Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запор, вздутие , положительный анализ на хилокабктери пилори ю

6 августа 2025

Добрый вечер, долгое время беспокоили запоры , вздутие, тяжесть после пищиПошла к гастроэнтерологу сдала анализы , гастроскопию и колоноскопию . Диагнозы поставлены следующие Диагноз сопутствующего заболевания:1) Хронический катаральный колит, обострение. Хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-07T10:12:52+03:00

Здравствуйте. При наличии запоров рекомендуется длительный прием форлакс - до 3х месяцев. Также, при подтвержденной лактазной недостаточности рекомендуется исключение продуктов, содержащих лактозу либо прием данных продуктов совместно с препаратом лактозар (согласно инструкции принимается по 1 кап во время приема пищи).
Анализ крови на хеликобактер показывает лишь то, что организм встречался с бактерией, но не является показанием к лечению. Для того, чтобы определить наличие бактерии в настоящее время используется анализ кала на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики).

Question 2

Обнаружена escherichia coli haemoliticus

2 ответа

6 августа 2025

Добрый день. Гастроэнтеролог после жалоб на тяжесть и распирание в левом подреберье, вздутие живота, кал с небольшой примесью слизи, стул то жидкий то нормальный, и однократным подъемом Т направил на сдачу анализов. Биохимия, общий анализ крови, копрограмма, фекальный...

Светлана, Подольск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-06T20:30:25+03:00

Светлана, здравствуйте .
Кал на дисбактериоз -не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.
К тому же эшерихия коли- нормальный обитатель кишечника и ее наличие в анализе вовсе не говорит о патологии.

Ваши жалобы могут быть связаны с синдром раздраженного кишечника.
Необходимо дообследование :сдать кал на фекальную эластазу-1,анализ кала на гельминты, цисты лямблий, простейшие методом Parasep,узи органов брюшной полости, водородно- метановый тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Question 3

Гастрит обострение

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте подскажите каким методом лечиться воспалился гастрит очень не следил за питанием в последнее время . Из симптомов -боль давящая от пупка и до верха желудка .-постоянный некачественный стул то понос то запор . -налет белый на языке . -отрыжка воздухом после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T19:40:41+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить обострение хронического гастрита, возможно с элементами гастродуоденита
Ваши симптомы признак воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют :
1) Строгое соблюдение диеты (стол №1 по Певзнеру) с исключением острого, жареного, копченого, газированных напитков, кофе и алкоголя
2) Медикаментозное лечение:
Разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4-6 недель

-ребамипидом (100 мг 3 раза в сутки) в течение 2-4 недель
-Тримебутин 10 мг - по 1 таб 3 раза в сутки 30 дней
-альмагель 7 дней
-дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями
-Обязательно обследование на Helicobacter pylori,лучше уреазный дыхательный тест

Если тест положительный то эрадикационная терапия первой линии , которая включает 2 антибиотика

Question 4

Светлый кашеобразный стул у ребенка

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, моей дочке почти 4 года и я начала волноваться, касаемо состояния её стула, ведь он почти не бывает оформленным, рыхлый, иногда кашеобразный, запах так себе, цвет светло-оранжевый.Мне ребенка проще помыть ,чем вытереть ,потому что калл прилипает к унитазу, к...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-06T19:17:03+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, дрожжевая флора является условно - патогенной, присутствует в норме, как правило специального лечения не требует

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Консистенция, частота стула могут меняться, это как правило, не является отклонением

Рекомендуется пересмотреть рацион питания ребенка, ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия, соки

Достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Question 5

Как вылечить функциональную диспепсию ?

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день.  Мужчина, 29 лет  Я не курю, не пью, мало ем сладкого, лишний вес отсутствует !  Из вредных продуктов для желудка - пью одну кружку кофе в день !   … Октябрь 2024 В начале октября у меня начал болеть живот !Боль появилась из за того, что я начала принимать...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T19:59:19+03:00

Здравствуйте, Александр. При сохранении жалоб на фоне нормальной гастроскопии чаще всего речь идёт о функциональной диспепсии — таком состоянии, при котором нарушается работа желудка без выраженных видимых изменений. В таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, прокинетики, коррекцию питания и учёт индивидуальных триггеров. Если на фоне лечения возникают кратковременные эпизоды лёгкого дискомфорта после кофе, это чаще всего не считается ухудшением — организм может оставаться чувствительным к раздражающим продуктам на фоне отмены препаратов. Когда симптом слабый, быстро проходит и не мешает повседневной жизни, такое течение считается допустимым. Сейчас, после длительного курса ИПП, при хорошем общем самочувствии допустимо снижать дозу , например, принимать эзомепразол 20 мг через день 10–14 дней, с последующей отменой. Тримебутин можно временно оставить в прежнем режиме — 200 мг дважды в день ещё на 2 недели. Если на фоне отмены появляются неприятные ощущения, иногда повторно применяют Иберогаст курсом до 1 месяца. При выраженной чувствительности к отмене ИПП в таких случаях рассматривают препараты, не влияющие на гормональный фон ,например, ребамипид курсом 4 недели.
Вы проходили УЗИ брюшной полости и сдавали тест на хеликобактер ,чтобы исключить другие возможные причины?

Question 6

Боли и газы в желудке и кишечнике

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день. Началось все примерно дней 6 назад. Заметила сильное газообразование, но не придала значения, потом в послед дни добавились гуляющие боли в кишечнике и желудке, добавился стул вечером ( что нетипично для меня) достаточно оформленный, но все с газами. Температуры...

Алевтина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T20:05:17+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах обычно можно предположить обострение хронического гастрита с рефлюксом Учитывая нарастание симптомов и отрицательную динамику то можно предположить обострение имеющихся у вас хронических заболеваний ЖКТ.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-исключение жирной, острой, копченой пищи, алкоголя, газированных напитков. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.
-Обильное питье для предотвращения обезвоживания.
-Препараты для нормализации микрофлоры кишечника - энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 7-10 дней
-Энтеросорбенты (смекта/ полисорб )
- при болевых синдромах рекомендуют использовать тримедат

Question 7

Расшифровка и лечение фгдс

2 ответа

6 августа 2025

Добрый вечер. Сделала фгдс, вот такой результат. Из жалоб была иногда боль в правом боку и немеет язык, связано ли это с заключением? И какое лечение? Спасибо!

Мария

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-08-06T18:47:01+03:00

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
По результатам гастроскопии есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудке из-за заброса желчи (дуоденогастральный рефлюкс). Заброс желчи может доходить вплоть до ротовой полости и возможно ощущение онемения языка, но возможна и неврологическая проблема (например остеохондроз). В такой ситуации рассматривается лечение ИПП - например Нексиум 20 мг 2р/д - 3 нед. Для профилактики заброса желчи - Ганатон 50 мг 3р/д за 15 мин до еды - 2 нед. А так же желчегонный препарат Урсосан 500 мг на ночь в течение 2-3 мес (если по узи в желчном пузыре нет камней).

Question 8

Патогенная микрофлора в ЖКТ

3 ответа

6 августа 2025

У мамы 74 года частые мочеиспускания, проблемы с испорожнением кишечника. Ранее анализы мочи показывали наличие klebsiela pneumonia и другие патогенные бактерии. Личили амикацином и др. препаратами. Через какое-то время проблема возвращается. И так 5 лет. Подсказали, что...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-06T20:22:04+03:00

Proteus mirabilis и enterobacter cloace -это не патогенная флора, а условно-патогенная.
в норме она содержится в кишечнике.
еще рекомендуют добавлять к лечению энтерол, но он вызывает запоры, и поэтому может усугубить ситуацию.

после курса альфа-нормикса для нормализации флоры обычно рекомендуют препарат для микрофлоры, например, линекс форте или аципол форте.
также хорошо зарекомендовал себя при запорах штаммом бактерий ActiRegularis(Bifidobacterium DN-173010), который содержится в йогуртах Активия(если нормально переносит молочные продукты).
на счет бактерифага-в кишечнике рост клебсиел не повышен(его применение рекомендуют обсудить с урологом, тк она найдена в моче).

Klebsiella pneumoniae — условно-патогенная бактерия, которая тоже содержится в кишечнике в норме.
вопрос в том, как они туда попадают-рекомендуют соблюдение личной гигиены, отказаться от клизм.

Question 9

Терминальный илеит

4 ответа

6 августа 2025

Подскажите пожалуйста, подросток 14 лет, сделали колоноскопию. В 7 лет был полип прямой кишки, удалили. Из жалоб сейчас , ходит в туалет по 3 раза в день. Стул оформленный , слизи нет ( по словам сына). Живот не болит, сейчас ничего не беспокоит. Было 4 года назад тошнило на...

kuplyakova@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T18:19:42+03:00

Добрый день.

Терминальный илеит проявляет себя не только при Болезни Крона. Данные проявления возможны даже на фоне родни таки слабительными препаратами или у пациентов младше 30 лет.

Так же может быть вследствие инфекционного процесса, поэтому мы ждём биопсии.

Клиническая картина не характеризует однозначно болезнь Крона.

Question 10

Повышение алт аст

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте! Уже обращалась к вам 5 дней назад , было назначено лечение никсиум и ретч , лечение было назначено по фгс . Сдала анализы и сделала узи . На данный момент желудок уже особо не болит , беспокоит тошнота после еды и горечь в рту . Думаю все симптомы начались из-за...

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт

Бликян Кристине Эдуардовна · Answer · 2025-08-06T18:44:57+03:00

Здравствуйте Екатерина, по данным анализа крови есть умеренное повышение печеночных ферментов, что действительно скорее всего связано с приемом витаминов.
На данный момент рекомендую прекратить прием тетралаба.
Это самое важное и главное действие.
И обязательно через 2-3 недели пересдать печеночные ферменты.

Question 11

Эрозивный гастрит, рефлюкс-эзафогит

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте, неделю назад сильно разболелась желудок и под ребром слева, немного справа, сделала фгдс, и гастроэнтеролог назначил лечение, прикрепляю фгдс и назначение. Неделю пила эти лекарства, а вчера стало плохо, никогда так не было, боль в области сердца давление падало...

Марина

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-07T09:35:13+03:00

Да, Де-нол можно принимать по 1т 3р в день за 30-40 мин до еды+ 1т на ночь, на эффективность препарата это никак не повлияет. Запеченные фрукты можно, только мякоть без корочек, перепелинные яйца тоже можно.

Question 12

Тошнота, жжение в желудке, ком в горле

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. Уже 8 месяц лечусь у гастроэнтерологов и только последние пару месяцев более менее успешно. Фгдс показало эрозию - лечили ребагитом. Тошнота не ушла, сменила врача и предложили сдать анализ на дисбактериоз (узи до этого делала, вроде там не было чего-то...

Нина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-06T21:27:23+03:00

Здравствуйте! Вздутие беспокоит Вас? Назначал ли Вам доктор гастроэнтеролог такие препараты, как Ганатон, Диспевикт?
Нарушение микробиоима кишечника тошноту на прямую вызывать не может, но если было вздутие и этот факт мог косвенно влиять на моторику желудка, отсюда и тошнота.

Question 13

Понос , и кал с кровью иногда

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте доктор, вообщем моя проблема такая. буквально года полтора назад у меня начался понос сильный в день какаю жидкий стул бывает 2, а бывает и раза 4,5 не вода, а жидкий стул и появиласт еще и кровь чуток в кале. всю жизнь в туалет ходила по 1 разу либо был запор...

aygulchik5@mail.ru, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-06T21:41:24+03:00

Здравствуйте! Связываете со стрессом нарушение стула? По копрограмме к сожалению нельзя определить причины Вашего состояния. По результатам предоставленного исследования - критичных изменений нет, без крови и воспаления. Форма конечно неправильная. Все остальное терпимо. А вы сдавали общий анализ крови? Биохимию? Болит ли живот ?

Question 14

Вопрос по заключению УЗИ

1 ответ

6 августа 2025

Добрый день. В рамках медосмотра на работе проходила УЗИ ОБП, врач при осмотре сказал, что все в норме. Позже забрала заключение, в котором написано, что паренхима гетерогенная , а в самом заключении фраза " диффузные изменения в печени". Размеры печени : правая...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T22:27:33+03:00

Здравствуйте, подскажите ваш рост и вес? Алкоголь? Бады?
По описанию, что вы предоставили данных за цирроз печени нет. Незначительно правая доля печени больше, левая в норме, воротная вена и холедох в норме.
Рекомендовано исключить стеатоз печени, это жировая инфильтрация, для ее верификации проводится стеатометрия печени.

Question 15

Лечение гастрита (хеликобактер)

1 ответ

6 августа 2025

Добрый день!Дело в том, что 23 августа я уезжаю в отпуск и мне хочется скорее начать лечение, чтобы не получилось так, что весь отпуск я буду на антибиотиках. Я записалась к гастроэнтерологу только на 12 августа, но мне срочно нужно начать лечение, поэтому буду всем...

Марина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-06T21:50:37+03:00

Безопасных доз нет алкоголя, главное не на голодный желудок, после приема пищи.
Антибактериальные препараты употреблять если закончатся то их взаимодействия с алкоголем не будет