во время беременности была страшная изжога, ничем не купируемая. До беременности был гастродуоденит. На данном этапе беспокоит вздутие живота, мажущий кал и зловонный запах кала. Прошу помогите, уже опускаются руки. Чем только...

Зарема, Уфа

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-26T01:33:50+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы могут указывать о нарушении переваривания и всасывания.
В данном случае можно предположить обострение гастродуеденита, что привело к нарушению работы жкт, в результате недостаточно переваренная пища попадает из желудка в 12 перстную кишку, что ведет к брожению.
Либо вследствие гормональной перестройки произошло нарушение работы поджелудочной железы, что привело к нарушению выработки ферментов, что клинически проявляется вздутием,мажущим, жирным калом.

Необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , анализ кала на фееальную эластазу-1, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключите острое, жирное, жареное, копченое из рациона.
-Откажитесь от газообразующих продуктов: капуста, бобовые, черный хлеб, виноград, газировка.
-Ограничьте сладости и выпечку, они питают патогенные бактерии.
-Включите в рацион слизистые каши (овсянка, рис), отварные и паровые овощи (кабачки, морковь, картофель), нежирное мясо (курица, индейка, кролик).
- старайтесь питаться дробно: 5-6 раз в день маленькими порциями.
- при вздутии допустимо использовать пеногасители на основе симетикона.

Question 12

Полипы в желчном

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте ! Прилагаю УЗИ 21, 24, 25 года желчного пузыря . Делали у разных врачей . После последнего УЗИ, гастроэнтеролог направил на МрТ брюшной полости и сдача кала на хеликобактер и лямбли . Жалоб нет, анализ билирубина тоже прилагаю. В детстве ставили дисканизию ЖВП,...

Лейла, Владикавказ

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-26T13:57:58+03:00

Ни о каком злокачественном процессе тут нет речи, не волнуйтесь!)
Я тоже склоняюсь больше к тому что это сгустки, поэтому на узи описали как полипы, но они ложные. Их как раз растворяют урсосаном. Прием данного препарат может быть длительным от 3 до 6 мес.
Затем контроль узи.
Пока не образовались камни а есть только сгустки никакая операция не нужна. И не факт что она потребуется в будущем.
Главное регулярно питаться, небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод противопоказан, так как это нарушает отток желчи, тем самым способствуя ее застою и образованию камней в дальнейшем.

Question 13

Боль в желудке

3 ответа

25 августа 2025

Добрый день, если выпить пепсан гель он не помешает действиям других лекарств? Они будут усваивается?

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T00:02:46+03:00

Добрый день.

Для лучшего действия любых антацидных препаратов нужно, чтобы после его приема прошло минут 30-60 и тогда никакого взаимодействия не будет.

Совместимы с практически большинства препаратами.

Question 14

Боли в животе

2 ответа

25 августа 2025

Добрый вечер, обращаюсь к вам с проблемой желудка и кишечника. Всю жизнь у меня диарея от практически всех молочных продуктов( кроме сыра и творога) и некоторых фруктов. Я к этому привыкла и нормально жила. Год назад я поела гречку и у меня несколько дней болел кишечник , что...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-26T04:12:18+03:00

Здравствуйте! Подобные симптомы крайне не спецефичны и могут рассматриваться как на фоне ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, так и на фоне функциональной диспепсии. Такие проблемы как тяжесть в верхнем отделе живота, чувство распирания, отрыжка чаще всего являются проявлением так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Ну а чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК на предмет эрозивно язвенных поражений, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Question 15

Жилкий стул, изжога

3 ответа

25 августа 2025

Проходила колоноскопию для профилактики и заодно сделала гастроскопию, хотелось бы расшифровать заключение, из беспокойств по жкт это часто жидкий стул и частая изжога, подскажите может ли быть причиной положительный Хеликобактер, как его лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T00:07:28+03:00

Добрый вечер.
Положительная биопсия и/или тест полоска не является показанием для проведения терапии эррадикационной.

В таком случае, рекомендуется сдать анализ дыхательный тест или анализ кала на антиген для верификации наличия хелибактр.

Учитывая наличие функциональных проблем в верхних отделах ЖКТ, они могу причиной и жалоб на изжогу и на дипеспсию.

В таких случаях, рекомендован прием ИПП с антацидными препаратами