Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 августа 2025

Добрый день!По результату гастроскопии поставлен предварительный диагноз: очаговый атрофический гастрит. Требуется консультация гастроэнтеролога. Скажите, стоит ли переживать, возможно, стоит принимать какие-то препараты, или еще что-то дообследовать? Прикладываю также...

Мария

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-09T19:39:28+03:00

Здравствуйте, Мария. Очаговый атрофический гастрит это грубо говоря истончение слизистой желудка в определенной области, значит там меньше клеток, защищающих нашу слизистую,а значит это место уязвимо. Может вы принимали какие либо лекарственные препараты на постоянной основе? С таким диагнозом рекомендуется проводить ФГДС минимум раз в год,т.е в большинстве случаев наблюдают и контролируют. Биопсию взяли во время гастроскопии? также могут назначить исследование на хеликобактер пилори

Question 2

Является ли причиной слизи ГЭРБ и имеет ли смысл такое количество назначенных анализов?

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, по следующей ситуации:жалобы на периодически возникающую в течение дня слизь в горле и редкий кашель из-за этого в течение последних 3 лет. Муколитики снимают кашель, но не убирают слизь.Патология легких исключена (делали кт...

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-09T19:52:07+03:00

Добрый день.
Для диагностики хеликобактер есть только два анализа:

- анализ кала на антиген
- анализ дыхательный уреазный

Ни биопсия, ни анализ крови не служат основанием для назначения эррадикационной терапии.

Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин) - имеют место быть для оценки нормального функционирования органов.

Анализ на СРБ выполняет при подозрении на системное воспаление, удаление толстой кишки не несет за собой никакого дефицита ни витаминов, ни железа, так как все это всасывается в тонкой кишке.

Question 3

Правильность лечения, анализы

3 ответа

9 августа 2025

Добрый день. Дочери 13 лет. Попала в больницу с кишечным кровотечением в апреле. Предварительный диагноз няк. Колоноскопию в нашем городе детям не делают, поэтому планировали осенью получить направление в Москву. Сейчас опять появилась кровь при дефекации. Были у врача,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-10T13:12:37+03:00

FODMAP будет приоритетной
А вообщем, считается так, что в ремиссию можно все, а в обострение мы ограничиваем только овощи и фрукты, что они могут усиливать симптомы.

Question 4

Помогите понять что со мной

4 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте, такая ситуация! Вчера вечером начался дискамфорт под ребрами как бы покалывала всю ночь тоже чувствовала! А сегодня весь день то болит в середине под ложечкой колющая сильная боль то под левым ребром отдает в лопатку и как буд то в сердце! То как буд то вздулись...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-09T18:54:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина -обычно это приступ эпигастральной боли вследствие заброса желчи из 12пк в желудок - обычно в это случае начинают- дюспаталин 1 к * 2 р /д за 30 мин до еда+эманейра 20 мг * 2 р / д за 30 мин до еда, после еды маалокс суспензия 2-3 р / д, как можно быстрее для уточнения причины Вашего состояния следует сдать ОАК, срб,общий билирубин, прямой билирубин, алт,аст, альфа-амилаза + фгдс + узи органов брюшной полости.

Question 5

Болит низ живота

2 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Иза чего может быть болевые ощущения в низу живота. Вперёд мне ставили диагноз СРК, я лечился, пил метеозпазмил, Альфа нормикс и Энтеролактис Дуо. полтора года нормально было все,до не давнего времени. Работаю археологом, работа тяжёлая,...

Виталий, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T22:07:57+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!)

Question 6

Застой в желчном

3 ответа

9 августа 2025

Добрый вечер. Вчера сделали сыну узи брюшной полости и щитовидной железы так как у него выпадают волосы, небольшой лишний вес, боли в области пупка бывают и в три года ему обнаружили гемангиому(?)на печени по этому периодически делаем узи и проверяемся. Сейчас хочу просто...

Мариана, Тюмень

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-09T19:00:19+03:00

Добрый день.

Сразу отмечу, что назначение желчегонных препаратов сопряжено с развитием жидкого стула ( имеет право быть) , если еще будете давать одновременно препараты железа - который вызывает жидкий стул, то ребёнку будет точно тяжело.

Рекомендована бы разделить прикус данных препаратов.
Урсодезоксихолевая кислота это одно действующее вещесто, а вот хофитол это артишок чисто растительный препарат.

Так же принимают либо одно, либо другое, потому что слишком сильный желчегонный эффект может вызвать холагенную диарею.

Question 7

Боль в желудке

4 ответа

9 августа 2025

Добрый день, в течении последних двух дней стал болеть желудок после еды. То в верхней части живота, то под ребрами с права, то около пупка. Боль какая то гуляющая. Так же когда лежу урчит в животе часто. Выпила утром омез, позавтракала, боли не было. После обеда стал опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-08-10T09:52:22+03:00

Нет, точно нет, в подобных. Случаях пробиотики могут усилить метеоризм.
Если симптомы метеоризма будут беспокоить Вас, то в подобных случаях сдается дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, при положительном результате всегда назначается альфа нормикс 400 мг три раза в день до десяти дней.

Question 8

Кашель длительный

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте. В декабре заболела. Пропила антибиотик. С декабря месяца начал мучать сухой кашель и щекотание в горле. Периодически хватает желудок. Прошла эндокринолога, пульмонолога, гастроэнтеролога. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение.? Пропила 5 дней,...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T18:57:36+03:00

Здравствуйте, Валерия. По результатам обследований выявлены недостаточность кардии, воспалительные изменения слизистой желудка и дуодено-гастральный рефлюкс с примесью желчи, на УЗИ — перегиб желчного пузыря с небольшим осадком. Это может вызывать жжение, першение и кашель за счёт заброса кислоты и желчи в пищевод. Назначенные эзомепразол, де-нол и альфазокс относятся к стандартной терапии при рефлюксной болезни: они снижают кислотность, защищают слизистую и создают барьер от кислого содержимого. При забросе желчи в желудок дополнительно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг на ночь курсом 1–3 месяца, чтобы снизить агрессивность желчи. При такой терапии улучшение кашля и першения наступает не сразу, а через 2–3 недели регулярного приёма и строгого соблюдения диеты.

Question 9

Ужасно пахнет изо рта

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте! Проблема такая ужасно пахнет изо рта постоянно, не важно до и после чистки зубов так же ополаскиватели тоже не помогают. Окружающие люди шарахаются и кашляют из за меня! Сначала думал проблема кроется связанное со стоматологическими заболеваниями, налёта и...

Игорь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T21:12:15+03:00

Игорь, здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога (это уже исключено по рассказу)
- Рефлюкс из желудка в пищевод, что подтверждается имеющимся протоколом ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается (также исключено, судя по анализу)

Со стороны ЖКТ имеются жалобы, например, отрыжка, изжога?

Question 10

Спазмы желудка

1 ответ

9 августа 2025

Сегодня не ела практически ничего и на голодный желудок когда было время 16:00 съела 2 сырника и выпила большую кружку кофе. Во время еды сильно затошнило, по коже побежали мурашки, позывы на рвоту и боли в левом подреберье. Что это такое было, где-то полгода назад было то же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T18:15:33+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (функциональная диспепсия). Обследовались на хеликобактер пилори?

Question 11

Высокий билирубин,гастрит

1 ответ

9 августа 2025

В течении долгого времени повышен билирубин и холестерин.По узи жировой гепатоз печени,по фгдс Гетеротопия слизистой желудка.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-09T18:41:32+03:00

Выше риски развития желчекаменной болезни у вас, на беременность, соблюдая рекомендации гинекологаге , не повлияют.

Question 12

Потеря веса при болезни крона

1 ответ

9 августа 2025

Сразу скажу, что не уверена что проблема именно по гастроэнтерологии, но опишу ситуацию. У меня 2 года назад диагностирована болезнь крона (терминальный илеит), последняя колоноскопия несколько месяцев назад - единичная афта на неизмененной слизистой, кальпротектин последний...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-09T18:14:32+03:00

Добрый день. Ремиссия воспалительного процесса при болезни Крона не является причиной развития дефицита веса, так как воспаленная слизистая тонкой кишки только нарушает всасывание микроэлементов, в ремиссию таких данных не получено.

Поэтому вероятнее всего, причины будут другие

Question 13

Помогите разобраться, что со мной

1 ответ

9 августа 2025

Здравствуйте. Месяц назад перенесла сильный стресс, от волнения скрутило желудок ( тошнота)и живот, был жидкий стул однократно, хотя всю жизнь страдаю запорами. После этого стала беспокоить тошнота, боли в желудке, тяжесть и боли в животе в обл пупка и справа от пупка,...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T19:54:38+03:00

Да, препараты могут повлиять на результат, поэтому сперва назначают дообследование.
Для снижения тревожности может быть эффективен гидроксизин (атаракс). Обычно прием рекомендуют начинать с 1/2 таб вечер , если на следующий день нет сонливости, то прием препарата продолжают , увеличив дозировку и принимая по схеме 1/2 таб 3 раза в сутки , по необходимости дозировку можно увеличить до целой таблетки.

Question 14

Слизь в кале повышенный кальпротектин

3 ответа

9 августа 2025

Здравствуйте!Уже месяц мучаюсь с жкт,сначала были боли в желудке мне так показалось,что болел желудок,но возможно боли были из-за вздутия,потом появилась слизь в кале,кровь я не замечала.Слизь могла выходить сначала,потом в этой слизи небольшие кусочки кала,и когда такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-09T17:35:11+03:00

Здравствуйте. По данным результатам анализов крови крайне низкий уровень ферритина,при норме не менее 40 мкг/л, вследствие чего и низкий гемоглобин, отсюда слабость, быстрая утомляемость, может быть дрожь по телу. Скажите, мясные и молочные продукты как употребляете?
по поводу кальпротектина -это белок ,который появляется в ответ на воспаление в кишечнике. Чтоб разобраться и поставить правильный диагноз рекомендуют колоноскопию, если есть страх или стеснение, его проводят под медикаментозным сном.
Возможно и такое , что есть грибковая инфекция(на колоноскопии и фгс его увидят), в этом случае грибок препятствует всасыванию железа в тонком кишечника и это одна из причин железодефецита

Question 15

Боль в желудке

3 ответа

9 августа 2025

Уже примерно год болит желудок, раньше было раз в несколько дней, сейчас каждый день, каждый день принимаю фосфолюгельКакие анализы надо сдать и какие лекарства порекомендуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-09T21:39:39+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (функциональная диспепсия). В таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС и дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена