Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 августа 2025

Мне 44 года. Перенесен инфаркт миокарда 2 года назад, стоит стент. Все это время пью назначенные лекарства. В последнее время стал беспокоить болезненный живот. Мой вес в норме 68 кг при росте 164. По УЗИ подозрение на жировой гепатоз печени и поставлен хронический...

Наталья, Пенза

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-27T10:05:12+03:00

Здравствуйте! По лабораторным данным и УЗИ органов брюшной полости выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы, что может быть проявлением стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы,а не панкреатита. Печеночные ферменты АСТ и АЛТ в норме. Имеются признаки нарушения липидного обмена ( триглицериды, холестерин, ЛПНП). Вы должны соблюдать диету с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей. В лечении надо принимать статины учитывая наличие перенесенного инфаркта миокарда. Для купирования болей в животе можно использовать дюспаталин или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, ферментные препараты ( креон или микразим 10000 Ед. во время приема пищи). По анализам крови признаки скрытого железодефицита и воспаления. Необходимо выполнить исследование крови на ферритин уточнить причину воспаления ( мочевыводящих путей, органов дыхания)

Question 2

Каким исследованием лучше исключить острые ситуации в брюшной полости

3 ответа

26 августа 2025

Нахожусь в отдаленном районе в горах. Буду иметь в запасе 2-3 дня в городе,чтобы сходить к врачу. Что следует сделать быстрее и лучше, для точного диагноза -Узи, колоноскопию , анализы?Симптомы напугали, похоже на аппендицитКаменный живот, вздутие, болезненность пр и движении...

Наталья, Тырныауз

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-26T18:00:32+03:00

Здравствуйте Наталья! По вашему сообщению проблемы с кишечником присутствовали и ранее. Но учитывая локализацию болевого синдрома и предстоящее автономное пребывание целесообразно выполнить общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов и лейкоцитарной формулы ( нейтрофилы, лимфоциты), общий анализ мочи и обратиться за консультацией к хирургу.

Question 3

Длительная диарея

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте.У меня уже несколько месяцев постоянно жидкий стул.Нормальный бывает очень редко.Как правило он ярко желтого цвета.Но бывает он как каша, а бывает как сегодня просто водой.До этого была горечь, но она потом прошла.Обратилась к гастроэнтерологу.Сдала назначенные...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-26T18:14:12+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации и анализам очень похоже на хологенную диарею. Вероятнее всего развилась из за дисфункции работы желчного пузыря ( причин может Быть много). По вашим анализам ничего критичного нет - кальпротектин не высоки( маркер воспаления), эластаза кала в порядке ( характеризует ферментативную функцию ПЖ). Что касается оценки бактерий кишечника, анализ сомнительно информативный, микробиом кишечника по анализу кала изучить нельзя, к сожалению.
В анализах не увидела обследования на паразитов и энтеропатогеннык бактерии.
Не переживайте, на онкологию не похоже.

Question 4

Схема лечения при ГЭРБ + Helicobacter pylori

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Мне 63 г. Проблемы начались с января 2024 г. Боли в груди,в животе после еды, постоянно ком в горле, отсутствие носового дыхания ночью/утром, слизь по горлу, часто кашель и першение в горле. ЛОР направил к гастероэнтерологу. После ФГДС заключение: 2 варикса...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-27T10:49:16+03:00

Это вполне нормальные показатели. Функция органа не нарушена (аст и Алт в норме), неоднородная структура по описанию это такие же диффузные изменения как и у поджелудочной железы. Не представляют никакой опасности.

Question 5

Жжение в животе

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. Гастроэнтеролог назначила лечение по схеме эманера, итомед, затем улькавис, примерно через неделю появились запоры. В туалет хожу каждый день, чувствую не полное опорожнение кишечника. Три дня назад появилось жжение в паху слева,потом прошло на сутки, а сегодня...

ИРИНА, Иваново

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-27T17:04:54+03:00

Форлакс действует только на мягкость стула, на жжение и тянущие боли он не влияет. При таком дискомфорте обычно применяют спазмолитики, например дротаверин по 40 мг 2–3 раза в день курсом несколько дней, что уменьшает тяжесть и тянущие ощущения. Если боль усиливается или сопровождается другими симптомами, может потребоваться дообследование.

Question 6

Запоры, вздутие, спазмы внизу живота

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, с детства периодически беспокоят запоры, длительностью около недели, с этой же периодичностью принимаю слабительное при спазмах и вздутие. В последнее время эпизоды запоров увеличились, и спазмы стали более сильнее. На данный момент принимаю «Микролакс»....

Антонина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-27T09:24:55+03:00

Антонина, здравствуйте. Прежде чем подобрать правильную терапию, необходимо разобраться в причине запоров. Причинами могут быть:
1. Образ жизни (недостаток клетчатки, воды, низкая физическая активность)
2. Нарушение работы верхних отделов ЖКТ (нарушение желчеоттока, ферментативная недостаточность поджелудочной железы)
3. Нарушения в работе кишечника (СРК, СИБР. колит).
С целью уточнения причины рекомендуются - общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билипубин с фракциями, панкреатическая амилаза, кал на скрытую кровь ИХА методом, кал на фекальный кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости, дыхательнный водородно-метановый тест на СИБР. На этапе дагностики допустим прием покинтиков, нормализующих моторику ЖКТ, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес, осмотические слабительные - форлакс или дюфплак. частый прием микроклизм не рекомендуется, так как они могут приводит к травматизации

Question 7

Антитела к париетальным клеткам желудка, расшифровка анализа

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день, можете пожалуйста помочь и рассказать, что значит результат анализа антитела к париетальным клеткам желудка 24.69, в ME/ml. В интернете прочитала, что это может указывать на аутоимунные заболевания, теперь страшно...

Софья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-26T16:23:33+03:00

Здравствуйте! Анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка относится к скринговым методам диагностики аутоимунных проблем желудка, в частности аутоимунного гастрита. Но дело в том, что метод скринговый, то есть он не может на 100% утверждать как о наличии данной проблемы, так и её отсутствии и не используется для первичного выявления проблемы. Аутоимунный гастрит в любом случае верифицируется только по результатам гистологического исследования, которое берётся во время ФГДС. Общепринятой нормой для данного вида диагностики является значение менее 1:40, поэтому по возможности прикрепите бланк исследования.

Question 8

Результаты биопсии после гастроскопии

3 ответа

26 августа 2025

Прошу объяснить результаты биопсии после гастроскопии и что с этим делать. Спасибо!

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-26T16:56:48+03:00

Здравствуйте, Ольга. Описанные изменения в желудке чаще всего соответствуют эрозивному гастриту: слизистая воспалена, есть поверхностные дефекты, в биопсии подтверждается хронический процесс без атрофии и без признаков предраковых изменений. Дополнительно выявлен слабоположительный тест на Helicobacter pylori, что может поддерживать воспаление и требует уточнения другими методами, такими как дыхательный уреазный тест, антиген H. pylori в кале . При такой картине обычно используют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а также средства, улучшающие защиту слизистой и заживление, например ребагит по 100 мг трижды в день курсом до 4–8 недель. Если подтверждается наличие Helicobacter pylori, то по клиническим рекомендациям проводится эрадикационная терапия с комбинацией ингибитора кислоты, двух антибиотиков и препаратов висмута. По результатам УЗИ описано образование в стенке желчного пузыря, чаще всего такое соответствует локальному утолщению или полипу, что требует повторного контроля через месяц и при необходимости уточнения при МРТ или КТ. В питании рекомендуют избегать алкоголя, кофе, острых и жареных блюд, выбирать тёплую и щадящую пищу небольшими порциями.

Question 9

Хеликобактер

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Прописали лечение хеликобактер. На второй день приема антибиотика появилась горечь во рту, небольшая тошнота. Подскажите, пожалуйста, можно ли скорректировать лечение.

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-26T16:11:59+03:00

Здравствуйте!
Зачастую на фоне приема кларитромицина по поводу эрадикации h.pylori возникает такой побочный эффект как горечь во рту. Для того, чтобы снизить данный побочный эффект обычно рекомендуют прием ганатона по 50 мг 2 раза в день за 20 мин до еды (до приема кларитромицина)
Кроме того, чтобы избежать других возможных побочных эффектов (нарушение микрофлоры жкт) на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес для лучшего заживления слизистой.

Question 10

Боли в правом подреберье на фоне семаглютида

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте. После перехода на дозировку 1мг семаглютида начались боли в правом подреберье. Хронический холецистит с детства. До начала приема семаглютида делала узи брюшной полости. Камней нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-27T09:31:01+03:00

В таком случае урсофальк нет необходимости принимать. Вопрос о продолжении терапии препаратом рекомендуется обсудить с лечащим врачом. При отсутствии боли еа фоне приема тримебутин, можно обсудить продолжение введения препарата

Question 11

Энтерофурил ребенку в 6 месяцев

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Ребенку 6 месяцев. В результате анализа кала на диспакториоз большое количество клипсиелы (10^7). После лечения пиофагом, ситуация сильно не изменилась. Сейчас гастроэнтеролог назначает энтерофурил в капсулах на 5 дней. Следует ли давать данный препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-08-27T08:27:23+03:00

Здравствуйте.

Как правило, предоставленный препарат не эффективен в данном случае.
Подскажите, пожалуйста, в связи с чем сдавали анализы, какие были жалобы?

Предоставленный анализ малоинформативный, поэтому важно оценить симптомы, которые беспокоят малыша.

Question 12

Боль в левом боку

3 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте Прошло 3 мес после родов (кс)Месяц назад начал болеть левый бок, под ребром, урчит в животеРаньше такое было, но стоило лечь на эту сторону и поджать ноги, как газы выходили и сразу же все проходило, сейчас это не помогаетНажимать на живот не больно,...

Дарья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-26T16:23:13+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы могут свидетельствовать о проблемах с кишечником или же поджелудочной железой на фоне послеродовых изменений.

Тот момент, что у вас нет температуры, тошноты и рвоты, свидетельствует о том, что имеем дело не с острой хирургической патологией.

Конечно обследоваться нужно : стоит выполнить узи органов брюшной полости, общий анализ крови с лейклформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза).

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Исключите газированные напитки, белый хлеб, бобовые, капусту, виноград, сырые овощи и фрукты, орехи, жирное, жареное, острое, копченое.
- старайтесь есть небольшими порциями 5-6 раз в день.
- включите в рацион : кисломолочные продукты, гречка, овсянка, отварное нежирное мясо, рыба на пару, термически обработанные овощи, сухарики, галетное печенье.

Что касаемо медикаментозного лечения, то на грудном вскармливании разрешено использование пеногасителей на основе симетикона( например, эспумизан).
При сильных болях однократный прием спазмолитика ( но- шпа/ либо дротаверин)

Question 13

Хеликобактер

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Уважаемые врачи подскажите пожалуйста, мама ходила на гастроскопию, показало наличие хеликобактера. Гастроэнтеролог сказала, что необходимо пролечиться всей семье. Живем вместе, у меня маленький ребенок (три года). Вчера прошли дыхательный тест, у всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-28T14:58:20+03:00

Для защиты печени рекомендуется использовать препараты гепатопротекторов (с подтверженными клиническими исследованиями) - гептрал

Question 14

Боли в правом подреберье при вдохе

1 ответ

26 августа 2025

Заболела верхняя половина живота,а именно:правое подреберье и область эпигастрия,я поехала в дежурную хирургию,по итогу лейкоциты 15,6,рентген брюшной полости без патологии,моча в норме,поставили диагноз о.панкреатит,сделали дротаверин в/в без эффекта,всю ночь промучалась,не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-08-27T19:39:00+03:00

Я просмотрела анализы.
Показатели по восплению нормализовались .
В таком случае к терапии добавить для жёлчного добавить урсосан 250 мг 2 кап перед сном 4недели

Question 15

Запах изо рта после некоторой пищи у ребенка 2 года

2 ответа

25 августа 2025

Ребенку 2 годика исполнилось в июле. ГВ завершили в феврале. Примерно в июне впервые почувствовала неприятный горьковатый запах изо рта. Нам подарили пакет сладостей, я не уследила как дочка съела пачку M&Ms с арахисом и шоколадное яйцо. Запах был сильный. После этого дня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-25T14:21:36+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Лейкоциты до 6 - 8 в п / зр допускаются, у детей этого возраста, как правило, это не всегда является отклонением

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

По представленному результату УЗИ возрастные особенности, связано с особенностями строения желудка, это не опасно

Если отмечаете наличие запаха, связано с погрешностями в питании, рекомендуется пересмотреть рацион питания ребенка, ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

В питании ребенка младшего возраста обязательно каши ( рис, греча, кукурузная ), супы, мясо, рыба белых сортов, кисломолочные продукты ( кефир, творог )