Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! В понедельник у супруга поднялась высокая температура, схваткообразные боли в животе и жидкий стул, вызвали скорую. Укололи анальгин,сбили температуру,сказали пить энтерол,ибупрофен при температуре и регидрон,диагностировали ротавирус.С...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-02T09:20:56+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 5-7 дней.

Question 2

У ребенка загиб жёлчного пузыря

3 ответа

2 августа 2025

У ребенка 9 лет в вечернее время после еды начинает болет живот в области пупка.Узи брюшной полости проходили пол года назад, после был поставлен диагноз загиб желчного пузыря. Пропили Хофитол таблетки 3 недели, но каждый вечер боль не прекращается,боль не острая скорее...

Марина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-02T08:03:42+03:00

Здравствуйте.Загиб желчного пузыря, это анатомическая особенность ребенка, медикаменты в таком случае не нужны если нет застоя желчи, взвеси или камней.
Основное это кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом в течении дня -это все способствует правильному оттоку желчи.Стул какой?после чего сейчас начали отмечать симптомы? погрешности в питании, вирусная инфекция?

Question 3

Колоноскопия

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте, вчера сделала гастроскопию и колоноскопию во сне , до сих пор болит низ живота и кал с примесью слизи и крови . При осмотре все хорошо , ничего не нашли . Только вот что то меня беспокоят выделения и боль . Подготовка была эзикленом

Лана

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T08:54:35+03:00

Доброе утро.

После колоноскопии до 3 х дней могут сохраняться боли в животе, а так же частые позывы в туалет, могли спровоцировать внутренние геморроидальные узлы , которые при контакте могут давать примесь крови в стуле.

В такие момент можно подключить тримедат в дозе 200 мг по 1 таб до 3 х раз в сутки за 30 мин до еды.

Question 4

Повышен кальпротектин

5 ответов

2 августа 2025

Здравствуйте,две недели назад началось расстроство стула,спазмы в животе.в основном по утрам,стул 2-3 р в день.сдала копрограмму,кал на скрытую кровь и кальпротектин,меня волнует что кальпротектин 86,при норме до 50.насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-02T07:00:52+03:00

Здравствуйте.
как сейчас ваше самочувствие?
такой уровень кальпротектина косвенно говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате назначают кишечные антисептики, препаратом выбора является альфанормикс.

Question 5

Болит кишечник .

4 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте!Болит кишечник уже как месяц.Вздутие.Стул неоформленный.пила прибиотики не помогает.Энтепол, Бифидумбактерин, Дюспаталин 200, результата нет. Сдала анализы на кальпротектин фекальный 170.1 , хеликобактер пилори 13с-22.9, s-реактивный белок 0.7, нейтрофилы 40.2,...

Татьяна, Уссурийск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-02T06:58:12+03:00

Здравствуйте! После чего начались эти симптомы? Стрессы есть?
В таких случаях рекомендуют досдать:
- кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно
- кал на скрытую кровь
- кал на коостридии антиген А и В
- посев кала на энтеропатогенные бактерии
/ дыхательный тест на Сибр

Кальпротектин немного завышен, это маркер воспаления. Но причин у Вашего состояния может быть много, нужно разбираться.
Сейчас можно принимать Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализует моторику кишечника

Question 6

Гастрит и панкреатит

3 ответа

2 августа 2025

Здравствуйте, примерно мес. 8 назад сильно начала беспокоить изжога, в феврале сделала ФГДС, в заключении написали хронический неатрофический пангастрит, сдала на скрытую кровь, отрицательно, сдала уреазный дыхательный тест, результат 2.4 %. Попасть к гастроэнтерологу...

Марина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-02T07:07:15+03:00

Здравствуйте.
прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
По узи данных за панкреатит нет, диффузные изменения это вариант, амилаза повышена совсем незначительно.
Для постановки диагноза панкреатит назначают следующие обследования:
Кт с контрастом
анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный)
анализ крови на липазу и амилазу панкреатическую.

Question 7

Боль в левом боку

3 ответа

2 августа 2025

Добрый день!В течение последнего года меня беспокоят неприятные ощущения в левом боку. Боли носят преимущественно тянущий и распирающий характер, локализуются в области кишечника, иррадиируют в левую ногу и вызывают дискомфорт в спине. Уже несколько месяцев беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-02T07:12:42+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут носить функциональный характер (погрешности в питании, стресс, повышенная тревожность).Так же на фоне органических причин( воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты и тд).
Для уточнения причины в таком случае назначают следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Далее по анализам уже решается вопрос о необходимости к колоноскопии.
Ситуационно при таких симптомах рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день.для закрепления стула назначают энтрол 2-3 раза в день.

Question 8

Боли в желудке, подозрения на гастрит.

2 ответа

2 августа 2025

Часто стала просыпаться но ночам или ранним утром от болей в желудке. После еды чувствую вздутие и тяжесть, даже если скушала немного. Сегодня неприятные ощущения в животе и желудке сопровождали весь день , а ночью проснулась и дальше не могу уже спать от болей. Тяжесть...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T04:13:23+03:00

Здравствуйте , Яна. Такие жалобы часто связаны с обострением гастрита или функциональной диспепсии. Иногда подобные симптомы возникают при повышенной кислотности или забросе кислого содержимого в пищевод. Дюспаталин не влияет на выработку кислоты, поэтому он не уменьшает боль, связанную с воспалением или раздражением слизистой желудка.
В таких случаях обычно применяют препараты, которые снижают кислотность и защищают слизистую. Чаще используют омепразол или пантопразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 10–14 дней. Для защиты слизистой дополнительно назначают гастропротекторы, например Де‑нол по 1 таблетке 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь, курсом 2–4 недели. Если изжога выраженная, иногда добавляют антациды, например Фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день между приёмами пищи. На фоне лечения важно щадящее питание: тёплые блюда небольшими порциями, без острого, жареного, алкоголя и кофе.
Планово врачи обычно назначают ФГДС для уточнения состояния слизистой и анализа на Helicobacter pylori, чтобы при необходимости провести полное лечение.

Question 9

АБКМ,переход на новую смесь и ночные боли

1 ответ

2 августа 2025

Здравствуйте,ребенку 7 месяцев,с первых дней на ИВ смесь нутрилон премиум,сразу начались газы,ребенок спал плохо,много пукал,подгибал ножки,педиатр сказала что это норма,зреет животик,все со временем пройдет.Потом начались обильные срыгивания,газы еще сильнее усилились,начал...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T04:05:24+03:00

Здравствуйте, Елена. При такой картине часто предполагают непереносимость белка коровьего молока или сочетание пищевой аллергии с ферментативной незрелостью. В подобных случаях пробуют аминокислотные смеси, потому что даже лечебные гидролизаты не всегда дают эффект. Креон обычно используют во время кормления коротким курсом только при подтверждённой ферментной недостаточности, так как без неё он не всегда помогает. Для уточнения состояния применяют анализ кала на углеводы, общий анализ крови, иногда кальпротектин, чтобы понять, есть ли воспаление в кишечнике. При прикорме стараются оставлять только один самый переносимый продукт в минимальном количестве и не вводить новые до стабилизации состояния. Были ли у ребенка высыпания, кровь в стуле или другие признаки аллергии?

Question 10

Почему повышен ггт и холестерин? Болят колени

2 ответа

2 августа 2025

Добрый день! У меня удален желчный 9 лет назад, проблем не было, только иногда со стулом (закрепляет) 48 летСейчас повышен ггт 96 и холестерол 6.18Маркер аутоимунки АТ-ТРО 33,58 - гипотериоз, ТТГ -11 (т3, т4 в норме) болят коленные и тазобедренные суставы, часто болит...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-02T05:40:08+03:00

Здравствуйте, Ирина. После удаления желчного пузыря обмен веществ может немного изменяться, особенно если есть гипотиреоз. Повышенный ТТГ указывает на то, что текущей дозы гормонов щитовидной железы может не хватать, и в таких случаях эндокринологи обычно подбирают левотироксин, оценивая результат по ТТГ через 6–8 недель. На фоне нормализации гормонов часто улучшается самочувствие, снижается уровень холестерина и ГГТ. При повышенном холестерине, если диета не помогает, врачи нередко используют статины, например розувастатин 10 мг на ночь, с контролем липидограммы и ферментов печени через 1,5–2 месяца. При болях в суставах и усталости полезно проверить витамин D, кальций, ферритин и при дефицитах восполнять их, так как это влияет и на суставы, и на общее самочувствие. Повышенный ГГТ может быть связан с особенностями обмена, жировой инфильтрацией печени или действием лекарств, поэтому обычно делают УЗИ печени и пересматривают препараты.

Question 11

Долгий жидкий стул

4 ответа

1 августа 2025

Год назад столкнулась с проблемой жидкого стула, думала отравление, пила энтерофурил, две недели ситуация не менялась, сходила в См Клинику, сделали фгдс, сказали воспаление кишечника, прописали препараты от застоя желчи( Хофитол), пропила курс, ситуация нормализовалась, стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-02T00:24:15+03:00

Добрый день.

Делали ли вы УЗИ брюшной полости, и анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить патологию поджелудочной железы?

Симптомы , которые описываете могут быть вследствие плохой выработки фермента поджелудочной железы ( для этого анализ кала)
И так же может быть причина в функциональной диспепсии ( при проблемах с желудком возникает проблема с кишечником )

Question 12

Вздутие , неприятные ощущения в верхней части живота,отрыжка воздухом

3 ответа

1 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи!Сильная отрыжка воздухом на протяжении всего дняЖелтого цвета стул то сформирован, то кашицеобразныйВздутие в верхней части живота Газы постоянно Ничего поесть не могу толком боюсь что станет хужеОчень мнительная, боюсь что это что-то страшное, у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-02T09:24:58+03:00

Здравствуйте! Причин вздутия может быть несколько:
- нарушенный желчеотток;
- недостаточность ферментов поджелудочной железы
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста), СРК (синдром раздраженного кишечника)
- непереносимость каких-либо продуктов.
С целью диагностики при вздутии рекомендуются: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза, панкреатическая амилаза, УЗИ органов брюшной полости, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин.
На этапе диагностики рекомендуется соблюдение диеты Low-FODmAP, также ведение дневника питания, с целью отследить продукты триггеры. Для уменьшения вздутия допустим прием метеоспазмила 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -до 1 месяца

Question 13

Диарея, запор

3 ответа

1 августа 2025

Диарея, запор. После приема пищи диарея, после Лоперамида запор.

Тамара

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2025-08-02T06:00:53+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Отвечает специалист сервера «Спроси врача» Лиана Зауровна.
Как давно наблюдаются у вас данные жалобы? Проходили ли вы какие-либо обследования, например, узи органов брюшной полости?

Question 14

Повлияет ли альфаксим на анализ

1 ответ

1 августа 2025

при приеме альфаксима повлияет ли на анализ кальпротектин назначил врач

Алексей

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-01T22:46:53+03:00

Добрый вечер.

Действующее вещество рифаксимин оказывается противовоспалительный эффект, поэтому может вызнать ложное снижение анализа кала на фекальный кальпротектин.

Имеет смысл сдать через 14 дней после отмены последней таблетки.