Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка дисбактериоза анализа

1 ответ

6 августа 2025

Срк,переболела ковидом без пневмонии.Гастроэнтеролог сказал сдать анализ на диз .Сейчас нет возможности к нему попасть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T19:25:00+03:00

Чаще всего это связано с повышенной секрецией слизистой после инфекции, а не с активной инфекцией в лёгких.

Question 2

Сильно болит правый бок под ребрами

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте,пару дней были вечерние застолья,сегодня утром заболело в районе солнечного сплетения,чуть правее под ребрами,боль тупая,усиливается после приема пищи и воды,сходить к врачу возможность на этой неделе нет,подскажите пожалуйста что это может быть,хоть какое то...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T15:07:55+03:00

Добрый день.

Описанные симптомы , могут проявляется из-за изменений в желчном пузыре, которые могут давать боль в правом подреберье.

Нарушение питания, а так же употребление алкоголя, является причиной развития изменений в желчном пузыре и поджелудочной железе.

В таких случаях, требуется выполнения УЗИ брюшной полости и сдача биохимического анализа крови с показателями АЛТ, АСТ, общий и прямой и непрямой билирубин, ГГТ, ЩФ.

До выполнения обследования возможно начать прием панкреатина в дозе 10 тыс 3 раза в сутки во время еды, а так же спазмолитик : бускопан или дюспаталин по 1 таб 3 раза в сутки для снятия болевого синдрома.

Question 3

Камни в желчном пузыре

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день. В рамках проверки здоровья,ничего не беспокоит, сдала анализы, на фоне повышенного ГГТП прошла узи органов брюшной полости. Прошу прокомментировать и дать рекомендации. Узи и рез анализов прикрепляю.

Карина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-06T15:00:54+03:00

Карина, здравствуйте. По результатам УЗИ описаны камни в желчном пузыре. При их наличии и отсутствии жалоб (боль, дискомфорт, рвтоа и др.) рекомендуется консервативное лечение. При наличии холестериновых камней размерами менее 15мм показан прием урсодезоксихолиевой кислоты в дозировке 10мг на 1 кг массы тела под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев.
Для оценки плотности комней рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом

Question 4

Тяжесть в желудке, изжога

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! Неделю назад появилась очень сильная тяжесть в желудке - было даже тяжело стоять, хотелось прилечь. Начала соблюдать диету - отказ от газировок, жирной пищи, шоколада и тд. Тяжесть немного ушла, но появилась отрыжка после еды и изжога. Начала принимать разо 10...

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-06T13:58:38+03:00

Елена, здравствуйте.
Жалобы на отрыжку и изжогу - это классические признаки рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод).
Разо не помог при 3хдневном приеме , потому что прошло мало времени, эффект наступает не сразу, примерно через 5-7 дней. К тому же 10 мг это стартовая доза, при неэффективности допустимо увеличение дозировки до 20 мг.

Вероятность рака при таких симптомах крайне мала. А для того, чтобы развился пищевод Баррета нужен длительный период течения ГЭРБ.

В подобных случаях необходима диагностика: выполнение фэгдс, обследование на Н. Pylori( 13C уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori)

Продолжайте избегать жирного, жареного, острого, копченого, кислого (цитрусы, томаты), газировок, кофе, крепкого чая, шоколада, свежей выпечки, лука, чеснока. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, приготовленной на пару, отварной или запеченной (без корочки). Не ложитесь сразу после еды (минимум 1-1.5 часа).

Что касаемо медикаментозного лечения, то как я писала ранее увеличьте дозировку разо до 20 мг , принимайте 1 раз в день, утром, за пол часа до еды,4-8 недель.
Можно начать принимать антациды Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.

Question 5

Повышен ГГТ в три раза

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, помогите . пожалуйста расшифровать анализы! ГГТ повышен в три раза

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-05T13:35:53+03:00

Здравствуйте! ГГТП обычно повышается при заболеваниях желчевыводящей системы. в данном случае это может быть связано с наличием камней в желчном пузыре, они раздражают стенку и может быть вот такое вялое воспаление. Жалобы есть со стороны ЖКТ у Вас?

Question 6

Повышен аст

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте доктор! РМЖ, прохожу лечение Трастузумаб Эмтанзин, 4 капельницы. Со второй АСТ стал потихоньку подрастать. За последние недели три был 52, потом 55, сегодня 112Добавилось пониженное давление, общая слабость. Вес снижается тоже, за два месяца ушло 5 кг. Хотя на...

Ольга

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T22:30:46+03:00

Здравствуйте, при данных изменениях рекомендована консультация лечащего врача о возможности назначения гепатопротектора (Гептрал, гептор).
Проведение узи органов брюшной полости (печень) проводилось? Какой показатель алт? билирубин, ггт, щф делали?

Question 7

Результат фгдс

2 ответа

6 августа 2025

Добрый вечер, подскажите что значит по фгдс насколько это опасно? Болей нет, беспокоила отрыжка воздухом и ком в горле. По наследственности нет никого. Какое лечение? Что сейчас предпринять? Был сдан положительный тест по крови на хэликбактерную инфекцию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-06T14:45:14+03:00

Да, как пролечитесь, все это уйдет в неактивную форму и дальше распространяться ничего не будет. Сам по себе атрофический гастрит это диагноз гистологический, то есть его может подтвердить только биопсия, не заклбчение ФГДС!
К нему приводит часто инфекция хеликобактер. У вас данная инфекция подтвердилась, чтобы не прогрессировалось дальше атрофия, необходимо про лечиться от хеликобактер.
Смысла делать ФГДС с биопсией сейчас или после эрадикации совершенно нет, так как по описанию были лишь участки атрофии, а не прям атрофический гастрит. Поэтому вполне имеет смысл делать ФГДС с биопсией через 1 год. После того, как пройдет эрадикация распространяться данное состояние не будет.

Question 8

Какие желчегонные пить?

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день! Хронический описторхоз и как следствие - застой желчи, после второй протравки Бильтрицидом застой усугубился, сильный зуд и высыпания по всему телу, после еды появились боли в области желудка и тошнота. Фламин, Алахол не помогают, хотя раньше хорошо желчегонили,...

Арина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-06T13:06:28+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

В целом, такая дозировка вполне адекватна и достаточна.

Question 9

Боли в правом подреберье

5 ответов

6 августа 2025

Добый день, в конце июня был на море, там начались расстройства стула так скажем диарея которая в течении двух дней прошла, диарея была не только у меня, а у всей нашей компании, ну мы списали на то что либо продукты были не совсем свежие в столовой, либо на то что вирус...

Владимир

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-06T12:08:05+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования.
Как правило, после инфекции возникает синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего могут быть такие симптомы. Вздутие, метеоризм отмечаете?

Question 10

Анализ на чувствительность хеликобактера к антибиотикам

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте уважаемые специалисты. Лечусь у гастроэнтеролога с диагнозом: хронический атрофический, метапластический гастрит, НР+. Доктор провёл мне три линии эрадикации с антибиотиками. Но все равно выявлен положительный хеликобактер по калу на контроле. ( сдавали после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T15:11:10+03:00

Добрый день.

Скорее всего, вы не найдете, где выполняется данное исследование, или если найдете то ценовый сегмент будет очень высоким.

Через сколько после терапии вы сдаете анализ кала на антиген?

Question 11

Ком в горле, вздутие, отрыжка воздухом, отрыжка кусками еды, стул желто-золотого цвета

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день,Беспокоит ощущения кома в горле (выше ключиц, ниже «кадыка», в ямочке), чувтсво распирания живота/вздутие, стул желто-золотого цвета (оформлен плохо, при этом частых позывов в туалет нет), по утрам крутит живот.Во время употребления пищи чувство кома исчезает,...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-06T12:05:12+03:00

Несмыкание кардии при гасроскопии не является достаточным фактом, а лишь косвенным. Так как энлоскоп проведен через рот и устье пищевода, что воспринимается организмом как пища и он открывает кардию.
Поэтому опреление на гастроскопии полного или неполного закрытия сфинктера не может служить критерием ГЭРБ.

Question 12

Изжога, неприятные ощущения в желудке

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. У моей мамы (55 лет) с некоторых пор появились изжога и неприятные ощущения в желудке через некоторое время после еды. И чтобы избавиться от этого ощущения ей приходится вызывать рвоту.Сегодня провели ФГДС и также на руках есть свежий анализ крови. Поясните,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-06T11:41:12+03:00

Здравствуйте, спасибо, увидела обследования
По ФГДС описаны признаки поверхностного воспаления в желудке, двенадцатиперстной кишке, имеются признаки атрофии слизистой желудка, но это предположительно, так как атрофия подтверждается только при биопсии.
Изжога, дискомфорт в желудке могут быть обусловлены функциональной диспепсией, что связано с нарушением моторики и перистальтики органов ЖКТ
подобной ситуации терапия выглядит следующим образом:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антациды (гевискн, фосфалюгель) по 1 саше 3 р в сутки сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
По поводу атрофии, в дальнейшем рекомендуется ее уточнить, то есть проводится контроль ФГДС через год, обязательно взять биопсию, если атрофия подтверждается, то важно провести диагностику инфекции хеликобактер пилори и провести эрадикацию в случае положительного ответа

Question 13

Лечение сибр

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. Я девушка 23 года. В последние 3 месяца есть проблемы со здоровьем. Они начались с боли в пояснице и прострелов в ногу. По КТ есть протрузии в пояснице, двухсторонний сакроилит, в шее есть начальный спондилоартроз, в грудном спондилоз. После курса нпвс и приёма...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-06T11:32:00+03:00

Здравствуйте, Анастасия
СИБР действительно является вторичным синдромом и развивается на фоне сопутствующих патологий, часто при патологиях со стороны гепатобилиарной системы.
Поэтому базовая терапия заключается в устранении первопричины, при получении положительных АТ к иерсиниям, рекомендуется консультация инфекциониста и соответствующий курс лечения, что является первым шагом, профилактирующем рецидив СИБР,
Для терапии СИБР схема выглядит следующим образом:
- Альфа-Нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
Прокинетик может быть назначен дополнительно к терапии иерсиниоза, или желчегонный препарат, например хофитол по 2 таб 3 р в день до еды на 4 недели

Question 14

Легкая боль снизу живота, при ходьбе и надавливание

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! есть легкая боль второй день, состояние стабильное, вчера был запор, сегодня наоборот жидкий стул! Выпил две таблетки ношпы и в течение дня пил воду донат магния пока ничего не изменилось

Вадим, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-06T11:47:17+03:00

Здравствуйте, Вадим
с чем-то связываете начало симптомов? Были ли погрешности в питании накануне? стрессы, прием лекарственных препаратов?
Боль внизу живота больше в какой области? слева, справа или по центру?

Question 15

Какие причины рыхлого кала?

4 ответа

6 августа 2025

Хожу в туалет регулярно, но часто встречается рыхлый кал То есть у него есть форма, но он очень рыхлый Либо могу сходить кал кусочками, не овечий Либо иногда бывает одна цельная колбаскаПо узи пневматизация Часто последнее время беспокоит отрыжка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-06T10:36:01+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип сюда.
Если Вас не затруднит.