Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 августа 2025

Обследование в рамках диспансеризации (глотал эндоскоп) показало эррозию пищевода. Направили к участковому, тот сразу выписал два вида антибиотиков, чтобы побороть хеликобактер. При этом анализ на наличие хеликобактера не предусматрен. До этого я два раза в жизни сдавал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-08T16:20:42+03:00

Здравствуйте!
Вы верно отметили, в подобных случаях, прежде чем начать лечение инфекции, необходимо подтверждение ее наличия. Подтверждать инфицирования h.pylori необходимо с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Только при положительном результате необходимо начать курс эрадикационной терапии, ранее это делать не имеет смысл. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Если инфекция не подтвердиться, то для лечения обычно рекомендуют соблюдать антирефлбксный режим
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес

Question 2

Гастрит хеликобактер схемы лечения

2 ответа

8 августа 2025

‎Здравствуйте уважаемые врачи. По уреазному тесту хеликобактер ++. Пролечен по схеме амоксициллин +кларитромицин+омез+ де-нол. Антибиотики пила 7 дней.омез с де нолом 2 недели.Улучшения самочувствия наблюдались, но не полностью‎ (Обострилось все в декабре, до этого ничего не...

Инна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-08T19:01:04+03:00

Омез с де-нолом при хорошей переносимости можно продолжать и дольше месяца — иногда до 6–8 недель, если на их фоне есть облегчение. Риск заражения ребёнка при бытовом контакте считается низким, если соблюдается гигиена.

Question 3

Коринебактерии повышены у ребенка 15 лет

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Девочка 15 лет, часто болит горло, уши, иногда живот, бывают проблемы со стулом (запоры) и изредка изжога. Были частно на приеме у лора по поводу боли в горле, после сдачи мазка и обнаружения повышенного количества коринебактерий, отправил в гастроэнтерологу....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-08T16:01:35+03:00

Здравствуйте, Анастасия.По результатам посева выявлен рост Corynebacterium argentoratense — это условно-патогенная бактерия, которая при ослаблении местной защиты может вызывать длительное раздражение слизистой горла. Второй обнаруженный микроб (Streptococcus salivarius) относится к нормальной флоре и роли в воспалении не играет. Направление к гастроэнтерологу обосновано — при регулярных болях в горле и жалобах на изжогу, запоры и боли в животе часто предполагают гастроэзофагеальный рефлюкс. Он может вызывать не только жжение, но и хроническое воспаление в глотке и ушах. В таких случаях обычно применяют либо обследование (ФГДС), либо пробный курс препаратов, снижающих кислотность, например, эзомепразола по 20 мг утром до еды на 2–3 недели. Это помогает понять, связаны ли симптомы с желудком. При запорах важно скорректировать питание — добавить жидкости, клетчатки, установить чёткий режим. Дополнительно полезно оценить общие анализы (ОАК, ОАМ, глюкоза, печёночные пробы) и провести УЗИ брюшной полости.

Question 4

Прожилки крови в стуле у ребенка 4 мес.

2 ответа

8 августа 2025

Ребенок 4 месяца, родилась на 39 неделе, с весом 4100.В месяц госпитализация с диагнозом аспирационная пневмония, лечение цефтриаксон в/в 12 дней. С рождения стул жидкий, вода с кашицей, в подгузник не весь впитывается. В два месяца появились точки крови в стуле, небольшое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-08T17:04:45+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По описанию возможна пищевая непереносимость или воспалительная реакция кишечника после перенесённой инфекции. Клебсиелла в кале может выявляться у грудных детей после антибиотиков, и её лечение показано не всегда — ориентируются на самочувствие ребёнка и выраженность симптомов. Наличие слизи и лейкоцитов в копрограмме указывает на раздражение слизистой, но само по себе не свидетельствует о тяжёлой патологии. Если на фоне безмолочной диеты улучшений не было, то чаще всего оценивают возможную чувствительность к другим продуктам — яйцам, сое, глютену. Также уместно исследование на токсины А и В Clostridium difficile, так как ранее применялся цефтриаксон.

Question 5

Повышенное слюноотделение при ГЭРБ

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, при обострение Гэрб, повышенное слюноотделение, очень много, каждые секунд 20-30 прилив новой слюны, уже невозможно глотать, сплювываю, раньше помогал фосфалюгель, в течение 4 часов, выпила 2 пакетика, 2 таблетки омеза, не помогает. Какая первая помощь от слюней?

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-08T14:25:46+03:00

Здравствуйте! Есть ли результаты ФГДС? Прикрепите пожалуйста? Отрыжка, изжога, тошнота беспокоит? принимаете ли Вы сейчас какие нибудь препараты? Для лечения Гэрб обычно используют:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 6

Результаты УЗИ

2 ответа

8 августа 2025

Прошла УЗИ брюшной полости по назначению гинеколога для назначения гормональной терапии. Жалоб нет никаких, вес в норме, занимаюсь регулярно спортом, соблюдаю правильное питание (ограничение сладкого, жирного и т.д.), не курю, алкоголь очень редко в меру по очень большим...

Лариса, Челябинск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-08T14:31:52+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Противопоказаний для приема нет.

Question 7

Диарея 4 дня

4 ответа

8 августа 2025

Добрый день.Был жидкий стул 4 дня. Без рвоты и температуры, после приема пищи, ходила в туалет. Выпила Лоперамид 2 таб. 2 дня не ходила в туалет и позывов нет. Сегодня заметила капельки крови в заднем проходе и щиплет немного. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и на...

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-09T23:07:17+03:00

При отсутствии стула есть болт внизу живота ?
Если стул будет более 4-х дней рекомендуют принять слабительное - Микролакс или глицериновую свечку

Question 8

Беспокоит повышенное газообразование

1 ответ

8 августа 2025

Около двух дней беспокоит повышенное газообразование, бурление в животе и отхождение газов, стул нормальный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-08T14:27:43+03:00

Здравствуйте!

Как правило, при наличии газообразования, при отсутствии аллергий и противопоказаний обычно рекомендуют прием Симетикона по 2 капсулы до 3 раз в день.
Если же вздутия беспокоят систематически, то рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога

Question 9

Закрыли илеостому

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Операция-лапароскопическая резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки с превентивной трансверзостомией. Закрыли илеостому 3 недели назад.Стул не каждый день. 2 дня чисто, на третий до 10 раз много мягкий ближе к жидкому. Это...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T14:11:52+03:00

Здравствуйте
Важно уточнить присутствуют ли боли в животе? Есть ли примеси крови или слизи в стуле? Наблюдается ли недержание кала или срочные позывы? Отмечаете ли вы снижение веса? Принимаете ли какие-либо препараты, влияющие на моторику кишечника?

При подобных симптомах обычно можно предположить адаптационный период кишечника после закрытия илеостомы. Неравномерный характер стула с чередованием запоров и диареи в первые месяцы после восстановления непрерывности кишечника является нормой и связан с необходимостью адаптации кишечника к новым условиям функционирования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть синдром низкой передней резекции, который часто наблюдается после операций на прямой кишке и характеризуется нарушением накопительной функции, частым стулом
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют придерживаться диеты с ограничением продуктов, усиливающих перистальтику (кофе, алкоголь, острая пища)
-употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон в умеренном количестве.

Question 10

Гельминты, что сдавать?

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте! Вчера увидела в унитазе нечто похожее на глист, сегодня обратила внимание, что тонкая белая полоса (сантиметров 7-10) также есть в кале. Подскажите, что сдать наиболее эффективно? Есть тест Диагностика паразитарных заболеваний, там комплекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T14:12:05+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 11

Остановился желудок.

4 ответа

8 августа 2025

Несколько месяцев назад употребил протеин. После первого же шейкера протеин лёг камнем в желудке. Жрал его неделю, прекратил и лечился активированным углём и панкреатином.Но с тех пор у меня совсем пропал аппетит, могу 2 дня почти не есть и не проголодаться, желудок...

Василий, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T14:16:21+03:00

Василий , здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как диспепсия или синдром раздраженного кишечника. Употребление концентрированного белка могло вызвать временное нарушение пищеварения, особенно если организм не привык к такой нагрузке.
Симптомы которые вы описали указывают на замедление моторики
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональная диспепсия
Также нельзя исключать панкреатит легкой степени
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют комплексное обследование:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови с печеночными пробами и ферментами поджелудочной железы
-УЗИ органов брюшной полости. -Рекомендуется придерживаться щадящей диеты, дробного питания, исключить тяжелую, жирную пищу, алкоголь и газированные напитки.
-Для улучшения пищеварения обычно рекомендуют курс пробиотиков, эффективность отмечают в приеме энтерола по 1 пакетику 2 раза в день 7-10 дней

Будьте здоровы !🙏🏼

Question 12

Отрыжка тухлыми яйцами, диарея

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте. Колю Седжаро уже 4 неделю, до этого проблем не было, иногда была тошнота. Во вторник поставила 4 укол 2.5 мг. Вчера пообедала бефстроганов с пюре. К вечеру появилась отрыжка тухлыми яйцами. Ночью началась диалея и продолжается до сих пор. Что можно принимать?...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T14:20:24+03:00

Вера , здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить, что они связаны с действием препарата Седжаро который относится к агонистам ГПП-1. Эти препараты замедляют опорожнение желудка и влияют на моторику кишечника, что может вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты
Отсутствие желчного пузыря также может усугублять пищеварительные проблемы из-за нарушения регуляции выделения желчи.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
- перейти на легкую диету (нежирные бульоны, каши, сухари)
-Обеспечить питьевой режим до 1,5 литров
- при диарее рекомендуют обычно прием сорбентов ( смета / полисорб )
Если данные симптомы будут продолжаться , и если вдруг будут боли в животе и какие либо симптомы , то обратитесь пожалуйста к врачу Вашему , для коррекции терапии 🙏🏼

Question 13

НЯК или БК

2 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте.У меня вот такая история:по утрам при походе в туалет сначала выходит много слизи,потом более менее оформленный стул.Бывает после еды сразу бежишь в туалет и просто газы и слизь,живот не болит.Бывают моменты ,когда просто еле успеваешь добежать до туалета.Такое...

Мари

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-07T00:23:08+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Не за что! Будьте здоровы

Question 14

Вопрос по лечению H. Pilori

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте!У меня ранее в 2018 был пролечен желудок от бактерии H. Pilori.С тех пор раз в 2 года я стараюсь мониторить состояние желудка.В январе после облепихового чая с лимоном, у меня была долгое время изжога. Я пошла к терапевту, прошла ФГДС (протокол и заключение...

Лилия, Когалым

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-08T16:18:52+03:00

Нет.

Вероятнее всего, мужу можно провериться, сдав анализ кала на антиген или дыхательный тест.

Детей лечить не нужно.

Question 15

Гэр у ребенка , 6 лет

1 ответ

8 августа 2025

Добрый день! В возрасте неполных 5 лет по-моему ребёнку был поставлен диагноз : гэр, 1/2 степени. Поставлен он был по анализам (сдавали много разной биохимии и тд, все-все анализы в пределах нормы, хоть в космос) , фгдс на делали, в силу возраста , обп в норме. По этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-09T19:10:18+03:00

Если ребенок чувствует дискомфорт только перед актом дефекации, который после акта дефекации проходит, нет нарушения стула, нарушения общего состояния ребенка, анализы в норме, то нет поводов для беспокойства. Это могут быть функциональные нарушения, субъективные симптомы, связанные с переполненным кишечником. При таких состояниях возможен прием препаратов, нормализующих моторику кишечника, таких , как тримедат длительными курсами до 1-2 мес, если присутствует вздутие возможен прием препаратов симетикона, чая с фенхелем, ромашкой, при отсутствии аллергической реакции на эти травы.