Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте, прошёл почти месяц после операции, стул не могу наладить, 1 раз в 2-3дня,это плохо, диету соблюдаю

Наталия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-07T15:09:14+03:00

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, 1 раз в 2-3 дня вы ходите самостоятельно или прибегаете к приему каких- либо препаратов?

Отсутствие стула на данном протяжении времени какой дискомфорт у вас появляется?

По всем рекомендациям: стул на каждый 2-3й день не является запором, так же как и стул до 4х раз в сутки не является диарей и это все укладывается в индивидуальные нормы.

Question 2

Проблема с ЖКТ

3 ответа

7 августа 2025

Год назад начался жидкий стул, через час после еды. Лечилась энтерофурилом, полисорбом, пробиотиками, далее альфанормиксом, ферментами, Тримедат, спарекс, опять пробиотики. Сейчас ситуация такая же, может после обеда в течении часа прихватить живот. Сдала 3 раза с интервалом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-07T15:02:00+03:00

Добрый день. Как раз критерии для установки диагноза синдрома раздраженного кишечника это изменений консистенции стула, его частоты, наличие болевого синдрома в животе в том числе - и все это может укладываться в функциональные нарушения.

Да, бактериальная природа данных эпизодов согласно анализам исключена.

Подскажите, пожалуйста, делали ли вы узи брюшной полости или биохимический анализ крови?

Question 3

Боль в пищеводе, эрозия

3 ответа

7 августа 2025

Краткая история: • Примерно полтора месяца назад на фоне стресса и нарушенного режима питания у меня появилась боль при глотании пищи, локализованная в одном и том же месте в пищеводе. • Ещё 3 года назад на гастроскопии было выявлено неполное закрытие пищеводного клапана, но...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-07T14:00:17+03:00

Здравствуйте, отвечая на поставленные вопросы:
1) для лечения эзовагита В ст по ЛА этой терапии достаточно как противовоспалительной.
2) в качестве симптоматического лечения возможно рассмотреть вариант прокинетиков (диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки на 4 недели), так же он влияет на моторику верхних отделов ЖКТ.
3) на мой взгляд пока от ребагита воздержаться.

Question 4

Сильная боль в желудке

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день. Утром на завтрак поеда клубнику, примерно через час начал болеть желудок, тошнота и даже на какое-то время показалось, что поднялась температура. Нахожусь в отпуске, завтра выезжать - чем можно снять это состояние? Сейчас прошло несколько часов, боль стала...

Елена, Порхов

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-07T14:04:12+03:00

Здравствуйте, при болях назначаются спазмолитики (тримебутин 200 мг 1 таб 2-3 раза или мебеверин 1 таб 2 раза)
Профилактически эрозивноявенных изменений слизистой желудка и тонкой кишки - ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг 1 капс за 20 минут до еды 2 раза ).

Обязательно обратиться к лечащему врачу.

Question 5

Эритоматозная гастропатия на фоне атрофии слизистой

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте. Прошу помочь определиться с тем, на сколько это опасно и какого требует лечения. первый раз прошла гастроскопию 27.01.2025 г Беспокоили симптомы тяжести в желудке, голодные тянущие боли и изжога, которой никогда ранее не было. По гастроскопии установили Атрофия...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-07T15:53:29+03:00

По описанию в январе не указаны эрозии, а в августе описаны очаги гиперемии, но не явные эрозии. Такие изменения могут быть поверхностными и нестойкими — их легко пропустить или, наоборот, трактовать по-разному. Если вы прошли эрадикацию и чувствовали улучшение, а сейчас выраженных жалоб нет — это чаще говорит о благоприятном течении, а не о прогрессировании. Гастрит в антруме может сохраняться как часть восстановительного процесса.

Question 6

Результат гастроскопии

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день! Весной начал беспркоить желудок(хроническое заболевание), пролечила(по назначению терапевта) , альмагелем, тримедатом и омепразолом, последний пью до сих пор. Сделала гастроскопию в июле, результат прикреплён. Болей нет, но последние недели 2 есть ощущение как...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-07T13:21:52+03:00

Здравствуйте, Ирина. По описанию гастроскопии выявлены признаки рефлюкса — когда содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая ощущение «кома в горле», отрыжку и дискомфорт. Такие проявления часто сохраняются даже без боли, если продолжается влияние провоцирующих факторов: поздний ужин, кофе, сладости, томаты, алкоголь, курение, лишний вес. Омепразол снижает кислотность, но при недостаточности кардии может быть недостаточен. В таких случаях обычно добавляют альгинаты, например, гевискон по 10 мл после еды и перед сном курсом 2–3 недели, либо прокинетики — итоприд по 50 мг 3 раза в день до еды, если есть ощущение переполненности. Также помогает приподнять изголовье кровати и ужинать не позже, чем за 3 часа до сна. При стихании симптомов омепразол постепенно отменяют.

Question 7

Полип купола слепой кишки

5 ответов

7 августа 2025

У свекрови обнаружили полип купола слепой кишки. Во аремя колоноскопии - полип удалили. Гистологическое заключение: тубулярная аденома купола слепой кишки с интраэпителиальной неоплазией LG, очагами HG. Шифр 8211/1.

Наталья, Нытва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-07T12:43:55+03:00

Здравствуйте
При подобных результатах анализов обычно можно предположить, что у пациентки была выявлена и успешно удалена тубулярная аденома Гистологическое заключение указывает на наличие в аденоме интраэпителиальной неоплазии низкой степени (LG) с очагами высокой степени (HG). Код 8211/1 по международной классификации указывает на новообразование с неопределенным или неизвестным потенциалом злокачественности.

Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть предраковое состояние толстой кишки, требующее дальнейшего наблюдения.
Очаги высокой степени неоплазии (HG) указывают на повышенный риск малигнизации (озлокачествления), хотя сам полип был полностью удален во время колоноскопии.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют регулярное наблюдение и контрольные колоноскопии.
-Обычно первое контрольное исследование назначается через 3-6 месяцев, а затем периодичность определяется индивидуально, в зависимости от результатов. Также рекомендуется обследование ближайших родственников, так как некоторые виды полипов имеют наследственную предрасположенность.
-Важно соблюдать диету с ограничением жирной пищи, красного мяса и увеличением потребления клетчатки. Необходимо выяснить: были ли ранее подобные проблемы у пациентки или в семье? Есть ли жалобы на работу кишечника сейчас? Проводилась ли колоноскопия ранее и каковы были результаты? Имеются ли другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта?

Question 8

Запор/диарея

1 ответ

7 августа 2025

Добрый День!Где-то месяц назад начались проблемы ,то запор 3-4 дня,то диарея (если есть ,то только утром),может и нормальный стул быть.У меня с 20 года гастрит поверхностный ,есть эрозии, болей в животе нет, при запорах вздувается к вечеру , живот иногда...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T22:12:00+03:00

Все верно , если вас ничего не беспокоит - можно не сдавать
Если жалобы нет - сдать фекальный кальпротектин .
Энтерол как раз направлен на улучшения функций кишечника после антибиотика

Question 9

Громко урчит в кишечнике, жидкий стул

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте! 1,5 недели назад была в кафе съела пиццу и выпила алкогольный мохито. Спустя пол часа после еды почувствовала дискомфорт в кишечнике-спазмы, лёгкая боль. Ещё через час был позыв к стулу, вышло немного слизи и всё. Симптомы сохранялись. Выпила ношу-не помогло....

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-07T15:04:59+03:00

Здравствуйте.
В таком случае эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день или метеоспазмил 3раза в день, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула, смекта 3ираза в день 5-7 дней на время возникновении симптомов диареии,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии,
- при сохранении симптомов возможно дообследоваться: узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
Уреазный дыхательный тест на сибр.

Question 10

Дефицит меди и белка

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте, уже год не могу поднять белок и начала теперь еще падать медь Белок держится 62, альбумин 35Медь 9,7 при референсах от 12Цинк 10Церулоплазмин 126 при референсах от 160 Ферритин подняла до 58 Оак в норме Узи жкт в норме ТТГ 14 выравниваю тироксином сейчас Не...

Глаиллгмиис

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-07T13:02:04+03:00

Здравствуйте
При подобных результатах анализов обычно можно предположить комплексное нарушение обмена веществ
Низкий уровень белка и альбумина могут указывать на недостаточное поступление белка с пищей или нарушение его усвоения/синтеза. Снижение уровня меди и церулоплазмина часто взаимосвязаны, так как церулоплазмин является основным белком-переносчиком меди в организме.

Повышенный уровень ТТГ указывает на гипотиреоз, что может быть одной из причин метаболических нарушений, в том числе и белкового обмена. Тироксин вы уже принимаете , верно
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
1. Нормализовать функцию щитовидной железы под контролем эндокринолога, что вы уже начали делать
2. Увеличить потребление белка до 1-1,5 г на кг массы тела (то есть до 50-75 г в день при вашем весе)
3. Исключить заболевания печени и почек как причину нарушения белкового обмена
4. Проверить наличие мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ)

- Как долго вы принимаете препараты железа и в каких дозах?
- Какие еще лекарства вы принимаете?
- Была ли оценена функция почек?

Question 11

Твердый живот приступы боли

5 ответов

7 августа 2025

Время от времени живот становится твердым (встает колом)и начинается рвота состояние ужасное. Сопоставить с каким то конкретным приемом пищи не могу. Скорую вызываю трогаюсь пальцами все хорошо,но боль и состояние не дает работать, узи и анализы прилагаю. Фгдс год назад...

ludmilochka92@mail.ru, Курган

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-07T13:05:04+03:00

Здравствуйте
Биохимические показатели печени - совершенно нормальные , можно исключить патологию острую печени

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром раздраженного кишечника или функциональную диспепсию. Эпизоды, когда живот становится твердым с последующей рвотой, могут указывать на проблемы с моторикой желудочно-кишечного тракта или периодическую обструкцию.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют пройти комплексное обследование
включающее ФГДС (хорошо, что вы уже делали это год назад), но лучше повторить
-колоноскопию
-МРТ или КТ брюшной полости, исследование моторики ЖКТ
-анализы на H.pylori ,при положительном тесте провести эрадикационную терапию

Question 12

Обострение НЯК?

4 ответа

7 августа 2025

Добрый деньС молодости испытываю проблемы с кишечником. В 2020 году впервые увидел кровь и начал обследоваться, в 2021 пролежал в больнице, лечили преднизолоном и далее 2 года азатиоприном. Все было нормально.В 2024-2025 удалили зуб, далее несколько раз переболел ангинами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-07T11:31:35+03:00

Добрый день.
По данным прошлой колоноскопии активный воспалительный процесса локализовался в сигмовидной кишке, ее терапия заключается в применении местной терапии.

Делаете ли вы свечи или микроклизмы?

Question 13

Пенистый стул у 3 месячного малыша

4 ответа

7 августа 2025

Малыш не может какать самостоятельно после того как дала смесь(смесь давала две недели,потом получилось вернуться полностью на ГВ).Давала баксет ,после чего какал по утрам сам(два дня). Уже около месяца пенистый стул у малыша ,нам три месяца ,сам очень редко какает,в основном...

Маргарита

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-08-07T11:20:46+03:00

Здравствуйте.
В этом возрасте у большинства детей отмечается дисхезия - это самопроходящее состояние, связанное с тем, что ребенок пока не умеет координировать работу мышц кишечника и брюшного пресса ( т.е. при попытке дефекации анальный сфинктер не расслабляется и ребенок тужится, краснеет).
Это не является симптомом заболевания, со временем ребенок научится управлять мышцами.
Если стула нет в течение 3-4 дней - можно помочь ребенку ( обычно ставят газоотводную трубочку).

Пенистый стул, раздражение кожи - симптомы лактазной недостаточности.
В этой ситуации обычно рекомендуют использовать фермент лактаза ( лактазар/ лактаза - беби) в каждое кормление.
Важно предварительно растворить содержимое капсулы в сцеженном молоке и подождать 5-10 минут для активации фермента.

Question 14

Боль в левом боку и желтый кал

4 ответа

7 августа 2025

боль в левом боку была как будто газ скопился потом вздутие живота желтый неоформленный кал кусочками ну два года назад удалили желчный пузырь, вот сходила к гастроэнтерологу посмотрела на узи все сказала в норме выписала баксет, некисум, метеоспазмил неделю пропила стул...

Камшат

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-08T18:36:21+03:00

Такие симптомы могут быть на фоне нарушения микрофлоры кишечника, будет эффективно в таких случаях метеоспазмил и энтерол (для микрофлоры)

Question 15

Результаты узи брюшной полости

3 ответа

7 августа 2025

Просьба подсказать, на что обратить внимание и необходимо ли лечение

Татьяна, Саров

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-07T10:48:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП выявлен полип желчного пузыря (доброкачественное образование , нуждается в контроле УЗИ ОБП), на фоне застоя желчи в желчном пузыре, предельный размер печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли УЗИ? Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?