Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 августа 2025

Добрый день или вечер!Вот уже месяц меня беспокоит повторяющаяся диарея. Все началось 4 июля (спровоцировал свежий куриный бульон), с тех пор перепробовала массу всего: пропила энтерол (14 дней), энтеросгель, смекту, альфанормикс (по 400 гр. 2 раза в день в течение недели), ...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-07T10:29:00+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 2

Расшифровка анализов

2 ответа

6 августа 2025

Начались сильные боли в области желудка, прям до потери сознания , думала гастрит , сдала кровь , сделала узи брюшной полости

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-06T17:09:54+03:00

Здравствуйте!
По узи ОБП отмечаются диффузные изменения поджелудояной железы и жировой гепатоз. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов.
Кроме того, в желчном пузыре есть камни среднего размера.
Боли в желудке могут быть связны именно с камнями в желчном, когда они двигаются, они раздражают делчныц пузырь, и по нервным импульсам боль может иррадиировать в область желудка, поджелудочной железы. Изменения, выявленные в анализах крови, а именно повышение ГГТП, также может быть характерно для этого состояния. Повышение печеночного фермента, вероятнее всего, связано с жировым гепатоза. В подобных случаях рекомендуют средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снижение веса если есть избыток, ограничение алкоголя, приема лекарств, бадов.
Повышение СРБ может быть связано с вялотекущим воспалением в желчном, опять же связанным с камнями.
В подобных ситуациях, требуется консультация хирурга с целью решения вопроса об оперативном лечении. Так как камней много (4шт) консервативно их увы уже не вылечить.
Для снятия болей медикаментозно возможен прием дюспаталина по 200 мг 2 раза в день или ношпы по 40 мг до 3раз в день.

Question 3

Постоянные боли в желудке,тошнота ,отрыжка воздухом ,урчание в животе постоянное.

5 ответов

6 августа 2025

Пропила Нексиум,перестаю пить и снова начинаются боли, живу в поселке,ездила в Сургут прошла ФГДС чем можно пролечиться полноценно

Татьяна, Сургут

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2025-08-06T16:31:20+03:00

Здравствуйте.

Описанная симптоматика может быть характерна для функциональной диспепсии.

В подобных случаях рекомендуют убрать продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы.
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Минимизировать продукты, вызывающие вздутие и газообразование,а именно молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и свежие овощи.

Обычно при данном состоянии рекомендуют тримедат форте по 1 табл 2 р в сутки за 30 минут до приёма пищи каждые 12 часов 1 месяц.
Также креон (панкреатин или эрмиталь) в каждый приём пищи месяц.

При присутствии жидкого стула рекомендуют энтерол по 1 капс за час до еды 2 р в сутки 10 дней.

Question 4

Няк?крон?срок?

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день,в мае месяца появилась боль с лева снизу живота,вздутие,понос,потом быстро сменилось овечим калом,с кровью и слизью,и всего трясло,температуры не было,от живота нечего не помогает так и болит и сегодня, постоянно тенезмы,иду в туалет раз 10 и часто выходит светло...

Гоша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T17:16:41+03:00

Здравствуйте. По описанным симптомам и результатам обследования картина чаще всего указывает на воспаление в толстой кишке по типу язвенного колита, сейчас без выраженной активности. Изменения в биоптате, включая поверхностное воспаление и формирующиеся полипы, могут быть связаны с длительным раздражением слизистой. Повышение показателя СА 72-4 возможно на фоне воспаления. С-реактивный белок выше нормы, что также подтверждает наличие воспалительного процесса.
Назначение салофалька в дозе 3 г внутрь и 1 г в свечах в сутки соответствует стандарту начального лечения при дистальной форме НЯК, но на фоне сохраняющихся симптомов может потребоваться коррекция: повышение дозы, смена формы (например, пена), либо добавление короткого курса местных стероидов (будесонид в ректальной форме) — такие шаги принимаются гастроэнтерологом после очного осмотра.

Question 5

Помогите разобраться в результатах узи

5 ответов

6 августа 2025

Прикладываю узи отца, не можем попасть к гастроэнтерологу, подскажите, что нам делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-08-06T16:41:17+03:00

Здравствуйте, Дарья
посмотрела протокол УЗИ
обнаружены конкременты желчного пузыря, один крупный расположен в шейке, что требует настороженности, имеются образования, которые требуют уточнения
В данной ситуации рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса о проведении оперативного лечения по поводу конкрементов желчного пузыря, проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для уточнения типа образований и консультация онколога.
Из анализов дополнительно:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ, мочевина, общий белок)
-РЭА, АФП, Са-19 - это онкомаркеры
А что беспокоит сейчас по симптомам?

Question 6

УЗИ брюшной полости у ребёнка 6 мес

2 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться с узи. Ребенку 6 мес, родился недоношенный на 34 недели (по факту сейчас 4,5 месяца получается). Ходила к педиатру, она сказала ничего делать пока не нужно, в 9 месяцев сделать повторно узи. Но мне кажется это не очень хорошие диагнозы....

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-06T17:05:46+03:00

Здравствуйте
По результату представленного результата УЗИ имеют место возрастные особенности, характерные для ребенка этого возраста

Ребенок родился незрелый, поэтому внутренние органы могут так проявляться по УЗИ, как правило, для ребенка этого возраста это не является отклонением

По мере роста ребенка постепенно всё нормализуется

Обычно рекомендуется контроль УЗИ органов брюшной полости через 2 - 3 мес, наблюдение педиатра по м / ж

Question 7

Поносы частын

4 ответа

6 августа 2025

Дочери 22 года. С подросткового возраста проблемы с жкт. В последнее время частые поносы, сидит на диете долгое время. Очень болит живот, может поесть и сразу понос. Поносы без крови и примесей. Узи БП в норме, фгдс тоже.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T15:53:29+03:00

Здравствуйте
Вижу что вы сдали анализ на дисбактериоз . К сожалению данный анализ многими врачами экспертами признан малоинформативным , так как микрофлора стула меняется в течение суток . И значения так же постоянно будут меняться .

В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть синдром раздраженного кишечника или другое функциональное расстройство кишечника.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют дополнительное обследование:
-анализ кала на скрытую кровь
-кальпротектин
-общий анализ кала
-анализы крови на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе)
-тесты на пищевую непереносимость, -водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Также часто если есть повышение кальпротектина то назначается колоноскопия с биопсией для исключения воспалительных и других органических заболеваний кишечника.
Сейчас важно соблюдать диетотерапию
пробиотики также рекомендуют в таких случаях -энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10-14дней
-психотерапевтическую поддержку.

Question 8

Отрыжка воздухом

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, уже длительный период вызывает дискомфорт отрыжка воздухом, особенно сразу после приема пищи. Также в вечернее время вздутие живота. ФГДС сделала, ничего криминального не обнаружили (фото прилагаю).

Екатерина, Емва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-06T15:56:25+03:00

Здравствуйте!
По фгдс нет ничего критичного . Обострения заболевания нет .

При подобных симптомах, можно предположить функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как функциональная диспепсия
Так как ФГДС не выявила органических изменений, это подтверждает функциональный характер нарушений.

Я внимательно изучила описанные вами симптомы, и в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональная диспепсия или аэрофагия в сочетании с нарушением моторики кишечника. Отрыжка воздухом часто связана с неосознанным заглатыванием воздуха при приеме пищи или с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют коррекцию образа жизни и питания:
-дробное питание малыми порциями, -медленное пережевывание пищи, -исключение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки)
-отказ от курения и употребления алкоголя.
Также рекомендуют прокинетики - Ганатон / итомед
-ферментные препараты( Креон 10.000)
-препараты, уменьшающие газообразование (симетикон).

Question 9

Нарушение стула в 1.2

2 ответа

6 августа 2025

Полтора месяца мучаемся со стулом. Слизь, частота, консистенция, запах. 2 августа закончили пить макмирор(10 дней по 1/2 таблетки 3р/), сейчас пьем баксет. 4 авгучтв сходила 4 раза, 5 августа сходила 6 раз, ночью 2 раза. Слизь в Кале, иногда просто слизь выходила. Температуры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-08-06T15:48:05+03:00

Здравствуйте!

Такие показатели анализа кала (оба) обычно не характерны для воспалительных изменений в кишечнике.

Длительный приём антибиотиков, как правило, может провоцировать функциональные расстройства пищеварения, при этом ребенок чувствует себя хорошо и нет ухудшения состояния, так же если нет тенденции к учащению стула, нет температуры, рвоты, крови в стуле, хорошие прибавки, мочеиспускания, аппетит.

В таких случаях рекомендуют прием энтерола курсом 10 дней, соблюдать питьевой режим 40 мл на кг веса в сут.

В питании в подобных ситуациях рекомендуют на 10-14 дней исключить цельное молоко, свежие фрукты, овощи, сладости, выпечку. Кисломолочную продукцию в таких случаях давать можно.

Question 10

Помогите с анализами ребёнка пожалуйста

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 2.8. с начала прикорма ребенок ест все только на пару, вареное. Сладости не ел никогда и солёную пищу. Соки под запретом. Пьет только воду. 1 день рациона: завтрак(каша на воде), обед котлеты на пару(кабачок,цв капуста,лук морковь, индейка)+ каша гречка,...

Софья

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-08-06T16:28:34+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, а какие жалобы?
Есть нарушение стула?
Т.к. по копрограмме воспалительных изменений нет, только признаки ферментативной незрелости в силу возраста - это не является отклонением.

По описанию достаточно хороший рацион питания, все приёмы питания сбалансированы.

Question 11

Бактерии протея в Кале

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день! В июне обратилась к врачу с острой кишечной инфекцией ,кальпротектин был очень высокий . Врач назначил лечение: Тримедат месяц , Мезим, антибиотик альфа нормикс 7 дней , энтерол и баксет форте . Перед лечением сказали еще сдать кал и после начинать антибиотик ....

Полина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T14:54:15+03:00

Добрый день.

Сама по себе бактерия proteus m. Является частью нашей условно-патогенной микрофлоры, НО иногда она может под воздействием внешних факторов более сильнее обсеменить кишечник, в связи с чем периодически ее можно обнаружить в увеличенных титрах в анализах.

Учитывая, что вы пропили альфа-нормикс, который мог подавить рост патогенной микрофлоры, следует пересдать анализ через 14 дней для дальнейшей оценки необходимости проведения дополнительного назначения лечения.

Question 12

Ребенок мучается с болями в животе

2 ответа

6 августа 2025

Добрый день. С месяц назад у ребенка начались боли в животе по типу колик, обычно наступает после еды. Ребенку сейчас 5 месяцев. Поджимает обе руки к лицу, или засовывает кулак в рот, весь скукоживается, краснеет лицо как рак, ножки вытягивает и заваливается на бочок. Если...

Александра

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-06T21:47:18+03:00

Здравствуйте! Как питается ребенок? После чего начались эти проблемы с животиком? АБКМ может Быть, так же еще может присутствовать кровь в Кале ( по копрограмме нет следов). Бактериофаг все же нужно было допить 10 дней. Была ли на него динамика?

Question 13

Консультация по питанию

2 ответа

6 августа 2025

Добрый день!По результатам биопсии был поставлен диагноз хронический атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка.Вопрос в следующем. Можно ли пить протеин при моем заболевании? И если можно, то какой лучше - сывороточный или казеиновый?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-06T14:48:28+03:00

Добрый день!

Хронический атрофический гастрит не диктует нам ограничения по питанию, на сегодняшний момент все европейские и российские сообщения говорят о том, что влияния на слизистую оболочку продукты питания не оказывают, таким образом, ограничений у вас нет.

Употребления протеина так же, возможно.

Question 14

Запор у ребёнка 3 года

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день! У дочки 3 года сильный запор дюфалак пьём по 5 мл каждое утро, в последнее время какаем только с помощью микролакс. И то выходят с трудом маленькие круглые. Вчера дала гуталакс 8 капель дочка весит 16кг, сегодня какала и вышла кровь свернутая. Подскажите пжста...

Мария, Кызыл

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-08-06T19:55:11+03:00

Мария, в таких случаях можно заказывать через аптеку.ру практически в любую аптеку Вашего города/села.

Форлакс детский является препаратом выбора.

Доза гутталакс 8 кап на 16 кг верная.
Но его не рекомендуют принимать более 10 дней без назначения врача.

Question 15

Застой желчи у ребенка

4 ответа

6 августа 2025

Ребенку 3 года. Около года не сформированный кал, белый налёт на языке, неприятный гнилистый запах изо рта. По УЗИ - застой желчи и увеличение печени. Причём, правая доля за год выросла почти на 3 см. По биохимии никаких сильных изменений. Врач назначила следующее лечение:...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T16:47:26+03:00

Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, в основе жалоб скорее всего лежит нарушение оттока желчи и чувствительность пищеварительной системы, что нередко сопровождается нестабильным стулом, налётом на языке и запахом изо рта. По УЗИ признаки застоя желчи и перегиба пузыря, а по анализу кала полезные бактерии снижены, хотя сам анализ на дисбактериоз в клинической практике считается устаревшим и не используется для постановки диагноза. Урсофальк в капсулах может вызывать тошноту, особенно если он разводится и попадает на пустой желудок — это известный побочный эффект. В таких случаях чаще всего выбирают щадящую поддерживающую схему: мягкие желчегонные препараты, например хофитол, поддержка микрофлоры и при необходимости ферменты. Если реакция на урсофальк повторится, его применение лучше обсудить с врачом.